蕙质兰心-第38部分

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袁淑仪的静脉输液操作和问题部分回答完毕后，下面观看的人群里响起了掌声。
这次，袁淑仪护士被问到的题目是：“输液管中段空气栓子的处理？”俗称跑空。
袁淑仪动作麻利的将刚刚的输液管，做成输液管中段空气栓子的示范模式。然后，她从空气栓子的下端将输液管缠绕于手指，挤压输液管，直到莫菲氏管内有气泡逸出。这样重复做直到空气栓子消失，袁淑仪一边操作，一边解释。
刚才人群的掌声，就是为她这精彩的表演响起的。袁淑仪听到掌声，心里踏实了一下。然而，她还是放心的太早了。

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下面，评委老师继续提问：“如果空气栓子的位置已到了输液管与头皮针交接处，怎样处理？”
袁淑仪应声回答：“敞开输液夹，分离头皮针针栓与输液管交接处，用液体冲出空气栓子，再连接。”
评委老师说：“这时空栓已进入头皮针盘曲的硅胶管内？”
袁淑仪沉着的说：“关闭输液夹，然后分离头皮针针栓与输液管交接处，让静脉血将空栓冲出硅胶管外，再连接，重新开放输液。”
评委老师继续加压：“空栓在你的注视下，已通过针头刚刚进入血管。”
袁淑仪稍显紧迫地说：“立即关闭输液螺旋夹，分离头皮针针栓和输液管连接。第一种情况，头皮针的硅胶管内有空栓随液体和静脉血一起排出；第二种情况，分离针栓后，有液体和静脉血流出，没有空栓流出。立即用无菌空针向外抽吸，这个操作不敢保证将空栓抽出。所以要做好空栓已进入静脉血循环的思想准备，做好相应处理。”
说到这里，袁淑仪意犹未尽：“人体静脉进入5ml以上的空气就会引起肺栓塞，甚至导致死亡。所以，一旦发生空气栓塞，要全力抢救。我们平时在输液时，偶尔进了几个气泡，气体量少时，在血液中会被分散成若干个小气泡，不会对人体产生太大的危险。但如果较多量的气体进入血液的话，就有可能会出现空气栓塞，对人体会产生较大的危险，重的可以导致死亡。”
袁淑仪自豪的说：“多年来，我们门诊输液室无一例空栓病人。”至此，袁淑仪又赢得了众人的认可。
国家规定的静脉输液管的长度为125厘米。
医用输液架的最高位置，与人体躺在床上的输液点一般就在100厘米左右。
输液管若太长，液体流动不通畅，影响需要快速输液者的滴速；输液管若太短，如发现气体不容易及时排除。
输液管上1/3处与下2/3处相接的地方有一个莫菲氏滴管，是用于排气和调节滴速的。莫菲氏滴管以下的长度长一些，是为了如果发现管内有气体时，能有足够的长度可以把小气泡挤到莫菲氏滴管内。
如果病人在静脉输液时，不慎将5毫升空气柱输入体内，会造成空气栓塞，致使病人死亡。
设空气柱在输入体内前的压强为760mmHg，温度为27摄氏度。
人的血压为120/80mmHg，试估算空气柱到达心脏处，在收缩压和扩张压两种状态下，空气柱的体积分别是多少？
以输入人体内的空气柱为研究对象，
输入前p1=760mmHgV1=5mlT1=300K
输入后在收缩压时：p2=120mmHgT2=310K
在扩张压时：p3=80mmHgT3=310K
由理想气体状态方程
p1V1/T1=p2V2/T2及p1V1/T1=p3V3/T3
代入已知数据
V2=32。7mlV3=49。1ml
理论计算的知识来自于书本，我们只要简单记住一点，人体不能承受五毫升空气的最大危险量！
评委老师继续提问袁淑仪：“请简单描述，空气栓子进入静脉血液循环的处理？”
袁淑仪回答：“当空气进入静脉血管后，切忌惊慌失措，给予病人左侧卧位，吸氧，液体滴速减慢，使空气在尽可能短的时间内吸收入血液。”
这一次，袁淑仪与郑秀秀在静脉输液操作项目并列第一。
郑秀秀在操作导尿时，被问到的问题让她感叹了一下。
评委老师问：“一个十四岁大的女孩，因为腹胀腹痛，凌晨时被送到医院。病人有尿潴留症状，医嘱导尿。病史关联，女孩白天一天内在其他医院已导尿三次。问题，最有可能的是何种原因造成？”
秀秀想起了自己的表妹辛心媛，她深吸了一口气，回答了老师的问题：“应该问一下女孩的月经情况。如果女孩还没有初潮，高度怀疑先天Chu女膜闭锁。”

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台下开始有嗡嗡的议论声，超出护理范围了吧，这是考护士的技术操作，还是考大夫的临床诊断啊？
评委老师严肃地向台下说：“肃静。”
评委老师继续提问：“为什么是这种病，而不是其他病？”
秀秀心说，老师你这是问到点上了，不久以前我刚刚帮我表妹做的手术，怎么会不知道呢。这样照实话说，肯定不行。
秀秀搜肠刮肚的想着这个问题的方方面面，然后慢慢的说：“因为，我在导尿。当我消毒尿道口的时候，可以很直观的顺便检查一下荫道口。所以，应该能够发现这个问题。”
台下消化内科的小郑大夫大声的说：“答得好！”
评委老师严肃的说：“请下面的同志不要大声喧哗，注意保持考场安静。”
正所谓医护不分家的，在导尿这个问题上，临床诊断是大夫的工作，而具体的实际操作，却是护士的工作。
例如，大夫的临时医嘱，七床张玉导尿一次。
护士处理这个临时医嘱，在执行操作一览签名后，去病房为病人导尿。
那么，为什么大夫会下这个医嘱呢，因为病人出现尿潴留症状，腹胀腹痛，所以，临时导尿一次，应急解除病人尿潴留症状。
然后再根据导出的尿液的化验结果，为病人做出正确的临床诊断。
而护士是这个导尿过程的具体执行者，因此，当围绕“导尿”提出问题时，护士必然是根据自己在执行医嘱的整个过程中，探讨具体哪个方面有可能出现的问题，以及发现这个问题的最直观的途径和可能性。
等会场平静下来，评委老师继续提问：“郑秀秀护士，你还能想到其他原因吗？”
秀秀的汗在一滴滴的往外冒，她两手无意识的交叉在身前下垂，手指绞着手指，脑子里的思绪错综繁杂，她犹犹豫豫的开口：“可不可以是邻近器官或组织压迫而致尿潴留？”
评委老师问：“具体可能是什么？”
秀秀的底气在一点点回升：“膀胱肿瘤，或者肠道，妇科，盆腔等处肿瘤等异常组织的占位性病变，可以使膀胱内容减小。病人可相应出现腹胀，腹痛的基本相同症状。”
评委老师提问：“请回答，护士在给十四岁尿潴留女孩导尿过程中，首先应该注意些什么，才能为病人的病情诊断提供最佳依据？”
秀秀回答：“护士在给十四岁尿潴留女孩导尿过程中，首先应该直观的观察解剖位置，询问家属及病人月经史。消毒过成中要检查尿道口位置，以及Chu女膜发育情况。然后是观察导出的尿液是否正常，并且要留出尿标本，以备进一步化验检查，从而为下一步病情诊断提供依据。”
评委老师提问：“为什么Chu女膜先天性闭锁病人，直到十四岁才发病？而且以尿潴留症状就诊？”
秀秀觉得后背的汗水像一条冰凉的小蛇蜿蜒而下，想到表妹辛心媛，秀秀说：“这个女孩应该是月经初潮，经血不下而致腹胀腹痛。”
评委老师提问：“发现这种情况怎样处理？”
秀秀回答：“报告主管大夫，应该是请妇科会诊，转科治疗。”
评委老师说：“郑秀秀护士，对于这个问题，你还有什么补充说明吗？”
秀秀沉思了一下：“没有了。”郑秀秀考完后，赢得了全场护士和大夫的热烈掌声。
历时两天的选拔赛，在一派热烈的气氛中结束了。秀秀和小晴心情刚一放松下来，就觉得浑身像散了架子一样，瘫成了一堆。
晚上，两个小姑娘吃过饭，简单洗刷了一下就睡了。星期天晚上是秀秀的大夜班，所以她必须早睡，不然，下半夜值班会打瞌睡的。
秀秀今天走得实在是太慢了，她觉得两条腿像灌了铅一样沉重。
平时想一想就到的地方，现在要很努力的缓慢向前移动。
穿过稀疏的小树林，越过朝阳的绿草坡，那所红房子就在眼前。

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那个一袭白衣的潇洒身影忙碌依然，淡褐色的绸缎一样的长发，用发带拢在身后，中间一缕隐约的银白如挑染一样亮丽。
床上躺着的姑娘，鲜血染红了白衣，潇洒少年用剪刀轻轻剪开血染的衣袖，显露出一处深深的刀伤。也许是姑娘感觉痛了，迷糊中发出轻轻的叹息，悠悠长长的声韵和入了树林里清脆的鸟叫。
“吱唎——吱唎——郑秀秀请接电话！”秀秀一个激灵翻身坐起，下意识的一手摸到自己的臂膀。
滑腻的皮肤有一丝凉意，虽然没有痛的感觉，却酸涩的有点抬不起来。
今天我休息，为喜欢郑秀秀的书友们加一章！
明天是帅哥兰贝依的戏份，敬请等待！
二更
第五十五章首席保健护士
允许你做多种选择，最后决定一种最适合你的，，，，，，
枕边的一片晶亮使她清醒，拿起手机走到室内小洗手间，掩上门接起电话：“秀秀天使，我是你哥兰贝依。小夜班护士说你今晚大夜班，我就提前半小时叫你了。知道你最近累了，可谁叫你是老宝贝的亲亲好毛毛呢，她老人家已经闹了三天了。今天晚上吃过晚饭就睡了，睡到九点就起来想你，一直到现在没完，念叨着有话和你说。我问她就闭起眼睛不理我，没办法，你辛苦一下早点过来吧。”
秀秀低声说：“兰贝依，看你罗里吧嗦的，知道了，我马上过去。不过有个事我要提醒你，不许再让我叫你哥，我比你大，你要叫我姐，听到没？”
贝依说：“男人再小也是哥，女人再大也是妹。知道吗，这是兰氏哲学。”
“你又拿谬误说成真理，我挂了，十分钟后见。”
“好的，我等你。哎，秀秀……”秀秀已经挂电话了。她看了一眼手机上的时间，午夜十二点整。
洗把脸精神一下，回房间看到贪睡的小晴被子蹬到了一边，帮她盖好，轻手轻脚掩上门，乘电梯下楼。
午夜的半璧苑，像一座沉默不语的山崖，有一种让人心安的坚实，又有一丝神秘。
兰贝依在电梯间来回踱步，他很想回房间，可他一回房间，孟奶奶就撵他出来找毛毛，无奈之下，他只好在这里等秀秀。
听到电梯“叮咚”一声，秀秀俏丽的身影出现时，刚才还感觉烦躁不安的兰贝依，一下就安静下来。
他高高兴兴的上前拉起秀秀的手：“秀秀天使，早把你叫来接班，辛苦你了。”
秀秀把手抽出来背到身后，笑着说：“兰贝依，男女有别，不许拉我的手。说，奶奶怎么了？你怎么不在房间里守着她？”
兰贝依说：“老宝贝要我给她找毛毛，问她什么事，她又不说，等下你自己去问吧。哎，秀秀，你饿吗？我给你买的德克士超级鸡腿堡。”
秀秀说：“谢谢你，兰贝依。”两人轻声说着话，来到孟奶奶住的病房。
秀秀推开门，屋里只亮着一盏光线柔和的床头灯。三天没见，看上去老人好像又苍老了一点。
最近一段时间，老人的病情表面似乎有所缓解。虽然各种化验检查结果都不理想，但老人的精神状态却有所好转，饭量也有所增加。
这大概与兰贝依经常陪在她的身边，让她比较安心有关系。除此之外，也没有什么可解释的了。
老人刚才闹腾了一阵，有点累了，沉沉睡去，秀秀看了看心电监护一切正常，悄悄走了出来。
兰贝依说：“对不起，秀秀天使，刚才奶奶闹腾的厉害，一劲找毛毛，我就给你打了电话，没想到她又睡了。”
秀秀说：“老人睡了，说明没事，你不用不安。你也赶紧休息吧，当心老人下半夜再起来。”
兰贝依说：“知道了，你先忙吧。”
秀秀和小夜班护士交接完班，才刚刚午夜十二点半，这也是平时交接班的时间。今夜秀秀早来接班，小夜班护士提前半小时下班，她很高兴，脸上的线条柔和的滴水。

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她从包里掏出两个没来得及吃的苹果塞给秀秀：“秀秀，我这有两个苹果，你吃吧。我看你没带饭，要不要我帮你买啊？”
秀秀笑着说：“不用了，谢谢你，路上小心点，再见。”
秀秀等她走后，开始巡视病房，忽然发现孟奶奶的病房那边，走廊窗口有一颀长身影晃动，那一袭淡灰色的合体西装，在黑夜里也如此亮丽，不是兰贝依是谁？这么晚了，干么不睡呀，黑夜里晃来晃去，要吓人还是怎么的。
秀秀没过去打招呼，轻手轻脚的去一间间病房巡视，尤其危重病人，围手术期病人，更是不敢怠慢。
危重病人护理重点放在生命体征的观察上，以及自身病情变化；术前病人护理重点放在心理安慰上。
围手术期包括术前术后。
术前病人情绪波动，会影响到手术效果，尤