697-止园医话-第26部分
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大台参八钱炙黄芪八钱当归身—两柏子仁四钱炒枣仁四钱龙眼肉四钱炙甘草四钱煎妥冲入黄酒少许，（约三瓦）此药煎一大杯，一日三次分服。或不用黄酒亦可。
（医验）蔡夫人，住德县南关柴市街，年七十馀岁。此症系病家转挽余友徐仲甫先生及石君，延余治疗。当时诊得左手现代脉，右手脉细小，亦三五至一止，询其痛苦，病者下能言。伊子蔡君，则声称不过感冒之小恙而已，然详细诊察，毫无感冒症状，又无表热征兆，洵其不能起床，则已数旬，且衰弱现象毕具，绝非外感，参以脉象，非常危险乃断定为心脏衰弱之重症，处方如下中医诊术，望闻向切之问字，遇此种场合，最感困难，学者注意。
第一方，台党参六钱炙黄芪六钱当归身八钱柏子仁三钱炒枣仁三钱龙眼肉三钱土炒白术四钱炙甘草一钱煎妥一杯冲入黄酒少许一日三次分服。
服前方三剂大效，病者渐进饮食，又复延诊，脉象稍有起色，但仍现结代，精神略佳。古稀老人，心脏衰弱，药虽对症，不能骤见大效，然服药数剂，即能得此效验，足证此病尚可挽回，乃照前方，加减治之。
第二方，土炒白木四钱大台参八钱炙黄芪八钱当归身八钱柏子仁四钱炒枣仁四钱龙眼肉三钱炒白芍二钱炙甘草一钱煎妥一杯冲入黄酒少许照前法服。前方约服十馀剂，完全治愈，嘱其断药方法，以次递减，不可骤然停药，约月馀，渐渐止药。嘱其每觉心内忐忑，仍照原方煎服一、二剂，平时每隔一、二月，服西药威古龙丸一、二粒，此药不可滥用，往往诱起吐血惟不可按时常服。此症治愈后，蔡君在喧哗角街设宴酬医，深致感谢之意。余窃以为既系自觉感冒小恙，何必转托友延余诊治，既已治愈，若自以为感冒小声，又何必盛筵致谢，过分感激。后乃微闻此症，实已病危，前医业经辞谢不治，并告伊家病重，嘱其预备后事，余适于此时，由湘旋里，余友恐告知病重，余有难色，故将病情隐去，幸余尚能诊断确认，否则几何不致错认小恙，贻误人命耶！后见病者所服前医之方，所用药品，亦多治此病之对症良药，但药味太多，药量太轻，且有兼顾胃口等药，天王补心丹加减是以药性不纯，功效不著耳。余之此方，不可任意加减，服法亦宜注意叮咛相告，愿读者信余言也。
吕东生，住德州城内八仙庙街，年三十馀岁，此余友也。是时与余同客湖北，有肺病，于民国九年，忽患大吐血，衰弱殊甚，血止后，心脏衰弱症象大作，诊脉右手细微已极，左手无脉，每隔数分钟，即觉心脏突突跳动，渐渐喘促，失眠，忐忑次数，愈来愈急，心脏将停，询悉曾自服自来血旬馀，毫无效力，症势危笃，以致于此，乃以大补气血之剂与之。服三剂后症象稍轻，左手现结脉，右手现芤脉。原方列下：大台参八钱炙黄芪八钱当归身一两炒枣仁四钱柏子仁四钱龙眼肉四钱炙甘草二钱煎妥二杯分六次一日夜服完。此方服三剂，即见大效，以后共服十六剂，痊愈。但服过五剂以后，药量渐减，以次递减，至全量之半为止，服药之法，亦照蔡姓方法，以次渐减。不可骤然停止服药。
某年见报载段祺瑞先生在沪因大吐血后，患心脏衰弱症极危，经西医用输血法治愈。细审病状即此症，若以此中药治之，百无一失。输血之法，繁重不赀，非普通病家所能办到，亦非普通医院所能办理。吾国自有天然妙药，即本方惜为不关紧要之杂说、杂药所纷乱，例如天王补心丹、孔圣枕中丹等，试之均不验，而此数味良药，即埋藏于此成方之内，余经过若干年之抉择，始得搜寻而出，故特定为治此症之主方表而出之，以告世人过信古人及偏重西医者。
肿胀（五）肿胀（俗名臌症）此指久病虚证之肿胀而言，凡新得实证肿胀，不在此例。
正原因）大病之后，或身体素弱，心脏、肾脏、肺脏、肝脏血行障碍，皆能致此症。俗名臌症而中医注重脾胃失运，寒湿为病，实有精义，此论已中肿胀之的。肺痨病之末期，亦有肿症，不在此例。此症中医主张温补、渗利，与气化之说，互相阐明，有不可思议之妙。余本此理论，治愈极重之肿胀，不知凡几，胜于西药万倍，愿学者注意及之。
（症候）身体衰弱，四肢畏冷，不喜饮水，小便短少，大便不爽，或溏或秘结，胸腹胀闷，渐即咽干、口燥、鼻干，反觉热气上冲，手足浮肿，再重则面目口唇及腹部全肿男子肾囊亦肿，脐部突出或有呕恶，甚则全身浮肿光亮，气喘或有或否，痰饮，肋下恒觉有水潴留，日渐衰弱，不能卧下，皮肤用手按下，凹形不能立时恢复，卒致心脏麻痹而死。西医论脚气症，其浮肿征象，亦与此略同，然非一症，不可不知。
（治法）西医维他命疗法，内服及注射，亦辄效。余曾试验若干次，但非济以中药，不能完全收功，利尿疗法及穿腹术俗称放水，虽一时有效，然非根本治法，亦非善策。中医对此症，曰风、曰寒、曰热、曰湿、曰痰、曰蛊，曰阴水、阳水、曰气分、血分。其治法，则有汗法、有泻法、有补法、有分利、有消导，立方纷杂，故设疑阵，后之人一遵古法，按病施治，百无一生。余见此症之误于汗，误于泻而死者，不知凡几，故敢痛切言之。其实此症中医极有效之治法，仅有补脾胃、扶阳气以固其本，参以渗利以治其标，数语足以概之，第搀入种种说法，种种杂药，则失其效耳。余不敏，四十年来，遇此症不知凡几，其稍轻者，均以余之认定补脾、和胃、渗利六字而治愈，其最重者，则以中西药并用，无不愈者。参看医验。
此病即俗名最可畏之臌症，皆系久病，注意久字为要非新得热性病暴肿可比，亦非仅西医所称之脚气病浮肿，乃周身水分，因全体衰弱已极，热力消失，无自然排泄蒸发之能力所致。治疗稍不得法，必能断送生命之一大危险症也。此症初起，只有手足轻微之浮肿，或肿或消，饮食动作，一如常人。此时期在病者既不认为重症，医者亦多淡漠视之，不加注意，殊不知此可畏之死症，即于此漫不介意之中，而演进不止。迨至病势加重，肿胀不消，或肿过胸腹，或四肢皆肿，男子肿及肾囊，女人肿至头面者，已至危候，症多不治。则种种变相，注意变相二字，最足令医者虚实不分，寒热不分，一入此迷途，杀人之速，易如反掌。继续而来。拘泥古说之中医，若缺乏多年之经验，精锐之眼光，坚固不拔之魄力，遇此场合，则中医历来误人之玄虚学说，似是实非之治法，游离脑际，乘机而来，稍一不慎，此际必受古人之仲种谬说所迷惑。中医大缺点即在此处。若见病者大便干燥，小便又短赤，鼻干、口干、舌有薄苔，咽喉恒觉热气上冲，舌且红而起泡，口渴不思饮水，则必疑为湿，疑为热，而欲一试其泻下法耶，一试其分利法耶，一言以蔽之，必无效也。若见病者咳嗽痰不出，且无唾、无汗、无泪，小便赤短而味特臊，头晕而痛，呕吐不能食，一闻有味之物即便呕吐。大便或微溏，—、日二、三次或燥，或腹痛腹鸣，呃气不出，则又疑为风、疑为寒、疑为热、疑为上实下虚，而欲一试其发汗法耶，一试其补泻兼施法耶，一试其开胃理脾法耶，一言以蔽之，必无效也。夫现某症状，用某古方，何以不效？曰古方误人，不只臌症一端也，此症古方纷纭，古论庞杂，余之试验者，已四十馀年矣，确知古方对此症，分利、消导、顺气、祛湿、祛热，虽不中病，尚不致于立伤人命，惟有泻下及发汗二法，明明系治实证肿胀之方，若误用于久病脉细微之虚肿虚胀，未有不致人于死者，此非古人误今人，实则庸医缺乏真正学识误病家耳。汗下二法，皆治实证肿胀，岂可以治久病之虚证，学者须切识此言，自不致再受古人风寒、湿热、阴水、阳水之迷惑矣。
此症既至危笃，必然变相百出，医者若无真实经验，不易决定虚实寒热，生死关头即在于此。实则久病虚肿，无论现何脉症，均按虚治，适用中医大补元阳之法，及西医之收敛治法，有泄泻者，维他命疗法，无不百发百中，万无一失。此余历经实验，绝无一字虚伪也。例如此症既现小便短赤，附子一味又明明有收缩小便之力，用此治疗，看似药病相反，绝非所宜。然非用此药，不能斡旋人身已失去之元阳，蒸动将死之水气，故加此味于补脾补肾之汤剂内，放胆与服，数剂而后，小便反多而且清白，此中妙谛，非经过多年实验者，不能知之，故余坦白记述也。本病变相，最易令人迷惑者，即是种种现症，巳将虚象掩去，若只见症论症，则此时病变，已非本来面目，又焉得不迷惑犹疑耶？盖病患至此阶段，除肿胀现象，日甚一日外，馀如小便短赤而臊，呕恶，略闻有异味即便呕吐，且呃气不能出。口舌糜烂，呈鲜红色，舌上起泡，口干，但不喜饮水。喉内灼热，恒觉有热气由喉内上冲类似冒烟。胸满壅塞，恒觉胸内壅肿闷塞，一齐上涌。口干无；唾，肺干无痰，目干无泪，鼻干无涕，皮下无汗，一切津液均闭塞不通，大便溏亦有燥者或泄泻，心悸不眠，头晕头重，以上种种疑似实证之现象，不即不离，最易令缺乏经验之医者，举棋不定，虚实混淆，此症生死关键，即系于此。似实似虚之间，医者遇此重症之肿胀，须以十二分之毅力，认定阳虚衰弱，纯为虚寒，血行障碍，水失气化之所致，一切似是实证之点，皆系假象，万不可被其迷惑。中医气化之说，精妙绝伦，纯粹适用于此种之肿胀，绝非西医腹水及脚气等说所能及。是以中医之补阳、补气、补脾、温肾、渗利等法，为根本治疗此症之唯一原则，若再参以西医之收敛疗法，此症有泄泻者适用之，参看后列赵姓医案自明。利尿疗法，用否不关重要，防有流弊，且有一用利尿剂病反加据者，不可不知。维他命疗法，此法最效，中医应采用之．但单独用此法，不能完全有效，故须参用中药也。则此可畏之臌症，必能根本治愈。但病势太重，有时只用中药，或只用西药，往往各有困难，不能即收速效。此句不知经若干年之试验，始确知其如此也。故余对此症，主张中西药互用，病至极重时，万不可试服一、二剂无效，医者即心无所上，改变治疗方针，则大误矣。相济为功，中西药互用之法，除本编所载之医验数方外，学者万不可任意互用，以免危险。必能使一切似实似热之假现象，渐渐退去。而后病者阳气恢复，始能重新蒸动周身内外分泌，使其全部脏腑皮肤，均有排泻水分之能力，则一切津液自通，例如小便、唾、涕等。诸症悉去。口有津液，小便亦多矣。而血行通畅，全体各分泌作用，渐渐恢复，使水分照常排泻于体之内外。注意此内字，盖内分泌之停止，为害更甚于外分泌也。是以此症治疗有效之第一佳兆，即是尿量增加，涕、唾、汗、泪等，一律可以自然发出，血管内不留水分，组织内不留水分，则肿症尽消矣。此病理经过四十馀年之实验，反复讨论始敢确定，望学者勿忽视也，肿消后足痛胀不愈，中药牛膝有特效，分量约在五、六钱，虎胫骨亦可用。
此症中间治法，稍一犹疑，例如服药一、二剂，因病太重，未能见效，即疑药不对症，更换医生，或医者自信不坚，中途改变治疗方针之类，均足误事。必归失败，是以医者临诊疑难大症，要有真识定见，万不可存以药试病之心理，对此症用药之轻重缓急，先后次序，或中或西，均赖医者老练坚定之心手，与夫随机应变，极灵活之心思，起死回生，透视一切确知此症演变至何程度，而后可以与谈中医之神妙，而后可以与谈西医之科学，而后可以称为能治疾病之医。否则人云亦云，古今人均包括在内，必不能治疑难之大病也。
欲研此症之病理，第一即须明了中医气化之精妙理想，经络、脏腑、‘营卫，气血、阴阳、均包括在内。与夫西医之内外组织、分泌、脏器、血管、气管、淋巴、腺、膜等等之生理现象，须知此症向愈之道路，即是使病者身体，恢复其生活力，使其全身机关，一律蒸动活泼，内外通气，血流自然，则大病斯愈。
肿症至极重之时，往往患者自觉向左卧，则体内血液全沉于左侧，向右卧，则全沉于右侧，起立时则觉血液沉坠于两腿。即此现象，可以推知病者血流，已无自然循环流动之活力，一如注死水于皮囊之内，左倾则左注，右倾则右注，可上可下，可左可右，任人颠倒搁置．毫无知觉，毫无自动能力。高明有定见之医者，须一眼觇定，此血流何以不能自动，则必由于生活力之衰微已极
