628-医医小草-第3部分
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经脉，逆顺皆行，至总回管入心右房，由心至肺，呼出毒瓦斯，吸入生气，其血复变为赤。
从心左房而入总脉管，往来如环，昼夜不息。经言谷始入胃，其精微者，先出胃之两焦，以
溉五脏，别出两行营卫之道。其大气搏而不行，积于胸中，命曰气海者也。西士言脉管
内其血行速．微丝血管内，其血行迟，查得总脉管内，每秒时行十二寸，足脉管内，每
秒时行二寸有奇，微丝血管内，每分时只行一寸。经言卫气之行，一日一夜五十周于身，
昼日行阳二十五度，夜行阴二十五周，周于五脏。又言卫气常一日一夜，大会于风府，日
下一节，二十一日下至尾 ，二十二日入脊内，注于伏冲之脉，其行九日出于缺盆之中，
其气上行者也。
夫《营卫生会篇》所谓一日一夜，五十度周于身者，乃奉心化赤之血，由心入总脉
管，散布三阴三阳之十二经脉，行八百十丈脉道之营气也。《岁露篇》所谓一日一夜，行
身一周者，乃脉管之血气，由三焦气街，出诸孙络，挟阳明悍气，缠布周身，充肤热肉，
淡渗毫毛之卫气也。《营卫生会篇》所谓昼行阳二十五度，夜行阴二十五度者，乃络脉中
之气血，行遍周身，渐并渐粗，而入络脉也。络脉有阴阳之分，阳络浮于肤表，阴络沉于
肌里，皆与十二经脉管交相逆顺而行。缘人昼则寤，寤则动，动则阳气浮，故络脉中之
气血，行阳络者多。夜则寐，寐则静，静则阴气沉。故络脉中之气血，行阴络者多。是
皆奉心化赤之血，从经脉而行孙络，从孙络而入络脉，一气营运，循环不息耳。然经以
清者为营，浊者为卫，此中界限，分划甚严。盖脉管之血色红，既出三焦气街，入孙络色
即兼紫，挟阳明悍气之毒故也。入络脉其紫色较重，必待入心出肺，呼出此毒瓦斯，吸入
生气，其血复变为赤，落心左房，而入脉管，是脉管中营运之血气，为营，清而无毒也。孙
络络脉中之气血为卫，浊而有毒也。学人当知同一荣养百骸之气血，而泾渭分明，不容
紊乱也明矣。其治病大法，亦当从兹悟入。风寒由毛窍袭入者，宜达表。由口鼻吸受者，宜
攻里。沙瘴一证，刮则泻孙络中之热毒，刺则泻络脉中之热毒，故刺出之血紫病轻，深
紫病重，色黑则危。盖暑秽之毒，随阳明悍气，至总脉管，入心，入心则死矣，凡百伤
寒温暑，从可类推也。若夫《岁露篇》所谓卫气之行，一日一夜，大会于风府，日下一
节，九日而上出缺盆，与一日一夜，五十度，周于身之行度，迟速不侔者，盖出三焦气街，
入孙络之气血，缠布周身，如日绕天之外，故其行迟。经脉阴阳逆顺偕行络脉中之气血，如
月行地之中，故其行速。或谓江河窄处水流急，宽处水流缓，何以脉管阔处血行速，而
出气街之气血，挟阳明 悍之气，何以行迟？斯说亦颇近理，江河窄处其流急是矣。若支
派分流，则细港浅渠，其泄亦迂缓，阳明悍 之气滑疾是矣，若散漫不收其气，亦力弱
行迟。况亿万分派之微丝血管乎？势分行缓，理势然也。虽然，此犹日月营运，阴阳造化
自然之理，非知力所能臆度者也。《卫气篇》黄帝所云∶亭亭淳淳乎，孰能穷之？其斯之
谓欤。
x外感重病，因四时之有伏气也。伏气不明，何疗外感？张隐庵非不知也，惜于反复
辨论中，多有词不达意者，继而王孟英议吴鞠通略伏气，而自强侈谈，毫无实际，愿闻
其说。x
答曰∶《素问·阴阳应象大论》曰∶重阳必阴，重阴必阳，故曰冬伤于寒，春必病温，
春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必 疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。此四时伏气之机，尤
重在“重阴必阳，重阳必阴”八字，以明阴阳互根之义也。何以言之？伤于风者上先受
之，伤于湿者下先受之。风为阳邪，阳病者上行极而下，是以春伤于风，夏生飧泄，此
重阳必阴也。湿为阴邪，阴病者下行极而上，是以秋伤于湿，冬生咳嗽，此重阴必阳也。冬
伤于寒，春必病温者，冬至一阳渐生，人身之阳热内盛，被严寒之气，折伏于肌髓之间，
至春阳气盛长，伏邪浅者，亦可随春阳之气渐散，伏邪深者，或因风寒所遏，或为嗜欲
所伤，伏结之阳气，遇天气之阳热，两热相干，发为温病，此重阴必阳也。夏伤于暑，秋
必疟者，夏至一阴渐生，人身之阴气内盛，暑乃阳邪，阳气外炽，则里气虚寒，加以贪
凉饮冷，损其真阳，至秋阴气之时，内伏阴邪欲出，外袭阳暑欲入，阴阳相持，故发为
往来寒热之 疟，此重阳必阴也。是即伏气是即外感之源也。再求精详，自有子雨之
《伏气解》在。
x生气通天论云∶其生五，其气三。何谓也？x
答曰∶天地阴阳一气而已，自太虚而有太乙之生，气由是动静焉。而阴阳分，阴阳
分而五行具，是五行之生，不离夫阴阳之一气也。而经曰其生五，其气三。且曰三而成
天，三而成地，三而成人。是三气者天地人之本始也。请试明之。太极无形，静则为阴，
动则为阳。易曰“一阴一阳之为道”。此一阴一阳，非各一之一，乃道之妙用，而合一之
一也。惟其合一，乃能各一，则是其本一而已。有三气存乎其间矣，是故动与静各一也。
而所以能动静者，又一也。由此观之，太乙之所施生，造化之所鼓铸，必得三而始能成。
物气不得三则无以布于五，而五非得三，又不能各致夫一也。三者一之用，五者三之成
也，故三而成天。立天之道，曰阴与阳，天
总阴阳，而又积阳以自刚也。立地之道，曰柔与刚，地致柔刚，而又积阴以自奠也。立
人之道，曰仁与义，然理以宰气，而气以宰理，故人之成也。本乎气交，禀天之阳动为
气，本地之阴静为精，而有神存乎其间，以立性命之基。是精气神三者，合而不离，所
谓三而成人也。且太极用此三气以生五行，而五行之生，又莫不各用夫三气。试就人之五
脏言之。心为太阳而主血脉，是合阴阳而自为阳也。肾为太阴，而涵命门真火，是合水
火而本为阴也。肺主制节，而水出高源，是合金木水以行气也。肝为血海，而生一阳，以
升太冲，是合水木火而总于厥阴也。脾上承火，下涵水以奠乎中，火以腐熟，水以滋灌，
而土以归藏，是合水火土而养四脏也。故知阴阳之致，相待为用，阴阳之根，互藏其舍。
而五行之变化，皆非一气偏至之所成，盖一有偏至，而合三则无偏至，一无鼓动，而合
三则能鼓动，人徒知为三，而不知合三而后致夫一也。从知生于一，而不知用于三，而
后全夫生也。自轩岐指出三气，而造化之妙用始彰，故三五与一，太上之玄阃，养生奥
关也。
x《三十二难》有曰∶肺白象金，肝青象木，金得水则沉，木得水则浮，何以肺浮肝沉？乐
火乐金，其合化之道，可得闻乎？x
答曰∶十干合脏腑，甲阳木应胆，乙阴木应肝，丙阳火应小肠，丁阴火应心，戊阳
土应胃，己阴土应脾，庚阳金应大肠，辛阴金应肺，壬阳水应膀胱，癸阴水应肾。若以
五音配五行，营土，商金，角木，征火，羽水。各因十干之阴阳、而分太少也。肝属乙，
木得水当浮，何以反沉？然肝虽乙木，乙与庚合，庚为阳金，金性本沉，妇当从夫，其
意乐金，而失木之本性，故得水反沉也。肺属辛，金得水当沉，何以反浮？然肺虽辛金，
辛与丙合，而为阳火，火性炎上，妇当从夫，其意乐火，而失金之本性，故得水反浮也。生
则生气旺，故能合化。熟则生气尽，故不能合化。所以肝熟而复浮，肺熟而复沉，乃返
本还原也。大而言之，天地之阴阳。小而言之，即人伦之夫妇。其理一也。夫肝属足厥
阴经，位乎膈下，故行阴道多也。肺属手太阴经，位乎膈上，故行阳道多也。今举肝肺
类推，则脏腑阴阳之合化，从可会通矣。然阴阳之理，以和为洽。夫妇之道，非胁可成。
合化之义，未有明其所以然者，虽张隐庵、高士宗、汪双池、张翼元诸家，不以翼轸分疏，
即用生克定论，似是而非，支离颇多。惟罗淡生《内经博议》，引申《天元玉册》之义，
最为晓畅。今节录于下∶岐伯述《天元玉册》曰∶太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五
运终天，布气真灵，总统坤元。夫肇基化元，而布气真灵，乃云总统于坤元，是坤元为万
物之母也。坤元既为万物之母，而总统之，而天亦必先有以用之也。天之十干，以戊己居
中宫，而先用水火，然后成于金木，岂非总统坤元而以土为首之义乎？是以天之御化，首
以土为甲，而甲遂为土，仍顺布五行于乙丙丁戊之上，而以本气化之，土生金，金加于
乙，金生水，水加丙，水生木，木加丁，木生火，火加戊。五行毕，再传而土加于己，故
甲己合也。金加庚，故乙庚合也。水加丙，故丙辛合也。木加壬，故丁壬合也。火加癸，故
戊癸合也。因合而化，此一定之理，有不可移易者也。然本气之阴阳，仍有不能从化，而
根据之以为用者，如加阳干为气有余，加阴干为气不足，此又因值年以佐用也。
x昔贤论三焦一府，纷纷聚讼，莫衷一是，或谓无形，或谓有形，或言是一，或言是二，
甚则云为肾傍之脂者，虽明如张隐庵，亦游移其词，不能指为何物，《内经》谓上焦如雾，
中焦如沤，下焦如渎，岂虚语哉？x
答曰∶考脏腑之学，西士言之最详，观《全体通考》，三焦即所谓腹包膜也。其膜包
绕全腹，上通颠顶，下行膀胱，中有脂膜，横
于肝胃之间，惟遮阴道，护子宫，则男女稍异耳。或问复包膜即三焦，亦有证据否？曰
观其包二肠，遮两肾，正当七节之间，命门部位。命门既藏水中，真火，即为相火之宅，
居其位，行其权，此膜即为相火之腑。考心肺之下，肝胃之上，有膈膜一层，其形薄如
细纲，上与心包络之下面相连，下与此膜之上层粘续，气脉通贯，则包络为相火之脏。由
膈膜上通脑筋，即经所云“上焦如雾”是也。中有薄膜两层，包肝裹胃，即经所云“中焦
如沤”是也。绕膀胱，遮阴道，以行其气化，即经所云“下焦如渎”是也。以此证之，腹
包膜即三焦，夫复何疑？夫三焦者，肾中之脂，与膀胱相峙，有二白膜，通于两肾，贯
膂筋，由脉管以入心，即引心火入肾，蒸膀胱之水，化而为气之物也。故心火一动，相
火随之。肝胆属乎巽，三焦包络属乎震，震为阳木，火无体，以木为体，《说卦》传言，
震为雷，为龙雷之火，三焦包络之流行，即是火之流行也。况以似府外府之大囊，配似
脏别脏之小囊，亦天造地设，不可移易者也。若求此膜功用全文，自有《通考》在，兹不
具赘。
x三阳为腑，三阴为脏，或云心为太阳，肾为太阴，何也？六阳六阴，云手云足，或有
他意欤？其标本之传变，经络之起止，可以晓否？x
答曰∶阴阳分而天地定其位，阴阳交而否泰呈其象，阴阳错综而后变化见焉。万物
之中惟人最灵，禀二气淑德以生，故圆其颅，方其趾，而异于物，是以与天地相应，阴阳
相参者也。夫心为手少阴，肾为足少阴，人所知也。心肾系背，背为阳，脏为阴，而心
肾皆为阴者，五脏系于背内，背虽属阳，其内所包者阴也。阳中有阴，故能刚柔相济以
成其化。盖身中之定位，当如此耳。心复为太阳，肾复为太阴，斯又舍人身而言天地之
定位。心赤色象火，应于南方。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，则心属老阳，故
曰心主太阳矣。肾紫色象水，应于北方。北方者，天地所闭藏之域也，风寒冰冽，则肾
属老阴。故曰肾主太阴，虽然，非有异于手足少阴乎？不知其定位既异，正阴阳互根之
理，复何害其不同哉？惟施治于病。在经脉者，即随经脉所主。论治于时令胜复，即随
时令所主论治。其随时论治，如夏为太阳，病当在心，则宜视心之受邪与否？冬为太阴，病
当在肾，则宜视肾之受邪与否？无使逆其时气。心脉不钩，肾脉不石，斯生病矣。然所
投药饵，亦皆入手足少阴，非走太阳太阴者，尤参伍错综之要道焉。况心居尊高，并于君
主，有显明之象。肾处卑顺，比于外家妇，属蛰封藏之本。得主太阴太阳者以此。心通离
卦，离为中女，实含阴德，且萧邱生寒焰，海水成夜磷，复为火有出于阴者之明证，心得
主少阴者，又以此也。其六阴六阳，云手云足者，考《经脉篇》手太阴肺，终手大指次
指之端，即接手阳明大肠，足阳明胃终足大指之端，即接足太阴脾，手少阴心终手小指
之端，即接�
