033-本草问答-第9部分
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补髓先补精，精为气血所化。肾气丸、菟丝子等药皆气血双补，能化精者也，精化为髓，而
脑髓中有寒，则用附子、细辛从督脉上脑以治之，由气分而入脑也。脑髓中有风有热，则用
羚羊、犀角、吴萸、薄荷、荆芥、天麻、黄柏、青蒿、苍耳子以治之，从厥阴肝脉由血分而
上脑，此则脑髓之治法。吾子虽以治之，未问及。然髓是气血合化者，今与子论血合气之理，
故并论之。髓中藏精主记事，心神上合于髓精乃能知识用事。故髓气不清则神亦乱，癫
狂其多病此；髓不足则知识不强，治法可以上引经之药以类求之矣。夫骨秉气血二者，故不
腐化，毛发亦入土不腐化。盖血生于后天，属任豚，下交胞宫，合气化精则生髓。若夫气则
生于先天，肾中者也。气生于先天，属肾脉，下交胞宫，合血变精达于冲任二脉。化而上行
，循经脉，则绕唇而生须。充皮毛，则生周身之毛。随太阳经上头，则生头发。应肝之部位
，则生腋下前后阴之毛。人之面部、额上属肺，目属肝，眉居目上，正当肝肺交界处。肝主
血，肺主气，血气相交，是以生眉毛。总见毛发者，血随气化之物也，故发名血余，以其秉
血而生也。拔其发根，下只有白水，水者气也，是气化其血之验也。然则毛发亦秉气血之全
，故不腐化，制发为药，可以补血，以其为血之余也。又能利下水，以其为气所化也。《本
经》言仍自还神，化此四字，无人能解。不知神者，心所司，谓发之性能还于心为神，复能
化血以下交于水，相为循环也。草木亦然。阳木遇阴则化，阴木遇阳则化。惟棕象人之毛发
，亦入土不腐化。盖草木亦有气血，秉天者为气，秉地者为血。棕象毛发而秉草木气血之全
，阴阳合化之所生，故不腐化。且棕之性与发略同，功能利水又能止血，此可知血气相合之
理矣。其他治血化气之药，皆可从此类推。
x问曰∶x人参、黄 之补气，卷首已明言矣。而茯苓亦云化气，何也？
x答曰∶x气者，水中
之阳。人饮水得肾阳化之，则水质下行而气上升。茯苓秉土之精而味淡利水，水行则气升，
且下有茯苓、上有威喜芝，乃茯苓苗在松巅上，与茯苓悬绝，而茯苓虽在土中，其气自能贯
之。茯苓之气所以能上升也，所以性能化气者，此也。然滋生元气，不如人参。扶达元气，
不如黄 也。
x问曰∶x经云状火食气，少火生气，此又何说？
x答曰∶x气者，水所化而复还为水，
上退场门鼻为津，外出皮毛为汗，下出二便为液。设火太甚伤其津液，则失其冲和。则气虚而
喘，五味、麦冬以润之，气泄而盗汗，生地、丹皮、浮麦、地骨皮、龙骨以清敛之；气滞便
涩，肉苁蓉、当归、火麻仁、杏仁以滑之。且如肾阳有余，阴气不能蓄之，则喘咳虚劳之证
作，非大滋其阴不可。故用熟地、龟板、元参等以水配火，不使状火食气，斯气纳矣。凡入
饮水入胃，渗入三焦膜中，而下入膀胱。命门之真火，所从胞室，蒸动膀胱之水，而气于是
乎出。此真火随气上行，其路道即在焦膜之中，遇水所过，火即蒸之，皆化为气，以充周身，
故年少气盛者，其小便少水皆化而为气故也。此真火不寒不烈，故称少火，乃人身生气
之源，观仲景八味丸独以肾气名之。盖有桂附又有萸地，阴中之阳诚为少火生气之方。桂枝
化气，亦是此理。故只温而不烈，色黑入肾，正能生气，桂附性烈，须济以阴药。然使其人
本有阴寒，则又须桂附纯阳之品，乃能化之也。又凡气上脱者，则喘促，属阴虚，宜滋阴以
敛真火。气下脱者，则汗泄大小便不禁，属阳虚，宜补火，以收元气。然无论阴阳，皆当利
水，水化则气生，火交于水，则气化。知乎此者，可以探造化之微。
卷下
卷下五
内容：x问曰∶x伤风亦有痰，伤寒亦有痰。何以先生论痰归入内伤门哉？
x答曰∶x痰由所饮之水不
化而生，是在身肉者也，故归入内伤门。
x问曰∶x各书有云半夏治逆痰，苡仁治流痰，生姜治
寒痰，黄芩治热痰，南星治风痰，花粉治酒痰。名色之多，几于无病不有痰者，此何说也？
x答曰∶x此说诚然，但论痰者，当详痰之原耳。盖痰即水也，水即气之所化也，无
一病不关于
气，故无一病而不有痰。气寒则为寒痰，清而不稠，古名为饮，今混称痰。乃火不化水，停
而为饮者也，以补火为主。干姜补脾火，是以土治水，附子补命门真火，是以火化水；茯苓
利水，半夏降水，此皆为水饮正治之法。水停为积，先宜攻之，甘遂、大戟、芫花行水最速，
下后则当补养，以大枣、白术、甘草培其土为主。酒者，气化之水也。饮酒者每生热痰，盖
酒属阳气，诸熏蒸津液而为痰。人之脏热者，多因酒生热痰也，皆宜知母、射干、硼砂、花
粉以清利之。其脏寒者，水不化气而停饮，宜砂仁、白蔻、芫花、茯苓以温利之。饮酒亦有
停为冷痰而作痛者，治法亦如是。下寒上热，下之水不化则反上，而上之热又熏之则凝痰，
此宜以桂附苓半为主，略加苓麦为辅也。痰结心膈之间，则非牛黄不能透达。栝蒌仁以润降
痰。尖贝母色白气平，形尖而利，故降肺以祛痰。南星辛散，能散风，故祛风痰。然风有寒
热二证，故 草味苦根降，亦云治风痰，是治热以去痰，与南星正相对待。礞石坠降，必
用火硝 过，其性始发，乃能降痰，性烈而速，燥降之品也。化红皮树生青礞石山上，大得
礞石之气，且苦辛散降功甚，陈皮凡行气之药，皆能行痰。总见痰是气不化之所生，药味尚
多，未能枚举。
x问曰∶x郁之为病，丹溪分为六郁何也？
x答曰∶x此本《内经》，非丹溪所分也。然内结之郁，
是赅六气，合气血论。丹溪之郁既列于六气之外，则当单就血分论，取其与痰相对也。痰是
气不化，郁是血不和。盖血和则肝气舒畅，而不忧抑。逍遥散为治郁良方，能和血以达肝气
也。归脾汤治女子不得隐曲，用远志、木香以行气，又用当归、龙眼以生血，是治心脾之血
以开郁也。郁金子能解诸郁，实则行血，血凝则气不散，故散血即是散气。郁金逐血之力甚
大，用盘盛牲血，以郁金末注之，其血即分开走四面，可见其逐血之力矣。观郁金之治郁，
即知郁者气聚于血中也。症瘕血痛必用香附、荔核、槟榔、茴香、橘核纯是入血分以散气。
莪术尤能破血中之气，故积聚通用之。若三积色白入气分，则破积之用不如莪术。凡积皆是
血中气滞，故行气用沉香、槟榔；而行血兼用当归、川芎；血结则为寒，肉桂、艾叶以温之
；气洁则为火，黄连黄芩以清之。故破积，古方多是寒热互用，以两行其血气也。血不滞则
气不郁矣。或偏于寒，或偏于热，或偏血分，或偏气分，又在医者审处焉。
x问曰∶x《神农本经》药分上、中、下三品共三百六十种，以应周天之数，历代增
入至《纲
目》千有余种，《本草从新》又有增益。此卷所论，或遗本经之药，或取方外之谈，或及西
法，或采新药，不拘一例，得毋混淆。
x答曰∶x此为辨药之真性起见，凡显然易明，确切不移，
精妙无比者，一一论定，使人知此理，则真知此药，并可以用知别药。引而伸之，触类而长
之，古今本草已言之义，既赅举而无遗。且兼西人格致之学，以解灵素不传之秘，而西药之
得失，亦可举此以订证焉虽此卷非本草专书，而本草之精义皆具于此矣。
x问曰∶x本草如《纲目》、《求真》、《钩元》、《集解》、《百种》、《三法》等书，世所
尚矣。先生论药，谓各书皆未尽善。然则各书可废乎？
x答曰∶x不然，各有优劣，但当弃短取
长，毋得一切废黜。徐氏《本草百种》尤精密，然如人参、黄 亦乏精义，但其书大纯小疵
，未可执此而斥其纰缪也。《三注》亦切实，然尚未到化境。《纲目》泛而无当，然考药之
形象，与所产之地亦足取焉。《求真》、《钩元》等书敷衍旧说，可探无多，鄙意自谓，此
卷论药性极真。举此义以较论各书，则弃取从心，自不迷眩，非欲废各书而独行己说也，愿
天下操术留心者共订证焉。
人身小天地，气血分阴阳。内外失调摄，偏胜则为殃。轩岐大圣人，闵民恒如伤。坐朝
论治理，剖悉及毫芒。五行兼六气，肺腑暨肝肠。寿世而寿民，道如日月光。神农鞭草木，
三百味亲尝，拈药治诸病，真能起膏盲，后世增多品，苦口未居良。长沙太守起，谨遵汤液
方。上采轩黄奥，入室升其堂。以下名贤辈，纷纷逮汉唐。言多而道晦，聚讼各称强。千虑
或一得，米粟杂秕糠。天彭容川子，报国以文章。杏苑探花手，余技及长桑。读书破万卷，
灵素熟胸藏。着论满其家，高希仲景张。新成药问答，阐发更精详。包罗天地气，名言至理
长。读之开茅塞，可登斯民康。映雪高声诵，字字发奇香。
