造就成熟人格的实用通书心理医生-第34部分
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病。其对患者的心理疏导主要有四点：
（１）告之以其败。指出疾病的危害，引起患者重视，并使患者对疾病有正确的认识、态度。
（２）语之以其善。指出患者要与医生合作，及时治疗并增强战胜疾病的信心。
（３）导之以其所便。指出治疗的具体措施，并劝告患者如何调养。
（４）开之以其所苦。指出患者的消极心理状态，帮助患者从疾病的痛苦中解放出来。解放后，我国的心理医学工作者将其发扬光大，汲取了国内外当代科技研究成果，引进了控制论、信念论、系统论原理，使疏导疗法成了一种深受心理医生欢迎，并广泛运用于临床的心理治疗方法。
疏导疗法一般分为三个阶段：
（１）疏通阶段。创造良好的疏导环境，激发患者新的求治意向和自信心促使患者具体地、真实地讲出病态心理和行为，形成自我认识，并作自我分析；注意运用情感变化，使认识深化，促使变态心理转向正常。
（２）矫正阶段。利用厌恶条件反射作手段，破坏病态心理动力定型；继续进行疏导，直到患者能自我控制病态意向与观念完全消失为止。
（３）引导阶段。建立正常的心理与行为的良好条件反射，巩固正常健康的心理动力定型，注意防止外界不良刺激，取得社会的支持与配合。
动用疏导疗法进行心理治疗，其一般操作程序是：
（１）诊断。即判断病人所患疾病的性质、种类。为了正确的诊断，必须广泛、深入、严密地调查研究，其常见手段有：一是与病人认真、深入地会谈，并仔细观察其行为；二是要求病人写一份详细的自传体病情材料，内容包括主要经历、生活、学习、工作情况、个性特点、疾病的症状及发生、发展情况，自我估计的患病因素、治疗情况、个人既往史和家族史等等；三是通过体检、化验、心理测验等客观检查手段，为诊断提供科学依据。
（２）治疗。具体可分为三个步骤：第一步，向病人讲述心理、生理的一般知识、心理疾病的内外部病因和一般规律，使其明白“心病需要心药医”的道理，从而建立治愈疾病的初步信心。第二步重点阐述病人所患疾病的本质、特点和战胜它的方法，这是关键阶段。多数病人需多次、反复地阐述才能予以认同；每次阐述后，都必须要求病人根据阐述，结合自己的情况，写出新的感受和认知，即反馈材料；反馈材料要求及时、详细、真实，施治者要根据这一材料，给下一次阐述增加相应的新内容，使阐述更有针对性和说服力，以达到启发病人领司的目的。第三步，在领悟认同的基础上，指导和鼓励病人进行实践锻炼。行为实践的第一步是艰难的，施治者不仅要在心理上循循善诱，而且要具体指导、亲自示范，必要进需要采取“强制”手段。只要第一步走下去了，治愈的希望也就大了。当然，实践也需要反复进行。
（３）巩固。结束治疗时，施治者应嘱咐病人，回家后在一定时期内要不断温习心理医生的阐述，并坚持实践，以巩固疗效。一旦出现症状复发，要不惊不馁，以同样的方法战胜它，如能结合自己的情况摸索出新方法则更好；每战胜一次复发，就会得到进一步的巩固。必要时，心理医生可通过书信等方式，对病人进行巩固性治疗。另还需嘱咐病人，努力改造个性，以断除病根。疏导疗法对性变态、焦虑神经症、抑郁神经症、惊恐症、强迫症等心理疾病，均有较好疗效。
下面是用疏导疗法治疗手淫的一个病例：
求治者：男２１岁，大学生。１４岁起开始手淫。在大学时从某报看到《手淫的危害》一文后，十分恐惧，想戒掉手淫，但有时因性冲动又难以自控，出现焦虑、忧郁、自责。不久又出现勃起不坚，因怕阳萎，更为焦虑不安，结果是越集中注意力，越不能勃起，而且还出现频繁的遗清。为此变得十分恐惧、焦虑，情绪低沉、罪恶感强烈，学习成绩直线下降，想一死了之，因考虑到守寡的母亲才未自杀。经进一步了解发现：求治者个性严谨、内向、自尊心强，但缺乏正确的性心理卫生知识，受不良社会环境及文化的影响较大。因此，对他的疏导治疗以性教育为主。
具体的治疗过程如下：求治者（精神恍惚）：“医生，我还有救吗？”
施治者：“怎么说没救呢？！可以坦白地告诉你，你没什么大病，只是心理素质较差，缺乏科学的性知识，于是引起过度紧张。”
求治者（表现出困惑不解）：……
施治者：“手淫并不像你所看到的那篇文章所说的那样，会生百病，断子绝孙。如果真是如此，据调查，２０岁以内的青年男子中有９０％以上的人有手淫习惯，女子也有６０％以上。这样，世界上岂不是没健康的人了？说手淫断子绝孙，还大力宣传控制人口增长干什么？其实，手淫是现实社会中青壮年解决‘性欲’的一种途径。人不同于动物，其性欲的满足在一定程度上受社会规范、伦理道德的制约……。青壮年，人体内性腺功能强，性冲动也就强，为了暂时解除性冲动所引起的心理压抑和性紧张，适当的手淫是有益的，只要不过度，它还有利于提高婚后性适应能力，减少前列腺充血，不会干扰异性乃至犯罪，所以不应当把手淫视为‘不道德’或‘犯罪’。你看自己，手淫几年了，学习和生活不是很好吗？为什么看了《手淫的危害》一文后就一蹶不振，生起病来了呢？其主要原因，是你对手淫问题没有全面的正确认识。”
求治者（摇头）：“文章中说精液是人类的精华，手淫消耗大量精华，损伤身体，是客观事实吗？”
施治者：“不是，首先，精液并非像常人所说的‘一滴精液一滴血’，它是由睾丸产生并储备在精囊内的，这是个不间断的过程，当储备到一定程度就会通过正当的性行为或手淫、遗精等方式排泄出来去，这是正常的生理现象。而你手淫后出现的一系列心理病理反应，并不是手淫直接造成的，是由于你在手淫前焦虑、紧张、恐惧，手淫后又自责、懊恼、怨恨自己，这种严重的心理冲突，使你处于高度的精神疲劳状态引起的。”
求治者：“对！但是我近年来出现了不能勃起的现象，这是怎么回事呢？太令人心焦了。”
施治者：“人体是一个身心统一体，人的各种行为活动都受大脑的指挥，你长期处于恐惧和矛盾的心理状态之中，整天为‘身体完了’、‘一切都完了’等观念忧虑懊恼、悲观失望、自责自怨，这种长期的精神忧郁势必会使本来正常的性欲活动就会进一步受影响，从而形成了恶情循环，不断的恶性循环、心理疲劳导致了你阳萎的出现。而根据我们刚才的检查，你是正常的，主要是你的心理负担过重。”
求治者：“真的？！看来我是有救了！”
施治者：“类似你这样的情况，年轻人中并不少见，我找一份病例给你看，仔细看看他的详细材料和他的心理转化过程，联系自己的情况，认真进行对照。”
求治者：“太好了！……他的情况与我的一模一样，太好了，我想我也能和他一样治好的。”
施治者：“那么我再帮你检查一下身体。”（检查生殖器官，边检查边说发育很好，同时出示一张具有性刺激的图片，并交给求治者，施治者暂时回避，离开检查室，一会儿后进来，看到求治者勃起坚硬的阴茎）“你好，好了吧？”
求治者（非常高兴）：“啊，谢谢，太感谢了。真没想到这么快就好了，我真是太幸运了……”
结束治疗后，施治者给了一份资料嘱求治者回家阅读，并嘱其再来复诊。一个月后，完全治愈。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（20）
二十、催眠疗法
催眠疗法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。
催眠是一种类似睡眠的恍惚状态。催眠术就是心理医生运用不断重复的、单调的言语或动作等向求治者的感官进行刺激，诱使其意识状态渐渐进入一种特殊境界的技术。通过催眠后的求治者，认知判断能力降低，防御机制减弱，表现得六神无主、被动顺从。这时，暗示的效果比在清醒状态下明显，求治者的情感、意志和行为等心理活动可随心理医生的暗示或指令转换，而对周围事物却大大降低了感受性。在催眠状态下，求治者能重新回忆起已被“遗忘”的经历和体验，畅述内心的秘密和隐私。换句话说，求治者在催眠状态下呈现一种缩小了的意识分离状态，只与心理医生保持密切的感应关系，顺从地接受心理医生的指令和暗示。
这样，心理医生对求治者运用心理分析、解释、疏导或采取模拟、想象、年龄倒退、临摹等方法进行心理治疗。从１７７５年奥地利医生麦斯默首次使用催眠术并运用于医疗到现在，催眠疗法已有２００多年的历史。像英国医生布雷德、精神分析学的创始人弗洛伊德以及前苏联生理学家巴甫洛夫等，都对催眠现象进行了大量研究。巴甫洛夫曾指出：“催眠是清醒与睡眠之间的‘移行对相’。”
在催眠状态下，由于人的大脑皮层高度抑制过去的经验被封锁，对新刺激的鉴别判断力大大降低，从而使当作刺激物而被应用的暗示，具有几乎不可克服的巨大力量。
催眠疗法的具体操作方法如下：
１．催眠治疗前的准备工作。首先，要向求治者说明催眠的性质和要求，把治疗的目的和步骤讲清楚，以取得求治者的同意和充分合作。其次，要测试求治者的受暗示性程度。这两点是保证治疗顺利进行的必备条件，尤其是后者，是决定催眠疗法疗效好坏的关键。受暗示程度低或不受暗示者，一般不宜进行催眠治疗。
测试受暗示性高低的方法很多，现介绍４种：
（１）测嗅觉。用事先备好的３个装有清水的试管，请求治者分辨哪个装的是清水，哪个装的是淡醋，哪个装的是稀酒精。分辨不出得０分，辨别出后两种中的一种得１分，辨别出后两种的得２分。
（２）测平衡功能。令求治者面墙而立，双目轻闭，平静呼吸两分钟后，施治者用低沉语调缓慢地说：“你是否开始感到有些前后（或左右）摇晃，你要集中注意力，尽力体验我的感觉，是否有点前后（或左右）摇晃。”停顿３０秒，重复问３次后，要求求治者回答或观察求治者，如未感到摇晃者得０分，轻微摇晃者得１分，明显摇晃者得２分。
（３）测记忆力。令求治者看一幅彩色画，画面画的是一个房间内有一扇窗户，蓝色的窗帘和两把椅子。３０秒后拿走彩色画。问：“房间里有３把还是４把椅子？”“窗帘是什么颜色，浅绿色还是淡黄色？”“房间有２扇还是３扇窗户？”若回答与问话一致，则具暗示性，每一问得１分；若回答与画面一致则得０分。此项测试的得分为０～３分。
（４）测视觉分辨力。在白纸上画两个直径均为４厘米、间距为８厘米的大圆圈，圆圈中分别写１２与１４两个数字。要求治者回答哪个圆圈大。若回答一样大得０分，若回答其中之一大者得１分。通过四项测查，求治者可得０～８分，分数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的可能性就愈大。
２．催眠的方式、方法。催眠的方式可分为集体催眠、个别催眠和自我催眠。集体催眠就是让病情相似、年龄相近的几个或１０多人一起进行催眠，其优点是既可同时治疗多人，又可消除求治者的孤单感和恐惧心理，还可通过效果好的求治者现身说法，与求治者间的相互暗示、模仿以形成最佳的催眠气氛，增加求治者对催眠效果的信服。个别催眠是施治者面对单个求治者进行的催眠。
自我催眠是指在催眠师的指导下，由求治者对自己进行的催眠。求治者在接受暗示性测验后即可进行催眠。催眠一般是在安静、昏暗的房间内进行，施治者最好有助手在场，尤其是对异性催眠时。求治者舒适地坐下或躺下，安静、放松数分钟，然后进行催眠。实践证明，９０％以上的人能进入程度不等的催眠状态，３０％左右的人可进入深度催眠状态。
催眠的具体方法很多，大致可分为四种：
（１）言语暗示加视觉刺激。此法又称为凝视法，是让被催眠者聚精会神地凝视近前方的某一物体（一光点或一根棒等），数分�
