造就成熟人格的实用通书心理医生-第103部分
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１．尿床报警铃。根据条件反射的原理，采用铃声～～床垫装置对患儿进行行为治疗。其装置很简单，在孩子床垫的内层与外层各接一根导线，外加导电布，将床垫与一个电铃连接。当孩子遗尿弄湿床垫时，就会接通电路，这时铃声大作，将孩子惊醒。经过多次铃声与膀胱充盈的强化训练，孩子在要解小便时，膀胱内的压力就会作为条件刺激将孩子惊醒。这一方法对治疗儿童遗尿症是十分有效的，国外常采用此法。在美国，遗尿儿童经过３～４个月的训练，治疗的成功率高达７５％。
２．闹钟惊醒法。此法是根据尿床报警铃的条件反射原理，改用闹钟惊醒法治疗儿童的遗尿症。首先家长在孩子临睡前要限制孩子的饮水量，然后根据平常观察了解到的孩子遗尿的大概时间，如是半夜１２点、清晨４点的话，便可准备两个闹钟，将闹钟铃响的时间分别定在这两个时间巨上，通过闹钟铃响将孩子唤醒并去排尿。通过多次强化训练，孩子便会对这两个遗尿的习惯时间产生条件反射，每到这个时候就会自动醒来，从而克服了遗尿的行为。憋尿训练。有些遗尿症儿童的膀胱可能比正常儿童的小，他经常想尿而膀胱内并没有多少尿，对这种情况可进行憋尿训练。其方法是：鼓励患儿大量地喝水或饮料，当孩子想小便时，就让他憋住。在治疗的开始阶段，规定憋尿的时间为５分钟，即当孩子说想小便时，让他憋５分钟后再去厕所小便。然后逐渐增长憋尿时间，１０分钟、１５分钟，直至能憋住３０～４０分钟。这种训练每天进行一次或几次，同时做好白天排尿次数和尿量及夜间不尿床的次数的详细记录。经过这种训练之后，患儿一般都能学会控制膀胱的收缩，克服遗尿问题。
４．建立合理的生活作息制度。睡前适当控制饮水，晚上不要让孩子看电视过久或过度兴奋，避免过度疲劳。
５．正确对待儿童遗尿的问题。千万不要对患儿讥笑、羞辱、责骂甚至对外宣扬，让其出丑，以免伤害儿童的自尊心，使之产生自卑感和不满的情绪。应给儿童更多地关怀、安慰、鼓励，帮助患儿树立起克服遗尿症的信心，使他（她）用积极的态度去克服遗尿症。例如：陶力，男，１４岁，初中一年级学生。他学习刻苦，成绩较好，处处表现好胜要强，深得老师的喜爱。但是，他在家中却经常受到母亲的呵斥训骂，心情极不痛快。有一天，陶力因与父母顶嘴，挨了打，他一气之下，离家出走，几天未归。其父母非常着急，四处寻找，最后在民警的协助下，才把他从百货公司一个仓库中找回来。学校班主任对陶力发生的问题感到惊讶，认为陶力在学校表现不错，为什么会发生问题呢？于是带着这个疑问，找陶力的父母了解情况。陶力的母亲，通过孩子的出走，深感自己的教育方法有问题，一直处在内疚之中，老师的来访，给了她说心里话的机会。她用自责的口气介绍了情况。原来，陶力１４岁了还有尿床习惯，母亲认定他是懒得上厕所，因此经常打骂他。可是这样做，还是解决不了孩子尿床的问题。
于是，他的母亲竟然想出了新招，在陶力每次尿床后，即把床单和被褥高悬在阳台上，让放学路过的同学都看见，以此对陶力进行刺激，施加压力，整治他的尿床。陶力为了维护自己的面子，每天放学后都要路步赶回家，将晾晒的床单和褥子拿到屋里，以免被同学看见。由于陶力经常尿床，怎么也教育不过来，使其父母非常发愁，心情也不好，经常对孩子耍态度，使性子，缺乏感情沟通。这样，也就使陶力增加了思想负担，一进家门就心情紧张，情绪低落，到了晚上情况就更加严重。最后，陶力的母亲只有请老师想个办法，帮助陶力治好尿床的问题。老师了解到陶力的家庭情况后，想了一会，若有所悟地说：“陶力尿床，如果膀胱和肾没有问题，就是心理的问题。解决心理问题，当然要找心理医生，也许他们会有办法。”陶力的母亲忙说：“可以试试，明天我就带他去。”
第二天下午课后，陶力由妈妈陪同，来到心理诊所，心理医生和陶力单独见面，其母在外边等候。医生首先向陶力了解年龄多大、学习成绩、个人爱好等情况。待陶力无拘无束后，接着问他有什么想法，在家里有什么不顺心的事。这一下，陶力有了话题，很伤心地说：“我这么大了，还经常受到母亲的打骂，每遇到这种情况，心里就觉得很难过，到学校后和同学玩起来，就把家里的事忘了，所以我总觉得学校比家好。还有一个事，就是妈妈总把我当小孩子，心里不好受，很反感。”心理医生和蔼地问：“你这样讲，是凭感觉呢，还是有具体事实？”陶力肯定地回答：“有事实，比如，我都１４岁了，还让我睡儿童床，伸不开腿，难受不说，可心里觉得比别人小，不光彩。”讲到这里，陶力不愿再讲下去了。心理医生问他还有什么新的补充，他说没有了。
最后，心理医生说了些安慰话，中心意思是要正确对待父母的批评，遗尿问题是病态，不是有意的，心里不要紧张，以后会好的。谈话结束后，天色已黑了，陶力和母亲离开心理诊所，一路谈笑着回家。又过了一天，陶力的母亲来到心理诊所，找心理医生探讨怎么办的问题。医生开门见山地说：现在的问题都清楚了，陶力患的是遗尿症。从广泛的意义讲，引起遗尿症的因素很多，但心理因素是主要因素，它对该病的发生、发展及愈后都有明显的影响。再说幼儿的随意排尿功能尚未成熟，尿床后常产生羞愧和恐惧感，如果再遭到父母的批评指责，精神负提担会更加沉重，睡觉前常感到紧张，这样反而促使遗尿的发生。至于陶力的情况，我认为问题主要有两点：一是对他的病态缺乏同情，使他心灰意冷，感到没有温暖，产生了抵触情绪，因此遗尿很难控制；二是仍把他当小孩看待，损伤了自尊心。据他自己讲，早就渴望像大人一样睡大床，可父母不给换，心里不痛快，于是夜间遗尿便成为一种表达抗议的形式。由此来看，解决陶力遗尿的问题关键在父母，所以在治疗上要着重解决育儿态度问题。陶力母亲听了心理医生的话，觉得有道理，但对改进育儿态度也能治病的说法，持怀疑态度。随即问心理医生说：“我具体该怎样做？请仔细谈谈。”
心理医生接过话茬，提出了治疗建议，让陶力母亲回家试试。陶力母亲为儿子治病心切，积极采纳心理医生意见：改善与陶力的关系，检讨过去的不恰当的做法，从尊重入手，处处体贴与关怀，并注意表扬进步，使其感到亲切的愉快。并到商店买了大单人床，及时给陶力换上，满足其心理需要。家长态度的改变，陶力满心欢喜，脑内愁云顿消，从而大大提高了排尿的控制能力，陶力再也不尿床了。
６．正强化技术。采取正强化技术治疗儿童遗尿是一个很好的方法，此法可与其它方法结合使用。当患儿在接受训练、治疗时有了进步，达到了近期目标，便要及时给予奖励。例如患儿憋尿时间达到了５分钟，便给他几块饼干。其奖励方式可以是物质的，如食物、玩具等；也可以是精神是的，如表扬、赞许或许诺带儿童到公园、动物园去玩等等，根据儿童的年龄特点和需要兴趣来定。
７．药物治疗。酌情采用丙咪嗪、氯脂醒、麻黄素治疗，或针刺关元、气海、三阴炎、阳陵泉等穴，均有良好的疗效。
８．食物治疗。
①取公鸡肠一具，煎刀洗净，焙干碾碎，与２５０克的面粉混匀，合成面团，稍加油盐，焙成小薄饼，分数次食用。或将洗净的公鸡肠，加入少许醋，焙干、研末，每晚睡前用淡白矾水冲服５～１０克，边服１０天。
②取浓米汤一确定，冷却后用餐具将上层结起的薄膜轻轻取出，加些糖或食盐调味，每天一次，连吃一个月，效果颇佳。
③鲜猪小肚一只，洗净，将益智仁～１５克放入其内，炖熟后去药服用。每日一次，连服三日。也可用猪膀胱１个，加益智仁约１０克，炖服，隔日１次，连服３～～５次。或在猪膀胱内灌满糯米、红枣、桂圆，放在猪肉汤里炖熟，每日吃一个，连吃７天。
④鸡蛋一个，洗净外壳，将大的一头敲破一小孔，放入白胡椒５～８粒，用面粉团粘闭小孔，煮或蒸熟，每天吃一个，连吃７天。
⑤用鲜品或干品牛鞭（即公牛的外生殖器）一条，用水浸泡洗净后切碎，加入少许食盐，煮熟后连汤一次服食完，一般服食一次即可获效。
第十五章 儿童期的心理问题与心理保健 第二节 儿童期的主要心理问题及调治（12）
十二、口吃
口吃又称“结巴”，是儿童常见的一种语言障碍。其表现是说话时频繁地不自主地言语重复，发音延长或停止。口吃现象大多发生在２～４岁左右的儿童。据统计，约有１０％的儿童曾一度发生过口吃，但其中５０～８０％的儿童不经治疗也会自愈，９岁以后很少看见口吃现象，而延续到青年期或成年期的只有１％，男孩比女孩多４倍。口吃的原因目前尚不十分清楚，综合各种研究报道有以下几方面的原因：
１．生理原因。有人认为口吃与遗传、大脑两半球优势或某种脑功能障碍有关，与语言神经末梢缺陷有关。
２．心理原因。这是引起口吃的主要原因。口吃是一种精神不健康、不稳定的表现。大量事实表明，儿童口吃是儿童受惊、被严厉斥责、惩罚、嘲笑、环境突然改变、父母死亡或者离异、家庭不和睦等情境下引起恐惧、焦虑情绪的结果。
３．整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。
４．生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。
５．模仿和暗示。儿童期正是学习和掌握语言的时候，这个时期的儿童心理特点之一是模仿性强和易受暗示，儿童由于好奇、顽皮去模仿口吃患者的语言，也易患口吃。
口吃症状的表现为：（１）难发性。在说话时，对开头的一个字的发音感到特别困难，给人一种非常吃力的感觉；（２）重复性。反复重复发出的某一个字的发音；（３）中阻性。在说话过程中拖长某个字的发音或停止某个字的发音，表现出语言极不流畅，对话不能顺利进行，听话者也特别吃力。有的患者在说话时还伴有挤眼、面部歪斜、唇颌颤抖、歪脖子、摇头晃脑、踏脚等症状。儿童在２～４岁时出现口吃现象，这是暂时性的口吃，属于正常现象。随着年龄的增长，这种现象会慢慢消失。成人不要特别予以纠正或指责，因为这无形中起了一个强化作用，儿童越注意越担心和越紧张就越口吃。
到了幼儿晚期或学龄初期，儿童还有口吃现象，则要采取治疗措施，主要采取心理治疗的和言语矫正法。
１．消除社会因素。父母、老师、同学和周围的人们不要过份地注意患儿的言语缺陷，不要模仿、讥笑、指责患儿说话。因为口吃患儿一般都存在恐惧感和自卑感，在说话前就焦虑不安，担心别人会取笑他，倘若不消除以上因素，会加重儿童的口吃。所以，教育者应多给孩子以温暖和关怀，采取正确的方法，提出恰当的要求，尽量减少和消除引起儿童精神紧张的因素。
２．言语矫正法。其简单步骤如下：
①安排一个环境让儿童产生口吃，然后大人立即模仿他口吃，并向他说明，这不是嘲笑他，而是要他体会口吃时的感觉。如果在这种情况下，患儿拒绝说话或只说一些他容易说出来的词，那么大人要和蔼地对他讲口吃没什么关系，不要怕，鼓励他说话。
②了解与口吃有关的因素。比如在什么环境和情绪下儿童容易产生口吃？口吃通常伴有哪些表现？人们对儿童口吃反应如何？等等，尽量设法减少或避免不利因素。
③安排口吃儿童在自然环境下和程度不同的恐惧情形下练习讲话。例如，先知和熟人朋友说话，逐步与陌生人讲话。老师先在课前单独向他提问，要他回答，如果能顺利地回答不口吃，就立即表扬；进而老师在课堂上向他提问，鼓励他回答，使他相信自己能答好。这个步骤是让口吃儿童自己体验到各种情境下讲话并不可怕，对别人的反应能够忍受，不致紧张。
④设计特种练习。让口吃儿童在某种情境下不老是产生一种反应。如果儿童在口吃时有�
