外科正骨心法要旨-第6部分

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伤损出血
属性：伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱，　
血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急　
加附子。如血蕴于内而呕血者，用四物汤加柴胡、黄芩。凡伤损而犯劳碌，或怒气肚腹胀闷，或过服寒毒等药　
致伤阳络者，则为吐血、衄血、便血、尿血；伤于阴络者，则为血积、血块、肌肉青黑，此皆脏腑亏损，经　
隧失职，急补脾、肺二脏自愈矣。　
x加味逍遥散x　
白术　茯苓　当归　白芍（各二钱）　柴胡（一钱）　薄荷（五分）　黑栀　丹皮（各一钱五分）　
水煎服。　
x补中益气汤x　
人参（二钱）　黄　（炙，二钱）　白术（炒，一钱五分）　当归（一钱五分）　升麻（五分）　柴胡（五分）　
陈皮（八分）　甘草（炙，三分）　
引用姜、枣，水煎服。　
x四君子汤x　
人参　白术　茯苓（各二钱）　甘草（炙，一钱）　
引用姜、枣，水煎服。　
x四物汤x　
当归（三钱）　川芎　白芍药（二钱）　熟地黄（三钱）　
水煎服。　
x独参汤x　
人参（一两）　
水煎服。　

卷四内治杂证法
瘀血泛注
属性：伤损瘀血泛注之证，乃跌仆血滞所致。盖气流而注，血注而凝，或注于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或漫肿，　
或结块，初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法，内服小柴胡汤以清肝火，次用八珍汤以壮脾胃，或益气养荣汤，久　
服自然收功。若日久溃破而气血虚者，宜十全大补汤；若溃而寒邪凝滞不敛者，宜豆豉饼祛散之。此证若不补气　
血，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱属不治。　
x小柴胡汤x　
柴胡（二钱）　黄芩（一钱五分）　半夏（制）　人参（各一钱）　甘草（炙，五分）　
引用姜二片，水煎服。　
x八珍汤x　
即四君子汤四物汤，相和为剂也。　
x益气养荣汤x　
人参　黄　（炒）　当归　川芎　熟地黄　白芍（炒）　香附　贝母　茯苓　陈皮（各一钱）　白术（二钱）　
柴胡（六分）　甘草　桔梗（各五分）　
引用姜，水煎服。口干，加五味子、麦冬。往来寒热，加青皮。　
x十全大补汤x　
即八珍汤加黄　、肉桂各一钱。　
x豆豉饼x　
江西豆豉　
上一味为末，唾津和作饼子，如钱大，浓二分，置患处，以艾壮于饼上灸之，干则再易。　
x葱熨法x（方见囟骨伤）　

卷四内治杂证法
瘀血作痛
属性：伤损之证肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。若胀而重坠，色或青黑，甚则发热作渴汗出者，　
乃经络壅滞，阴血受伤也。宜先刺去恶血以通壅塞，后用四物汤以调之。　
x四物汤x（方见伤损出血）　

卷四内治杂证法
血虚作痛
属性：伤损之证血虚作痛者，其证则发热作渴，烦闷头晕，日晡益甚，此阴虚内热之证。宜八珍汤加丹皮、麦冬、　
五味子、肉桂、骨碎补治之。　
x八珍汤x（方见瘀血泛注）　

卷四内治杂证法
呕吐黑血
属性：伤损呕吐黑血者，始因打仆伤损，败血流入胃脘，色黑如豆汁，从呕吐而出也。形气实者，用百合散；形气　
虚者，加味芎　汤。　
x百合散x　
川芎　赤芍药　当归　百合　生地　侧柏叶　荆芥　犀角　丹皮　黄芩　黄连　栀子　郁金　大黄（各一钱）　
水煎，加童便和服。　
x加味芎　汤x　
芎　当归　白术　百合（水浸一日）　荆芥（各一钱）　
水一盅半，酒半盅，煎八分，不拘时服。　

卷四内治杂证法
发热
属性：伤损之发热者，若因出血过多，脉洪大而虚，重按之全无者，此血虚发热也，用当归补血汤；脉若沉微，按　
之软弱者，此阴盛发热也，宜用四君子汤加炮姜、附子；若发热烦躁，肉　筋惕者，此亡血也，宜用圣愈汤；如发　
热汗出不止者，此血脱也，宜用独参汤。血脱之证，其脉实者难治，细小者易治。　
x当归补血汤x　
黄　（炙，一两）　当归（三钱）　
水煎服。　
x圣愈汤x　
人参　川芎　当归　熟地黄　生地　黄　（炙，各等分）　
水煎服。　
x四君子汤　独参汤x（俱见伤损出血）　

卷四内治杂证法
肌肉作痛
属性：伤损之证，肌肉作痛者，乃荣卫气滞所致，宜用复元通气散；筋骨间作痛者，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。　
x六味地黄丸x　
熟地黄（八两）　山萸肉（去核，四两）　怀山药（四两）　牡丹皮（三两）　泽泻（三两）　茯苓（三两）　
共为末，炼蜜丸桐子大，空心，白汤服三钱。　
x复元通气散x（方见伤损内证）　

卷四内治杂证法
骨伤作痛
属性：伤损之证，骨伤作痛者，乃伤之轻者也。若伤重，则或折、或碎，须用手法调治之，其法已详列前篇。此乃　
磕蹦微伤，骨间作痛，肉色不变，宜外用葱熨法，内服没药丸，日间服地黄丸自愈矣。　
x没药丸x　
没药（去油）　乳香（去油）　川芎　川椒（去闭口及目）　芍药　当归（各半两）　自然铜（火　淬七次，二　
钱半）　
上为细末，用黄蜡二两熔化，入药末搅匀，丸弹子大，每服一丸，酒一盅化开，煎五分热服。　
x葱熨法x（方见囟骨伤）　
x地黄丸x（方见肌肉作痛）　

卷四内治杂证法
胸腹痛闷
属性：伤损之证，胸腹痛闷者，多因跳跃捶胸，　
闪挫举重，劳役恚怒所致。其胸腹喜手摸者，肝火伤脾也，用四君子汤加柴胡、山栀；如畏手摸者，肝经血滞　
也，用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花；若胸胁闷痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散；若胸胁闷痛，饮　
食少思，肝脾气伤也，用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮；若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君子　
汤加柴胡、芎、归；若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤；若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈　
汤加白术、芎、归、山栀、大麻、钩藤钩。如因过用风热之药，致肝血受伤，肝火益甚，或饮糖酒则肾水益虚，　
脾火益炽，若用大黄、芍药内伤阴络，反致下血。少壮者，必成痼疾；老弱者，多致不起。　
x加味归脾汤x　
黑栀（一钱）　牡丹皮（一钱）　人参（一钱）　黄　（炙，一钱五分）　白术（炒，一钱五分）　茯神　
（二钱）　枣仁（炒，一钱五分）　当归（一钱）　木香（五分）　远志（去心，八分）　圆肉（二钱）　甘　
草（炙，五分）　
引用姜、枣，水煎服。　
x二陈汤x　
陈皮（一钱五分）　半夏（制，二钱）　茯苓（二钱）　甘草（五分）　
引用姜，水煎服。　
x六君子汤x　
即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。　
引用姜、枣，水煎服。　
x四君子汤　四物汤　加味逍遥汤x（俱见伤损出血）　

卷四内治杂证法
胁肋胀痛
属性：伤损胁肋胀痛之证，如大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之；若胸腹胀痛，　
大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血，脾统血，盖肝属木，木胜　
侮土，其脾气必虚。宜先清肝养血，则瘀血　
不致凝滞，次壮脾胃，则气血充盛。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。　
x当归导滞散x　
川大黄（一两）　当归（二钱五分）　麝香（少许）　
上三味，除麝香另研外，为极细末，后入麝香令匀，每服三钱，热酒一杯调下。　
x又方x　
川大黄　当归（各二两）　
上共为细末，每服三钱，不拘时，温酒调服。　
x小柴胡汤x　（方见瘀血泛注）　

卷四内治杂证法
腹痛
属性：伤损腹痛之证，如大便不通，按之痛甚者，瘀血在内也，用加味承气汤下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀　
血未尽也，用加味四物汤补而行之；若腹痛按之反不痛者，血气伤也，用四物汤加参、　、白术，补而和之；若　
下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君子汤加芎、归补之；既下而发热，阴血伤也，用四物汤加参术补之；既下而恶　
寒，阳气伤也，用十全大补汤补之；既下而恶寒发热者，气血伤也，用八珍汤补之；下而欲呕者，胃气伤也，用　
六君子汤加当归补之；下而泄泻者，脾肾伤也，用六君子汤加肉果、补骨脂补之；若下后手足俱冷，昏愦出汗，　
阳气虚寒也，急用参附汤；若吐泻而手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤；口噤、手撒、遗　
尿、痰盛、唇青体冷者，虚极之坏证也，急用大剂参附汤，多有得生者。　
x加味承气汤x　
大黄　朴硝（各二钱）　枳实　浓朴　当归　红花（各一钱）　甘草（五分）　
水酒各半，煎服。　
x参附汤x　
人参（或五钱或一两）　制附子（或三钱或五钱）　
引用姜，水煎服。　
x四君子汤　四物汤x（俱见伤损出血）　
x六君子汤x（方见胸腹痛闷）　
x八珍汤　十全大补汤x（俱见瘀血泛注）　

卷四内治杂证法
少腹引阴茎作痛
属性：伤损而少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行，兼肝经郁火所致。宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。待痛势　
已定，再用养血之剂，自无不愈矣。此病若误认为寒证而投以热药，重则必危，轻则损目，治者宜慎之。　
小柴胡汤（方见瘀血泛注）　

卷四内治杂证法
腰痛
属性：伤损腰痛、脊痛之证，或因坠堕，或因打仆，瘀血留于太阳经中所致，宜地龙散治之。　
x地龙散x　
地龙　官桂　苏木（各九分）　麻黄（七分）　黄柏　当归尾（各二钱五分）　桃仁（九个）　甘草（三钱五分）　
上水煎，食前服。　

卷四内治杂证法
眩晕
属性：伤损之证，头目眩晕，有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者；有因亡血过多，以致眩晕者。如兼腹　
胀呕吐，宜用六君子汤，兼发热作渴不思饮食者，宜十全大补汤。　
x六君子汤x（方见胸腹痛闷）　
x十全大补汤x（方见瘀血泛注）　

卷四内治杂证法
烦躁
属性：伤损之证，烦躁而面赤口干作渴，脉洪大按之如无者，宜用当归补血汤；如烦躁自汗头晕，宜用独参汤；如　
烦躁不寐，宜用加味归脾汤；如烦躁胁痛，宜用柴胡四物汤；如　
亡血过多烦躁者，宜用圣愈汤。　
x加味归脾汤x（方见胸腹痛闷）　
x当归补血汤　圣愈汤x（俱见发热）　
x柴胡四物汤x　（即四物汤加柴胡、黄芩。方见伤损出血。）　
x独参汤x（方见伤损出血）　

卷四内治杂证法
喘咳
属性：伤损之证而喘咳者，若因出血过多，面黑胸胀，胸膈痛而发喘者，乃气虚血乘于肺也，急用二味参苏饮，　
缓则难救。若咳血衄血而喘者，乃气逆血蕴于肺也，只宜活血行气，不可用下法，宜十味参苏饮治之。　
x二味参苏饮x　
人参（一两）　苏木（二两）　
水煎服。　
x十味参苏饮x　
人参　紫苏　半夏　茯苓　陈皮　桔梗　前胡　葛根　枳壳（各一钱）　甘草（五分）　
引用姜二片，水煎服。　

卷四内治杂证法
昏愦
属性：伤损昏愦乃伤之至重，以致昏愦不知人事，宜急灌以独参汤。虽内有瘀血，断不可下，急用花蕊石散内化　
之；盖恐下之，因泻而亡阴也。若元气虚甚者，尤不可下，亦用前散以化之。凡瘀血在内，大便不通，用大黄、　
朴硝；血凝而不下者，须用木香、肉桂二三钱，以热酒调灌服之，血下乃生，怯弱之人，用硝、黄而必加木香、　
肉桂同煎者，乃假其热以行其寒也。　
x花蕊石散x　
石硫黄（四两）　花蕊石（二两）　
上二味合匀，用瓦罐一个，入药在内，封口，外用纸筋盐泥周遭固济，候泥干，安四方砖上，书八卦五行　
字，用炭十斤笼叠周匝，自午时，从下着火渐渐上彻，直至经宿炭尽　
火冷，又放经宿，罐冷取出研细，用绢罗罗过，瓷盒收贮。每服三钱，以童便调服。　

卷四内治杂证法
作呕
属性：伤损作呕，若因痛甚，或因克伐而伤胃者，宜四君子汤加当归、半夏、生姜；因忿怒而肝伤者，用小柴胡汤　
加山栀、茯苓；因痰火盛者，用二陈汤加姜炒黄连、山栀；因胃气虚者，用补中益气汤加生姜、半夏；因出血过　
多者，用六君子汤加当归。　
x四君子汤　补中益气汤x（俱见伤损出血）　
x小柴胡汤x　（方见瘀血泛注）　
x二陈汤　六君子汤x（俱见胸腹痛闷）　

卷四内治杂证法
作渴
属性：伤损作渴，若因亡血过多者，用四物汤加人参、白术，如不应，用人参、黄　以补气，当归、熟地以补血，　
或用八珍汤。若胃热伤津液者，用竹叶黄　汤；如胃虚津液不足，用补中益气汤；如胃火炽盛，用竹叶石