157-幼科心法要诀-第11部分
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为细末，姜汁为丸，淡姜汤下。
x苏葶滚痰丸x（方见食积咳嗽）
卷五痰证门
湿痰
属性：湿痰脾湿懒饮食，倦怠嗜卧面色黄，痰多枳桔二陈剂，饮多桂苓甘术汤。
【注】湿痰者，因小儿过食生冷、油腻之物，有伤脾胃，遂致脾土虚湿，不能运化而
成湿痰，滑而易出。脾虚不运，故懒食；脾主四肢，故倦怠嗜卧；脾属土，故面色多黄。
痰多者，宜用枳桔二陈汤加苍术、白术，除湿化痰；饮盛者，须用桂苓甘术汤，扶阳散
饮。调治合宜，而痰自化矣。
x枳桔二陈汤x（方见 乳）
x桂苓术甘汤x
茯苓 桂枝 甘草（生） 白术（土炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】桂苓甘术湿痰饮，除湿利饮更扶阳，茯苓桂枝生甘草，白术土炒引生姜。
卷五疝证门
疝证总括
属性：诸疝厥阴任脉病，外因风寒邪聚凝，内因湿热为寒郁，证皆牵睾引腹疼。胎疝多因禀赋
病，总审热纵寒痛疼，血左不移气右动，湿则坠重虚坠轻。
【注】厥阴环阴器，入少腹；任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，故诸病
疝莫不属之也。小儿病此，多因先天不足，本脏虚弱。复因外感风邪，内食生冷，寒邪凝
结而成者有之。或因湿热郁于中，复被寒邪束于外，邪气乘虚并于血队，流入厥阴，厥
阴属肝，其性急速，故牵引睾丸，少腹绞痛也，又有胎疝一证，多因孕妇啼泣过伤，动
于阴气，结聚不散，令儿生下即成此证者。大抵热则多纵，寒则多痛；在血分者不移，在
气分者多动；湿肿坠则重，虚肿坠则轻。因证施治，自切中病情矣。
卷五疝证门
寒疝
属性：寒湿内蓄日已深，复被风冷水气侵，囊冷硬痛成寒疝，乌头桂枝金茱神。
【注】寒疝者，因儿平日过食生冷，或卧湿地，以致阴结于内，气滞不行。为日既久，
复为风冷所束，水湿所伤，故发时囊冷结硬，牵引少腹作痛。初得之兼表者，以乌头桂枝
汤主之，寒甚者，以金茱丸治之。
x乌头桂枝汤x
桂枝 赤芍药 甘草（炙） 乌头
引用生姜，水煎服。
【方歌】乌头桂枝治寒疝，解表温中法最良，广桂枝同赤芍药，乌头甘草引生姜。
x金茱丸x
金铃子肉（一两） 吴茱萸（五钱）
共为细末，酒煮面糊为丸，如麻子大，每服数丸，盐汤下。
卷五疝证门
湿热感寒疝
属性：浓味过度生湿热，复触风寒疝气成，囊纵红肿常刺痛，乌头栀子服即宁。
【注】小儿平素过食浓味，致生湿热。湿热之气下行，流入囊中，复为风寒所束，而
疝证成矣。发时囊纵红肿，常常刺痛，当以乌头栀子汤调治之，庶疝可愈矣。
x乌头栀子汤x
乌头 栀子（炒）
用顺流水入姜汁煎服。
【方歌】湿热感寒疝气疼，乌头栀子汤最灵，栀子乌头姜汁共，顺流水煎病即宁。
卷五疝证门
胎疝
属性：胎疝多因母过啼，儿生胞硬痛无时，轻用十味苍柏治，重用金铃川楝宜。
【注】胎疝者，因孕妇啼泣过伤，气结不散，蕴于胞中，令儿生下胞硬疼痛。轻者十
味苍柏散主之，重者以金铃散或川楝丸主之。
x十味苍柏散x
青皮（醋炒） 川附子（炮） 黄柏 益智仁 南山楂肉（酒炒） 苍术（米泔水浸） 香附（制）
元胡索（醋炒） 桃仁 甘草（炙）
引用小茴香水煎服。
【方歌】十味苍柏治胎疝，青皮川附柏楂苍，香附益智元胡索，桃仁甘草引茴香。
x金铃散x
三棱 莪术（各三线） 陈皮 赤茯苓（各五钱） 茴香（三钱） 甘草（生二钱） 槟榔 枳壳（麸
炒，各三钱） 钓藤钩 青皮（炒，各四钱） 南木香（三钱） 金铃子肉（一两）
上药除槟榔、木香不过火，余焙共为细末，每服半钱至一钱，无灰酒调服。
x川楝丸x
木香 槟榔 三棱 莪术（各三钱） 青皮（醋炒） 陈皮（各四钱） 川楝肉（八钱） 芫花（醋
炒，五分） 辣桂（二钱） 牵牛（生取仁，二钱） 巴豆（去油，三粒）
上为极细末，面糊为丸，如麻子大，每服三、四丸，姜汤送下。
卷五疝证门
阴肿
属性：阴囊肿大邪气凝，风痒湿坠热多疼，疏风五苓导赤散偏坠守效丸
最灵。
【注】阴器者，乃诸筋之总会也。因邪客于少阴、厥阴之经，湿热之气与风冷之气相
搏，气不得通，故结聚而阴囊肿大。总之，风盛多痒，湿盛多坠，热盛多疼。如外肾肤囊
肿大，痒痛坠下，此风湿袭于下也，宜疏风五苓散主之。如外肾肤囊肿痛光亮，此因心
火移热于小肠故也，宜加味五苓散或导赤散主之。更有偏坠一证，或左或右，睾丸作肿
者，此因食积不消，湿气下行故也，宜加味守效丸主之。
x疏风五苓散x
防风 苍术（米泔水浸） 肉桂 羌活 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术（土炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】阴肿疏风五苓散，防风苍术肉桂羌，猪苓泽泻赤苓术，煎服之时入生姜。
x加味五苓散x
金铃子 白术（土炒） 泽泻 木通 茴香（炒） 赤茯苓 橘核仁 肉桂 槟榔 猪苓
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】五苓散内用金铃，白术泽泻与木通，茴香赤苓橘核配，肉桂槟榔合猪苓。
x导赤散x
x加味守效丸x（方见不小便）
南星 山楂肉（酒炒） 苍术（炒，各二两） 白芷 半夏（姜制） 橘核仁 神曲（炒，各一
两） 海藻 昆布（各五钱） 吴茱萸 青皮（醋炒） 元胡索（醋炒） 荔枝核（炒，各一两）
共为末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心酒下。
卷五疝证门
小肠气
属性：痛引腰脊小肠气，加味香苏温散宜，上冲心痛失笑散，有形胡芦巴丸医。
【注】小肠气一证，其受病与疝气等，亦因湿气在内，而寒气又束于外也。发时少腹
胀控睾丸引腰脊，上冲心痛而不肿是也。治宜分别形状∶如引腰而痛者，加味香苏散温
散之；痛而冲心气者，加味失笑散主之；如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍者，宜胡芦巴丸主之。
x加味香苏散x
苍术（米泔水浸） 陈皮 川楝肉 甘草 苏叶 香附（醋炒）
引用莲须、葱白，水酒兑煎服。
【方歌】加味香苏散苍术，广陈皮与川楝肉，甘草苏叶香附同，莲须葱白共煎服。
x加味失笑散x
五灵脂 蒲黄（隔纸炒） 元胡索（醋炒，各等分）
为细末，每服一二钱，水酒调下。
x胡芦巴丸x
胡芦巴（炒） 川楝子（蒸去皮核焙，各四钱） 川乌（去皮脐） 巴戟肉（各一钱五分） 茴香
（三钱） 吴茱萸（半酒半醋浸一宿焙，二钱五分） 牵牛（炒二钱）
共为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服数丸，空心温酒下。
卷五淋证门
淋证总括
属性：诸淋皆缘寒热湿，下移膀胱溲无时，水道涩滞常作痛，寒热石血随证医。
【注】小儿淋证，或因风寒袭入，或因湿热下移，乘入膀胱，以致水道涩滞，欲出不
出，淋漓不断，甚至窒塞其间，令儿作痛。然必辨其为寒为热，为石为血，分别治之，则
水道宣通，淋自愈矣！
卷五淋证门
寒淋
属性：冷气入胞成寒淋，小便闭塞胀难禁，淋漓不断腹隐痛，五苓倍桂小茴神。
【注】寒淋者，皆因风寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋。其候小便闭塞，胀痛难
禁，不时淋漓，少腹隐痛。须以五苓散倍加肉桂、小茴香治之，其淋自愈。
x五苓散x
白术（土炒） 泽泻 猪苓 赤茯苓 肉桂 小茴香
水煎服。
【方歌】五苓治寒淋，白术泽猪苓，肉桂加倍用，茴香赤茯苓。
卷五淋证门
热淋
属性：膀胱蓄热淋证成，十味导赤有奇功，小腹胀满大便结，急服八正莫少停。
【注】热淋者，膀胱蓄热而成也。小便不通，淋漓涩痛，以十味导赤汤主之。若少腹
胀满，引脐作痛，大便秘结者，以八正散主之。
x十味导赤汤x
生地 山栀子 木通 瞿麦 滑石 淡竹叶 茵陈蒿 黄芩 甘草（生） 猪苓
水煎服。
【方歌】十味导赤药最灵，生地山栀合木通，瞿麦滑石淡竹叶，茵陈黄芩草猪苓。
x八正散x（方见不小便）
卷五淋证门
石淋
属性：湿热蓄久石淋成，溲如沙石茎中疼，轻者须用葵子散，重则八正可相从。
【注】石淋者，逢尿则茎中作痛，常带沙石之状，因膀胱蓄热日久所致。正如汤瓶久
经火炼，底结白 也。轻则葵子散主之，重则八正散主之。
x葵子散x
桑皮（炒） 瞿麦 栀子 赤茯苓 木通 车前子 甘草（生） 葵子
水煎服。
【方歌】葵子散治石淋证，桑皮翟麦山栀仁，赤苓木通车前子，甘草葵子共和匀。
x八正散x（方见不小便）
卷五淋证门
血淋
属性：血淋心热伤血分，尿血同出茎中疼，清利须用小蓟饮，茎中痛甚五淋从。
【注】血淋者，盖因心热伤于血分，热气传入于胞，日久则尿血同出，遂成血淋。茎
中不时作痛，须以小蓟饮子治之；若茎中痛甚者，五淋散主之。
x小蓟饮子x
通草 滑石 淡竹叶 当归 小蓟 栀子（炒） 甘草（生） 生地 蒲黄 藕节
水煎，空心服。
【方歌】小蓟饮子治淋血，通草滑石淡竹叶，当归小蓟山栀甘，生地蒲黄合藕节。
x五淋散x
当归 赤芍 苦葶苈 木通 黄芩（炒） 栀子 车前子 淡竹叶 滑石 葵子 甘草（生） 赤茯
苓
引用葱白，水煎服。
【方歌】五淋血淋茎中疼，归芍葶苈芩木通，栀子车前淡竹叶，滑石葵子草赤苓。
卷五头痛门
头痛总括
属性：小儿头痛分表里，里属内热表寒风，风寒外闭须疏散，内热熏蒸以清攻。
【注】小儿头痛之证不一，有在表在里之分。在表者，外感风寒也，法宜疏散之；在
里者，内热熏蒸也，法宜清解之。苟能调治得宜，则头痛自除矣。
卷五头痛门
风寒头痛
属性：风寒头痛属太阳，上及巅顶额角旁，恶寒无汗身发热，加味清空自堪尝。
【注】风寒头痛者，乃太阳经受邪也。其候恶寒发热，上及巅顶，下连额角，不时作
痛。法宜取汗，悉以清空膏主之。如痛甚者，于本方中加细辛；热盛便秘者，于本方中加川大黄。
x清空膏x
羌活 防风 柴胡 川芎 黄芩 黄连 甘草（生）
引用生姜，水煎服。痛甚加细辛。便秘加大黄。
【方歌】风热上攻头疼痛，加味清空膏最良，羌防柴芎芩连草，痛甚加辛便秘黄。
卷五头痛门
内热头痛
属性：内热头痛属阳明，鼻干目痛齿颊疼，清热加味茶调治，便秘加入大黄攻。
【注】胃热头痛，病在阳明。因小儿肥甘无节，胃火上炎，故发时鼻干，目痛，上至
头，下至齿，颊痛无定时。宜加味茶调散清之。
x加味茶调散x
荆芥穗 薄荷 黄芩 青茶叶 石膏（生） 白芷 川芎
引用生姜，水煎服。便秘者加川大黄。
【方歌】加味茶调治头疼，胃经积热上攻冲，荆穗薄荷芩茶叶，石膏生用芷川芎。
卷五腹痛门
腹痛总括
属性：小儿腹痛有四因，食寒虫动痛相侵，停食感寒相兼痛，临证医治要详分。
【注】小儿腹痛，其证有四∶如寒痛、食痛、虫痛、停食感寒痛也，须随证施治。寒
则温中，食则消导，虫则安虫，停食感寒则消散。调治合宜，其痛自除矣。
卷五腹痛门
食痛
属性：食痛伤食心胃痛，食入即痛喜饮凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。
【注】食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。其候喜饮凉水，恶食
腹满，吐酸便秘。宜先以小承气汤下之。若下后仍痛者，以香砂平胃散消导可也。
x小承气汤x
大黄 枳实（麸炒） 浓朴（姜炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】小承气汤治腹痛，腹硬烦渴便不通，枳实浓朴大黄共，煎服便利立时松。
x香砂平胃散x
苍术（米泔水浸炒） 陈皮 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 缩砂（研） 南山楂 香附（醋炒） 神
曲（炒） 麦芽（炒） 枳壳（麸炒） 白芍（炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附，山楂曲麦枳壳芍。
卷五腹痛门
寒痛
属性：寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中肢厥加附煎。
【注】寒痛者，多因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，则脾经受寒，故不时腹痛。现证
尿白，爪甲白，面多青，喜饮热，或腹满下利。宜理中汤温之。若四肢厥冷，兼属少阴，则加附子。
x理中汤x（方见不乳）
卷五腹痛门
虫痛
属性�
