外科正骨心法要旨-第5部分

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x万灵膏　正骨紫金丹x（俱见巅顶骨伤）　

卷三四肢部
腕骨
属性：腕骨，即掌骨乃五指之本节也，一名壅骨，俗名虎骨。其骨大小六枚，凑以成掌，非块然一肌也。基上并接　
臂辅两骨之端，其外侧之骨名高骨，一名锐骨，亦名踝骨，俗名龙骨，以其能宛屈上下，故名曰腕。若坠车马，　
手掌着地，只能伤腕；若手指着地，其指翻贴于臂上者，则腕缝必分开。伤腕者，壅肿疼痛，法以两手揉摩其腕，　
内服正骨紫金丹，外贴万灵膏；若手背向后翻贴于臂者，以两手促其手背，轻轻回翻之，令复其位，仍按摩其筋，　
必令调顺，内服人参紫金丹，外敷混元膏。　
x正骨紫金丹　万灵膏　混元膏x（俱见巅顶骨伤）　
x人参紫金丹x（见山角骨伤）　

卷三四肢部
五指骨
属性：五指之骨，名锤骨，即各指本节之名也。若被打折，五指皆同，株连肿痛，因其筋皆相连也。手掌与背，其　
外体虽混一不分，而其骨在内，乃各指之本节相连而成者也。若手背与手心，皆坚硬壅肿热痛，必正其骨节，则无　
后患。若不实时调治，其所壅之血，后必化而为脓。气盛者，服疮毒之剂，调治可愈；气虚者，将来成漏矣。洗　
以散瘀和伤汤，贴万灵膏。　
x散瘀和血汤　万灵膏x（俱见巅顶骨伤）　
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卷三四肢部
竹节骨
属性：竹节骨，即各指次节之名也。跌打损伤，骨碎筋弯，指不能伸，以手捻其屈节，则指必舒直，洗以散瘀和　
伤汤，贴以万灵膏。如　
指甲缝蓄积毒血，其甲必脱落，若再生指甲，其形多不如旧。若第三节有伤，治同次节，其指甲名爪甲。　
x散瘀和伤汤　万灵膏x（俱见巅顶骨伤）　

卷三四肢部
胯骨
属性：胯骨，即髋骨也，又名髁骨。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行，筋短　
者，脚尖着地，骨错者，臀努斜行。宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除。宜服加味健步虎潜　
丸，熏洗海桐皮汤，灸熨定痛散。　
x加味健步虎潜丸x　专治跌打损伤，气血虚衰，下部腰、胯、膝、腿疼痛，酸软无力，步履艰难。服此药　
至一百日，舒筋止痛，活血补气，健旺精神。　
龟胶（蛤粉炒成珠）　鹿角胶（蛤粉炒成珠）　虎胫骨（酥油炙）　何首乌（黑豆拌，蒸晒各九次）　
川牛膝（酒洗晒干）　杜仲（姜汁炒断丝）　锁阳　当归（酒洗炒干，各二两）　威灵仙（酒洗）　黄柏（酒洗　
晒干，小盐少许酒炒）　人参（去芦）　羌活　干姜　白芍药（微炒）　云白术（土炒，各一两）　熟地黄（三　
两）　大川附子（童便盐水各一碗，生姜二两；切片同煮一整日，令极熟，水干再添，盐水煮毕取出，剥皮切薄　
片，又换净水，入川黄连五钱，甘草五钱，同煮长香三炷，取出晒干，如琥珀明亮色方用，一两五钱）　
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空心淡盐汤送下。冬日淡黄酒送下。　
x海桐皮汤x（见两颧骨伤）　
x定痛散x（见山角骨伤）　

卷三四肢部
环跳
属性：环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也。或因跌　
打损伤，或　垫挂镫，以致枢机错努，青紫肿痛，不能步履，或行止欹侧艰难。宜先服正骨紫金丹，洗以海桐　
皮汤，贴万灵膏，常服健步虎潜丸。　
x正骨紫金丹x（见巅顶骨伤）　
x万灵膏x（见巅顶骨伤）　
x海桐皮汤x（见两颧骨伤）　
x虎潜丸x（见髋骨伤）　

卷三四肢部
大楗骨
属性：一名髀骨，上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于　骨，统名曰股，乃下体两大支之通称也，俗名大　
腿骨。坠马拧伤，骨碎筋肿，黑紫清凉，外起白泡，乃因骨碎气泄，此证治之鲜效。如人年少气血充足者，虽　
形证肿痛而不昏沉，无白泡者可治。法以两手按摩碎骨，推拿复位，再以指顶按其伤处，无错落之骨，用竹帘　
裹之，每日早服正骨紫金丹。俟三日后，开帘视之，若有不平处，再捻筋结令其舒平，贴万灵膏，仍以竹帘裹之。　
x正骨紫金丹x（见巅顶骨伤）　
x万灵膏x（见巅顶骨伤）　

卷三四肢部
膝盖骨
属性：膝盖骨即连骸，亦名膑骨。形圆而扁，覆于楗　上下两骨之端，内面有筋联属。其筋上过大腿，至于两胁，下　
过骨，至于足背。如有跌打损伤，膝盖上移者，其筋即肿大，株连于　内之筋，　内之筋，上连腰胯，故每　
有腰屈疼痛之证，或下移　骨则　肿，或足腹冷硬，步履后拽斜行也。若膝盖离位向外侧者，则内筋肿大；向内　
侧者，则筋直　肿。宜详视其骨如何斜错，按法推拿，以复其位。内服补筋丸，以定痛散灸熨之，熏八仙逍遥汤　
则愈。　
x补筋丸x　（见　骨伤）　
x定痛散x（见山角骨伤）　
x八仙逍遥汤x（见玉梁骨伤）　

卷三四肢部
骨
属性：骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名　胫骨者也。其骨二根，在前者名成骨，又名　骨，其形粗；在后者名辅　
骨，其形细，又俗名劳堂骨。若被跌打损伤，其骨尖斜突外出，肉破血流不止，疼痛呻吟声细，饮食少进，若其　
人更气血素弱，必致危亡。宜用手法，按筋正骨令复其位，贴万灵膏，以竹帘裹住，再以白布缠之，先服正骨紫　
金丹，继服健步虎潜丸。　
x万灵膏　正骨紫金丹x（俱见巅顶骨伤）　
x健步虎潜丸x（见髋骨伤）　

卷三四肢部
踝骨
属性：踝骨者，　骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；在外者为外踝，俗名核骨。　
或驰马坠伤，或行走错误，则后跟骨向前，脚尖向后，筋翻肉肿，疼痛不止。先用手法拨筋正骨，令其复位，再　
用竹板夹定跟骨，缚于　骨之上。三日后解缚视之，以枕支于足后，用手扶筋，再以手指点按其筋结之处，必　
令端平。内服正骨紫金丹，灸熨以定痛散，洗以海桐皮汤，常服健步虎潜丸。若稍愈后，遽行劳动，致　骨之端，　
向里歪者，则内踝突出肿大；向外歪者，则外踝突出肿大，血脉瘀聚凝结，步履无力，足底欹斜，颇费调治。　
故必待气血通畅全复，始可行动。　
x正骨紫金丹x（见巅顶骨伤）　
x定痛散x（见山角骨伤）　
x海桐皮x（见两颧骨伤）　
x健步虎潜丸x（见髋骨伤）　

卷三四肢部
跗骨
属性：跗者足背也，一名足趺，俗称脚面，其　
骨乃足趾本节之骨也。其受伤之因不一，或从陨坠，或被重物击压，或被车马　砑，若仅伤筋肉，尚属易治；　
若骨体受伤，每多难治。先以手法轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗以海桐皮、八仙逍遥等汤，贴以万灵膏，内服舒　
筋定痛之剂，及健步虎潜丸、补筋丸。　
x海桐皮汤x（见山角骨伤）　
x八仙逍遥汤x（见玉梁骨伤）　
x健步虎潜丸x（见髋骨伤）　
x补筋丸x（见　骨伤）　

卷三四肢部
足五趾骨
属性：趾者，足之指也。名以趾者，所以别于手也，俗名足节。其节数与手之骨节同，大指本节后内侧圆骨努突　
者，一名核骨，又名　骨，俗呼为孤拐也。趾骨受伤，多与跗骨相同，惟奔走急迫，因而受伤者多，治法与跗　
骨同。　

卷三四肢部
跟骨
属性：跟骨者，足后跟骨也，上承　辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋，其筋从跟骨过踝骨，至腿肚里，上至　
中，过臀抵腰脊至顶，自脑后向前至目　，皆此筋之所达也。若落马坠蹬等伤，以至跟骨拧转向前，足趾　
向后，即或骨未碎破而缝隙分离，自足至腰脊诸筋，皆失其常度，拳挛疼痛，宜拨转如旧，药饵调治，皆同前　
法。　
【按】正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药，皆内庭常用经验之方，故以上诸证，多　
引用之。其或跌打损伤证中，而又兼他病者，则不止此数药也。故采前人旧载诸方，集于末卷，以示证治之法，　
有不可狭隘者焉。　
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卷四内治杂证法
方法总论
属性：今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以内治之法，　
庶不有误也。夫皮不破而内损者，多有瘀血；破肉伤　，每致亡血过多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；　
亡血者，宜补而行之。但出血不多，亦无瘀血者，以外治之法治之，更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多　
少之殊，必先逐去瘀血，和荣止痛，然后调养气血，自无不效。若夫损伤杂证论中不及备载者，俱分门析类详　
列于后，学人宜尽心焉。　

卷四内治杂证法
伤损内证
属性：凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属必　
归于肝，其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。若壅肿痛甚或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之　
药。王好古云∶登高坠下撞打等伤，心腹胸中停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。瘀　
在上部者，宜犀角地黄汤；瘀在中部者，宜桃仁承气汤；瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便　
好酒，同煎服之。虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。《内经》云∶形　
伤作痛，气伤作肿。又云∶先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。凡打仆闪错，或恼怒气滞　
血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者，俱宜用活血　
顺气之剂。后列诸方，以备选用。　
x犀角地黄汤x　
犀角　生地黄（酒浸，另捣）　丹皮　白芍（各等分）　
水煎服。　
x桃仁承气汤x　
大黄　芒硝　桃仁　桂枝　甘草　
水煎服，以利为度。　
x抵当汤x　
水蛭　虻虫（去翅、足，各三十枚）　大黄（酒浸，三两）　桃仁（去皮、尖，三十枚）　
水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。　
x复元活血汤x　
柴胡（五钱）　当归　穿山甲（炮）　栝蒌根（各三钱）　甘草　红花（各二钱）　桃仁（去皮、尖，五十个）　
大黄（酒浸，一两）　
上将桃仁研烂，余药锉，如麻豆大，每服一两。水二盅，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。　
x巴戟汤x　
巴戟（去心）　大黄（各半两）　当归　地黄　芍药　川芎（各一两）　
上为末，水煎服，以利为度。　
x破血消痛汤x　
羌活　防风　官桂（各一钱）　苏木（一钱半）　柴胡　连翘　当归梢（各二钱）　麝香（另研，少许）　
水蛭（炒去烟尽，另研，二钱）　
上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏，水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，　
两服立愈。　
x清心药x　
牡丹皮　当归　川芎　赤芍药　生地黄　黄芩　黄连　连翘　栀子　桃仁　甘草（各等分）　
上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。　
x止痛药x　
当归　牛膝　川芎　怀庆生地　赤芍药　白芷　羌活　独活　杜仲　续断（各一两）　肉桂　八角茴香　
乳香　没药（各五钱）　南木香　丁皮　沉香　血竭（各二钱半）　
上为末，老酒调用。　
x活血顺气何首乌散x　
何首乌（三钱）　当归　赤芍药　白芷　乌药　枳壳　防风　甘草　川芎　陈皮　香附　紫苏　羌活　独活　
肉桂（各一钱）　
上薄荷、生地黄煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、没药。　
x调经散x　
川芎　当归　芍药　黄　（各一钱半）　青皮　乌药　陈皮　熟地黄　乳香（各一钱）　
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。　
x牡丹皮散x　
牡丹皮　当归　骨碎补　红花（酒浸）　续断　乳香　没药　桃仁　川芎　赤芍药　生地黄（各等分）　
上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。　
x橘术四物汤x　
当归　川芎　白芍药　怀庆生地（各二钱）　陈皮　白术　红花（各一钱）　桃仁（十枚）　
上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。　
x当归补血汤x　
当归　川芎　白芍药　熟地黄　防风　
连翘　羌活　独活　乳香　没药　白芷　续断　杜仲（各等分）　
上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚，加人参、白术、黄　。　
x复元通气散x　
木香　茴香（炒）　青皮（去皮）　穿山甲（酥炙）　陈皮　白芷　甘草　漏芦　贝母（各等分）　
上为末，每服一二钱，温酒调下。　

卷四内治杂证法
伤损出血
属性：伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散