-简明医彀-第7部分

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理中汤　治太阴中脘痛，自利不渴，寒多，腹痛泻，霍乱厥冷。　
人参　白术　干姜　甘草（各二钱，病轻减）上加生姜煎服。　
肾气动者，去术加桂二钱；吐多，去术加生姜三钱、丁香五分；利多，加木香一钱；小便涩，　
加茯苓；渴加术；寒加姜；腹痛下利，加附子炮、二钱；霍乱转筋，加　石膏五钱。枳实理中丸　
治寒实结胸，加茯苓、枳实，为末，蜜丸弹大，白汤下。　
x五积散x　治少阴脐腹痛及感冒寒邪，头疼，身痛拘急，呕吐。不问外感风寒，内伤生冷，寒湿　
客于经络，腰背酸疼，妇人经闭。　
白芷　当归　川芎　陈皮　浓朴　苍术　白芍　枳壳　桔梗　半夏（制。各一钱）干姜　茯苓　官桂（各五分）　
甘草（三分）　麻黄（冬八分，夏二分）　加生姜三片，葱头三个，煎服。　
x四逆汤x　治厥阴小腹痛，太阴自利不渴，阴证脉沉，身痛（先服轻剂）。　
附子（一枚，生，去皮脐，切作八片。）甘草（炙，六钱）　干姜（五钱）　分二剂，水煎温服，取汗。　
x茱萸四逆汤x　治厥阴中寒，小腹痛甚。通脉四逆汤（前方倍加甘草）。　
吴萸（泡）　附子（炮）　干姜（各二钱）　炙草（钱半）上加姜，水煎服。　
x附子散x　中寒阴证，唇青面黑，身背强直，四肢厥冷，诸沉寒痼冷。　
附子（制熟，二钱）　官桂　当归　白术　干姜　半夏（各七分）　姜（五片）　枣（二枚）煎服。　
x苏合香丸x　治中风、中气、中寒，卒倒，口噤不省，暴感寒毒，脐腹绞痛，肢冷吐泻，心痛　
痹疼，鬼祟邪恶，痨瘵传尸，疫疠秽气，岚瘴蛊疰，小儿急、慢惊风。每服男、妇一丸，小儿半丸　
，生姜汁化开，姜汤调下。牙紧半丸擦，牙开灌之。如感冒风寒，咳嗽痰喘，姜、葱汤下。产后泄　
泻、腹痛，一切风寒、怒气胸满等证，防雾露，酒服。火病戒服。　
香附　白术　安息香（如无，以白豆蔻代）　檀香　木香　荜茇　犀角（另锉末）　沉香　诃子（肉。　
各二两）　麝香　乳香　朱砂（水飞，重研）　苏合油（各一两）　冰片（五钱）　
上各取真者，另研细末，次入麝、冰、油、砂，研匀加炼熟白蜜和。每丸重二钱，黄蜡浓封或　
入小瓶，蜡封口，勿令泄气，勿湿润。　



卷之二

伤寒

属性：（正名　论初感　论两感　六经形证治例　阴阳似证　阴阳毒　肾伤寒　汗吐下等可不可治法　变证　
辨证大要　察脉大要　用药大法　伤寒方法）　
经曰∶风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。又曰∶凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不　
死。若两感于寒而为病者，必死。伤寒者，霜降后至春分前感寒，即病之名也。冬时寒伏于肌骨，　
春时随阳气升发，或复感寒邪，发为温病。经曰∶冬伤于寒，春为温病是也。三、四月病名晚发。　
郁而至五、六月为热病。夏月壮热，不恶寒为中　。头疼胫冷，腹满为湿温。身热足冷，项强恶寒　
，头摇口噤，身背反张为　证。春宜温而反寒，夏宜热而反凉，秋宜凉而反热，冬宜寒而反温，感　
之为病名时气。有沿家　
遍户，长幼病同者，名疫疠。不时有暴感风寒而病者，名感冒。又有冬温、温毒、寒疫、风湿等，　
同类一十四证。凡身热无汗属寒邪，可用主方发汗；身热有汗属风与湿，可根据加减方止汗而愈。　
有类伤寒四证∶如头疼发热，身不痛，气口脉盛，恶食欲吐者，食积也。不头疼，身痛恶寒，　
或烦热时头痛不眠者，虚烦也。憎寒发热，不头疼项强，气急胸满，脉滑大者，寒痰也。发热憎寒　
，呕绿色水，腿脚红光肿痛，甚而冲心作痛者，香港脚也（各有门类）。有恶寒拘急，饮食作呕，甚则　
心烦，眩晕气急，脉浮紧者，肿毒、疔痈也。或内生肺痈、肠痈之类（根据外科治）。有因跌损闪挫亦发　
热者，瘀血也。妇人经脉不行及阴虚血少等证，亦恶寒发热拘急，切宜分别。如伤寒误食伤人，诸　
证误作伤寒，断其谷食，尤至伤人，慎之。　



卷之二伤寒

论初感（附∶小愈）

属性：夫寒邪中人，阳经受病，太阳为首；阴经受病，少阴为先。足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表　
里，阴阳脏腑之配合也。然寒之初感，必入膀胱阳经而作热。若肾虚或因房劳遇寒，则邪乘虚直入　
少阴作寒，为阴证矣（根据中寒门）。如膀胱受邪，寒主收引，腠理闭塞其阳气，为遍身热，可即以发散　
药服之。腠理开，汗出而邪解，阳气得泄，身凉而愈。若此时逡巡畏缩，或药下不中病，则邪热渐　
传六经，变态百状，治疗最难。但能防之于未然，宁有深重之疾哉！盖风初感，肺先受之，必喷嚏　
鼻塞，头痛脑胀、恶风等候，乃风入之渐也。此际能增益衣衾，百凡戒谨，岂有伤风之患乎？如寒　
初感，腠理闭之，必足下微冷，身　
上觉寒，形体拘急，臂膝频欲舒挺为快，乃寒入之渐也。此际能断谷食，绝房帏，包首裹足，浓覆　
安卧，惟饮热姜、葱、茶汤，令有微汗出，过宿自然平复，岂有伤寒之患乎？若已感冒寒邪，初犹　
不觉，仍前作劳，强进饮食，邪气得腥酒谷味补助，所谓邪得补而愈盛是也，寒气必然入里，多至　
危怠。更犯色欲，必为阴证，为两感。皆由失于防微杜渐也。　
有小愈病加者何？盖此证多日不食，必不饿死，必宜待热退，方可饮食。日数纵多，亦待热势　
将平，微与粥汤，养其胃气。热除，渐与薄粥，最忌腥酒。又有因病时热渴，误饮凉酒，遂致危亡　
者。经曰∶多食则复，食肉则遗，饮酒则剧，复感风寒劳复，皆难治。犯淫自病，名女劳复。无病　
者病，名阴阳易，多死。　



卷之二伤寒

论两感

属性：帝曰∶其两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰∶两感于寒者，一日太阳与少阴俱病，则　
头疼发热，口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病　
，则耳聋、囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。又云∶天之邪气，感则害人五脏，以知内外两　
感，脏腑俱病。欲解表则有里，欲攻里则有表，表里概不能一治，故死。感之浅者，犹或可治，宜　
冲和灵宝饮，或大羌活汤治之。次察形证，如里证急者，大柴胡汤或调胃承气汤微攻之；表证急者　
，柴葛解肌汤或小柴胡汤微解之；若下利身痛，四肢厥冷，脉沉，邪传阴经，宜四逆汤或理中汤分　
轻重温之。　



卷之二伤寒

六经形证治例

属性：足太阳膀胱经∶头痛项强，脊腰膝痛，恶寒拘急，身热无汗为表实，根据主方。得病微热谵语，　
小便不利，热结膀胱，宜桂苓饮。小便利而小腹急胀，为蓄血证。看大便黑，口渴饮水不欲咽，桃　
仁承气汤下去黑血；热甚汗出，至颈而还，渴欲饮水，小便不利，必发黄，宜茵陈五苓散（五苓加茵）　
。汗后口渴鼻塞，表未解，烦躁目瞑，必衄血成流，病解；不成流，再微汗。　
足阳明胃经∶目痛鼻干不眠，身热微畏寒，自汗舌干，脉微洪长，属阳明表证本病。舌苔白滑　
，葛根汤加柴胡、黄芩；不退，生地芩连汤。以后大渴舌黄苔，属经证，如神白虎汤；渴甚倍石膏　
，加天粉、黄连、竹叶。潮热自汗，扬手揭被，大便秘、转矢气（臭屁也），或自利秽水，胸痞，舌黄　
苔，乃阳明标病，大柴胡汤；未效，六乙顺气汤。舌苔黑燥如芒刺，重用大黄、芒硝；未效加用，　
失用则死。表未清，里又剧，大柴胡汤。热甚，三黄石膏汤。睛红，三黄巨胜汤。　
足少阳胆经∶耳聋胁痛，干呕口苦，寒热往来，微畏寒，汗少，舌白苔，脉浮弦者，为少阳经　
病。胆无出入之路，在半表半里，禁汗、吐、下，宜柴胡双解饮和解。以后身热耳聋，胸满呕渴，　
舌黄苔，自利，脉弦，为标病，只宜小柴胡加黄连、竹茹、枳实。二便秘少加大黄。　
足太阴脾经∶腹满咽干，舌黄苔，手足温，身黄，小便涩，大便秘，腹痛，脉沉有力，为本病　
，宜桂枝大黄汤下。以后头汗至颈而还，口渴小便赤，大便实，身目黄，脉沉实为标病，宜茵陈大　
黄汤。如　
不渴、呕吐，大便通利，小便清长，舌红润，脉沉无力，手足厥冷，宜加味理中汤。或先属阳证，　
因体虚下之太过，虚邪传入阴经，寒证悉具，理中汤温补。　
足少阴肾经∶口燥咽干，舌苔边黄、中黑，大便秘或清水，脉沉实有力，此热邪传少阴本病，　
调胃承气汤微下之。以后谵语便秘，绕脐硬痛，烦躁大渴，脉反沉疾，此热邪传入少阴标病，宜大　
承气汤急下之。本经有热邪传入冲脉，干于血分，血热妄行，逆上则呕血，迫下则便血。外证神昏　
谵语，舌燥无苔，如火炙猪腰子，脉沉涩、或洪数，宜生地黄连阿胶汤或归地养荣汤。以上皆热邪　
传肾，水涸为病，非真阴证也。本经恶寒厥逆，蜷卧不渴，吐泻、腹疼身重，脉沉迟属脏寒，宜回　
阳救急汤温补。　
足厥阴肝经∶胸腹胀满，消渴饮水，谵语烦躁，便秘或下清水，舌干，黄黑燥苔，脉沉实有力　
，此热邪传入厥阴本病，宜六乙顺气汤下。以后有前证，手足反冷，或乍温，乃热深厥亦深，非寒　
厥也。脉沉实有力为标病，大承气汤急下之。本经口吐涎沫，四肢逆冷，过乎肘膝，不渴，小腹痛　
，脉沉迟。此本经真阴证，急宜回阳救急汤、茱萸四逆汤温之。　
六经中惟少阴肾经疑似难明，脉俱沉。沉而有力为阳，大黄、芒硝攻下；沉而无力为阴，附子　
、姜、桂温补。一毫千里，杀人反掌，临时细心并外证参酌。阳证似阴、阴证似阳等十二证，古书　
皆各分条立论，初学最难剖析。（宏）极欲后人易解，姑汇为二论，虽然大同小异，用药寒热轻重　
，临床细加详察。　



卷之二伤寒

阴阳似证

属性：阳证似阴（阳亢于内，逼阴于外∶）阳邪传入阴经（有阴经之名，属胃腑实热）。阳厥当下（热邪传　
里失下，热深厥亦深也）。表寒里热（身体厥冷，反不欲衣，寒在皮肤，热在骨髓。）阳盛拒阴（身　
虽寒，脉洪数。）火极似水（亢则害，承乃制。）上六证名异病同。初起时身大热，头项痛，阳证　
也。六、七日后，热伏于里，阳邪陷入少阴经，外证遍体虽寒，反不欲衣，手足厥冷不过肘膝，或　
乍冷乍温。此因失用大黄攻下，伏热已深，阴失其守而避在肌表，亢阳侵于内，为里热表寒之证。　
虽有前证，犹有口渴舌燥，谵语昏乱不眠，大便秘或利黑水，小便赤，爪甲红，六脉沉实有力可证　
也。正气犹实，六乙顺气汤下之；弱者，如神白虎汤清之；危者，归地养荣汤。误认为阴寒而用热　
药者立死。　
阴证似阳（阴伏于内，逼阳于外）∶阴盛格阳（淫阴潜亢于里，孤阳飞越于上。）阴厥当温（内外皆　
阴无阳，厥逆过乎肘膝。）表热里寒（阴证亦有发热者，热在皮肤，寒在骨髓也。）阴极发躁（阴躁宜　
热药温之。）水极似火（物极则反。）阴证（脉弦、乍寒乍热，误作疟治，死者多矣，切当知之。）上六　
证名异病同。初起时身不热，头不疼，口不渴，或乍寒乍热，手足常冷，大便泄，或阴寒凝结而大　
便秘，小便清长，阴证也。三、四日阴极烦躁，面赤不热，欲坐泥水井中，口微渴，欲饮水，不能　
入口，或身热反欲（穿衣又热，脱衣又寒。）此因失用附子温经，伏寒已深，阳失其守而浮于肌表，淫　
阴僭于内，为里寒表热之证。虽有前证，犹有恶寒蜷卧，身难转侧，昏沉多睡，爪甲青黑，六脉沉　
微无力可证也。宜理中汤、四逆汤、回阳返本汤温散寒邪，使阳气复而微汗出为愈。误认为阳热而　
用凉药者立毙。　
太阳脉似少阴∶始得病，头疼身热，故为太阳证，脉当浮。今反沉，似少阴脉。多因里虚久寒　
，正气衰微，身必痛。故宜救里，使正气内强，逼邪外出，用生附四逆汤。虽曰温里，亦能汗出而解。　
少阴证似太阳∶始得病，脉沉细，不头疼，故为少阴证，当无热。今反有热，似太阳证，犹有　
寒邪在表，未传入里，腠理郁闭为热，宜麻黄附子甘草汤。熟附温里寒，麻黄散表热。　



卷之二伤寒

阴阳毒

属性：阳毒∶受恶毒之气，入于阳经，或失汗下，或热病误热药。其证大热，咽疼发斑，面赤谵语，　
脉洪，宜阳毒升麻汤、青黛一物汤。咽痛，玄参升麻汤、三黄巨胜汤。甚至舌卷焦黑，鼻孔如煤，　
宜水渍法。五日治，七日不治。　
阴毒∶受深重之寒，伏