造就成熟人格的实用通书心理医生-第84部分
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，以减少病人忧虑，增强自信心。第二，做好病人家庭和朋友的工作。家属对病人的手术及手术后康复起着不可忽视的作用，家属及朋友的情绪往往直接影响到病人的情绪，因此要求家属及朋友克制悲观的情绪，以积极、乐观的情绪去影响和鼓励病人。指导家属对病人进行积极的心理安慰，往往会起到医务人员难以起到的作用。第三，护士要配合医生，以适当的方式将手术前准备的目的、意义及注意事项、可能发生的副作用告诉病人，使其有心理准备。细致的心理护理工作可使手术前、手术后病人通过相互鼓励、慰藉而进入积极的心理状态，有利于手术后的顺利恢复。３．术后病人的心理问题。手术后是病人心理问题较集中的阶段，手术后的许多实际问题在较长的恢复期内不断出现。若手术后护理不当，病人会产生忧郁、失助自怜的心理反应，使伤口愈合减慢，手术后疼痛期延长等。
对手术后病人除了更细致地照料外，还应尽最大努力减轻病人的疼痛，这是对病人极大的安慰。国外临床心理学家认为，手术后６小时内止痛效果最好。对伤残或脏器短缺手术后的病人，需要护理人员格外的劝慰、鼓励和生活指导，以消除病人的抑郁情绪，减轻心理负担。
（四）传染病人
传染病人常见的心理表现有：
１．孤独、寂寞。患传染病后要受到隔离治疗，亲朋好友也会有意无意疏远病人，或由于患某种严重传染病（如麻风病）而受到社会上的歧视，使他们感到特别的孤独、寂寞和心理苦闷。
２．强烈的自卑。为防止疾病的传播，在接触传染病人时，医务人员及家属都要采取一定的隔离措施，如穿隔离衣，有些操作要带手套，如在家中还要隔离使用毛巾、餐具等。病人对这些措施不理解，就会很反感，觉得自己是寄人篱下，产生很强的自卑心理。有些人即使病愈解除了隔离，也仍然心有余悸，担心他人嫌弃而不愿与人交往。
３．失助自怜。传染病人对受到隔离治疗缺乏思想准备，表现为无可奈何，有的则不能忍受隔离的寂莫，无缘无故地发脾气，或自认倒霉等。他们常会抱怨自己得不到人们的帮助，顾影自怜，有的甚至会跑出隔离区，损坏公物，采草摘花以发泄心中的孤愤。
对这类病人的护理应该做到：第一，向病人讲清疾病的发展过程、隔离时间、解除隔离的标准和隔离治疗的意义。第二，要耐心向病人讲清隔离措施的目的和要求，以及隔离治疗应遵守的制度，求得病人的理解和配合。第三，医务人员对病人要热情，不可流露出怕传染的厌恶之感。同时，要积极为病人创造探视条件，使患者多感受到一些亲朋好友的温暖。有条件的医院要用电视探视的方法，使病人和家属在电视上见面。
（五）精神病人精神疾病是由于在内外各种致病因素的影响下，导致认知、情感、行为和意志等精神活动障碍的疾病。患此类病的人，除了有如前所述的抑郁、恐惧、焦躁、紧张不安等一般病人的心理表现外，发病时还表现出独特的病理心理。这些心理通常是：
１．拒绝。拒绝心理又称抗拒心理，它本是一种比较原始的、简单的心理防卫机制。精神病患者常为防止被迫住进医院、离开亲人而拒绝承认患病，往往把自己心理或情感上不愿接受的病名清除，以减轻心理上的负担。较严重的精神病患者，其拒绝心理往往会导致强烈的反抗行为。
２．负罪。负罪心理多见于恢复期的精神病人。当恢复到正常人的心理状态后，他们常为自己发病时给家庭和社会带来的影响而感到内疚和自责，有的甚至认为自己的存在是一种罪恶，因此康复后也忧心忡忡。这种自卑罪恶心理往往会使症状再度复发或产生轻生之念。
３．入侵。常见于精神分裂症妄想型患者。患者无自知力，常把妄想当真实，在妄想和幻觉的影响下，会出现许多不合情理的行为，如自杀、行凶等。
精神病中的恐怖症、强迫症，常把自己的愤怒转移到他人身上，以使心境得到一定的平息，并通过发泄消极情绪以达到调整身心平衡的目的。
据统计，精神病人发病前有６０％以上的人是由于受到程度不同的社会心理因素的刺激，也就是“心理刺激”或“精神刺激”，又叫做心理激源。心理激源往往涉及到社会生活的各方面，如恋爱失败、受到批评、高考落榜、人际关系紧张、政治运动中受到冲击、意外事故、强烈的惊吓等等。对患有这种疾病的人，态度要特别友好、和蔼、热情、不歧视，以保持病人良好的情绪，使其体内环境保持平衡，从而配合治疗。对反复发病的患者，要给予疏导，设法了解引起发病的心理激源，对症治疗。对有妄想伤人行为的病人，则要采取隔离治疗与护理，严格执行安全检查制度。性格特征是构成许多精神病发症的因素之一，而性格不健全的人对心理激源具有易感性，遇到不良的环境影响，极易诱发精神疾病。因此我们还要关心影响性格形成的环境因素，促进良好性格的形成。
（六）濒死病人身患绝症濒临死亡的病人，其心理状况是极其复杂的。库布勒与罗斯将面临死亡的病人的心理活动分为５个阶段，包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。其主要心理反应如下：
１．掩饰。明知身患绝症，但不承认病情恶化的现实，反而特别愿意谈论病愈后的打算；有的故意安慰亲人，掩饰痛苦，故作愉快。有这种心理的人，有的是为自己树立康复信心，有的是能正确对待死亡，不愿让亲人伤心，但也有的是一种害怕死亡的绝望性掩饰。在护理中，不管病人的掩饰心理出于何种目的，以何种形式表露出来，医护人员和陪伴着都要给予深切的理解和同情，以致认同，让病人在安详和愉快的向往中走到人生的终点。
２．愤怒。有些病人得知身患绝症后，不堪忍受疾患的折磨，敌视周围的一切，表现为悲愤和烦恼，甚至经常无端地训斥亲友和医务人员，不配合治疗。有的自己拔去针头和导管，停止治疗。还有的则表现为无可奈何，静待死亡的到来。
３．绝望。当病人体力虚弱不支时，急切地希望见到亲人或朋友，在极度衰竭和呼吸困难时表现得十分伤感和恐慌。有的了解自己的预后，认为无可抗拒的死神将会降临到自己的头上，反而异常平静的安排后事，留下遗言，默默地告别人生。也有极个别怀绝望心理的人，在走入人生的尽头时会破罐子破摔，做出一些自私的、损人利己的事来报复人生。前几年报载一位身患绝症的青年，不是正确面对死亡而想的是在死前怎样来玩弄女性，尽情享受短暂的人生，结果导致在铁窗中了却余生的下场。对濒死病人除积极抢救外，还应在护理中安慰病人，尽量满足病人的要求，如帮助其解除不可忍受的痛苦，安排亲友探视，允许亲人陪伴等。在与濒死病人交谈时，要尽量避免令患者伤感的话题，多总结和赞扬患者的优点，以及他为社会所作出的贡献，使患者在充满自豪和愉快的情感中走完人生之路。
第十三章 病人的心理护理与保健法 第三节 不同年龄病人的心理护理与保健法
一、儿童病人
（一）儿童病人的心理护理
儿童生性好动，患病后病情和诊治要求限制了他们的活动自由，从而影响到儿童的情绪，使他们感到不快和忧郁。若住院治疗，中断母爱，他们还会感到孤独。儿童生病后常有如下一些心理反应：
１．惶惑不安。儿童平时对疾病和住院尚无概念，亦无思想准备，离开亲人和家庭来到陌生的环境后，会感到莫明其妙。面对陌生的带大口罩的护士阿姨、亮闪闪的针头、苦苦的药水等都会使他们感到恐惧万分。看到穿白大挂的医生，年幼的会吓得往亲人怀里钻，年岁大一点的可能会借故上厕所而溜跑。在无人陪伴的儿科病房，护士的出现，孩子们往往因害怕而突然鸦雀无声，或者吓得尖叫，有的甚至行为退化，出现尿床、尿裤、拒食、发脾气、喊叫等行为。
２．反抗。有的儿童为抗拒住院治疗，会乘人不备而逃跑。有的甚至对父母强迫住院治疗感到怨恨，从而对父母的探视也不表示亲近。
对这些儿童病人的护理应该做到：第一，根据不同的年龄特点而采取不同的心理护理。如婴幼儿多给以抚摸，哭闹时顺着头发由头顶摸到前额；病情允许的情况下，可搂抱、亲吻以满足皮肤饥饿，消除患儿的孤独感和不安全感。第二，介绍学龄前的小儿与年龄稍大的病友共同玩耍，并讲清有病需要住院治疗的道理。如果是学龄期儿童，可介绍疾病的有关知识和检查、治疗的方法，使之配合治疗。为不荒废学业，要鼓励患儿边治疗边学习，并指定专入辅导，使患儿安心养病。
双亲探视病儿时，护士要主动介绍病情、治疗情况及孩子的表现，取得家长对治疗工作的配合与支持。第三，少儿病房的布置要力求符合儿童的心理特点。不能过于单调和呆板，病床、家具门窗等设施的设计要尽可能儿童化。美国有一所医院，小儿病床的式样有汽车、火车、大拖鞋等，病房布置好像一个游艺场。工作人员服装也因工作性质不同而颜色多样化，只有负责治疗的护士着白色工作服，其他护士都着鲜艳的工作服，这样可缓和病儿的惶恐不安心理。第四，有条件的医院要设立母子病房。使父母能在小儿患病期间陪伴在旁，消除患儿的孤独感。另外护士在治疗前后要与小儿交流感情，村立护士在患儿心目中的良好形象和威信，以助于患儿的配合治疗。
（二）各个时期的保健
１．胎儿期。胎儿期是人类个体发育中的原始阶段，各组织和器官正在发育和形成。这一时期主要应通过孕妇的良好心理保健来达到对胎儿的保健，因此需注意以下一些方面：（１）避免精神创伤，保持乐观的心境；（２）防止各种感染；（３）避免服用致畸药物；（４）避免接触有毒物质；（５）防止产前外伤和流产。
２．婴幼儿期（出生后至学龄前期）。
（１）此阶段大脑结构与功能的发展特别迅速。新生儿脑重约４００克，３岁儿童达１０００多克，７岁儿童已近１３００克，接近成人的１４００克了。研究表明，儿童大脑结构与功能的发展迅速，但也比较脆弱。因此要特别注意婴幼儿的防病保健工作，防止中枢神经系统的传染病和脑外伤，以免因此产生大脑损伤而继发精神发良不全。
研究表明，婴儿期营养对孩子的体质和心理发育关系极为密切。婴儿出生前后脑细胞的分裂逐渐减慢，一岁后，脑细胞的数目就很少增加。解剖一岁以内因严重营养不良而死亡的婴儿的大脑，发现其脑细胞数比营养正常的婴儿要少。一岁以前营养良好，长大后如果严重营养不良，其脑细胞数虽然不会少，但脑细胞体积变小。由此可见，一岁以前如果营养不良可影响脑细胞分裂，一岁以后发生营养不良则会影响脑细胞的大小。脑是心理的器官，因此对婴幼儿大脑的保护是非常重要的。
（２）婴幼儿期儿童的大脑兴奋过程远较抑制过程占优势，皮质下活动多于皮质的活动。即使到了学龄前期，其第一信号系统活动仍远高于第二信号系统活动，使儿童的行为富于情绪色彩，表现出易激动、易疲劳、易受外界刺激、注意力不集中、情绪不稳定、好动好笑闹等特征。为此，成人对他们要善于教育和诱导，不能打骂、体罚或恐吓。
（３）幼儿至学龄前期的心理过程和某些性格特征，是在后天生活和教育环境影响下形成的。因此家长和教师要对幼儿施以合理的心理陶冶和教育，不能无原则的迁就、溺爱，使之任性胡为，更不能对其漠不关心、弃之不管或管束过严，使春产生畏怯、恐惧或退缩自卑的心理。许多事例说明，婴幼儿时期缺乏必要的心理保健，会严重妨碍儿童的正常发展。
３．童年期的心理保健（６～７岁到１１～１２岁）。这一时期儿童的大脑兴奋性和内抑制都有所增强，行为的自觉性也逐渐增高，故能逐步学会控制并调节其个人的行为，使之逐渐符合于外界环境中的行为规范。尽管如此，学龄儿童的抑制过程仍弱于兴奋过程，情绪活动仍胜于理智，因而自控能力仍然较弱。为此在心里保健方面要做好如下工作：
（１）合理安排作息时间，不要使他们负担过重。
（２）合理安排体育锻炼�
