外科十三方考-第5部分
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十七问曰∶口内有虫疳、热疳、走马牙疳等症，何以别之？答曰∶虫疳者是肉内有
虫，逞及傍骨，烂出肉如败絮是也。走马牙疳者口唇俱肿，外是好皮，内肉腐烂，鼻梁俱
脱，鼻腐烂如柑子皮是也，甚则眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去烂肉见血者，十有一、二
可治。治法用锅烈、铜绿、天然散各二分，药线末一分半，烟硫二厘，冰片三厘，共和匀
撒之，内服“中九丸”。此症如烂去皮肉，出水出脓者好治；如烂来像肝子样，又无脓血
者，则不可治。热疳则不过牙龈出血，洗搽之法，俱与上同，或以人中白 过，同白颈蚯
蚓、白砒（枣肉烧过）研末，搽之亦佳。
十八问曰∶何为鹅口疮？答曰∶满口舌上俱是白皮，口内流涎是也。治法以黄连、干
姜、炒蒲黄各等分，为末搽之，出涎即愈。
又喉中有暗门闩是为喉痈，傍咽舌两边有两个肉瘤，如有眼，即以药线插入眼内落
瘤，吹药生肌敛口。又有牙眶骨上生痰痈，坚硬如石，发作时牙眶肿胀，歪在一边，可用
披针开眼，上入药线，此为恶症，十中难愈一、二，此症前未详及，故重言之。
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瘰
属性：瘰 为疡科中最难治之一种顽固症候，其症之成也，往往三五成群，牵藤成串，故有
串之称，亦有窜胸窜胁者，种种现象不一而足，溃后则脓水常流，终岁穷年，缠绵不
愈，名虽有五，治法则一。在初起时可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，间有愈
者，如不愈而反扩大时，则当以顺气行痰、开郁软坚之方（顺气消痰饮）主之，方如次∶
石燕（一对入锅炭火 红醋淬七次为末） 陈皮 半夏 茯苓（各五钱） 广香（三钱） 海藻 海带
昆布（各一两） 槟榔（五钱） 防风（三钱） 川芎 枳实 白芷 夏枯草（各五钱） 黄连
黄芩 栀子（各一钱） 赤芍 桔梗（各三钱）
或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。
如系男子，则加入知母、黄柏各八分；如系女子，则加入当归、地黄、川芎、白芍各
八分。如有孕者，则忌金蚣丸，恐其伤胎。
此方久服之后，消散者有之；如不消时，则有落核一法，内服中九丸兼金蚣丸，如未穿
颈者，以化肉膏贴于头上，俟肉变黑色而不疼痛时，用针剥开一孔，插入药线，一日一插，
至七日后，核必自行落出（凡上药线，当以鸡蛋油搽于孔部，以减少其疼痛，然后以解毒膏
掩盖之）。用熏洗汤洗净污浊后，用加味天然散加细药，生肌平口，须忌发物，免碍药效。加味天然散
乳香 没药 儿茶 血竭（各一钱） 赤石脂（三钱） 海螵蛸（三钱） 冰片（一分）
如系冬月则加龙骨、象皮各三钱。
上共研细末，加入天然散中用之，约一月久可愈。
大药方（能消百毒，去腐烂，即药线方）
白砒（三钱） 明矾（七钱）
先将矾末铺入锅内，次将砒放在矾中心，滴清油五、六滴，候烟消尽，取出听用。如
疮口烂大时，用清油、白蜡煎溶，入大药在内，以油纸敷贴。
小药方（能缩血，干脓水）
蚊蛤一个，开一口，灌入明矾末于内，用皮纸封固，火中烧至内部呈黑色时，取起研
为细末，入生肌散用。
脱茧风凉膏（上大药后，以此方润茧，其核自落）
煮鸡蛋五个，去白留黄，同麻油久煎去渣，倾入碗内，加雄黄五钱为末，入油内搅匀，敷搽患处。
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痰核
属性：痰核者其核亦成串，三、五不等，多生于左右二颊下，或左右二颏，有气、血、风、
痰、酒之五种，名虽有五，而其根则一，惟治法当分别虚实，不可笼统。男子在未患痰核
之先，原患火症者，则为火盛生痰；妇人在未患痰核之先，先患火症，如子午潮烧，体质
虚弱，而后生痰核者（即腺痨），可照瘰 方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，
事前当使病家知道，免致医治不愈时，召来毁誉。其治疗法与瘰 同，服中九丸，贴解毒
膏，落核之后，亦以熏洗汤洗之，再用加味天然散收功。
凡寒痰凝结者，最忌贴凉膏，服凉药，治法服中九丸或阳和汤为妙。
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鬓疔
属性：鬓疔生于太阳下，左右形一样，头尖如疖，坚硬如石，起初顶上如粟米大，起白泡，
或痒或痛，色红者吉，紫黑者凶，治法内服中九丸，兼服千金内托散（即十宣散）。方如下∶
川芎 当归 生地（各八分） 赤芍 白芷 防风（各三钱） 黄 （一钱） 栀子 连翘
荆芥 白术 黄芩（各八分） 茯苓 银花 人参 甘草（各三分）
上煎服。有脓者可治，无脓者难治，故可以预决生死。
外治法∶或贴麻凉膏，或涂太岁墨以止其痛，兼用熏洗汤洗之，俟六、七日后，红色
或乌色回弦，起白浆泡产脓，头顶上不硬而棉软，饮食如常者，是为可治之症。若痛不
止，乌黑如前，又不成脓者，其症危矣。当辨五善、七恶，以决生死存亡；如成脓之症，
已经溃烂化脓者，可以清油、黄蜡、隔纸膏等贴之∶
隔纸膏方
乳香 没药 血竭（各一钱） 轻粉（二钱） 银朱（二钱） 铅粉（三钱） 朱砂（二钱）
冰片（一分） 石钟乳（三钱 过）
上共为末，用清油四两，黄蜡四两，入锅熔化取起，瓷碗贮之，候冷定，入药在内搅
匀，以棉纸摊膏，贴于患处，一日两换。贴去腐肉后，视其肉色如石榴尖样时，用熏洗汤
洗净，贴解毒膏，掺加味天然散，生肌、平口。
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鬓疽
属性：鬓疽者生在鬓毛之间，形同疖子，其痒非常，大者为痈，小者为疽，远年不收口者为
漏。其患之来也，因人素好浓味，屡受热症，故成此毒。其治法与鬓疔同，初起时以太岁
墨搽之，先服金蚣丸，后服中九丸及十宣散，外用熏洗、生肌、平口法，只要成脓，无不
愈者。
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嘴疔（似指唇疔而言）
属性：嘴疔者生嘴上，初起时可用艾火灸之，痒者须灸至痛，痛者须灸至痒。其治法与鬓疔
同，敷搽、贴熏、服药，无有不愈者。
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水疔
属性：水疔不论何部以及四肢，皆可发生，初起时肤上麻痒，手搔之又觉疼痛，其色乌紫如
疹，一发如雷，痛不可忍，疹处皮肉破烂出水，未到七日，或七日间烂成深坑，日夜呻吟
者，多属凶多吉少。治法内服中九丸，兼服金蚣丸，外用太岁墨搽之，更以熏洗汤每日熏
洗三次，痛则停止。有脓者可治，如无脓而烂至骨者，为不治之症。
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耳门痈
属性：耳门痈者疮生耳内，其症多由积热而成，一边硬至耳很，红肿痛甚，初起用麻凉膏以
止其痛，内服中九丸，兼服金蚣丸，以速散其毒，勿使久延酿成大患。此症定然成脓，治
法与鬓疽同，内服中九丸，兼千金内托散，至七日后，耳内出脓，如脓久不干者，须用线
末，以绵纸成条，粘惹药末插入耳内，连插数次，脓干即愈。
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暗门闩症
属性：此病生于喉咙小舌之上，左右各有一个肉球，塞住喉咙，致水米不下，眼多有脓，形
如烂东瓜状。治法以竹管一枝，内贮药线一条，以铁 顶住药线，入肉球内，一日插入药
线一次，连插三日，其球即消，约六、七日间，即可痊愈八九；至喉咙不痛，能进硬食物
时，以天然散生肌、平口，内服中九丸，兼服甘桔消痰饮∶
桔梗 豆根（各一钱） 栀子 连翘 防风 薄荷 甘草（各五分） 黄连（七分）
大力子（一钱） 赤芍 白芷 川芎（各五分） 玄参 麦冬（各七分） 淡竹叶（五分，水煎服）
吹药
熊胆（三分） 宫粉（一分） 冰片（一分） 甘石（一钱） 明雄（一钱） 朱砂（五分） 豆根（一钱）
上共为末吹之，不过半月，即可痊愈，以加味天然散收口∶
加味天然散（此与前方不同）
赤石脂 龙骨 海螵蛸 冰片 儿茶 乳香 没药 血竭
上共为细末，加入天然散中用之，功能生肌、平口。
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项下桃
属性：此症生于腮下，结一大核，形如胡桃，若不受热，善于保重者，其核即软如棉，若偶
有恼怒时，其核即硬大，牵连舌根，颇类重舌，以重舌之方治之，又多不效，故此症必须
取核，方有痊愈希望。可照前痰核法落核，内服中九丸兼金蚣丸，其他熏洗、生肌、平口、诸法，皆与痰核相同。
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马刀痰核
属性：此症生于下颏对喉咙处，形圆如卵、坚硬如石，塞住喉咙，女人患者甚多，一起恼
怒，即肿痛潮热，约七、八日后，即又如常。医治之法，以顺气行痰之剂为佳，内服中九
丸兼金蚣丸，切戒针灸，不可落核，若微针破，即血出不止，且翻弦而不易收口，慎之。
若子午潮热，又有火症者（防成骨痨），十难一痊。
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乳花
属性：此疮生于乳头之上，或左右二旁，是名乳花，亦名乳痈，眼孔之多，与蜂窝相似。治
法外用麻凉膏贴之，内服中九丸兼托里之剂；至七天之后，痛即渐止，四围破皮，照前法
熏洗，生肌、平口，须忌发物，方保无虞。或贴隔纸膏亦佳。
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乳癌
属性：此症生于乳头之下，其发生时如豆大，或如枣核，渐渐扩大时可如鸡卵，其硬如石，
但不红肿，如受风热或气恼时，即红肿而痛，经六、七日后，又复如常，不可针破，若不
慎而针破后，即血出不止，或弦翻不收，病遂危矣。治法在初起一、二年者，服中九丸多
次后，则渐渐消化，或用阳和汤送服中九丸亦可。若年久自溃者，则百无一生。
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腰疽
属性：此症生于左右腰眼下裙带处，皮肤色红，肿硬头平，痛甚。在初起时可用艾火灸之，
痛者灸至痒，痒者灸至痛，毒即可散，纵或不散，为害亦少。治法与乳花同，服中九丸，敷洗熏贴，生肌、平口。
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上肚角疽
属性：此症生在脐上，约离脐三寸处，皮肤不红不肿，肉内隆起一块，按之微痛，医多误作
痰核治之，或作奔豚气治之，故皆无效。病之来源，多因酒色过度后，风邪乘虚所致。治
法以生姜、火葱一握，木捶捶烂，入锅炒热，敷于患部，冷后又炒又敷，以散其风邪，内
服中九丸兼金蚣丸，外敷麻凉膏，或兼服排脓败毒之剂以攻之∶
白术 茯苓 当归 川芎 炙 人参（各三钱） 云风 白芷 黄芩 山栀
连翘 银花 蜈蚣 僵蚕 全蝎 蝉蜕 大黄 芒硝 甘草 大枣（三枚引）
上水煎空心服，日二次，其毒即可不出皮肤；如成脓或自溃时，其脓即由大便而出，再服蜡矾丸干脓收功∶
黄蜡（二两） 明矾（二两） 朱砂（一两）
先将矾、砂研细，合于一处，将黄蜡入锅熔化后，方下矾、砂搅匀，乘热为丸，如梧
子大，每服五十丸，空心白开水送下，至大便脓尽时收功。
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下肚角疽
属性：此症生于脐下左右，约离脐三寸处，有硬块一条，横过胯眼上下作痛，医者多误作奔
豚或小肠之气，故治鲜有效。患此者多由酒色过度后，乘热卧于当风之处，使气遏痰不能
周流所致，其形状与上肚角症相似，治法亦同。惟人体虚弱者当兼服三香丸，敷麻凉膏，
经六、七日后，皮肤肿起痛甚者，可用化肉膏贴之，至肉黑时，用针拨开，脓即随手出
矣。若脓不干者，可用药线三次，其脓自干；若脓成而不出肤，必然内溃而由小便中出，以灯心
汤送中九丸服之，即可痊愈。
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便毒
属性：此症在胯眼下有结核，初如弹子大，渐扩张大至鸡卵状，不甚痛。初起时服中九丸兼
金蚣丸，外贴麻凉膏，即可内消；如不消时，可再以五虎下西川法主之∶
蜈蚣 全蝎 僵蚕 蝉蜕 山甲 当归 赤芍 黄芩 栀子 连翘
枳壳 银花 防风 荆芥 生地 木通 猪苓 二丑 大黄 芒硝 黄连 白芷 甘草
上水煎空心服，日三次，其毒自消。如作脓时，以上肚角疽之排脓剂服之，或在放脓
时以化肉膏贴之，至穿头时洗以熏洗汤，贴以解毒膏；脓尽后，用天然散以平口、生肌，
须忌发物。
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鱼口
属性：此症生于胯间，与便毒相似，惟便毒圆而鱼口长，是其不同处，溃后则形同鱼口，故
有是名。治法亦如便毒，敷服熏贴，生肌、平口。
山甲（三大片炒） 归尾（三钱） 大黄（三钱） 僵蚕（一钱炒） 黑丑（一钱） 土木鳖（三个）
甘草节（三钱）
上以酒水各一盅，煎至八分时，空心服之，渣再煎服，俟便利四次后，食稀粥以补
之。除黄甲串外，九龙丹亦为内消鱼口良方，过去重庆某医曾以此方制成“鱼口内消丸”
成药出售，获利不资，且有不少同道购作诊室常用品，其着有疗�
