外科心法要诀-第24部分

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【方歌】薏苡附子散甲错，肠痈腹胀痛脉数，附子败酱薏苡仁，为末水煎空心服。　
x薏苡汤x　
薏苡仁　栝蒌仁（各三钱）　牡丹皮　桃仁（泥，各二钱）　
水二盅，煎至一盅，不拘时服。　
【方歌】薏苡汤治腹水声，肠痈便淋刺痛疼，牡丹皮共栝蒌子，还有桃仁薏苡仁。　
x丹皮汤x　
丹皮　栝蒌仁（各一钱）　桃仁（泥）　朴硝（各二钱）　大黄（五钱）　
水二盅，煎一盅，去渣入硝，再煎数滚，不拘时服。　
【方歌】丹皮汤疗肠痈证，腹濡而痛时下脓，硝黄丹蒌桃仁共，水煎服之有奇功。　
x八珍汤x（见溃疡门）　

卷七内痈部
胃痈
属性：胃痈中脘穴肿疼，不咳不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，候治肠痈大法同。　
【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽，咯吐脓血。由　
饮食之毒，七情之火，热聚胃口成痈。脉来沉数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞者，　
瘀血也，宜服丹皮汤下之；脉洪数者，脓成　
也，赤豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加表冬、五　
味子补之。其候证生死、治法，与大、小肠痈同。　
中脘穴又名胃募，在脐上四寸。　
r五脏六腑诸募穴图（一）p04…34a137。bmpr　
x清胃射干汤x　
射干　升麻　犀角　麦冬（去心）　元参　大黄　黄芩（各一钱）　芒硝　栀子　竹叶（各五钱）　
水煎服。　
【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，竹叶山栀胃痈痊。　
x赤豆薏苡仁汤x　
赤小豆　薏苡仁　防己　甘草（各等分）　
水二盅，煎八分，食远服。　
【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，二盅水煎服八分。　
x丹皮汤x（见大、小肠痈）　
x补中益气汤x（见溃疡门）　

卷七内痈部
脾痈
属性：脾痈湿热瘀血凝，章门穴肿兼隐疼，腹胀嗌干小水短，利下湿瘀补收功。　
【注】此证始发章门穴，必隐疼微肿。由过食生冷，兼湿热，或瘀血郁滞脾经而成。令　
人腹胀，咽嗌干燥，小水短涩，初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤，二方合而用之，以攻滞郁。二　
便通利，腹胀全消，宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。　
章门穴又名脾募，在脐旁开六寸高上二寸。　
r五脏六腑诸募穴图（二）p04…34a138。bmpr　
x大黄汤x（见大、小肠痈）　
x赤豆薏苡仁汤x（见胃痈）　
x六君子汤x（即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门）　

卷七内痈部
肝痈
属性：肝痈愤郁气逆成，期门穴肿更兼疼，卧惊　满尿不利，清肝滋肾即成功。　
【注】此证始发期门穴，必隐痛微肿，令人两　胀满胁痛，侧卧则惊，便尿艰难，由愤　
郁气逆而成。初服复元通气散，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜服六味地黄丸；脾虚食　
少，则佐以八珍汤，滋肾补脾，治之取效。禁用温补、针灸。　
期门穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直下一寸半。　
r五脏六腑诸募穴图（二）p04…34a138。bmpr　
x复元通气散x（见肿疡门）　
x柴胡清肝汤x（见头部鬓疽）　
x六味地黄丸x（见面部雀斑）　
x八珍汤x（见溃疡门）　

卷七内痈部
心痈
属性：心痈巨阙肿隐疼，酷饮嗜热火毒成，面赤口渴身作痛，治法阳热总宜清。　
【注】此证始发巨阙穴，必隐痛微肿，令人寒热，身痛，头面色赤，口渴，随饮随干，由心火　
炽盛，更兼酷饮嗜热而成，宜服凉血饮。酒毒为病者，宜服升麻葛根汤治之。此证甚属罕有，但治法不可不备。　
巨阙穴又名心募，在脐上六寸五分。　
r五脏六腑诸募穴图（一）p04…34a137。bmpr　
x凉血饮x　
木通　瞿麦　荆芥　薄荷　白芷　花粉　
甘草　赤芍　麦冬（去心）　生地　山栀子　车前子　连翘（去心，各等分）　
引用灯心，若潮热加淡竹叶，水煎温服。　
【方歌】凉血饮善治心痈，瞿荆荷芷草翘通，赤芍山栀干生地，车前花粉麦门冬。　
x升麻葛根汤x　
山栀　升麻　葛根　白芍　柴胡　黄芩（各一钱）　黄连　木通　甘草（各五分）　
水二盅，煎八分，不拘时服。　
【方歌】升麻葛根汤山栀，酒毒心痈黄连宜，柴芍通芩升葛草，水煎温服不拘时。　

卷七内痈部
肾痈
属性：肾痈肾经不足生，京门微肿隐隐疼，少腹肋下　胀满，房劳形寒邪外乘。　
【注】此证始发京门穴，必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不渴，少腹及肋下　胀塞　
满。由肾虚不足之人，房劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初服五积散加细辛；寒尽痛　
止，宜用桂附地黄丸调理。　
京门穴又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。　
r五脏六腑诸募穴图（二）p04…34a138。bmpr　
x五积散x　
苍术（炒，二钱）　陈皮　桔梗　川芎　当归　白芍（各一钱）　麻黄　枳壳（麸炒）　桂心　干姜　
浓朴（各八分）　白芷　半夏（制）　甘草（生）　茯苓（各四分）　
引姜一片，水二盅，煎八分，不拘时服。　
头痛恶寒者，加连须葱头三个，盖卧汗出甚效。　
【方歌】五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，肾痈寒邪服成功。　
x桂附地黄汤x（见溃疡门）　

卷七内痈部
三焦痈
属性：三焦痈由湿热凝，石门穴上肿隐疼，寒结治同肠痈法，内痈俱系膜内生。　
【注】此证始发石门穴，必隐疼微肿，令人寒热往来，二便秘涩，由湿热遇寒凝结而　
成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患，外皮不腐。　
石门穴又名三焦募，在脐下二寸。　
r五脏六腑诸募穴图（一）p04…34a137。bmpr　

卷七内痈部
内痈总论
属性：凡人胸腹有十一募。募者，各脏腑阴会之所也。《灵枢》云∶发内痈、内疽者，其本　
经募上肉必浮肿，募中必时时隐痛，浮肿为痈，隐痛为疽，此即内痈、内疽之验也。兹　
内痈有治法，内疽无治法何也？盖内痈、内疽，其病原无殊，惟在根浅、根深之别耳。根　
浅为痈，根深为疽。若临证用药，攻补得宜，无不收效。至募有十一，而内痈仅九证者何　
也？盖胆府形如膜皮，无出无纳，汁清气洁，不生内痈、内疽。若夫膀胱亦如膜皮，中惟　
浊水，故古今书籍，并无讲及内痈、内疽者，是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也，今　
人间有中极穴或浮肿、或隐痛者，所见证候，竟同小肠痈，治法亦当按小肠痈治之可也。俟　
后之学人留意焉。　

卷七内痈部
验内痈法
属性：凡遇生内痈之人，与生黄豆五粒嚼之，口中无豆味者，是其候也。　

卷八肩部
肩中疽、干疽、过肩疽
属性：肩疽痈发正肩中，疽硬黑陷痈肿红，干疽肩前过肩后，风湿积热血瘀凝。　
r肩中疽图p04…34a139。bmpr　
r干疽图p04…34a140。bmpr　
r过肩疽图p04…34a141。bmpr　
【注】此疽生于肩中廉，属三焦、胆二经，红活高肿，一名疵痈，坚硬平塌，为肩中疽。　
肩之前廉，属大肠经，名干疽，一名疔疽。肩之后廉，属小肠经，名过肩疽。疮势无论大　
小，惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成，亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活，　热速　
溃者顺；若平塌坚硬、无红无热、溃迟者险；甚则肿痛连及臂胛，口噤寒战，大痛不食，或　
兼绵溃便泻者逆。治法∶初起有表证者，俱宜荆防败毒散汗之；有里证者，内疏黄连汤　
下之；汗下之后，肿痛不退，脓势将成，宜用托里透脓汤，脓熟开之。至于引经之药，惟　
在临证时因经加之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x内疏黄连汤x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　

卷八肩部
疽、肩风毒
属性：疽肩后腋外生，小肠肩贞风火凝，肩风毒生　端上，大肠肩　风湿成。　
r　疽图p04…34a142。bmpr　
r肩风毒图p04…34a143。bmpr　
【注】　疽，生于肩之后下，腋之后外微上，岐骨缝之间，经属小肠肩贞穴，由风火　
凝结而成。初起如粟，坚硬肿痛，肩　拘急，不能举扬。初服荆防败毒散，便燥实者，服　
双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢　上骨尖处，经属大肠肩　穴，由邪风深袭骨缝，与　
湿稽留，化热而成。初起宣肿色赤，大者如桃，小者如杏，痛连肩　，更兼拘急。初服　
蠲痛无忧散汗之即消，若肿痛日深，不能尽消者，脓势将成也，宜服托里透脓汤。二证　
溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。　
x蠲痛无忧散x　
番木鳖（香油炸浮）　当归（酒洗）　甘草（生，各二两）　麻黄（三两）　穿山甲（陈土炒）　川乌（黑豆酒煮，　
去皮、尖）　草乌（姜汁煮）　苍术（米泔水浸炒）　半夏（制、各二两）　威灵仙（一两）　
各制为末，共和匀，每服五七分至一钱，无灰酒调服，再饮酒以醉为度，盖卧出汗避　
风。此方加闹羊花四两，亦治头风痛。　
【方歌】蠲痛无忧肩风毒，风袭骨缝与湿凝，番鳖归草麻黄甲，川芎乌苍半威灵。　
x荆防败毒散x（见项部脑疽）　
x双解贵金丸x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　

卷八肩部
乐疽
属性：乐疽肩前腋上生，骨缝开合凹陷中，坚如鹅卵痛入骨，包络血热气郁成。　
【注】此证生于肩前腋之上，骨缝开合空凹陷中。初起如椒子，渐肿坚硬，大如鹅卵，　
按之疼痛入骨，属包络经，血热气郁而成。其证届期溃破，出稠脓，肿消者顺；月余不溃，　
既溃，出清水，肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤，若恶风太过，倍加葱白汗之，次服　
托里透脓汤，溃迟者十全大补汤。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。　
r乐疽图p04…34a144。bmpr　
x神授卫生汤x（见肿疡门）　
x托里透脓汤x（见头部侵脑疽）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　

卷八
部
属性：（自肩至肘曰　）　

卷八部
痈
属性：（附∶藕包毒）　
痈肩肘周匝肿，色赤　疼粟　僵，藕包毒状鸭鹅卵，　内三阴外三阳。　
【注】此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上，周匝漫肿，色赤　痛。初起状如　
粟米一攒，亦有起一粒僵疙瘩者，渐次　肿红热，　脓痛甚。红肿之外无晕者顺，有二　
晕者险，三四晕者逆。肿发　内或　外结肿一枚，如桃如鸭、鹅卵者，名藕包毒。毒者，　
痈之轻证也。　痈、藕包内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苗之处，若在　
内者，属手三阴经；在　外者，属手三阳经。随证用引经之药，必然获效。　
r　痈图p04…34a145。bmpr　
r藕包毒图p04…34a146。bmpr　

卷八部
鱼肚发
属性：鱼肚发如鱼肚形，青灵穴生心火凝，暴肿红活　热痛，痈疽治法即成功。　
【注】此证生于　之后垂肉处，属心经青灵穴，由火毒凝结而成。暴肿色赤，　热疼　
痛，形如鱼肚。肿、溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药，惟在临证加之。　
r鱼肚发图p04…34a147。bmpr　

卷八部
石榴疽
属性：石榴疽起肘尖上，粟　根开坚肿疼，破翻如榴寒热甚，三焦相火与湿凝。　
【注】此证生于肘尖上寸余，属三焦经天井穴。初起黄粟小　，根脚便觉开大，色红　
肿，坚硬疼痛，肿如覆碗，破翻如榴，寒热如疟。由三焦相火，与外湿相搏而成。初　
起宜蟾酥丸汗之，外以艾灸九壮，贴蟾酥饼，用万应膏盖之。　肿处敷冲和膏，服菊花清　
燥汤；烦躁热甚者，服护心散。九日后作稠脓，痛减喜食，表里证俱退者顺，反此者逆。　
破后用菊花蕊煎汤洗之，次以菊花烧灰存性，加轻粉少许兑匀，敷之神效。至透脓、脱腐、　
生肌时，内外治法，俱按痈疽溃疡门。　
r石榴疽图p04…34a148。bmpr　
x菊花清燥汤x　
甘菊花（二钱）　当归　生地　白芍（酒炒）　川芎　知母　贝母（去心，研）　地骨皮　麦冬（去　
心，各一钱）　柴胡　黄芩　升麻　犀角（镑）　甘草（生，各五分）　
竹叶二十片，灯心二十寸，水二盅，煎八分，食后温服。　
【方歌】菊花清燥石榴疽，肿硬　红痛可医，四物柴芩知贝草，升麻地骨麦冬犀。　
x蟾酥丸　蟾酥饼x（即蟾酥丸料捏成饼。见疔疮门）　
x万应膏x（见溃疡门）　
x冲和膏　护心散x（俱见肿疡门）　

卷八部
肘痈
属性：肘痈发于肘围绕，高肿　热赤红疼，心肺稽留风邪火，势小为疖势大痈。　
【注】此证生于肘之围绕，暴发高肿，　热，色红，疼痛，由心、肺风火之邪，稽留　
凝滞而成。情势小者为疖毒，情势大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托　
之，外敷二味拔毒散