外科心法要诀-第13部分

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白芷（顶之上加五分）　甘草（四分）　
姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。　
【方歌】托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，银　贝桔膝陈良。　
x荆防败毒散x（见脑疽）　

卷四项部
百脉疽
属性：百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，刺出脓吉血出凶。　
【注】此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热不食，气逆咳嗽，其发　
引耳。十五日可刺，迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺，见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。　
r百脉疽图p04…34a62。bmpr　

卷四项部
结喉痈
属性：结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。　
【注】此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。盖项前之中，经属任脉兼　
肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉，　
汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向内溃　
穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮，外敷二味拔毒散。将溃调治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。　
r结喉痈图p04…34a63。bmpr　
x黄连消毒饮x（见头部百会疽）　
x二味拔毒散x（见肿疡门）　

卷四项部
夹喉痈
属性：夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。　
【注】此痈一名夹疽，生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其　
治法与结喉痈同。　
r夹喉痈图p04…34a64。bmpr　

卷四项部
瘰
属性：小瘰大　三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵　
诸证治，成劳日久不收功。　
【注】此证小者为瘰，大者为　。当分经络∶如生于项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之　
左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气　；坚硬筋缩者，名为筋　；若连绵如贯珠者，即为瘰　；或形长如蛤　
蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀。瘰　又有子母　，大小不一。有重台　，　上堆累三五枚，盘叠成攒。　
有绕项而生者，名蛇盘　，如黄豆结篓者，又名锁项　。生左耳根，名蜂窝　。生右耳根，名惠袋　。形小多痒者，名　
风。颔红肿痛者，名为燕窝　。延及胸腋者，名瓜藤　。生乳旁两胯软肉等处者，名　疡　。生　
于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注　。独生一个，在囟门者，名单窠　。一包　
生十数个者，名莲子　。坚硬如砖者，名门闩　。形如荔枝者，名石　。如鼠形者，名　
鼠，又名鼠疮。以上诸　，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐　
等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。　
瘰　形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、　
幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒后热，疮　
势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择　
用之。有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏粱浓味，酿结而成，其患色红微热，结　
核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，此为热毒也，如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随　
证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色　
红皮热，令人寒热，头眩项强作痛，此为气毒也，如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤，俱　
可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也，初服　
舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物，其患　
初小后大，累累如贯珠，连接三五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒物　
也，如杨氏家藏治瘰　方法，制灵鸡蛋，随证虚实，拣择用之自愈。　
其项后两旁湿瘰　，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常，有　
日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败毒汤，　
外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令　
人项背拘强，疮势塌陷，毒瓦斯攻里，便泻者逆。但凡生瘰　者，男子不宜太阳青筋暴露，　
潮热咳嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳，　
俱为逆证，难收功也。　
r少阳经瘰　图p04…34a65。bmpr　
r太阳经湿瘰　图p04…34a66。bmpr　
r阳明经瘰　图p04…34a67。bmpr　
r马刀瘰　图p04…34a68。bmpr　
r重台瘰　图p04…34a69。bmpr　
x防风羌活汤x　治风毒瘰　，初发寒热者。　
防风　羌活（各一钱）　连翘（去心，二钱）　升麻（七分）　夏枯草（二钱）　牛蒡子（炒，研，　
一钱）　川芎（一钱）　黄芩（酒浸，一钱）　甘草（五分）　昆布（酒洗，一钱）　海藻（酒洗，　
一钱）　僵蚕（酒炒，二钱）　薄荷（一钱）　
水煎服。　
【方歌】防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。　
海菜丸　治风痰瘰　，绕项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。　
海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用）　白僵蚕（微炒去丝）　
上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。饭后或临卧时，每服六七十丸，米　
汤送下，兼忌鱼腥浓味。　
【方歌】海菜丸治风痰　，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。　
x升阳调经汤丸x　治热毒瘰　绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也。若其疮　
深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之。或作丸服亦可。　
升麻（八钱）　连翘（去心）　龙胆草（酒炒）　桔梗　黄连（去须，酒炒）　京三棱（酒炒）　
葛根　甘草（炙，各五钱）　知母（酒洗）　广术（酒炒，各一两）　条黄芩（酒洗，六钱）　
黄柏（去粗皮，酒炒，七钱）　
上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一　
半研粗末，每用五钱。若胃强能食，大便干燥者，可旋加至七八钱，用水二盅，先将粗　
末浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时仰卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一口，作十次咽　
之。一盅将吃完，可留一口，将丸药送下，服药毕，卧如常，此治法也。　
【方歌】升阳调经医毒热，项颊瘰　坚如铁，升葛甘芩知柏棱，黄连胆草翘术桔。　
x柴胡连翘汤x　治男妇热毒，马刀瘰　，兼气寒血滞，经闭等证。　
柴胡　连翘（去心）　知母（酒炒）　黄芩（炒，各五钱）　黄柏（酒炒）　生地　甘草（炙，　
各三钱）　瞿麦穗（六钱）　牛蒡子（炒研，二钱）　当归尾（一钱五分）　肉桂（三分）　
上共研粗末，每服三钱或五钱。水二大盅，煎至一盅，去渣，食后热温服。　
【方歌】柴胡连翘医瘰　，马刀血滞与经　
闭，黄芩牛蒡归柏知，瞿麦肉桂甘生地。　
x鸡鸣散x　治瘰　疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。　
黑牵牛（一两）　胡粉（即定粉，一钱）　生大黄（二钱）　朴硝（炼成粉者，三钱）　
上共为细末，每服三钱。鸡鸣时井花水调服，以二便利为度，如未利再服。　
【方歌】鸡鸣散治瘰　疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，井水调服便利通。　
x李杲连翘散坚汤x　治气毒瘰　，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石，推之无　
根者，名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁，或已流脓，或未破，并皆治之。　
当归（酒洗）　连翘（去心）　莪术（酒炒）　京三棱（酒炒，各五钱）　土瓜根（酒炒）　
龙胆草（酒洗，各一两）　柴胡（一两二钱）　黄芩（一半生用，一半酒炒，一两二钱）　炙甘草（六　
钱）　黄连（酒炒）　苍术（炒，各三钱）　赤芍药（一钱）　
上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗　
末，每用五钱，水一盅八分，先浸半日，煎一盅，去渣热服。临卧头低脚高，去枕而卧，　
每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如常安卧。　
【方歌】李杲连翘散坚汤，气毒瘰　马刀疮，归芍柴芩棱莪草，土瓜龙胆黄连苍。　
x舒肝溃坚汤x　
夏枯草　僵蚕（炒，各一钱）　香附子（酒炒）　石决明（　，各一钱五分）　当归　白芍（醋炒）　
陈皮　柴胡　抚芎　穿山甲（炒，各一钱）　红花　片子　姜黄　甘草（生，各五分）　
引灯心五十寸，水三盅，煎一盅，食远热服。便燥者，加乳香一钱。便溏者，加　牡蛎一钱。　
【方歌】舒肝溃坚汤开郁，筋　石疽柴决当，夏枯陈蚕香附抚，红花芍草甲姜黄。　
x散肿溃坚汤x　治气毒瘰　，一切马刀，结　
硬如石，推之有根者。如证从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足少阳经　
二盅所发也。若瘰　遍生下颏，或至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也。或二证已破，　
及流脓水者，并皆治之。服药多少，临证斟酌，量病患饮食多少，大便软硬，以意消息之。　
柴胡梢（四钱）　龙胆草（酒炒）　黄柏（去粗皮，酒炒）　知母（炒）　花粉　昆布（去土，酒洗）　
桔硬（各五钱）　甘草根（炙）　京三棱（酒炒）　广术（酒炒）　连翘（去心）　当归（各三钱）　
白芍（酒炒）　葛根　黄连（各二钱）　升麻（六钱）　黄芩梢（一半酒炒，一半生用，八钱）　
海藻（五钱）　
上共研末，每用六钱，或七钱。水二盅，先浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时于卧　
处伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽之，至服毕根据常安卧，取药在胸中多停留　
之意也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸。此汤药豫留一口，以送丸药。　
【方歌】散肿溃坚气毒滞，马刀瘰　耳肩交，遍颏或至颊车骨，结硬如石用之消。知　
藻三棱归芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黄连广术桔，昆布龙胆柏连翘。　
x杨氏家藏治瘰　方x　治误食毒物，致成瘰　，其功甚速。　
荆芥　白僵蚕（炒，去丝）　黑牵牛（各二钱）　斑蝥（去头、翅、足，大米炒，二十八个）　
上为末，卧时先将滑石末一钱，用米饮调服，半夜时再一服。五更初即用温酒调药　
一钱或二三钱，量人之强弱用之。服后如小水并无恶物行下，次日早再用一服；仍不行，　
第三日五更初，先吃白糯米粥，再服前药一服，更以灯心汤，调琥珀末一钱服之，以小　
水内利去恶物为愈，如尿孔痛，用青黛一钱，以甘草汤调下，其痛即止。　
【方歌】杨氏家藏治瘰方，误食毒物成　疮，牵牛斑蝥僵荆芥，为末酒服量弱强。　
x法制灵鸡蛋x　治误食毒物，致腋下生马　
刀瘰　者，其功稍缓。　
斑蝥（去头足翅，七个）　
上将鸡子一个，顶上敲开小孔，入斑蝥在内，纸封固了，于饭上蒸熟，取出去壳，切　
开去斑蝥，五更空心和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂，即其验也。如大便、小水　
不通，即服琥珀散三二帖催之，然后常服妙灵散，内消连翘丸尤佳。　
【方歌】制灵鸡蛋治马刀，鸡子一个入斑蝥，纸封蒸熟去壳药，同饭嚼服　可消。　
x琥珀散x　
琥珀　黄芩　白茯苓　乌药　车前子　瞿麦　茵陈蒿　石韦　紫草　茅根　连翘（去心，各等分）　
上为极细末，每服三钱。用灯心汤调下，不拘时服。　
【方歌】琥珀散能利二便，泻毒清热最称奇，芩苓乌药车瞿麦，茵苇紫草茅翘宜。　
x妙灵散x　服灵鸡蛋后，却将此药与内消连翘丸相兼常服，疮愈方止。　
海藻（二两）　川牛膝　何首乌（生）　当归（酒洗）　
海螵蛸　桑寄生（各一两）　海带　青葙子（酒洗）　昆布（酒洗）　甘草节（各五钱）　木香（三　
钱）　沉香（二钱）　
上为细末，每服二钱。食后温酒调下。　
x内消连翘丸x　
连翘（去心，二两）　核桃仁　白芨　射干　夏枯草　土瓜根　泽兰叶　沙参　漏芦（各一两五钱）　
上为细末，入核桃仁研匀，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，空心食前或酒下，或盐汤送下。　
【方歌】内消连翘解瘰　，妙灵与此两兼服，核桃及射夏枯草，土瓜泽兰沙漏芦。　
x附子败毒汤x　治湿毒瘰　。　
羌活（一钱）　川附子（制，一钱）　白僵蚕（炒，三钱）　前胡（一钱）　连翘（去心，一钱五分）　
生黄　（一钱五分）　蔓荆子（一钱五分）　陈皮（一钱）　防风（一钱）　白茯苓（一钱五分）　金银花　
（二钱）　甘草（节，五分）　
引用生姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。　
【方歌】附子败毒太阳经，湿毒瘰　漫肿疼，陈苓前草　羌活，银花僵蔓翘防风。　
x消核散x　治颈项痰凝瘰