157-幼科心法要诀-第12部分

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x理中汤x（方见不乳）　

卷五腹痛门
虫痛
属性：虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。　
【注】虫痛者，因腹中虫动不安，故腹中作痛。其候面色乍赤乍青乍白，其痛时作时　
止，时吐清水。切不可妄用攻下，当以安虫为主，其痛即除。新痛者，钱氏安虫散治之；　
痛久不愈者，加减理中汤治之。　
x钱氏安虫散x　
胡粉（炒黄）　鹤虱（炒黄）　白矾（枯）　川楝子（去皮尖，各二钱五分）　
共为细末，每服一匙，大者五分，米饮调下，痛时服。　
x加减理中汤x（方见虫吐）　

卷五腹痛门
内食外寒腹痛
属性：内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫，藿香和中可急煎。　
【注】小儿内伤乳食，外感寒邪，遂致食寒凝结，腹中作痛。其候无热恶寒，而更兼　
腹痛、恶食、呕吐，啼叫不已者，以藿香和中汤治之。　
x藿香和中汤x　
藿香　砂仁（研）　羌活　陈皮　苍术（米泔水浸）　浓朴（姜炒）　山楂　甘草（生）　香附　
（炙）　白芷　苏叶　川芎　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】藿香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，藿砂羌苍陈朴草，山楂香附芷苏芎。　

卷五黄胆门
黄胆总括
属性：黄胆湿热郁蒸成，遍身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。　
【注】黄胆一证，乃湿热郁久，外发肌肤而然也。其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面　
如烟熏之状。其中又有阴阳之别∶如面红、口渴、尿赤、色亮、身热者，乃脾家湿热，此　
阳黄也；口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也。治者宜分别施治。　

卷五黄胆门
阳黄
属性：阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表里无证茵苓善。　
【注】阳黄一证，原因湿热而成，治者当详审之。如表实无汗，宜外发其汗，茵陈麻　
黄汤主之，使黄从表解也；里实二便秘涩，腹满者，宜茵陈蒿汤下之，使黄从里解也；若　
表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗、下，惟利小便，宜用茵陈五苓散，使黄从水道利之则愈。　
x茵陈麻黄汤x　
茵陈蒿　麻黄　
水煎，加黄酒少许服之。　
【方歌】儿发阳黄身无汗，茵陈麻黄汤极便，麻黄茵陈各等分，量儿煎服有奇验。　
x茵陈蒿汤x　
茵陈蒿　川大黄　栀子　
引用灯心，水煎服。　
【方歌】里实须用茵陈汤，栀子茵陈生大黄，灯心为引水煎服，便利黄消体泰康。　
x茵陈五苓散x　
茵陈蒿　赤苓　猪苓　泽泻　白术（土炒）肉桂　
引用灯心，水煎服。　
【方歌】茵陈五苓治黄病，利水除湿有奇功，术苓泽泻猪苓桂，茵陈加入便自清。　

卷五黄胆门
阴黄
属性：阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。　
【注】阴黄者，乃脾湿、肾寒，两虚而成，此最为危候。温脾去黄，以理中汤加茵陈主　
之；温肾去黄，以茵陈四逆汤主之。　
x茵陈理中汤x（方见理中汤加茵陈）　
x茵陈四逆汤x　
附子（制）　干姜　茵陈蒿　甘草（炙）　
水煎服。　
【方歌】茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。　

卷五水肿门
水肿总括
属性：水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明。上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮　
胀则攻。再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。　
【注】小儿水肿，皆因水停于脾、肺二经。水停胸中则喘，水停膈下则胀，其间所肿部　
位，不可不察∶如肿在腰以上者，属风，法宜发汗；肿在腰以下者，属湿，法宜利水；有　
通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而胀满便　
秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治；肿从四肢起至腹者，不可治。然又有阳水、阴　
水之分，宜详别焉。阳水属实，法宜攻泄，阴水属虚，法宜温补。应证而施，自无不效也。　

卷五水肿门
风水肿
属性：肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。　
【注】上身肿者，头面、肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所谓　
开鬼门是也。以越婢加苍术汤治之。　
x越婢汤x　
麻黄　石膏（　）　甘草（生）　苍术（米泔水浸）　
水煎服。　
【方歌】越婢汤治风水肿，麻黄甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。　

卷五水肿门
湿水肿
属性：肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。　
【注】下体肿者，腰脐至两足皆肿也。病因脾经湿热所成，急用利水之法，经所谓洁　
净府是也。外用贴脐法，内服沉香琥珀丸。　
x贴脐法x　
巴豆（去油四钱）　水银粉（二钱）　硫黄（一钱）　
共研匀成饼，先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三、五次，去药以粥补住。　
x沉香琥珀丸x　
苦葶苈子（一两五钱）　郁李仁（去皮一两五钱）　防己（七钱五分）　沉香（一两五钱）　陈　
皮（去白，七钱五分）　琥珀（五钱）　杏仁（去皮尖，炒，五钱）　苏子（五钱）　赤苓（五钱）　泽泻（五钱）　
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。　

卷五水肿门
风湿肿
属性：通身皆肿属风湿，外散内利最相宜。峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医。水上攻肺喘不　
卧，苏葶定喘最相宜。水停中州胀急满，舟车神　量攻之。　
【注】通身肿者，头面手足皆肿也。得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水　
道不利，外攻肌表，因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之。若　
水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之；水停中州胀满者，以舟车神　丸攻之。　
x疏凿饮子x　
商陆　秦艽　羌活　椒目　木通　赤小豆　茯苓皮　大腹皮　泽泻　槟榔　
引用姜皮，水煎服。　
【方歌】疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹泽槟榔。　
x茯苓导水汤x　
紫苏　陈皮　白术（土炒）　木香　桑白皮（炒）　麦冬（去心）　赤茯苓　泽泻　木瓜　大腹　
皮缩砂仁　槟榔　
引用灯心，水煎服。　
【方歌】和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。　
x苏葶丸　
x舟车神　丸x　
甘遂　芫花　大戟（俱醋炒，各一两）　大黄（一两）　黑牵牛（头末，四两）　青皮（炒）　陈　
皮木香　槟榔（各五钱）　轻粉（一钱）　
上为细末，水丸如椒目大，小儿二丸、三丸，大儿五丸、七丸，量服之，滚白水送下。　

卷五水肿门
阳水
属性：阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神　丸；量儿大小斟酌　
用，应变而施勿一偏。　
【注】阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴，心烦，　
小便短赤，大便秘结。法当泄水，不可少缓。热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之；湿盛胀满　
者，舟车神　丸攻之。须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。　
x大圣浚川散x　
川大黄（煨）　牵牛（取头末）　郁李仁（各一两）　木香（三钱）　芒硝（三钱）　甘遂（五　
分）　
共为细末，姜汤调下，量儿大小用之。　
x舟车神　丸x（方见风湿肿）　

卷五水肿门
阴水
属性：阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。　
【注】阴水者，因脾肾虚弱也。脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停　
作胀，若二便不实，身不热，心不烦者，宜用实脾散、金匮肾气丸。若服温补之药而无　
效验者，则是虚中有实也。欲投攻下之剂，恐小儿难堪；若不攻之，又岂可坐以待毙。须　
攻补兼施，或一补一攻，或二补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消　
息。药与元气相当，始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日，方可收功。　
x实脾散x　
草果仁（研）　大腹皮　木瓜　茯苓　木香（研）　浓朴（姜炒）　干姜　附子（制）　白术（土炒）　
甘草（炙）　
引用枣二枚，水煎服。　
【方歌】实脾散治阴水肿，草果大腹木瓜香，浓朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。　
x金匮肾气丸x　
熟地黄（一两）　山药（炒八钱）　山茱萸（八钱）　牡丹皮（五钱）　茯苓（一两）　泽泻（五　
钱）　肉桂（五钱）　淡附子（五钱）　车前子（五钱）　牛膝（八钱）　
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。　

卷五腹胀门
腹胀总括
属性：腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。　
【注】腹胀之病，脾、胃二经主之。有虚有实，宜分晰焉。虚者因久病内伤其脾，实　
者因饮食停滞于胃。虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣！　

卷五腹胀门
虚胀
属性：久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。　
【注】凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满。现　
证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也。宜用香朴四君子汤治之。　
x香朴四君子汤x　
人参　白术（土炒）　白茯苓　甘草（炙）　香附（制）　浓朴（姜炒）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附浓朴宜加入，引姜煎服胀即宁。　

卷五腹胀门
实胀
属性：饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。　
【注】小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形　
气壮实，此实胀也。轻者，平胃散主之；重者，小承气汤主之。　
x加味平胃散x　
南苍术（炒）　浓朴（姜炒）　大腹皮（制）　陈皮　甘草（生）　莱菔子（焙）　山楂　麦芽　
（炒）　神曲（炒）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】加味平胃治实胀，苍术浓朴大腹皮，甘草陈皮莱菔子，山楂麦芽炒神曲。　
x小承气汤x（方见食痛）　

卷六发热门
诸热总括
属性：小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀，表证须汗里下之，虚则宜补　
实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。　
【注】小儿发热有表、里、虚、实之异，治亦有汗、下、补、泻之殊。须观形、察色、　
审证、切脉以别之。惟在平昔讲习精详，临证庶不致误。　

卷六发热门
表热
属性：表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神通圣表为先。　
【注】小儿外感寒邪，脉浮，发热，恶风，恶寒，头疼，身痛，无汗，此表热也，宜十　
神汤主之。若兼内热者，双解通圣汤两解之。　
x十神汤x　
升麻　葛根　麻黄　苏叶　香附（醋炒）　陈皮　赤芍药　川芎　香白芷　甘草（生）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】十神汤治表热证，升麻干葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。　
x双解通圣汤x　

卷六发热门
里热
属性：里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。　
【注】小儿肥甘过度，必生内热，以致发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥而渴。脉　
实有力者，先以调胃承气汤下之；不愈用白虎汤，或黄连解毒汤清之。　
x调胃承气汤x　
大黄　芒硝　甘草　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】调胃承气治里热，大黄甘草共芒硝，引用生姜水煎服，大便通利热自消。　
x白虎汤x　
石膏〔　（按：　
石膏生用为宜）〕　知母（生）　甘草（生）　粳米　
水煎服。　
【方歌】胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎尝。　
x黄连解毒汤x　
黄芩　黄连　栀子　黄柏　
水煎服。　
【方歌】黄连解毒汤，清热效非常，芩连栀子柏，煎服保安康。　

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虚热
属性：虚热病后营卫弱，神倦气乏用补中；呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥白通。　
【注】虚热者，因小儿病后气血虚弱，营卫尚未调匀之故。其证神倦气乏，宜用补中　
益气汤治之。若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之。又有阴盛格阳，外浮发热者，　
其面色虽赤，然小便必清白，四肢必厥逆，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。　
x补中益气汤x（方见飧泄）　
x竹叶石膏汤x　
竹叶　石膏〔　（按：石膏生用为宜）〕　人参　粳米　麦冬（去心）　甘草（生）　半夏（姜制）　
引用生姜，水