572-儒门事亲-第13部分
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人中，仅得一两人，而反招暴祸。若乃医，本至精至微之术，不能自保，果贱技也哉？悲夫！
卷三
三消之说当从火断二十七
属性：八卦之中，离能 物；五行之中，惟火能焚
物；六气之中，惟火能消物。故火之为用，燔木则消而为炭；焚土则消而为伏龙肝；炼金则
消而为汁； 石则消而为灰；煮水则消而为汤；煎海则消而为盐；干汞则消而为粉；熬锡则
消而为丹。故泽中之潦，涸于炎晖；鼎中之水，干于壮火。盖五脏，心为君火正化；肾为君
火对化；三焦为相火正化；胆为相火对化，得其平，则烹炼饮食，糟粕去焉；不得其平，则
燔灼脏腑，而津液竭焉。故入水之物，无物不长；入火之物，无物不消。夫一身之心火，甚
于上为膈膜之消；甚于中，则为肠胃之消；甚于下，为膏液之消；甚于外为肌肉之消。上甚
不已，则消及于肺；中甚而不已，则消及于脾；下甚而不已，则消及于肝肾；外甚而不已，则消
及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消
、肺消之说。消
之证不同，归之火则一也。
故消瘅者，众消之总名；消中者，善饥之通称；消渴者，善饮
之同谓。惟风消、膈消、肺消，此三说，不可不分。风消者，二阳之病。二阳者，阳明也。
阳明者，胃与大肠也。心受之，则血不流，故女子不月；脾受之则味不化，故男子少精，皆不能
成隐曲之事。火伏于内，久而不已，为风所鼓，消渴肠胃，其状口干，虽饮水而不咽，此风
热格拒于贲门也。口者，病之上源，故病如是。又《经》曰∶二阳结，谓之消。此消乃肠胃之消也
。其善食而瘦者，名曰食 ，此消乃肌肉之消也。膈
消者，心移热于肺，传为膈消。王太
仆云∶心肺两间中有斜膈膜，下际内连横膈膜。故心移热于肺，久久传化，内为膈热消渴而
多饮者，此虽肺金受心火之邪，然止是膈消，未及于肺也。故饮水至斗，亦不能已。其渴也，其状
多饮而数溲，或不数溲变为水肿者，皆是也。此消乃膈膜之消也。肺消者，心移寒于肺，肺
主气，《经》曰∶“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾之精气，上归于肺，通调水道，下
输膀胱，水精四布，五经并行，以为常也。《灵枢》亦曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
今心为阳火，先受阳邪，阳火内郁，火郁内传，肺金受制，火与寒邪，皆来乘肺，肺外为寒所搏，阳
气得施，内为火所燥，亢极水复，故皮肤索泽而辟着，溲溺积湿而频并，上饮半升，下行
十合。故曰∶饮一溲二者，死。膈消不为寒所搏，阳气得宣散于外，故可治。肺消为寒所搏
，阳气自溃于中，故不可治。此消乃消及于肺脏者也。又若脾风传之肾，名曰疝瘕。少腹冤热而
痛，出白液，名曰蛊。王太仆云∶消灼脂肉，如虫之蚀，日渐损削，此消乃膏液之消也。故
后人论三焦，指以为肾消。此犹可治，久则变 ，不救必死。此消乃消及于肾脏者也。
夫消者必渴。渴亦有三∶有甘之渴，有石之渴，有火燥之渴。肥者令人内热，甘者令人中满，其
气上溢，转为消渴。《经》又曰∶味浓者发热。《灵枢》亦曰∶咸走血，多食之人渴。咸入
于胃中，其气上走中焦，注于肺，则血气走之，血与咸相得，则凝干而善渴。血脉者，中焦之道也。
此皆肥甘之渴。夫石药之气悍，适足滋热，与热气相遇，必内伤脾，此药石之渴也。阳明司
天，四之气，嗌干引饮，此心火为寒水所郁故然；少阳司天，三之气，炎暑至，民病渴；太
阳司天，甚则渴而欲饮，水行凌火，火气郁故然。少阴之复，渴而欲饮；少阳之复，嗌络焦
槁，渴饮水浆，色变黄赤。又伤寒五日，少阴受之，故口燥舌干而渴。肾热病者，苦渴数饮
，此皆燥热之渴也。故膏粱之人，多肥甘之渴、石药之渴；藜藿奔走之人，多燥热之渴。二
者虽殊，其实一也。故火在上者，善渴；火在中者，消谷善饥；火在上中者，善渴多饮而数
溲；火在中下者，不渴而溲白液；火偏上中下者，饮多而数溲，此其别也。后人断消渴为肾
虚，水不胜火则是也。
其药则非也，何哉？以八味丸治渴，水未能生而火反助也。此等本不
知书，妄引王太仆之注“壮火之主，以制阳光。”益火之源，以消阴翳；但益心之阳，寒
热通行，强肾之阴，热之犹可。岂知王太仆之意，以寒热而行之也！肾本恶燥，又益之以火，可
乎？今代刘河间自制神芎丸，以黄芩味苦入心，牵牛、大黄驱火气而下，以滑石引入肾经。此方
以牵牛、滑石为君，以大黄、黄芩为臣，以芎、连、薄荷为使，将离入坎，真得黄庭之秘旨
也。而又以人参白术汤、消痞丸、大人参散、碧玉鸡苏散，数法以调之。故治消渴，最为得体。
昔有消渴者，日饮数升，先生以生姜自然汁一盆，置于密室中，具罂勺于其间，使其人入室，从而锁
其门，病患渴甚，不得已而饮汁尽，渴减。《内经》“辛以润之“之旨。《内经》治渴，以
兰除其陈气，亦辛平之剂也。先生之汤剂，虽用此一味，亦必有旁药助之。初虞世曰∶凡渴疾未发疮疡，
便用大黄寒药利其势，使大困大虚自胜。如发疮疡，脓血流漓而飧，此真俗言也。故巴郡太
守奏三黄丸能治消渴。余尝
以膈数年不愈者，减去朴硝，加黄连一斤，大作剂，以长流千里水煎五、七沸，放冷，日呷
之数百次，以桂苓甘露散、白虎汤、生藕节汁、淡竹沥、生地黄汁，相间服之，大作剂料，以
代饮水，不日而痊。故消渴一证，调之而不下，则小润小濡，固不能杀炎上之势；下之而不调，亦
旋饮旋消，终不能沃膈膜之干∶下之调之，而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作
。能从此三者，消渴亦不足忧矣！
况《灵枢》又说∶心脉滑为善渴。《经》又曰∶滑者阳气
胜。又言∶五脏脉，心脉微小为消瘅。又言∶五脏脆，为消瘅。又言∶消瘅之人，薄皮肤而
目坚固以深，长冲直扬，其心刚。刚者多怒，怒则气逆上，胸中蓄积，血气逆留，
皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。又言∶五脏皆柔弱者
，善病消瘅。夫柔弱者，必有刚强，刚强者多怒，柔弱者易伤也。余以是遂悟气逆之人，非
徒病消渴。若寒薄其外，亦为痈肿、少气、狂、膈中、肺消。涌水者，热客其脏，则亦为惊衄、膈
消、柔 ，虚肠 死；客其腑，则为癃溺血、
口麋、伏瘕、为沉、食 、辛 鼻渊、衄 瞑目。盖
此二十一证，皆在气厥论中。《经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。一言可了，善读书者，以是求之。
卷三
虫之生湿热为主诀二十八
属性：巢氏之衍九虫三 详矣。然虫之变，不可胜穷，要之皆以湿热为主，不可纯归
三气虚与食生具。巢氏之衍九虫也，曰伏、蛔、白、肉、肺、胃、弱、赤、
蛲。伏虫，长四分，群虫之主也。蛔虫，长一尺，亦有长
五、六寸，其发动则腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎，及吐清
水，贯伤心则死。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱，今脉反洪大，是
虫也。白虫，长一寸，相生子孙转大，长四、五尺，亦能杀人。寸白虫色白形扁
小，因饮白酒，以桑枝贯牛肉炙食之，并生粟所成。又云∶食生鱼后，即饮乳酪亦生。其发
动则损人精气，腰脚疼。此虫长一尺，则令人死。肉虫，状如烂杏，令人烦满。肺虫，状如
蚕，令人咳嗽。胃虫，状如虾蟆，令人呕逆吐喜哕。弱虫，状如瓜瓣，又名鬲虫，令人多唾。赤
虫，状如生肉，动则腹鸣。蛲虫，至微，形如菜虫，居肚肠中，多则为痔，极则为癞，因人疮处，
以生痈、疽、癣、 、疠 疥。龋虫，无故不为，人患亦不尽有，有亦不必尽
多，或偏无者。此诸虫根据肠
胃之间，若人脏腑气实，则不为害，虚则侵蚀，随其虫之动，能变成诸疾也。
三 者，
下唇生疮，是虫蚀下部，则肛门烂开。心 者，因虚而动，攻食心，谓之心匿。疳 者有
五，曰白、赤、蛲、 、黑。凡五疳，白者轻，赤者次，蛲者又次， 者，又次，黑者最重
。皆从肠里上食咽喉、齿龈，并生疮，下至谷道伤烂，下利脓血，呕逆，手足心热，腰脚痛，嗜卧
。秋冬可，春夏甚。巢氏之论虫 为病之状固详矣。然虫之变此数者，天地之间，气之
所至，百虫争出。如厥阴所至为毛化。其应春，其虫毛，其畜犬；其应夏，其虫羽，其畜马；其
应长夏，其虫 ；其应秋，其虫介，其畜鸡；其应冬，其虫鳞，其畜彘。其畜犬鸡，其虫毛
介；其畜彘，其虫羽鳞；其畜牛犬，其虫 毛；其畜鸡羊，其虫介羽；其畜彘牛，其虫鳞
。其脏肝脾，其虫毛介；其脏心肺，其
虫羽鳞；其脏脾肾，其虫 毛；其脏肺肝，其虫介羽；其脏肾心，其虫鳞 。
地气制己胜，天气制胜己。天制色，地制形。色者，青、黄、赤、白、黑；形者，毛、羽、 、介、鳞。
其生也，胎卵湿化；其成也，
行飞走。故五气、五味根于中，五色、五类形
于外，而有一岁之中，互有胜复，故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成，居泉，毛虫育
，虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；居泉，羽虫育，介虫耗不育
。太阴司天， 虫静，鳞虫育，羽虫不成；居泉， 虫育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫静，
毛虫育， 虫不成居泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育，阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成
；居泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静， 虫育；居泉，鳞虫耗， 虫不
育。如风胜则 虫不滋。此之类也，皆五行之相克也。惟湿复则鳞见于陆，为湿土相克，水
长则反增，水鳞虽多，然见于陆则反当死，故不同也。切巢氏言，脾胃虚而为水湿所乘者，
非也。乃脾胃大甚热为水湿多也。以《玄珠》考之，虫得木之气乃生，得雨之气乃化，以知
非厥阴风木之气不生，非太阴湿土之气不成。岂非风木主热，雨泽主湿所致耶？
故五行之中皆有虫，惟金之中其虫寡。冰之中无虫。且诸木有蠹，诸果有螟，诸菜有虫，诸菽有
，五谷有螟蝥 HT
翻，粟破虫出，草腐而萤蚊，粪积而游蛴。若此者，皆木之虫也。烈火之中有鼠，烂灰之
中有蝇。若此者，皆火之虫也。土中盘蛇，坯中走蚓，穴蚁墙蝎，田蝼崖蜴。若此者，皆土
之虫也。科豆 孕于古池，蛭马跃于荒湫，鱼满江湖，蛟
龙藏海。若此者，皆水中之虫也。
昔有冶者，碎一破釜，将入火炉，其铁HT 断处，窠臼中有一
虫，如米中虫，其色正赤，此釜烹饪，不啻千万，不知何以生了不可晓？亦金火之气也。惟
冰之中，未尝见虫焉。北方虽有冰鼠，止是食冰，非生于冰也。乃知木火属春夏，湿土属季
夏，水从土化，故多虫；金从秋气，水从冬气，故无虫焉。若以生物有被，曲有曲虫，酱
有酱虫，醯有醯虫，饮食停久皆有虫。若以为动物不生虫，如户枢不蠹之类。然动劳之人
亦有蛊，岂有不动者耶？且文籍衣服，故不阅不衣而不蠹。然非经季夏阴注，或暴干不待冷，纳
于笥中，亦不生虫蠹也。或瓮旁地湿，鼠妇来朋，墙下壤干，狗蚤居中，岂均生于湿耶？盖
蚤虽不生于湿，亦有生于冬。热则虫生，寒则不生，理故然也。
夫虫之所居，必于脾胃深处
。药之所过，在于中流。虫闻药气而避之，群者安得取之？予之法，先令饥甚，次以槟榔、
雷丸为引，予别下虫药，大下十数行，可以搐而空。HT 上张子政用此法，下虫数百，相
衔。长丈余。若夫疮久而
之药，皆具方中，此不具陈也。
卷三
补论二十九
属性：予幼岁留心于医，而未尝见其达者。贞 间
，自沃来河之南，至顿丘而从游张君仲杰之县舍，得遇太医张子和先生，诲仲杰以医，而及
于游公君宝及不肖。猗欤大哉，先生之学！明妙道之渊源、造化之根本，讲五运之抑郁发越
、六气之胜复淫郁，定以所制之法，配以所宜之方。准绳既陈，曲直自正；规矩既设，方圆
自成。先生之学，其学人之准绳规矩欤！虽为人，天师可也。望而知之，以尽其神；闻而知
之，以尽其圣；问而知之，以尽其工；切而知之，以尽其巧。何假饮上池之水，而照见人五脏乎
？一目而无余矣！
至约之法，其治有三；所用之药，其品有六；其治三，则汗下吐；其品六
，则辛、甘、酸、苦、咸、淡也。虽不云补，理实具焉。予恐人之惑于补�
