造就成熟人格的实用通书心理医生-第65部分

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者。

　　　　在诊断自恋癖时，要注意与同性恋、性厌恶、禁欲者相区别。自恋癖患者与同性恋患者的性对象都是同性，但前者的性对象是本人，后者的性对象是其他同性成员。据研究资料显示，不少同性恋者可兼有自恋癖，如某些同性恋者仅喜欢与自己长得相像的同性成员。虽然两者有时出现交叉情况，如都对与自己长得相像的同性成员。虽然两者有时出现交叉情况，如都对与自己长得相像的同性成员感兴趣，但自恋癖者并没有对同性性伙伴的爱恋，性活动是自私的，多为洁身自爱型人格；性厌恶是对性活动反感，但没有对自己的无限赞美和性欲望；禁欲者对他人有性欲，只不过是通过自我克制加以回避罢了，而自恋癖则是对别人没有性欲。自恋癖一旦形成后，一般难以纠正，主要是由于确立诊断时，情况已经相当严重了，有关的观念和人格已基本固化，带有强烈的自我保护性的拒医性。所以对自恋癖应以预防为主，对儿童适度的爱护和合理的教养是一项很重要的措施。

　　　　儿童和青少年出现自恋癖行为，只要及时发现查找原因，进行适当的教育和调整改善环境，鼓励儿童多参加集体活动，多与伙伴往来，是可以消除的。对于那些带有明显精神抑郁症状的自恋癖患者，用精神治疗方法一般能取得较好的疗效。以亲切温和的态度对待他们，帮助他们认识个人人格方面的缺陷并树立起纠正的信心，他们一般能接受，而且处境越困难，其疗效越好。陈钟舜先生曾报道过一侧自恋症的治疗。患者系１９岁的女性，高中肄业。父母均为高级知识分子，有一妹就读于初中，整个家庭是奋斗型的，成员彼此间感情交流甚少。父亲道貌岸然，瞧不起女孩。母亲在顺从中求独立，但对两个女儿读书颇为关心，父亲则只讲究原则。患者小学时任班长，初中时根本不和成绩差的同学来往，表现自高自大。进入重点高中时入学考试成绩不理想，开始出现不安感和与伙伴疏远的倾向。一方面有强烈的竞争心理，另一方面对是否能顺利考上大学有精神负担，不时烦恼，在信心和心境上失去优势。

　　　　高中二年级出现闭经，期末考试因紧张而发生剧烈腹痛、头痛，精神上有些恍惚，拒服药物，对任何善意关心都抱怀疑态度，但仍能自持不甘落后。高二下学期始出现贪食和缺课，有空虚和孤独感。高三春假中服用大量感冒药片，经急救恢复，以后便间断地上学，情绪极不稳定，常冲动地毁物扯衣和自伤（咬破皮肤、手指等）。继而出现夜间偷食、呕吐现象，但在同学面前仍吹嘘：“考不上大学誓不为人！”贪食和自伤随情绪的恶劣而日益频繁，由其母亲陪伴就医。

　　　　治疗是按科赫特的理想化移情和反移情的原则进行的。

　　　　第一阶段是理想化移情。即施治者尽量模仿成求治者理想中的父亲，并接受她在人际关系上的无理非难。在不违反医患关系和治疗原则下去满足求治者的要求，如不愿自述病历，不愿做心理测验，不愿其他求治者在施治者身边，要求施治者不要那么严肃权威的样子等。会面进程为每周一次２小时，事先约定。开始时，求治者不肯认真回答问题，常说“无可奉告”，让施治者去看她以前的病历。说施治者不了解好，并表现出攻击反应，症状反而加剧，并有自杀的想法（期间是移情的作用）。随着会面的持续进行，这种情绪逐渐缓和。两个月后提出到精神科会诊是对自己自尊心的伤害，要求从每周一次改为２周一次。但同意施治者“暂行休学”的建议，每天写一次感受日记，会面时交给施治者。诱导病人主动述说病情，是通过下列对话而得到解决的。

　　　　施治者：“你是不是没有信心？”

　　　　求治者发怒：“谁说的？！”

　　　　施治者：“是以前病历上写的。”

　　　　求治者：“那是胡说八道！不要听他们的。”

　　　　施治者：“那么就听你自己说的吧。”

　　　　求治者笑：“你真坏！还是你有办法，好吧，我说。”

　　　　事实上，求治者并没有遵守自己的约定，仍然“情不自禁”地以交日记为名前来找施治者，会面次数反而缩短为每３～５天一次，以至凡施治者咨询日必来旁听（披上白大衣当护士）。开始出现新的转机，想阅读心理学书籍；认真听施治者对其他神经症求治者进行心理治疗，全神贯注记笔记，言行也逐渐从骄横变得温顺起来。４个月后，进入第二阶段。

　　　　第二阶段是反移情。按传统的精神分析观点，施治者把感情投往求治者必将导致的失败，但在具体治疗中，存在着有意识与无意识之间的差别。求治者对施治者的移情是在意识支配下进行的，而这里所讲的反移情是在意识主导下进行的，但求治者无从察觉，仅是施治者自己掌握。经过理想化移情，不仅建立了治疗关系，同时也建立了某种程度的亲子关系，施治者恰当地取代了其父的部分位置，使早期累积的压抑得以发泄，症状日趋稳定下来。施治者像疼爱自己孩子一样，把慈爱和期待同时投向求治者，充分调动了求治者的自主性，帮助她建立新的伙伴关系，成立家庭学习小组，开展有益的社会活动……同时也使其父母子女关系得到改善。半年后，贪食和攻击自伤行为基本消失。

　　　　第三阶段是自我确立和塑造。从理论上说，自我确立要从认识自我开始，即自我同一性。施治者站在完全理解的立场上，通过诱导和再教育，培养其认同心理，充分明确个人在家庭、社会、学校的角色作用和人际关系的重要性，这一过程取得效果之后，再对求治者进行新的定向与规范教育，使其自我完善，达到与同龄人一致的水平。经过一年多的时间，求治者终于恢复了正常的心理功能，半年后顺利地考入本地区的重点大学。

第九章　心理压力消除法　一、心理压力的危害

　　　　随着当代科学技术的飞速发展，信息量的快速增加，人们的工作节奏相应加快，市场竞争机制的建立亦使人们的心理压力加重，随之而来的时间观念，市场竞争机制的建立亦使人们的心理压力加重，随之而来的时间观念、工作效率和生活内容也在发生变化。这些都容易使人产生紧迫感、压力感和焦虑感，引起一系列心理应激反应。这种心理应激反应具有两重特性：一是能使人学会通过多种因素的调节，产生较好的适应能力，有利于事业的成功；二是对应激不能适应，精神上长期处于紧张状态，易导致心身疾患，贻害身心健康。有位毕业于师范大学的中学女教师，５年连任高三班主任，工作一直很忙。由于她能歌善舞，有的单位便请她去指导排练节目，因而常常忙得她走路都要带小跑。近年来，她常感觉胃脘不适，食欲下降，上腹部出现反复发作的疼痛，且明显消瘦，后来不得不去医院。经系统检查，她患了十二指肠溃疡。

　　　　某企业一位４２岁的经理，工作尽心尽力，忙得不亦乐乎。由于一次恶性事故使得车间停产４个月，造成企业连续两年亏损。于是他消极悲观，怨天尤人，时常发脾气，动辄训人。几个月他感到“没力气”，上楼举步沉重，体重逐渐下降。其妻劝他就医，反遭训斥：“我吃得比过去还多，何必大惊小怪！？”一天下午，他竟突然昏倒在办公室，被急送医院。后确诊为糖尿病，合并酮症酸中毒。一精神病女患者，芳龄２０，就医时神情异常，时哭时笑，还企图自杀。经了解，方知她高考因一分之差落榜，于是抑郁不乐，食寝不安，加之她２０岁生日将至，甚觉无颜见人，过度的沮丧焦虑使她的病情迅速加重。类似的应激性疾病在临床上是经常遇到的。

　　　　应激性疾病的发生机制，主要是在大脑高级神经中枢控制调节下，通过下丘脑——植物性神经及其所支配的相应器官和内分泌系统进行综合性、防御性的机体反应。人体对应激的调节作用是有限的。如果因应激而失衡的机体内环境长期得不到恢复，或持续受到应激性刺激，则可能转为病理改变，进而导致身心疾病。很多研究表明，心理社会因素的刺激，总是伴随着相应的情绪变化而引起或影响疾病的发生与发展。医学心理学研究证实，当人体处于应激状态时，血压升高，血液中的游离脂肪酸含量增加，可通过肝脏转化为甘油三酯，沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑；另外，由于交感神经兴奋性增强，使血糖也升高，会加速动脉硬化和诱发心血管疾病。长期处于心理应激状态还会使人体免疫力降低，引发多种疾患，诸如紧张性头痛、多汗症、脱发症、神经性呕吐，神经性厌食、过敏性结肠炎、消化性溃疡、糖尿病、女性月经失调、男性阳痿早泄等等。同时，对免疫性疾病、恶性肿瘤的发生发展也起着推波动澜的作用。

　　　　近年来的有越来越多的有识之士呼呈，重视人的心理健康问题和社会适应能力的培养。事实上，世界卫生组织已经将上述两项与躯体健康一道，纳入人类健康的新标准。说来也不奇怪，心理和精神因素使人致病不光在我国日益突出，就是在很多工业化进程中发达的国家中，由此惹出的麻烦也不少。在８０年代的美国人中，因心理压力导致紧张而患病者每年达３９万之众，医疗费支出高达上亿美元。

第九章　心理压力消除法　二、心理压力测验及消除法

　　　　你想知道你在生活中处理心理压力的能力吗？在下面的测验中，找出最接近你实际生活的一种情况。如果你没有经历过这类事情，可选择最接近你的想法的一种。

　　　　１．生日、婚礼……，免不了花钱。

　　　　ａ．你不想在这类场合出现，以免花钱买礼物。

　　　　ｂ．尽管不少花钱，可在各种场合，你还是乐于选择小巧而特别的礼物。

　　　　ｃ．只在对你很重要的场合送礼。

　　　　２．你的自行车与别人的车相撞，你不得不与对方约个时间解决这个问题。

　　　　ａ．这件事引起的焦虑和不安使你失眠。

　　　　ｂ．这并非重要的事情，只是生活中发生的许多事情中的一件。你会在问题解决之后，做点自己喜欢的事情，以便尽快忘掉那件不愉快的事。

　　　　ｃ．开始时你不去管它，只要在解决问题的那一天到来时再想办法应付它。

　　　　３．你的家具或电器由于水管的破裂被损坏了，而且发现你的财产保险不能完全弥补损失。

　　　　ａ．很失望，痛苦的抱怨保险公司。

　　　　ｂ．开始自己修复家具。

　　　　ｃ．考虑撤销保险，并向有关事务机关投诉。

　　　　４．你由于某件生活中的小事和领居发生了争执，却没能解决任何问题。

　　　　ａ．回到家，你拼命喝酒，想轻松一下，忘掉这件事。

　　　　ｂ．准备到对方的单位告他。

　　　　ｃ．通过散步或看一场电影来平息怒气。

　　　　５．当今日常生活中的压力使你和你的妻子（或丈夫）经常发生口角。

　　　　ａ．每当这时，你尽力放松自己，保持沉默，不去争执。

　　　　ｂ．你和朋友谈论这件事，使你的观点和感情得到理解。

　　　　ｃ．寻求机会，心平气和地与自己的妻子（或丈夫）谈心，看如何摆脱由于日常生活的压力而引起的争吵。

　　　　６．一个你所爱的亲密朋友准备与别人结婚了，对你来说，这是个巨大的不幸。

　　　　ａ．你逃避现实，使自己相信这不可能发生，因此没必要担心，于是仍然乐观地抱着希望。

　　　　ｂ．决定不去担忧，因为还有时间去改变这个“事实”。

　　　　ｃ．决定向你所爱的人提出你的观点，表明你的态度，严肃地向他（她）说明不该这样的理由。

　　　　７．每个人都承受着物价上涨所带来的心理上和生活上的压力，你更担心食品价格上涨。

　　　　ａ．尽管价格上涨，你仍拒绝改变你的饮食习惯，因此不得不花更多钱。

　　　　ｂ．每看到价格上涨，你的怒气就会大增，但不管怎样还是要买，甚至拼命抢购，因为担心还会再涨价。

　　　　ｃ．设法少花钱，制定一个营养而又实惠的食谱。

　　　　８．终于有一天，你的能力被人们认识到并被赋予一项重要的工作。

　　　　ａ．你考虑放弃这次机会，因为工作量太大。

　　　　ｂ．开始怀疑自己是否能承担这个重要的责任。

　　　　ｃ．分析这项工作对你的要求，并为从事这一工作做各方面的准备。

　　　　９．你猜想你的房租或一些其它的月支付会增加。

　　　　ａ．每天急于收信，以便从朋友那里早点确认上涨的信息。只有没信时才有所放松。

　　　　ｂ．决定不被