157-幼科心法要诀-第5部分

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寒凉，必致转成慢惊等证。故惊邪一退，余热尚在者，当用琥珀抱龙丸主之；若脾虚多　
痰者，宜清心涤痰汤主之。　
x琥珀抱龙丸x　
人参　琥珀　茯神（各五钱）　山药（炒，一两）　甘草（炙，四钱）　檀香（三钱）　天竺黄　枳　
壳（麸炒）　枳实（麸炒，各五钱）　辰砂（三钱）　胆星（五钱）　赤金铂（二十片）　
上为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，大儿一丸，小儿半丸，淡姜汤化下。　
x清心涤痰汤x　
竹茹　橘红　半夏（姜制）　茯苓　枳实（麸炒）　甘草（生）　麦冬（去心）　枣仁（炒）　人　
参菖蒲　南星　川黄连　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】清心涤痰汤效灵，补正除邪两收功，参苓橘半连茹草，枳实菖枣星麦冬。　

卷二惊风门
慢惊风
属性：慢惊多缘禀赋弱，或因药峻损而成，缓缓搐搦时止作，面白青黄身则温，昏睡眼合睛或露，脉迟神惨　
大便青，气虚夹痰醒脾效，脾虚肝旺缓肝灵。　
【注】慢惊一证，或缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之；或由急惊过用峻利之药，以致转　
成此证者有之。发时缓缓搐搦，时作时止，面色淡黄，或青白相兼，身必温和，昏睡眼合，　
或睡卧露睛，脉来迟缓，神气惨惨，大便青色。此乃脾胃虚弱，治宜培补元气为主。虚　
而夹痰者，醒脾汤主之；脾虚肝旺者，缓肝理脾汤主之。　
x醒脾汤x　
人参　白术（土炒）　茯苓　天麻　橘红　半夏（姜制）　全蝎（去毒）　僵蚕（炒）　甘草（炙）　木　
香仓米　胆南星　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】气虚夹痰醒脾治，参术天麻白茯苓，橘半全蝎僵蚕草，木香仓米胆南星。　
x缓肝理脾汤x　
广桂枝　人参　白茯苓　白芍药（炒）　白术（土炒）　陈皮　山药（炒）　扁豆（炒研）　甘　
草（炙）　
引用煨姜、大枣，水煎服。　
【方歌】肝旺脾虚缓肝汤，桂枝参苓芍术良，陈皮山药扁豆草，煎服之时入煨姜。　

卷二惊风门
夹热夹痰慢惊
属性：慢惊夹热或夹痰，身热心烦口溢涎，宜以清心涤痰治，白丸柴芍六君煎。　
【注】慢惊之证，本无热可言，但脾虚虚热内生，故痰涎上泛，咽喉气粗、身热心烦，　
所谓虚夹痰热是也。痰热相兼者，清心涤痰汤主之；脾虚肝旺痰盛者，青州白丸子、柴　
芍六君汤主之。　
x清心涤痰汤x（方见急惊后调理法）　
x青州白丸子x　
生川乌（去皮脐，五钱）　生半夏（七两）　南星（生，三两）　白附子（生，二两）　
上为末，盛生绢袋内，用井华水摆出粉，未尽再摆，以粉尽为度，置瓷盆内，日晒夜露，每早撇去旧水，别用新水　
搅，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干，研为细末，用糯米粉煎粥清丸绿豆大，每服三五丸，薄荷汤送下。　
x柴芍六君子汤x　
人参　白术（土炒）　茯苓　陈皮　半夏（姜制）　甘草（炙）　柴胡　白芍（炒）　钓藤钩　
引用姜、枣，水煎服。　
【方歌】脾虚木旺风痰盛，四君人参术草苓，痰盛陈半因加入，肝风更用柴芍藤。　

卷二惊风门
慢脾风
属性：肝盛脾衰金气弱，金失承制木生风，每因吐泻伤脾胃，闭目摇头面唇青，额汗昏睡身肢冷，舌短声哑呕澄清，温中　
补脾为主剂，固真理中随证从。　
【注】慢脾风一证，多缘吐泻既久，脾气大伤，以致土虚不能生金，金弱不能制木，肝　
木强盛，惟脾是克，故曰脾风。闭目摇头，面唇青黯，额汗昏睡，四肢厥冷，舌短声哑，频　
呕清水，此乃纯阴无阳之证。逐风则无风可逐，治惊则无惊可治，惟宜大补脾士，生胃　
回阳为主。吐泻亡阳者，温中补脾汤主之；大　
病后成者，固真汤主之；四肢厥冷者，理中汤加附子主之。　
x温中补脾汤x　
人参　黄　（蜜炙）　白术（土炒）　干姜　陈皮　半夏（姜制）　附子（制）　茯苓　砂仁　肉　
桂（去粗皮研）　白芍（炒焦）　甘草（炙）　丁香　
引用煨姜，水煎服。　
【方歌】慢脾温中补脾汤，参　白术共干姜，陈半附苓缩砂桂，白芍甘草共丁香。　
x固真汤x　
人参　白术（土炒）　肉桂（去粗皮）　白茯苓　山药（炒）　黄　（蜜炙）　甘草（湿纸裹煨透）　附　
子（去皮脐汤泡浸）　
引用姜、枣，水煎服。　
【方歌】固真汤治慢脾风，人参白术桂茯苓，山药黄　煨甘草，附子浸泡最宜精。　
x理中汤x（方见不乳）　

卷二痫证门
痫证总括
属性：小儿痫证类痉惊，发时昏倒搐涎声，食顷即苏如无病，阴阳惊热痰食风。　
【注】痫证类乎惊风、痉风者，谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，与惊、痉二　
证相似也。但四体柔软，一食之顷即醒，依然如无病之人，非若痉风一身强硬，终日不　
醒也。阴者，阴痫也，见脏阴证。阳者，阳痫也，见腑阳证。惊痫因惊热，痰痫因痰，食　
痫因食，风痫因风。其证不一，治亦不同，临证宜详辨之。　

卷二痫证门
阴痫
属性：阴痫属脏肢厥冷，偃卧拘急面白青，吐沫声微脉沉细，醒脾固真定痫灵。　
【注】阴痫属阴，脏寒之病也。多因慢惊之后，痰入心包而得。发时手足厥冷，僵卧　
拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微小，脉来沉细。轻者醒脾汤，甚者固真汤。病退调　
理，用定痫丹主之。　
x醒脾汤x（方见慢惊风）　
x固真汤x（方见慢脾风）　
x定痫丹x　
人参（三钱）　当归（三钱）　白芍（炒，三钱）　茯神　枣仁（炒，各五钱）　远志（去心，三钱）　
琥珀（三钱）　天竺黄（四钱）　白术（土炒，五钱）　橘红　半夏（姜制）　天麻（各三钱）　钓藤钩（四钱）　甘　
草（炙，二钱）　
共为细末，炼蜜丸如榛子大，每服一丸，淡姜汤化服。　

卷二痫证门
阳痫
属性：阳痫属腑身热汗，仰卧面赤脉数洪，噤急啼叫吐涎沫，龙胆泻青与抱龙。　
【注】阳痫属阳，腑热之病也。多因急惊去风下痰不净，久而致成此证。发时身热自　
汗，仰卧面赤，脉象洪数，牙关噤急，或啼叫不已，口吐涎沫。如风兼热者，用龙胆汤；　
肝经热者，用泻青丸；痰涎壅盛者，用四制抱龙丸主之。　
x龙胆汤x（方见噤口）　
x泻青丸x（方见急惊风）　
x四制抱龙丸x　
天竺黄（五钱）　辰砂（二钱）　胆星（一两）　雄黄（二钱）　麝香（一分半）　
上为极细末，另用麻黄、款冬花、甘草各五钱，煎汤去滓，慢火熬成膏，合药末为丸，如芡实大，每服一丸，薄荷　
汤化下。　

卷二痫证门
惊痫
属性：惊痫触异惊神气，吐舌急叫面白红，发作如人将捕状，安神大青镇惊灵。　
【注】小儿心、肝热盛，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，遂成痫证。发时吐舌急叫，面　
色乍红乍白，悚惕不安，如人将捕之状。先服大青膏，次服镇惊丸，则痫自定矣。　
x大青膏x　
天麻（三钱）　白附子（二钱）　青黛（一钱研）　蝎尾（去毒，一钱）　朱砂（研，一钱）　天竺　
黄（二钱）　麝香（三分）　乌梢蛇肉（酒浸焙干，一钱）　
同研细末，炼蜜和膏，每服大儿五分、小儿三分，薄荷汤化服。　
x镇惊丸x　
茯神　麦冬（去心，各五钱）　辰砂　远志（去心）　石菖蒲　枣仁（炒，各三钱）　牛黄（一钱半）　
川黄连（生，三钱）　珍珠（二钱）　胆星（五钱）　钓藤钩（五钱）　天竺黄（五钱）　犀角（三钱）　甘草（生，　
二钱）　
共研细末，炼蜜为丸，每丸重五分，量儿与之，用淡姜汤下。　

卷二痫证门
痰痫
属性：痰痫平素自多痰，发时痰壅在喉间，气促昏倒吐痰沫，一捻金与滚痰丸。　
【注】痰痫者，因小儿平素痰盛，或偶因惊热，遂致成痫。发时痰涎壅塞喉音，气促　
昏倒，口吐痰沫。宜先服一捻金，以急下其痰；次服朱衣滚痰丸，则气顺、痰清而痫自止矣。　
x一捻金x（方见不乳）　
x朱衣滚痰丸x　
礞石（　，一两）　沉香（五钱）　黄芩（七钱）　大黄（一两）　
上为细末，水泛为丸，朱砂为衣，多寡量儿大小，白滚水化服。　

卷二痫证门
食痫
属性：食痫食过积中脘，一时痰热使之然，面黄腹满吐利臭，妙圣滚痰和胃安。　
【注】食痫者，其病在脾。因小儿乳食过度，停结中脘，乘一时痰热壅盛，遂致成痫。　
其初面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐。宜用妙圣丹主之，痰盛者朱衣滚痰丸主之，后　
用清热和胃丸理，则积滞清而惊痫定矣。　
x妙圣丹x　
雄黄　蝎梢　朱砂　代赭石（　，醋淬，各二钱）　巴豆（去油，三个）　杏仁（炒去皮尖，二钱）　
共为细末，蒸枣肉丸如桐子大，每服三、五丸，木香煎汤化服。　
x朱衣滚痰丸x（方见痰痫）　
x清热和胃丸x　
川连（生，五钱）　栀子（生，五钱）　竹茹（四钱）　麦冬（去心，五钱）　连翘（去心，四　
钱）　山楂（一两）　神曲（炒，一两）　麦芽（炒，一两）　陈皮（四钱）　枳实（麸炒，五钱）　大黄（五钱）　甘　
草（生，三钱）　
共为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，量儿与之，用滚白水化下。　

卷二痫证门
风痫
属性：风痫汗出风袭经，二目青黯面淡红，十指屈伸如数物，化风羌活牛黄宁。　
【注】风痫因汗出脱衣，腠理开张，风邪乘隙而入。发时目青面红，手如数物，治法　
先宜疏风解表，轻则化风丹主之；重则羌活桂枝汤主之。风兼痰者，牛黄丸主之。　
x化风丹x　
胆星（二钱）　羌活　独活　天麻　防风　甘草（生）　荆芥穗　人参　川芎（各一钱）　
共为细末，炼蜜丸皂子大，每服一丸，薄荷汤化开服。　
x羌活桂枝汤x　
羌活　防风　麻黄　桂枝　天麻　大黄　甘草（生）　
引用生、姜，水煎服。　
【方歌】羌活桂枝治风痫，疏风泻热妙难言，羌防麻桂天麻草，大黄煎服自然安。　
x牛黄丸x　
胆星　全蝎（去毒）　蝉蜕（各二钱半）　防风　牛黄　白附子（生）　僵蚕（炒）　天麻（各一钱　
五分）　麝香（五分）　
上为细末，煮枣去核皮，取肉和丸，如绿豆大，每服三、五丸，生姜汤化服。　

卷三疳证门
疳证总括
属性：大人为劳小儿疳，乳食伤脾是病原，甘肥失节生积热，气血津液被熬煎。初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚，面色　
青黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛HT　。　
【注】大人者，十五岁以上也，病则为劳；若十五岁以下者，皆名为疳。缘所禀之气血　
虚弱，脏腑娇嫩，易于受伤。或因乳食过饱，或因肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃　
渐伤，则生积热。热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液。凡疳病初起，尿如米泔，午后潮热。　
日久失治，致令青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发HT　，而疳　
证成矣。然当分其所属而治之，庶不致有误也。　

卷三疳证门
脾疳
属性：脾疳面黄肌消瘦，身热困倦喜睡眠，心下痞硬满肿胀，卧冷食泥腹痛坚，头大颈细食懒进，吐泻烦渴便腥粘，攻积　
消疳肥儿治，补脾参苓白术先。　
【注】脾属土，色黄主肌肉。故脾疳则见面黄，肌肉消瘦，身体发热，困倦喜睡，心　
下痞硬，乳食懒进，睡卧喜冷，好食泥土，肚腹坚硬疼痛，头大颈细，有时吐泻，口干烦　
渴，大便腥粘之证也。宜先攻其积，用消疳理脾汤、肥儿丸主之。积退然后调理其脾，以　
参苓白术散主之。　
x消疳理脾汤x　
芜荑　三棱　莪术　青皮（炒）　陈皮　芦荟　槟榔　使君子肉　甘草（生）　川黄连　胡黄连　麦　
芽（炒）　神曲（炒）　
引用灯心，水煎服。　
【方歌】消疳理脾用芜荑，三棱莪术青陈皮，芦荟槟榔使君草，川连胡连麦芽曲。　
x肥儿丸x　
人参（二钱半）　白术（土炒，五钱）　茯苓（三钱）　黄连（二钱）　胡黄连（五钱）　使君子肉　
（四钱）　神曲（炒）　麦芽（炒）　山楂肉（各三钱半）　甘草（炙，钱半）　芦荟（煨，二钱半）　
上为末，黄米糊丸，如黍米大，每服二三十丸，米汤化下。　
x参苓白术散x　
人参（二钱）　茯苓　白术（土炒）　扁豆（炒）　薏米（炒）　山药（炒，各五钱）　陈皮（三　
钱）　缩砂　桔梗（各二钱）　甘草（炙，一钱）　建莲子（去心，五钱）　
共为细末，每服一钱，老米汤调服。　

卷三疳证门
疳泻
属性：疳疾伤脾因作泻，先清后补为妙诀，初宜清热和中汤，久泻参苓白术捷。　
【注】疳泻之证，多缘积热伤脾，以致水谷不分，频频作泻，法当清热渗湿，以清热　
和中汤主之。若泻久不愈，当渐为调理，参苓白术散主之。　
x清热和中汤x　
白术（土炒）　陈皮　浓朴（姜炒）　赤苓　黄连　神曲（炒）　谷芽（炒）　使君子　生甘草　泽　
泻　
引用灯心，水煎