572-儒门事亲-第33部分
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上为末。掺之。
卷十二独治于外者
雄黄散
属性：雄黄 乳香 没药 麝香（少许）
上为末。量疮大小干贴。
卷十二独治于外者
化斑汤
属性：紫草 升麻 甘草（炙，各半两）
上锉麻豆大。水一盏，糯米二十粒，煎至一盏，去滓，温服。
卷十二调治
无比山药丸
属性：干山药（二两） 肉苁蓉（四两，锉，酒浸，焙） 五味子（六两，拣净） 菟丝子（三
两，酒浸） 杜仲（三两，去粗皮，炒） 牛膝（一两，酒浸） 泽泻（一两） 熟地黄（干，一两）
山茱萸（一两） 茯苓（一两，去皮） 巴戟（一两，去心） 赤石脂（一两）
上为细末，炼蜜和丸，桐子大。每服二、三十丸，食前温酒下，米饮亦可。
卷十二调治
当归丸
属性：当归 香附子（炒） 杜蒺藜 芍药（各等份）
上为末，酒糊为丸，如小豆大。每服三、五十丸，米饮送下。
卷十二调治
香薷汤
属性：香薷（五钱，去土） 浓朴（五钱，姜制） 白扁豆（二钱半，生炒）
上为末。每服三钱，水一盏，入酒煎，去滓，温服。
卷十二调治
石苇散
属性：石苇（去毛） 木通（各二两） 当归 甘草 王不留行（以上各一两） 滑石 白术 瞿麦 葵子
芍药（以上各三两）
上为细末。每服二钱，煎小麦汤调下。
卷十二调治
妙功丸
属性：京三棱（一两，炮） 川乌（四钱，生，去皮） 大黄（一两）
以上同为细末，好醋半升，熬膏。可破积，水丸。
神曲 麦 （以上各一两） 干姜（二钱，炒裂用） 巴豆（两个，去皮油心） 半夏
（半两） 茴香（一两，炒香） 官桂 牵牛（三两，拣净）
上为细末，用膏丸小豆大。生姜汤下十丸、十五丸。温凉水亦可。以意加减，以
卷十二调治
人参散
属性：石膏 甘草（以上各一两） 滑石（四两） 寒水石（二两） 人参（半两）
上为末。每服二钱，温水调下，食后。
卷十二调治
茴香丸
属性：茴香（八两，炒） 川楝子（炒） 川乌（炮去皮） 威灵仙（洗去土） 防风（去芦） 陈皮
（以上各三两） 地龙（一两，去土，微炒） 乌药（五两） 赤小豆（八两）
上为末，酒糊为丸。每服三、五丸，茶酒下。
卷十二调治
七宣丸
属性：大黄（湿纸裹煨） 枳实（麸炒） 木香 柴胡（去芦） 诃子肉（各五两） 桃仁（六两，炒，去
皮尖） 甘草（四两，炒）
上为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服三十丸，酒下。
卷十二调治
人参调中汤
属性：沉香（二两） 木香（半两） 白豆蔻（一两，用仁） 甘草（一分） 脑子（一钱） 麝香（半钱） 人参（半
两）
上为细末。每服半钱，用沸汤点服。或入生姜盐少许，食后服。
卷十二调治
乌金散
属性：当归（一两） 自然铜（金色者， 为末，醋熬，一两） 乌金石（三两，铁炭是也） 大黄（一两
童子小便浸用）
上为末。每服二钱，红花酒半盏，童子小便半盏，同调下，食前，日二服。
卷十二调治
沉香降气丸
属性：沉香 木香 缩砂仁 白豆蔻仁 青皮（去白） 陈皮（去白） 广术（煨） 枳实（麸炒，以上
各一两） 萝卜子（一两，另末） 黑牵牛（二两，末） 大黄（二两，炒）
上为末，生姜汁浸，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十丸，橘皮汤下。
卷十二调治
枳术丸
属性：治气不下降，胸膈满闷。
枳实（麸炒） 白术（各半两）
上为细末，烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，诸饮送下。
卷十三
刘河间先生三消论
属性：《易》言天地，自太虚至黄泉，有六位。《内经》言人之身，自头至足，亦有六位。今余又
间，自肺至肾，又有六位。人与天地造化五行，同一炉 ，知彼则知此矣。故立天之气，曰金
与火，立地之气曰土与水，立人之气曰风与火。故金与火合，则热而清；水土合则湿而寒；
风火合则温而炎。人胸腹之间，亦犹是也。肺最在上，为金主燥；心次之，为君火主热；
肝又次之，为风木主温；胆又次之，为相火主极热；脾又次之，为湿土主凉；肾又次之，黄泉
为寒水主寒。故心肺象天，脾肾象地，肝胆象人。不知此者，不可与论人之病矣。夫土为万
物之本，水为万物之元。水土合德，以阴居阴，同处乎下，以立地为气，万物根于地，是故
水土湿寒。若燥热阳实，则地之气不立，万物之根索泽，而枝叶枯矣。
《五常政大论》曰∶
中者，命曰神机。是为动物，根本在于中也。根本者，脾、胃、肾也。食入胃，则脾为布化
气味，荣养五脏百骸。故酸入肝而养筋膜；苦入心而养血脉；甘入脾而养肌肉；辛入肺而养皮毛
；咸入肾而养骨髓。五气亦然。故清养肺，热养心，温养肝，湿养脾，寒养肾也。凡此五味
五气，太过则病，不及亦病，惟平则常安矣。故《六节藏象论》曰∶五味入口，藏于肠胃，
藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。是其理也。又《太阴阳明论》云∶脾病而
不用者，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为
胃行其津液，不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝
曰∶脾不主时，何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不
得独主于时也。脏藏者，常着胃土之精也。土者生万物，而法天地。故上下至头足，不得独
主于时也。
帝曰∶脾与胃，以膜相连尔，而能行其津液，何也？岐伯曰∶足太阴者，三阴也
，其脉贯胃，属脾络嗌。故太阴为之行气于三阴。足阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行
气于三阳。脏腑各因其经而受气，以益阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水
谷，气日以衰，阴道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。不用者，谓不能为之运用
也。由是观之，则五脏六腑，四肢百骸，皆禀受于脾胃，行其津液，相与濡润滋养矣。后之
医者，欲以燥热之剂，以养脾胃，滋土之气，不亦外乎？况消渴之病者，本湿寒之阴气极衰
，燥热之阳气太甚，更服燥热之药，则脾胃之气竭矣。叔世不分五运六气之虚实，而一概言
热为实，而虚为寒，彼但知心火阳热一气之虚实，而非脏腑六气之虚实也。盖肺本清，虚则
温；心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热。假若胃冷为虚
者，乃胃中阴水寒气实甚，而阳火热气衰虚也，非胃土湿气之本衰，故当温补胃中阳火之衰
，退其阴水寒气之甚。又如胃热为实者，乃胃中阳火实而阴水虚也，故当以寒药，泻胃中之
实火，而养其虚水。然此皆补泻胃中虚热，水火所乘之邪，非胃为湿者之本。其余例同法。
夫补泻脾胃湿土之水气者，润其湿者是补湿，燥其湿者是泻湿，土本湿故也。
凡脏腑诸气，不必肾水独当寒，心火独当热，要知每脏每腑，诸气和同，宣而平之可也。故余尝谓∶五常
之道，阴中有阳，阳中有阴。孤阴不长，独阳不成。但有一物皆备，五行递相济养，是谓和平。
交互克伐，是谓衰兴。变乱失常，患害由行。故水少火多，为阳实阴虚而病热也；水多火
少，为阴实阳虚而病寒也。其为治者，泻实补虚，以平为期而已矣。故治消渴者，补肾水阴寒
之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济人身津液之衰，使道路散而不结，津液生而
不枯，气血利而不涩，则病日已矣。况消渴者，本因饮食服饵失宜，肠胃干涸，而气液不得
宣平；或耗乱精神，过违其度；或因大病，阴气损而血液衰虚，阳气悍而燥热郁甚之所成也。
故济众云∶三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙爆，饮酒过度；亦有年少服金石丸
热，结于胸中，下焦虚热，血气不能制石热，燥甚于胃，故渴而引饮。若饮水多而小便多者，名
曰消渴；若饮食多而不甚饥，小便数而渐瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便
有脂液者，名曰肾消。如此三消者，其燥热一也，但有微甚耳。
余闻世之方，多一方而通治
三消渴者，以其善消水谷而喜渴也。然叔世论消渴者，多不知本。其言消渴者，上实热而下
虚冷。上热故烦渴多饮，下寒故小便多出。本因下部肾水虚，而不能制其上焦心火，故上实
热而下虚冷。又曰∶水数一，为物之本，五行之先。故肾水者，人之本，命之元，不可
使之衰弱。根本不坚，则枝叶不茂；元气不固，则形体不荣。消渴病者，下部肾水极冷，若更服
寒药，则元气转虚，而下部肾水转衰，则上焦心火亢甚而难治也。但以暖药补养元气，若
下部肾水得实而胜退上焦火，则自然渴止，小便如常而病愈也。若此之言，正与仲景相反。
所以巧言似是，于理实违者也。非徒今日之误，误已久哉！又如蒋氏《药证病原》中，论消
渴、消中、消肾病曰∶三焦五脏俱虚热，惟有膀胱冷似冰。又曰∶腰肾虚冷日增重。又曰∶膀胱肾脏冷如
泉。始言三焦五脏俱虚热，惟有膀胱冷似冰，复言五脏亦冷，且肾脏水冷言为虚，其余热者
，又皆言其虚。夫阴阳兴衰，安有此理？且其言自不相副，其失犹小，至于寒热差殊，用药
相反，过莫大焉！或又谓∶肾与膀胱属水，虚则不能制火。虚既不能制火，故小便多者
远矣。彼谓水气实者，必能制火，虚者不能制火。故阳实阴虚，而热燥其液，小便淋而常
少；阴实阳虚，不能制水，小便利而常多。岂知消渴小便多者，非谓此也。何哉？盖燥热太
甚，而三焦肠胃之腠理，怫郁结滞，致密壅塞，而水液不能渗泄浸润于外，荣养百骸。故肠
胃之外燥热太甚，虽复多饮于中，终不能浸润于外，故渴不止。小便多出者，如其多饮，不
能渗泄于肠胃之外，故数溲也。故余尽言《原病式》曰∶皮肤之汗孔者，谓泄汗之孔窍也。
一名气门者，谓泄气之门户也。一名腠理者，谓气液之隧道纹理也。一名鬼门者，谓幽冥之
门也。一名玄府者，谓玄微之府也。然玄府者，无物不有。人之脏腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓
至于万物，悉皆有之，乃出入升降，道路门户也。故《经》曰∶出入废则神机化灭，升降
立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是知出入升降，无器不有
。故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识，能为用者，皆有升降出入之通利也。有所闭
塞，则不能用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻香，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齿腐，毛
发堕落，皮肤不仁，肠胃不能渗泄者，悉有热气怫郁，玄府闭塞，而致津液血脉，荣卫清气
，不能升降出入故也。各随郁结微甚，而有病之大小焉。病在表则怫郁，腠理闭密，阳气不
能散越，故燥而无汗，而气液不能出矣。叔世不知其然，故见消渴数溲，妄言为下部寒尔。
岂知肠胃燥热怫郁使之然也？予之所以举此，世为消渴之证，乃肠胃之外燥热，痞闭其渗泄
之道路，水虽入肠胃之内，不能渗泄于外，故小便数出而复渴。此数句，足以尽其理也。
试
。有言心肺气厥而渴者；有言肝痹而渴者；有言脾热而渴者；有言肾热而渴者；有言胃与大
肠热结而渴者；有言脾痹而渴者；有言小肠瘅热而渴者；有因病疟而渴者；有因肥甘石药而
渴者；有因醉饱入房而渴者；有因远行劳倦遇大热而渴者；有因伤害胃干而渴者；有因肾热
而渴者；有因病风而渴者。虽五脏之部分不同，而病之所遇各异，其归燥热一也。
所谓心肺气厥而渴者，《厥论》曰∶心移热于肺，传为膈消。注曰∶心热入肺，久而传化，内为膈热
饮也。所谓肝痹而渴者，《痹论》曰∶肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便。如脾热而渴者，《痿论》
曰∶脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
所谓肾热而渴者，《刺热论》曰∶肾热病者
，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。叔世惟言肾虚不能制心火，为上实热而下虚冷，以热
补肾水，欲令胜退心火者，未明阴阳虚实之道也。夫肾水属阴而本寒，虚则为热；心火属阳
而本热，虚则为寒。若肾水阴虚，则心火阳实，是谓阳实阴虚，而上下俱热明矣。故《气厥
曰∶肾气衰，阳气独胜。《宣明五气论》曰∶肾恶燥，由燥肾枯水涸。《藏气法时论》曰∶
急食辛以润之。夫寒�
