外科心法要诀-第14部分

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【方歌】附子败毒太阳经，湿毒瘰　漫肿疼，陈苓前草　羌活，银花僵蔓翘防风。　
x消核散x　治颈项痰凝瘰　，不论男妇小儿，用之无不神效。　
海藻（三两）　牡蛎　元参（各四两）　糯米（八两）　甘草（生，一两）　红娘子（同糯米炒胡黄　
色，去红娘子，用米，二十八个）　
共研细，酒调服一钱或钱半，量人壮弱。　
【方歌】消核散治诸瘰　，男妇小儿用之愈，红娘糯米炒胡黄，甘草元参藻牡蛎。　
x犀角丸x　治诸般瘰　，心火上攻，两目赤涩，服之有效。　
犀角　青皮　黑牵牛（半生，半炒）　陈皮（各一两）　连翘（去心，五钱）　薄荷（二斤）　
皂角（二枚）　
前五味，共研细末，用皂角去子、皮、弦，泡捶，以布绞取汁一碗，又用新薄荷捣取汁，　
同熬成膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后滚汤送下。　
【方歌】犀角丸能除心火，诸般瘰　兼目红，牵牛半生半炒用，陈薄皂角连翘青。　
x夏枯草膏x　治男妇小儿忧思气郁，瘰　坚硬，肝旺血燥，骤用迅烈之剂，恐伤脾气，　
以此膏常服消之。　
京夏枯草（一斤半）　当归　白芍（酒炒）　黑参　乌药　浙贝母（去心）　僵蚕（炒，各五钱）　
昆布　桔梗　陈皮　抚芎　甘草（各三钱）　香附（酒炒，一两）　红花（二钱）　
前药共入砂锅内，水煎浓汤，布滤去渣。将汤复入砂锅内，漫火熬浓，加红蜜八两，再　
熬成膏，瓷罐收贮。每用一二匙，滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥。亦可用薄纸摊贴，瘰　自消。　
【方歌】夏枯草膏医诸　，化硬消坚理肝虚，血燥忧思肝木旺，烈药伤脾服此宜。归　
芍贝僵香附桔，昆红参草抚陈皮，乌药同熬加红蜜，滚水冲服戒怒急。　
瘰　未溃敷贴方　
x金倍散x　治瘰　坚硬难消、难溃，敷之神效。　
整文蛤（攒孔，一枚）　金头蜈蚣（研粗末，一条）　
将蜈蚣末装入文蛤内，纸糊封口，外再用西纸糊七层，晒干，面麸拌炒，以纸黑焦　
为度，去纸研极细末，加麝香一分，再研匀，陈醋调稠。温敷坚硬核处，外用薄纸盖之，每日一换。　
【方歌】金倍散敷坚瘰　，蜈蚣末入文蛤中，纸糊晒干同麸炒，加麝研之醋调灵。　
x神功散x　治湿毒瘰　，敷之神效。　
制川乌头　嫩黄柏（各等分）　
共研细末，米醋调稠。温敷肿处，每日一换。　
【方歌】神功散敷湿瘰　，嫩黄柏与川乌头，等分为末加米醋，调涂肿处即能瘳。　
x李杲龙泉散x　治诸般瘰　，未成者消，已成者溃。　
瓦粉（即定粉）　龙泉粉（即磨刀石上粉也）　莪术（酒浸炒干）　京三棱（酒浸炒干）　昆布（去土，酒洗，各　
五钱）　
上共研极细，滚水调涂患处，用此消坚尤速。　
【方歌】李杲龙泉敷诸　，瓦粉龙泉莪术棱，昆布共研为细末，滚水调涂速又灵。　
x朱震亨贴瘰　饼x　治项间瘰　，不辨肉色，不问大小及日月深远，或有赤硬肿痛，并皆贴之效。　
生山药　蓖麻子肉　
上等分，捣匀摊贴之。　
【方歌】震亨贴瘰　可移，蓖麻山药共研泥，不问日久并肿硬，作饼贴之效更奇。　
x神效瘰　方x　治瘰　初起，消肿止痛。　
白胶香　海螵蛸　降真香（心无土气者）　
上等分，研末，温水调稠，薄纸摊贴。　
【方歌】神效瘰　实良方，疏滞消肿止痛强，未破以前用之效，白胶海螵降真香。　
x龙珠膏x　
龙牙草（即马鞭草，五两）　棘枣根（五钱）　海藻（二钱五分）　苏木（五钱）　
上细切，水二十碗，煎至十二三碗，去渣，又用桑柴灰、苍耳草灰、锻石各二碗半，　
纸两层，先铺箩底，次置三种灰于箩内，用滚水热淋取灰汁十碗，澄清，同前汤入锅内　
熬成膏；用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许，研细入膏内搅匀，瓷罐收贮。取　
敷核上，再敷时，去旧药，其核即溃。根小者，但涂于根上，其核自溃。　
【方歌】龙珠膏敷　毒疮，溃迟未溃敷之良，海藻苏木龙牙草，再加枣根共煎汤，桑　
石苍耳灰淋水，同煎成膏添麝香，石膏白丁轻巴豆，研入膏内涂瘰强。　
瘰　溃后方　
x蟾酥拈子x　
蟾酥（黄豆大一块）　白丁香（十五粒）　寒水石（黄豆大一块）　巴豆（去壳，十粒）　
寒食面（黄豆大一块）　
上各研细，共合一处再研匀，炼蜜搓成捻子。每用一根，用针将瘰　当顶针一孔，插　
捻子入孔内，用绿云膏盖贴。连插三日后，单换膏药，俟数日后，顽根自脱，以脓净硬退　
为效。如硬未尽再用，以尽为度。　
【方歌】蟾酥捻子化坚方，瘰　将溃纳入疮，寒水石共巴豆肉，寒食面与白丁香。　
x五云膏x　专贴鼠疮、马刀、瘰　已溃。　
银黝子（捶碎，四两）　黄丹（飞过，八两）　香油（二十两）　
用砂锅一口盛香油，火温，候油热，将黝子投入油内，用桃、柳、桑、槐、枣五样　
树枝搅之，候起珍珠花时，捞去渣，用布滤净；复将油下入锅内，慢慢将黄丹筛入油内，　
用五枝不住手搅之，以滴水成珠为度，取出收贮。用时勿令见火，以重汤炖化，红缎摊贴。　
【方歌】五云膏贴鼠疮证，瘰　溃后共马刀，银黝油熬渣滤净，黄丹五枝搅成膏。　
x绿云膏x　
黄连　大黄　黄芩　元参　黄柏　木鳖子（去壳，各一钱）　
上药共切片，用香油一两，炸焦色，去渣；入净松香五两，再熬成膏，倾入水中，扯　
拔令金黄色，入铫内再熬数滚，候温；将猪胆汁三枚，铜绿三钱，预用醋一两，浸一宿，　
涓滤去渣；同入膏内，用有柳枝搅之，候冷为度。用时以重汤炖化，薄纸摊贴甚效。　
【方歌】绿云　破贴最神，军柏连鳖元参芩，油炸滤渣加松脂，胆汁铜绿入搅匀。　
x蛇蜕膏x　
蜜蜂（二十一个）　蛇蜕（七分半）　蜈蚣（端午前收者佳，二条）　
上用香油四两，将前三药入油，用文武火炸枯，捞去渣；入定粉二两，用如箸粗桑　
枝七条，急搅候冷，出火气七日夜。方用纸摊贴患处。　
【方歌】蛇蜕膏贴溃后　，专消余毒功效极，蜈蚣蜜蜂炸去渣，定粉油熬出火气。　
凡治瘰　马刀溃破之后，应用方药，气血两虚，宜八珍汤；坚硬未消者，宜香贝养　
荣汤；食少便泻者，宜香砂六君子汤；血虚肝热，或疮口出血，或红脓者，宜逍遥散加　
丹皮、炒栀子；疮口敛迟，宜用十全大补汤加白蔹；虚烦不寐者，宜归脾汤调理。但药　
剂大小，量人岁数、虚实，斟酌用之。　
x八珍汤x（见溃疡门）　
x香贝养荣汤x（见石疽门）　
x香砂六君子汤x（见溃疡门）　
x逍遥散x（见背部上搭手）　
x十全大补汤x（见溃疡门）　
x归脾汤x（见乳部乳中结核内）　
x益元散x（即六一散加朱砂少许，见胸博蠹疽）　

卷四项部
上石疽
属性：石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法根据瘰　疮。　
【注】此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，　痛不热。由肝经郁结，　
以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实　
者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤，外用葱白、蜂蜜，捣泥敷贴。日久不　
消者，以阳燧锭每日灸之，以或消、或软、或将溃为度，既溃法同瘰　。　
r上石疽图p04…34a70。bmpr　
x香贝养荣汤x　
白术（土炒，二钱）　人参　茯苓　陈皮　熟地黄　川芎　当归　贝母（去心）　香附（酒炒）　
白芍（酒炒，各一钱）　桔梗　甘草（各五分）　
姜三片，枣二枚，水二盅，煎八分，食远服。　
胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，加浓朴、苍术。寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓　
溃作渴，倍人参、当归、白术，加黄　。脓多或清，倍当归、川芎。胁下痛或痞，加青　
皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发　
热，加柴胡、黄芩。渴不止，加知母、赤小豆。溃后反痛，加熟附子、沉香。脓不止，倍　
人参、当归，加黄　。虚烦不眠，倍人参、熟地，加远志、枣仁。　
【方歌】香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，筋瘰石疽效如神。　
x阳燧锭x（见首卷烙法）　
x舒肝溃坚汤x（见瘰　门）　

卷四项部
失荣证
属性：失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰　
形削瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。　
【注】失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮　
色如常，日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成。日久难愈，形气渐衰，肌　
肉削瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，　肉高突，形似翻花瘤　
证。古今虽有治法，终属败证。但不可弃而不治，初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化坚膏，　
然亦不过苟延岁月而已。　
r失荣证图p04…34a71。bmpr　
x和荣散坚丸x　治失荣，调和荣血，散坚开郁。　
川芎　白芍（酒炒）　当归　茯苓　熟地　陈皮　桔梗　香附　白术（土炒，各一钱）　人参　
甘草（炙）　海粉　昆布　贝母（去心，各五钱）　升麻　红花（各三钱）　夏枯草（熬汤，再加红蜜　
四两，再熬成膏，一斤）　
共研细末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱，食远白滚水送下。　
身热，加黄芩、柴胡。自汗、盗汗，去升麻，倍人参，加黄　。饮食无味，加藿香、　
砂仁。饮食不化，加山楂、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。咳嗽痰气不清，加杏仁、麦　
冬。口干作渴，加知母、五味子。睡眠不宁，加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加茯神、石　
菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人经事不调，加延胡索、丹　
皮。腹胀不宽，加浓朴、大腹皮。　
【方歌】和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附，昆海升红枯草宜。　
x阿魏化坚膏x　
用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣五条，炙黄去头足，共研匀；将太乙膏二十四两，重　
汤炖化，离火入前药末，搅冷为度。每用时以重汤炖化，用红绢摊贴，半月一换。轻者　
渐消，重者亦可少解，常贴可保不致翻花。　
【方歌】阿魏化坚消结聚，蟾酥丸料研末细，蜈蚣炙黄太乙膏，炖化搅匀功速极。　
x太乙膏x（见溃疡门）　
x蟾酥丸x（见疔疮门）　

卷四项部
钮扣风
属性：钮扣风生胸颈间，风湿结聚搔痒难，延　
及成片浸汁水，因地而名当癣看。　
【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里，起如粟米，搔痒无　
度，抓破津水，误用水洗，浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散，甚者宜服消风散即愈。　
r钮扣风图p04…34a72。bmpr　
x独胜散x　
芥菜花一味研细，醋调患上。　
【方歌】独胜散治钮扣风，已破未破用俱灵，内只芥菜花一味，止痒消肿有奇功。　
x冰硫散x　
硫黄（一两）　潮脑　川椒　生白矾（各二钱）　
共为细末，先用白萝卜一个，掏空将药填满，用萝卜皮盖之，纸包三四层，灰火内　
煨半时许，待冷将药取出，同熟猪脂油调稠，搽患上自愈。　
【方歌】冰硫散内首硫黄，潮脑椒矾用最良，萝卜掏空药填满，油调专搽钮扣疮。　
x消风散x　治钮扣风，骚痒无度，抓破津水，亦有津血者。　
荆芥　防风　当归　生地　苦参　苍术（炒）　蝉蜕　胡麻仁　牛蒡子（炒、研）　知母（生）　
石膏（　，各一钱）　甘草（生）　木通（各五分）　
水二盅，煎八分，食远服。　
【方歌】消风止痒散风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草，胡麻生地水煎之。　

卷四背部
上中下发背
属性：三发火毒发督经，中发属肝对心生，上发属肺天柱下，下发属肾脐后凝。　
【注】上、中、下三发背，俱属督脉经，皆由火毒而成。上发背火毒伤肺，生天柱骨　
下，一名脾肚发，其形横广如肚。中发背火毒伤肝，生于背心，一名对心发，其形中阔，　
两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾，生于腰中，一名对脐发，其形平漫如龟。其初起皆形如　
粟米，　痛麻痒，周身拘急，寒热往来，因循数日，突然大肿，气实者多　痛，气虚者多麻痒。　
初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应，则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以　
大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒瓦斯内外疏通，庶不致　
内攻。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热、恶热、大便　
燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必　
行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三　
证，无