-简明医彀-第8部分

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宜水渍法。五日治，七日不治。　
阴毒∶受深重之寒，伏于肾经，致阴气独盛。其证腹痛下利，咽闭呕逆，唇青面黑，手足厥冷　
，身如被杖，短气难息，六脉沉微，宜服甘草汤、真武汤兼葱熨法、熏法，灸关元百壮。三日后不可治。　



卷之二伤寒

肾伤寒

属性：少阴咽痛，伏气病，三名一证也。因冬月受寒，伏于少阴肾经，或太阳传入，或感暴寒，多发　
于春。本经循喉咙，挟舌本，故咽痛，后必下利，屡有误为火病，服凉药杀人，先宜甘桔汤（寒热皆　
效）加玄参服。如觉恶寒拘急，服参苏饮，倍甘、桔，取微汗安。口疮赤烂，宜升麻六物汤之类。　



卷之二伤寒

汗吐下等可不可治法

属性：可汗（失汗邪不出，变生为诸病）∶寒邪在表，头疼骨痛，发热恶寒，脉浮。一日至十三日或多　
日，略有前证，皆宜主方随轻重发表。少阴脉沉身痛，麻黄附子细辛汤发汗，切勿太过。　
不可汗（不宜汗而汗，夺血竭津液）∶因风暑湿，自有汗，勿再汗。脐上下左右有动气；疮家、衄　
血、咽闭口疮、泻利清谷、妇人经行、小便淋涩，皆宜小柴胡加减和解。　
可下（阳毒等证，失下伤人）∶热邪在里，大渴舌苔，大便秘，绕脐硬痛，协热自利，肢温，六乙　
顺气汤下。结胸，大陷胸汤。　
不可下（不当下而下，邪入损真气）∶凡有表证，无里证，小便涩，四肢冷，咽闭呕吐，有汗　
，脐上下左右有动气，犯此而有下证，大柴胡汤微下。虚、老，黄龙汤。　
可吐（痰食宜吐）∶初病有食，淡盐汤吐。气滞有痰，稀涎散吐。　
不可吐（无食痰，伤胃气）∶伤风有汗，四肢冷，虚人皆忌。　
可温（益火之源，以消阴翳）∶阴寒盛，脉沉迟，下利腹满身痛，发热，脉反沉，阴毒呃逆，四逆　
汤。少阴寒呕，理中汤。　
不可温（诸阳热，证似阴寒）∶脉虽沉而数，先头痛大热，后肢冷，禁温。　
可补（邪出正虚）∶脉弱气虚，汗多肢冷，独语郑声，不眠不食，皆宜补。　
不可补（余邪未尽）∶脉实头痛，身热，大渴舌苔，便秘，下利秽水，腹满。　
可和解（大势已平）∶无汗、吐、下证，惟往来寒热，胸未清，宜小柴胡汤。　
未可和解（表里未尽）∶表证未罢，里证犹甚，防风通圣散合六一散。　
可水（以水济火）∶但要病患自思水饮，问欲几何，惟与其半饮之。　
不可水（不思而与，水停心下）∶强与则成水结胸，阴证似阳，虽思不能饮。　



卷之二伤寒

变证

属性：（　已见六经形证者，皆不重赘）　
结胸（同类十一证）∶　
大结胸∶不按而痛。因头疼恶寒，表证未罢，早用大黄等下药，致邪乘虚入里，心下坚满如石　
。外用姜葱熨法，服大陷胸汤。　
小结胸∶按之方痛，心胸硬满。亦用熨法，内服小陷胸汤。　
热结胸∶实热结胸，懊　烦渴，心下满，脉实，宜三黄石膏汤。　
寒结胸∶外无热证而内胀结，宜枳实理中丸（方见中寒。）　
水结胸∶饮水过多，　有声，小半夏茯苓汤。小便不利，五苓散。　
血结胸∶有衄血强止，蓄于上焦，胸满，漱水不欲咽，犀角地黄汤。　
支结∶支结者，满而濡，心下妨闷也，小柴胡汤加桂枝。　
脏结∶状如结胸，舌上有胎湿滑，饮食如故，时时下利，小柴胡倍姜，更灸关元。然素有痞，　
连在脐旁，痛引小腹，控入阴筋者，死。　
气结∶胸满刺痛，脉沉，二陈汤（方见痰门）加枳实、浓朴、槟榔。　
痰结∶胸痞不痛，脉滑。二陈汤加枳、桔、前、贝；痰火，芩、连、粉、茹。　
痞满∶按之不痛而硬。有表，枳桔汤最良；欲下，大柴胡汤。　
呕吐哕∶有物无声曰吐。此胃寒不能司纳而自反，属太阳，藿香正气散（方见二卷）加羌活。　
有物有声曰呕吐。此寒热交并于胃，郁郁不宁而上逆，属少阳，小柴胡。有声无物曰呕。此胃火冲　
逆，属阳明表证。经曰∶呕多虽有阳明证，不可下，枳桔汤。渴甚，竹叶石膏汤。无物无声若呕状　
、延颈开口名哕。此大便秘桔，膈上有寒，火伏于中，上下不得泄越所致，以小柴胡汤加黄连、竹　
茹。　
二痉∶项强头摇，面赤口噤，身反张是也，属太阳中风。重感寒湿，或发湿家汗及产后血虚，　
宜如圣饮。有汗名柔　，加桂枝、白术；无汗名刚　，加麻黄、苍术。如脚挛切牙，皆里热，承气　
汤下。　
谵语（附∶郑声、独语）∶经曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语属阳，郑声属阴。谵亦有虚实。　
实者，胃中实热乘心，神识昏乱，身热躁渴，脉洪便秘，或旁流秽汁，肠有燥屎，三承气汤量轻重　
用。虚者，误汗亡阳，或吐。下后利不止，脉沉微难治，柴胡桂枝汤。三阳合病，谵语，宜白虎汤　
。大热，黄连解毒汤。男子失汗成瘀血，女人热入血室，桃仁承气汤。郑声者，气脱神竭也，或一　
事言之不已。独语者，如见鬼状，　
或睡中呢喃，脉沉肢冷，参附药温补或独参汤。　
发黄（即瘅病）∶脾阴为湿热所蒸，则土色现外，茵陈五苓散。大便秘，茵陈大黄汤。初觉发黄　
，瓜蒂为末，口含水，搐末三分入鼻，出黄水愈。　
吐血（鼻衄、便血、溺血、下利脓血）∶阳邪在表，失汗致热毒蕴于经络，逼血妄行，火炎气逆则　
吐血，犀角地黄汤加芩、连。烦躁目瞑必衄，因汗不出，得衄为汗也。有表证，葛根汤。衄不止，　
生地芩连汤、茅花汤。便脓血，地榆散。溺血，延胡索散。　
潮热∶阳明旺于未申，一日一发，如潮汛应时，此表欲解而里未和也，必大便秘，小承气汤下　
。谵语自汗，大承气汤下。小便难，大便溏，小柴胡汤。热于寅卯属少阳，巳午属太阳。　
四肢拘急∶拘急者，四肢屈伸不便，蜷卧恶寒之貌，乃诸阳本亏，过汗所致，宜芍药甘草附子　
汤。误谓余邪，重发汗必死。　
下利∶杂病下利当属沉寒，伤寒下利多缘协热。如手足冷，脉沉无大热属阴寒，用温经药，理　
中汤。如头疼发热至四、五日，热邪传里，口大渴，频下秽水，经云∶火极反兼水化（若五金火炼　
，亦化如水也），协热自利，旁流秽汁，桃花汤为丸。如绕脐硬痛，舌干有苔，乃肠中燥屎未下，　
六一顺气汤下。热除利止，俗呼“漏底”，误用止泻热药（肉果之类），杀人多矣。太阳、阳明合病下　
利，先服葛根汤。太阳、少阳下利，黄芩汤；呕甚加半夏、生姜。少阳、阳明合病下利，脉弦长者　
，木邪克土也，名曰负，负者死。脉长不弦，余证皆属热，承气汤下。自利而大渴，白虎汤。里寒　
下脱，桃花汤。三阴下利，先从阳经来者，通脉四　
逆汤。下利，谵语，直视，舌白苔而滑，厥逆无脉，或脉反实者，不治。　
发斑∶热则伤血，血热不散，里实表虚，出于皮肤为斑。轻如蚊迹，重如锦纹。或因失汗失下　
，或过热药所致。已发斑忌汗，若汗，更加斑烂也。消斑，青黛饮；兼咽痛，玄参升麻汤。表证多　
，防风通圣散去硝、黄；如大便利，短气，肢冷，斑青黑，小建中汤；甚者四逆汤。　
短气∶谓呼吸之气不能接续也。心腹胀满短气，邪在里，为实，大柴胡汤下。心腹濡满，自汗　
短气，邪在表，为虚，宜桂枝汤。无邪宜补。　
喘∶喘者，表里不清，邪盛所致也。太阳无汗而喘，宜主方麻黄汤；阳明失下而喘，承气汤；　
阴证喘，理中汤、四逆汤；水停心下，服五苓散。　
烦躁∶心不安曰烦，身不宁曰躁。心热则烦，阳实阴虚为热轻；肾热则躁，阴实阳虚为热重。　
分虚实治。太阳烦躁宜主方；阳明内实烦躁，承气汤；阳明经热，白虎汤，烦躁消渴，宜五苓散。　
少阴烦躁，脉沉，肢冷，自利属寒，又不欲衣，欲水不能入口，宜中寒主方。吐利交作，脉如涌泉　
者，死。结胸烦躁，肢冷自利，不得卧者，死。烦躁大渴，点水入口即呕不能咽，宜竹叶石膏汤或　
大半夏汤加黄连、天粉、麦冬。　
似疟∶寒热止作有时也。太阳似疟，桂枝汤；阳明似疟，柴葛解肌汤；少阳，小柴胡汤。恶寒　
发热，日二、三度，面赤身痒，主方加白术，微汗。妇人经水适来，热入血室似疟，小柴胡。　
懊　∶郁闷恼乱，甚于烦躁也，汗下之不当，正气内虚，宜栀子豆豉汤微吐之。胸满硬，大陷　
胸汤。阳明有燥屎，承气汤。　
咳嗽∶肺为邪所乘，气逆不下也。水逆射肺而嗽，大青龙汤主之。水与里寒相合而嗽，真武汤　
温之。三阴嗽，四逆散，五味、干姜。　
腹痛∶邪正相搏也。如阳邪传里而痛，止作不常，辛剂和之，小建中汤。阴寒在内而作，悠悠　
常痛，热剂温之，宜理中汤。　
筋惕肉　∶经曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过极，阳虚津涸，筋肉失养所致。宜真　
武汤救之，及温经益元汤调之。　
阴阳易∶谓邪热之气，变相换易也。如伤寒男病新瘥与妇交，而妇反病，曰阳易；妇病新瘥与　
男构，而男即病，曰阴易。其证身重腹痛，四肢不持，百节解散，宜逍遥汤、竹皮汤。失治，男阴挺、女舌出而死。　
拂郁∶阳气蒸越，面赤若醉，汗不彻，主方微汗；便秘，承气汤。　
蛔厥∶病患素有寒而妄发其汗，或过汗，致胃寒不食，食即吐蛔，静烦上下无定，蛔也。宜理　
中汤、乌梅丸兼黄连、川椒、乌梅。　
狐惑∶久病精气乏，热积本脏为虫。虫食肛曰狐，下唇生疮；虫食脏曰惑，上唇生疮。宜桃仁　
汤、雄黄锐散或犀角地黄汤加黄连、桃仁。　
咳逆（即呃、KT　，吃忒∶）才发声于喉间而遽止者是也。阳证失下，火热内郁，少与承气下。因汗、吐、下　
太过，虚气冲逆，脉微，橘皮半夏生姜汤加竹茹；虚寒加桂、附或柿蒂汤（方见呃逆）；胃寒理中汤；　
下利心烦，呃，导赤饮。以雄黄（一钱，研极细末，）温水下即止。或灸期门穴。　
渴∶渴者，津液为里热耗涸也。太阳无汗，渴，忌白虎，宜小柴胡汤加减。阳明多汗，渴，忌　
五苓，宜竹叶石膏汤。少阴自利而渴，导赤饮。汗后渴，白虎加人参汤。先呕后渴为欲解，可与水　
；先渴后呕为停水，小半夏汤。小便不利，五苓散、六一散。　
战栗∶六、七日，邪气外与正争为战；邪内与正气争为栗，乃病欲解。不必药，但宜浓盖，饮姜汤（见用药大法。）　
发狂∶热毒在胃，并入于心，神不安而狂，独阳亢极所致，非大下不止。有失汗，脉洪面赤微　
汗之。热瘀蓄血，上，犀角地黄；下，桃仁承气；热极，三黄石膏汤。阳狂，胆草一物汤，与水饮　
，水　面。　
厥逆∶初起手足冷，从中寒治。先微热后寒，亦有阴证，先大热后微寒，乃阳邪传入阴经，四　
逆散。冷厥，四逆汤；热厥，白虎汤。若疑似难明，先以小剂理中汤倍甘草试之。　
汗∶初起无汗属寒，有汗属风、暑、湿，根据主方服。汗后恶寒，黄　建中汤；大汗，小便难，　
五苓散。汗多，大便秘，承气汤下。大汗脉洪，渴，人参白虎汤。头汗者，邪搏诸阳，则齐颈而还　
，不可再汗。热郁于内而上达，或吐或下，以去其邪。如大便黑，蓄血也。手足汗者，手足，诸阳　
之本，热聚胃则津液旁连四肢，承气汤下。盗汗者，睡出醒收，柴胡桂枝汤，或当归六黄汤（方见盗　
汗。）　
大便秘∶经曰∶脉浮而数，能食不大便为实，名曰阳结，大柴胡汤；甚者，承气汤。脉沉而迟　
，身体重，大便反硬，名曰阴结，金液丹；甚者，从阴证治。发汗、利小便津耗，但宜蜜导，或猪　
胆法。多　
曰热秘，小承气。绕脐硬痛，大承气急下。脏结而厥，四逆汤冷服。三下不通，吐以提之。虚者，　
皂荚烧烟熏，大便通；棕榈灰煎汤洗，亦通；或炒盐熨脐下。冷结不通，先服理中汤，次熨。　
小便涩∶热邪聚于下焦，结而不散，脉浮，五苓散；脉沉，导赤饮。不通，五苓散合六一散加　
栀子。汗后、汗多，戒利小便。　
坏证∶十余日犹大热，口燥舌苔，诸药不效，谓之坏证，不可治。用药全以苦寒清热之饵，殊　
不知阴气愈泄，热可退乎？盖受病之始，由寒伤荣，当以调荣养血、壮水滋阴之品，大剂、日数服　
乃安。经曰∶壮水之主，以制阳光。宜鳖甲散。未效，归地养荣汤，更兼苦参汤。　
百合∶谓百脉一宗，病久脏腑不平也。似寒非寒，似热非热，欲食不食，欲卧不卧，不知所以　
，举身俱痛，柴胡百合汤。　
瘥后昏沉∶初愈错语少神，属气血虚。似疟，可微汗。日轻夜重，宜归、地、芍、参、　、麦　
冬、知母。余热遗胞络，导赤