外科心法要诀-第32部分

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效，初起宜服解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶各五钱，贴之止痛。消之　
不应者，必施割法，须患者情愿，将死生付于度外，遵古法毒在肉则割，毒在骨则切。然　
割切之法，须宜早施，乘其未及延散时，用头发十余根，紧缠患指本节尽处，绕扎十余　
转，毋令毒瓦斯攻延好肉，随用蟾酥饼放于初　
起黄　顶上，加艾灸之，至肉枯疮死为度；次日病指尽黑，方用利刀，寻至本节缝中，将　
患指徐顺取下。血流不止者用如圣金刀散止之，余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽，　
单用蟾酥饼研末撒之，用陀僧膏盖贴，黑气自退；患上生脓，兼贴生肌玉红膏及生肌等　
药，肌生护骨敛口，此为吉兆，内宜滋肾水、养气血、健脾、安神之剂，如阴阳二气丹、清　
神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证，十中可保三四；若割切之后，复生　
黑气过节，侵漫好肉，疼痛尤甚者，属逆。此证初起不痛者，宜雌雄霹雳火灸之，其余滋　
补、烫洗等法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。　
按∶诸书论脱疽单生于足大趾，而别指生者，俱名敦疽，此非确论。然脱疽偏生于　
属阴经之指者居多，屡经如此，后之学人，宜详审焉可也。　
r脱疽图p04…34a218。bmpr　
x解毒济生汤x　
当归　远志（去心）　川芎　花粉　柴胡　黄芩　犀角（镑）　麦冬（去心）　知母　黄柏　茯　
神金银花（各一钱）　红花　牛膝　甘草（生，各五分）　
水二盅，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指间，去牛膝加升麻。　
【方歌】解毒济生归远芎，花粉柴芩犀麦冬，知柏茯银红膝草，脱疽初起烦热攻。　
x如圣金刀散x　
松香（七两）　生白矾　枯白矾（各一两五钱）　
共研极细末，瓷罐收贮，临用时，撒于患处。　
【方歌】如圣金刀散刃伤，血流不止撒之良，白矾枯矾松香等，共研为末罐收藏。　
x阴阳二气丹x　
天门冬（去心）　麦门冬（去心）　元参（汤泡去粗皮，以上三味各捣膏）　五味子　
（炒）　人中白（生）　黄柏（各一两）　甘草（生）　泽泻　枯白矾　青黛（各三钱）　
冰片（一钱）　
各研细末，同天门冬等膏，加炼蜜少许，再捣千余下，软硬得中，丸如梧桐子大，朱　
砂为衣。每服六十丸，童便、人乳各一酒盅，空心送下，安睡一时。　
【方歌】阴阳二气丹脱疽，肾水枯干燥热欺，天麦元参甘泻味，中白冰矾柏黛宜。　
x清神散x　
绿豆粉（一两）　牛黄（三分）　甘草节（五钱）　冰片（五分）　朱砂（三钱）　
上共为极细末，每服一钱，淡竹叶、灯心煎汤调服。　
【方歌】清神散治脱疽发，闷乱心烦调服佳，豆粉牛黄甘草节，研加冰片共朱砂。　
x金液戊土丹x　
茯神　胡黄连　乌梅肉　人中黄　五味子（各一两）　朱砂　雄黄　硝石　远志（去心）　石　
菖蒲（各三钱）　牛黄　冰片（各一钱）　
各研细末，共和一处，再研千转。于端午、七夕或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在净室中，　
先将乌梅肉捣膏，和入药末内，加炼蜜少许，捣千余下，软硬得中为丸，每丸　
重一钱，金铂为衣。每服一丸，人乳、童便各一酒盅，随病上下化服。修和之时，服药　
之际，忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏，不泄药味，愈久愈效。　
【方歌】金液戊土茯牛黄，朱雄硝远片石菖，胡连梅肉中黄味，专治脱疽发背疮。　
x雌雄霹雳火x　
雌黄　雄黄　丁香（各二钱）　麝香（一分）　
上为细末，用蕲艾茸二钱，将药末搓入　
艾内，作豌豆大丸，安患上灸之，毋论痒痛，以肉焦为度。如毒已经走散，就红晕尽处，排　
炷灸之，痛则至痒，痒则至痛，以疮红活为妙。　
【方歌】霹雳火治阴疽方，脱疽不疼灸更强，雌黄丁麝雄黄末，蕲艾茸搓药末良。　
x蟾酥饼x（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）　
x离宫锭x（见肿疡门）　
x陀僧膏　生肌玉红膏x（俱见溃疡门）　

卷十一足部
敦疽
属性：敦疽多生足指疼，肿色红活出血脓，血燥精竭无败色，膏粱房劳脾肾经。　
【注】此证多生于足指，而手指亦间有生者，由膏粱太过则损脾，房劳太过则伤肾；脾　
既损则血生少，肾既伤则精必竭，更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小　，痛如汤泼火燃，其　
色红活，肿无黑晕，溃破有脓，腐无败色，此属血脉未死之候。然此证虽无败色，亦由脏　
腑发出，未可视为小毒也，法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药。初服解毒济生汤、六味　
地黄汤，溃服人参养荣汤、桂附地黄汤。外初宜蝌蚪拔毒散涂之，将溃贴蟾酥饼，兼贴　
巴膏，溃腐之后，换搽生肌玉红膏生肌敛口。初终禁用灸法。患者宜清心寡欲调理，庶免变证。　
r敦疽图p04…34a219。bmpr　
x解毒济生汤x（见脱疽）　
x六味地黄汤x（见面部雀斑）　
x桂附地黄汤x（见面部颊疡）　
x人参养荣汤　巴膏　生肌玉红膏x（俱见溃疡门）　
x蝌蚪拔毒散x（见肿疡门）　
x蟾酥饼x（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）　

卷十一足部
甲疽
属性：甲疽多因剔甲伤，甲长侵肉破成疮，　肉高突痛难忍，消瘀化　效非常。　
【注】此证因割嵌指甲伤肉，或剔甲伤肉，或甲长侵肉，穿窄小靴鞋，以致甲旁　肿破　
烂，时津黄水，　肉高突，疼痛难忍，不能着衣。原系好肉受伤，宜用盐汤烫洗，外敷　
华佗累效散，白膏药盖贴，　肉消尽即愈。　
r甲疽图p04…34a220。bmpr　
x华佗累效散x　
乳香　砂（各一钱）　轻粉（五分）　橄榄核（烧，存性三枚）　黄丹（三分）　
共研细末，香油调敷。　
【方歌】华佗累效敷嵌甲，黄丹轻粉乳　砂，橄榄核烧同碾细，香油调浓患处搽。　
x白膏药x（见溃疡门）　

卷十一足部
足跟疽
属性：足跟疽生脚挛根，状如兔咬紫红　，阳跃积热溃难敛，初宜隔蒜艾灸勤。　
【注】此证生足跟，俗名脚挛根，由脏腑积热，汗出涉水，远行伤筋而成。初肿红紫　
疼痛，溃破脓水淋沥，状如兔咬。经云∶兔啮状如赤豆，至骨急治，迟则害人。盖谓毒　
之深恶也。属足太阳膀胱经，穴名申脉，即阳跷脉发源之所，又系肾经所过之路，疮口　
久溃不合，阳跷脉气不能冲发，肾气由此漏泄，以致患者益虚，初起宜隔蒜片灸之，服　
仙方活命饮加肉桂、牛膝；溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。　
余按痈疽溃疡门。海藏云∶兔啮久不收敛，用盐汤洗之，白术研末撒之，两日一易，谨戒　
一切劳碌即效。　
r足跟疽图p04…34a221。bmpr　
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x补中益气汤　人参养荣汤x（俱见溃疡门）　
x桂附地黄丸x（见面部颊疡）　

卷十一足部
厉痈、四淫
属性：厉痈势小足旁生，四淫在足上下凝，三阴亏损为疽重，三阳湿热发痈轻。　
【注】《灵枢》云∶发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死；发于足旁，　
名曰厉痈，其状不大，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。此二证俱由足三阴　
经亏损，为疽者重；若兼足三阳经湿热下注，而成痈者轻。若红肿疼痛，溃破有脓，腐脱　
无黑气浸漫，属湿热偏盛，顺证易治；若微红微肿，溃出脓水，属阴气凝结，不能化脓，　
险证难治；若黑暗漫肿，痛不溃脓，烦热作渴，小水淋漓，为阴败恶证，属逆。四淫无　
边沿，厉痈类敦疽，初俱宜仙方活命饮，外宜隔蒜灸，以宣壅毒。将溃宜服人参养荣汤，　
兼六味地黄丸以滋补之，若色黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滞助阳气，更宜十全大补　
汤兼桂附地黄丸，壮脾滋水治之，或可成功。若妄用苦寒克伐之药，多致不救，外治法同　
敦疽。　
r厉痈图p04…34a222。bmpr　
r四淫图p04…34a223。bmpr　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x隔蒜灸法x（见首卷灸法）　
x人参养荣汤　十全大补汤x（俱见溃疡门）　
x六味地黄丸x（见面部雀斑）　
x桑柴烘法x（见首卷）　
x桂附地黄丸x（见面部颊疡）　

卷十一足部
臭田螺
属性：臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑，搓破皮烂腥水臭，治宜清热渗湿痊。　
【注】此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至皮　
烂，津腥臭水觉疼时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤　
洗之，嚼细茶叶涂之，干则黄连膏润之；破烂甚者，宜用鹅掌皮，　存性，研末，香油　
调敷，甚效。　
r臭田螺图p04…34a224。bmpr　
x黄连膏x（见鼻部鼻疮）　

卷十一足部
牛程蹇
属性：牛程蹇因奔走急，脚热着水寒风袭，气滞血凝起硬埂，法宜鸽粪滚汤渍。　
【注】此证生于足跟，及足掌皮内，顽硬肿起，高埂色黄，疼痛不能行履。由脚热着　
冷水，或遇寒风袭于血脉，令气滞血凝而成，法宜用盆一个，内安新砖，砖上安鸽粪，粪上合罩篱，以脚踏罩篱上；次　
以滚水从旁冲入，蒸之、浸渍之，冷则易之。或用新砖烧红，韭菜汁泼之，将病足踏于其上烫之。早　
治或有消者，久则破裂，脓水津流，每日米泔水净洗，搽牛角散，四围顽皮浮起剪之，换　
搽生肌玉红膏、月白珍珠散，生肌敛口自愈。　
r牛程蹇图p04…34a225。bmpr　
x牛角散x　
松香　轻粉　水龙骨（即旧船底油锻石）　牛角尖（烧灰）　
共为末，牛骨髓调搽。　
【方歌】牛角散治牛程蹇，久破脓水流不痊，松香轻粉水龙骨，牛角烧灰须用尖。　
x生肌玉红膏　月白珍珠散x（俱见溃疡门）　

卷十一足部
土栗
属性：土栗生在足跟旁，肿若琉璃亮色黄，行路崎岖伤筋骨，急服仙方合五香。　
【注】此证又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如枣栗，亮而色黄，肿若琉璃，由行崎岖　
之路，劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮，宣通壅滞；脓熟针之，脓少而多　
水者，以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。　
r土栗图p04…34a226。bmpr　
x五香汤x　
乳香　藿香　丁香　沉香　青木香（各三钱半）　
水二盅，煎八分，服之。　
【方歌】五香汤善治土栗，行路劳伤血脉积，乳藿丁沉青木香，煎服舒壅功效极。　
x仙方活命饮x（见肿疡门）　
x陀僧膏x（见溃疡门）　

卷十一足部
冷疔
属性：冷疔湿寒足跟生，疼痛彻骨紫　形，黑烂深孔流血水，气秽神灯照法灵。　
【注】此证生在足跟，由湿寒凝结而成。形如枣栗，起紫白　，疼痛彻骨，渐生黑气，　
腐烂孔深，时流血水。气秽经久不敛者，宜神灯照法照之。铁粉散敷之。初服内补十宣　
散，次按溃疡治同。　
r冷疔图p04…34a227。bmpr　
x铁粉散x　
生铁粉（即铁砂。如无，用黑铅四两，铁杓化开，倾水中冷定取出，再化再　
倾，以铅化尽为度，去水取末。三钱）　黄丹（飞）　轻粉　松香（各一钱）　麝香（一分）　
各研细末，共和一处再研匀；将患处以葱汤洗去血水腐臭，香油调药搽于患上，油　
纸盖之，扎之。　
【方歌】铁粉散医足冷疔，能蚀黑腐肌肉生，黄丹轻粉松香麝，香油调搽纸盖灵。　
x神灯照法x（见首卷）　
x内补十宣散x（见胸博　痈）　

卷十一足部
香港脚疮
属性：香港脚疮在足膝生，湿热相搏风气乘，壮热肿痛津黄水，心神烦躁犀角灵。　
【注】此证生于足膝，由湿热内搏，滞于肤腠，外为风乘，不得宣通，故令脚膝生疮，　
痒痛作肿，破津黄水，形类黄水疮，惟身体壮热，心神烦躁，经久难瘥。宜服犀角散，外　
以漏芦汤洗之，兼敷龙骨散甚效。　
r香港脚疮图p04…34a228。bmpr　
x犀角散x　
犀角屑　天麻　黄　枳壳（麸炒）　白鲜皮　黄芩　防风　羌活　白蒺藜（各七钱五分）　
槟榔（一两）　乌梢蛇（酒浸，二两）　甘草（炙，五钱）　
上研粗末，每服八钱，水一盅半，生姜五片，煎一盅，去渣，不拘时温服。　
【方歌】犀角散医香港脚疮，天麻　枳白鲜榔，乌蛇芩草风羌活，蒺藜粗末引加姜。　
x漏芦汤x　
漏芦　甘草生　槐白皮　五加皮　白蔹（各一两五钱）　白蒺藜（四两）　
共为粗末，每用五两，水八碗，煎五碗，去渣，淋洗。　
【方歌】漏芦汤甘槐白皮，五加白蔹白蒺藜，香港脚疮疼痒津水，熬汤洗患散湿急。　
x龙骨散x　
白龙骨（研）　轻粉（各二钱五分）　槟榔（研一钱）　猪粪（新瓦上焙干，再入火　
中烧之存性，取出研末，五钱）　
共研匀，先以口含荠水或温盐汤，洗令疮净见肉；却用香油调药，随疮大小敷之。未　
愈再敷。　
【方歌】龙骨散