造就成熟人格的实用通书心理医生-第68部分

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正确回忆等；

　　　　⑤震颤性谵妄：多是在慢性中毒的基础上又一次大量饮酒或突然戒酒一周后，出现的全身颤抖、大量出汗、不安和易怒等症状。常见的是混沌和记忆丧失，但最令人恐怖的症状是出现各种逼真的、骇人的幻觉。这是慢性酒精中毒中最严重而且最危险的一种症状。

　　　　（４）人格改变：喝酒成癖后，随着酒精中毒加深，部分患者的人格也将发生显著变化。如有的变得玩世不恭或多愁善感，有的变得待人冷漠，或不可理喻等。

　　　　由于酗酒对个体和社会的危害极大，因此对酒滥用者和酒依赖者必须进行治疗和戒酒指导。常用的方法有：

　　　　１．认知疗法。通过影视、电台、图灯、实物、讨论等多种传媒方式，让嗜酒者端正对酒的态度，认识到适量饮酒有益，超量饮酒有害，逐步控制饮酒量。

　　　　２．改善方法。酗酒者常有许多坏习惯，如有人喜欢空腹饮酒，有人喜欢一饮而尽，有人喜欢敬酒、罚酒、赛酒、赌酒、灌酒，这些不良习惯都应革除。饮酒前要多吃菜，慢慢饮，为社交喝酒时，要随人意。

　　　　３．厌恶疗法。对嗜酒成癖的患者的饮酒行为附加一个恶性刺激，使之对酒产生厌恶反应，以消除饮酒欲望。例如：求治者：男，４８岁，公司经理，因饮酒太多而影响了工作和生活。施治者根据求治者的情况，采用了厌恶疗法。施治者可找１２个杯子，在其中９个杯子里装入烈性酒，另外３个杯子里装入自来水。１２个杯子随机摆放。施治者让患者任意拿起一个杯子闻一闻，当他闻到杯子里盛有酒时，施治者便给他一次电击。经过几次治疗后，施治者可改用间断型（惩罚）程序。在这种治疗程序中，患者每闻５个盛有酒的杯563B心理医生５２８子，其中就有３次被电击。与上述治疗同时，施治者让病人看一些卡片，每张卡片上都写上字，有的是某种酒的名称，有的是其它无关的字。把卡片放在桌上，写有字的一面朝下，让患者随机翻开某张卡片。如果卡片上写着某种酒的名称，患者就要被电击一次。如此反复进行。在治疗几次之后，也可改用间断型（惩罚）程序，在见到５张写有酒名的卡片中，病人就要遭到３次电击。这样每日一次，每次连做三遍，一般连续几个星期就会将酒戒掉。

　　　　４．家庭治疗。酗酒往往给家庭带来不幸福。但对其进行制约的最好环境也是家庭。因此，家庭成员应帮助患者，让其了解酒精中毒的危害，及树立起戒酒的决心和信心，并与患者签好协约，定时限量给予酒喝，循循渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛，用亲情温情去解除患者的心理症结，使之感受到家庭的温暖。

　　　　５．集体疗法。患者可成立各种戒酒者协会，进行自我教育及互相约束与帮助，达到戒酒目的。国外有各种各样的嗜酒者互诫协会，日本有民间的断酒会。这些组织每周聚会１～次，讨论戒酒方法，介绍戒酒经验，互相勉励。

　　　　６．药物疗法。对酒依赖患者可采用药物治疗，在医生的指导下对症治疗。

第十章　不良嗜好及各种怪癖的自我治疗　四、迷信

　　　　迷信是指人类对超自然力量的崇拜和信仰，是对客观世界的一种虚幻的歪曲的反应。它是在生产力水平低下，科学技术不发达的情况下，人们对许多自然现象暂时无法解释、便认为在人世之外，还存在“上帝”、“佛祖”、“鬼神”等在主宰着人的命运。在此基础上产生的一种群众性的错误认知，是愚昧落后的表现。

　　　　人们从事迷信活动的原因主要有：

　　　　１．消灾降福。企图以求神拜佛、烧香叩头、驱魔赶鬼等方式，来为自己为亲人消灾解难，化凶为吉，带来福运。

　　　　２．摆脱困扰。有些人在现实生活中遭到重大精神打击之后，变得心灰心意、悲观绝望，便想以此来逃避现实。如有些人在失恋后出家当尼姑或和尚。

　　　　３．心理安慰。有些人企图通过迷信活动来弥补一些无法挽回的过失、求得心灵上的慰藉。其突出表现如通过做道场、请法师来对死者进行悼念，追悔对死者生前照顾不周。

　　　　迷信活动的种类及表现：

　　　　（１）传统世俗迷信：相信某些活动、仪式、数字、自然现象、日期会带来好运气，忌讳某些数字、现象并尽量避免。例如许多地区都认为听见喜鹊叫，必有喜事到。因此，当听见喜鹊在自家屋前屋后叫则满心欢喜，而听见乌鸦或猫头鹰叫，则认为是恶的前兆，一般认为是将要死人了，惶惶不安；西方国家认为“１３”是不吉利的数字，我国有些地区则认为“３６”不吉利，３６岁是人生的一个“结巴”，是多灾多难的一年，因此在过３６岁生日时，亲戚朋友都要来好好庆祝一下，帮助他顺利度过这一年，许多人虽然知道这些做法无任何道理，却抱着“宁可信其有，不可信其无”的态度。

　　　　（２）鬼神迷信：认为世间存在神仙和妖魔鬼怪，或相信生物具有超乎自然的“灵魂”或精灵，它们对自然现象（风雨雷电旱涝）和人类的生老病死有控制能力。例如有的人生了病或受了惊，便认为是妖魔附体，不去看医生，而是请法师巫婆来驱妖避邪。有的认为山有山神，河有河神，每年要定期祭拜，以求保风调雨顺，出现了旱灾或涝灾，便是得罪了天神、龙王爷，使之发怒，是对人们的一种惩罚等。

　　　　（３）人体功能迷信：以个别偶然现象为依据，认为某些人具有超越自然的神奇功能，如相信气功师“未卜先知”，能预测水灾、地震、预测他人未来等。

　　　　（４）特殊的迷信活动：即算命术（包括算“八字”、则字、占卜问卦等）、相术（包括看手相和面相）及看风水。这些迷信活动在我国流传甚广，不仅是在落后的农村，就是在繁华的城市中心，也常可见到算“八字”的、看相的、抽彩头的“算命先生”在给人讲解吉凶福祸，听者全神贯注、诚惶诚恐。

　　　　从事此类迷信活动的职业人员一般都具有某些共同特点：

　　　　①有轻度精神或躯体异常，如癔症、癫痫、双目失明等；

　　　　②敏感性高、暗示性强，有较强的判断力及应变能力，能察颜观色，一般都能较准确地揣摸到顾客的心理；

　　　　③能言善辩、表达能力强，有吸引力、说服力；有较好的情绪感染力，能控制他人的情绪活动。

　　　　迷信活动不仅严重破坏了社会秩序，而且直接危害着人民的健康，许多迷信职业者将其作为一种治疗手段，结果给人民的生命财产造成重大损失。另外，近年来与迷信相关的精神障碍现象也越来越多，迷信已成为一种致病因素，因此应禁止一切迷信活动，首先对于那些相信迷信和从事迷信活动的人，要加强辩证唯物主义和科学知识的教育，帮助他们改变或放弃自己的观念和行为。其次对于那些患有与迷信相前的精神障碍的患者，除了加强认知教育帮助提高认识外，还要进行药物治疗和心理治疗。

第十章　不良嗜好及各种怪癖的自我治疗　五、洁癖

　　　　一位４２岁的男工程师找心理医生求助，诉说他得了一种“怪病”，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称他为“洗手狂”。经了解，其详细发病情况如下：

　　　　８年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉，于是担心自己也会传染上癌症，当即把被褥大洗一遍。以后还不放心，总觉得身上沾上了致癌的东西，每天要洗手多次。这种担心逐日加重，在路上见到穿孝服戴黑纱的人，就联想对方家中死了人，身上必定有病菌，而且把病菌传给他了。回家后不但反复洗手洗头，还要把外衣仍掉。以后渐渐发展到不敢出门，不敢听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各仲病菌。妻子和女儿都不理解他，时常为此争吵，弄得家庭关系很紧张。

　　　　几年来，两次住进当地精神病院治疗，服过中西药物，都没效果。上述这一工程师患有洁癖，医学上称之为强迫性神经症，简称强迫症。强迫症是一组症状特殊的，以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异，有的患者老是重复想某些问题，如对某重要人物或亲人怀不敬念头，虽然不符合自己的意愿，但又不能不想，只好用相反的念头来对抗。如一青年说他脑子里老想到自己的母亲是妓女。由于不能控制，便痛恨自己，并不停地念叨母亲是正派人，此为强迫观念。有的患者必须按照固定的方式摆放东西，按照一定的仪式做某动作，自己也感到麻烦，但若不这样，便紧张不安，此为强迫仪式。有的患者看到尖东西，如刀、剪、笔尖等，便有一种冲动，要拿它刺自己或别人的眼睛。尽管不愿这样，却很难控制，只好避开这类物品或环境，此为强迫意向，有的患者或怕门窗未关好，无数次地重复开关动作，或老认为手或其他东西肮脏，不停地反复洗涤等等，即为强迫动作。

　　　　洁癖等强迫症的发病原因一般与个体性格及生活经历有关：

　　　　１．大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异，性的不协调等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

　　　　２．患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：青年患者大多数非常爱干净、爱整洁，他们是顺从、办事认真、严肃的；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，生活习惯较刻板，遇事过于谨慎、优柔寡断，不少人可能很迷信。这种性格的人在过份强大的压力下易患神经症。

　　　　强迫症的治疗多以心理治疗为主，辅之以药物治疗。

　　　　１．认知领悟疗法。一般而言，强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作，一方面感到麻烦，希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为；另一方面，内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。上述洁癖患者即便如此，也好象分裂成了两个人，一个能根据实际情况，照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现，认为反复洗手、洗衣，费时费力，希望摆脱。另一个则认为，有传染上癌症的可能，有必要多洗几次，这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称，前者代表理性的成年人，后者不讲罗辑，一味盲目恐惧，具有幼稚的儿童心理特点。这两个人各抒己见，谁也统率不了谁，构成了“明知故犯、折磨自己”的病象。但患者对这个病理本质特点并无自知之明，若采用谈话方式的认知领悟心理疗法，启发患者认识外表症状后面的心理矛盾，揭露儿童心理部分的幼稚性，鼓励他用成人的态度来统率其整个行动，放弃儿童的行为模式，领悟到病理本质后是可以治愈的。

　　　　２．厌恶疗法。经常采用橡皮圈方法。即让患者在手腕上戴一橡皮圈，一旦他即将出现强迫动作或行为时，便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下，一直弹到强迫观念消失，有疼痛感为止，从而达到抑制强迫行为的目的。

　　　　３．满灌疗法。让患者坐于房间内，请其好友或亲属当助手。患者全身放松，轻闭双眼，然后让助手在患者手上涂各种液体，如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时，患者应尽量放松，而助手则尽力用言语形容手已很脏了。患者要尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体，随机使用清水和其他液体。这样，当患者一睁开眼时，会出现手并不脏，起码没有想象的那么脏，这对患者的思想是一个冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念，与实际情况并不相符。当患者发现手确实很脏时，洗手的冲动会大大增强，这时候，治疗助年一定要禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会感到很痛苦，但要努力坚持住，助手在一旁应积极给予鼓励。

　　　　在这一关键时刻，助手的示范作用很大。助手可在自己手上也涂上液体，甚至更多更脏，并大声说出内心感受。由于二人有了相同的经历。在情感上就能得到沟通，对脏东西的认识也能逐渐靠拢。这时，患者要仔细体会焦虑的逐步消退感。

　　　　满灌法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加。焦虑会逐渐下降，强迫行为也会慢慢消退。

第十章　不良嗜好