697-止园医话-第18部分
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3．疫苗内精，系为细菌之取出物，既非细菌亦非其生长之培养基，故较其他抗体原少含蛋白质而又无毒素之制品也。（此种系先由培养基内取出活菌，再用生理食盐水混合，而事先提取之液体）4．腓啦克金，系含有无数微菌之排泻物之流质。此种液质，并不含有菌之本体，与伐克辛及血清均不同，乃用灭生流动物质之含有微菌废物，由人工微菌育质之培养法，所产出者也。
以上四种，皆供应注射用者，但除预防注射外，治疗上之地位，亦非百发百中，病势危笃，血清治疗，有时反不及中医中药之灵效，此余所历验而得之认识，病家不可不知，医者不可不知也。
（治法）名医治疹大法，以清凉宣透四字为秘诀，此四字加以解释，则清凉药味，多用清轻芳香解毒之类，例如连翘、金银花、绿豆皮、竹叶等药是也。宣字之义，最含妙谛，盖疹之发生，肺此肺字，不可仅作呼吸器解，须参照肺主皮毛等义。必先病，内外上下之经络，完全为瘟毒蕴酿，一种毒秽热浊之气体，含育混合于营卫血脉三焦经络之间，积不能容。因气侯之诱因所渭四时不正之气及自己体内之排除力，而欲使其向体外全身皮肤及粘膜外，口内、眼内、鼻内，以及腹腔、内脏、肠内，均有粘膜，即俗所谓嫩皮是也（此粘膜外三字，系余杜撰。），排除之。在余之理想，可谓瘟毒在体内，全部颇似欲酵之物质，若治疗得宜，因势利导宣透使其发酵完成，绝不致有危险。先医创此宣透二字，实为治疹唯一妙法。盖此症第一治法，初起即须使室内温暖，不可透风，更必须令患者绝对避风寒侵袭，避忌凉饮冷食，在发热一、二日后，皮肤红胀，疹将发现之时，尤应避忌。此即与治温症不同之点，疹一见红点，绝对禁止见风及生冷饮食，一犯此禁，疹点立即回隐，热毒内陷，危险立至。常见有发面蒸馒头者，酵母水分，配合停妥，温度合宜，势将发起矣，此时忽被冷气一吹，则此面食立时收缩，酵母失其作用，此后无论如何加热蒸气绝难宣发，医者能明此理，即可明厂治疹要诀，亦可见避风寒三字之关系重大，余此说虽甚鄙俚，然能罕譬而喻也。初起所用之药，既有类似之表证，头痛、恶寒、身热、身痛故宜于清轻芳香解毒药中，略参加一、二味清凉解肌之品，不可发汗，发汗过当，则体温下降，血管收缩，疹不易出，反成逆症，盖体温不高．疹不能出透澈也。使患者之皮肤毛孔，仅仅松动，津津然若有汗意蒸润，但并非出汗，此际最宜避风。例如薄荷、葛根、芥穗，均为适用，但亦不用大量，自三分至一钱，视年令为定。以仅仅达到宣透目的为标准。但宣透二宇不可仅作解肌讲，内外宣透、上下宣透，医者思想要极灵活，是以解肌之外，其次即应注意患者之大便，如有一、二日不大便，或大便不爽、恶臭或干燥，即是上下不宣透，即应稍稍与以缓下之药。于清瘟解毒药中，加入少许之熟大黄，或于服中药之后，再隔八，九点钟，视其年龄大小与以一至二支甘汞锭，此指大人用量（一锭含量0．2克）或于中药内加以瓜蒌仁，若大便显然有（肠炎）之症象时，尤须参照肠热治法，格外注意。但疹初发时，不可任意与以大量之泻药，以免毒反内陷也。盖宣透二字之义，不但外表宣透，使疹毒易于发出，即内腑亦宜通透，不使疹热在血管内留有馀毒，内外上下，均有出路，血液得以干净，毒质排净，即是治疹成功。所以解肌之药、缓下之药、清瘟解毒之药，必须相辅而行也。惟疹出齐后，约在六、七日至八、九日热甫减退，患者往往骤觉轻快，任意饮食，或出户外游戏，一经劳动，热又复起，体温上升此时更为危险，急以葛根一味，加入连壳、桑叶、丹皮等酌量以前病情药中，速服一、二剂，葛根一味，三岁儿可服五分至一钱馀类推。退热有奇效。若有他项续发症，应以类加药，例如肾炎加木通等。但疹正初发时，注意初字万不可服西药之退热剂例如安基比林、撒曹药类及中药之发汗、例如麻黄、桂枝等升提、例如柴胡等滋补例如生地、元参、山药、百合等等药，如犯此禁，必致危险也。常见有普通人发热，往往白服阿斯比林等退热药片或泻药等，最为害事，疹病初起，尤为大患，不可不知。疹毒内陷，或疹隐太早，此际皮肤毛孔，早已闭锁，内毒无路可出，势必倒转入内，逼迫逆流，危险万状，最为棘手。患者神昏气喘，毒炎熏灼，津液将枯，有肠溃、胃腐、肺炎、肾炎之危，此时挽回生命，非清淡药品所能奏功。第一犀角为必需之品，次则黄芩、黄柏、黄连、山栀大苦大寒之药及石膏、生地，此二药在初病最忌用。一切大凉之药均可选用，或可挽救生命于万一，服凉药之后若得鼻衄，尚有希望，于此有一要诀，即无论如何，处方中始终必须佐以连翘、金银花等败毒之品且须重量方为周密。此症始终治法与温病相似，而实不同，看护上更不同，兹一列举如下：①温病不忌凉，此则格外避忌寒冷，切不可饮冷水，及恣啖水果等。②温病室内宜凉爽？此症室内则宜略温暖，且室内宜暗，空气宜湿润。③温病愈后，即可户外运动，不致再发，此症则自疹退后，在四星期内，必须室内静养。以肺炎、肾炎等危症，多发于不知不觉之二、四星期后也。若一大意小儿尤甚往往续发他症，十之八九，因而致命，而时常注意患者之大便，尤为要着，此症看护，最关重要，不可不知也。
疹子初起，不论有无咽疼及白喉嫌疑，均应每日用盐剥水方列后含漱，使口内清洁，以预防白喉之并发。即巳发白喉，亦极有效。但含漱药，不可下咽，小孩在六岁以下，不易使用此法，必须设法用盐剥水试其口内，先以盐剥水吸入于皮球内（洗涤用）令小孩面向下抱之，令其啼哭，即利用其哭时口开，再以筷子一根，裹以消毒白布，置撑小孩口内，而后以注有盐剥水之皮球嘴，对准小孩之口，激射之，刚小孩不能闭口，（有筷子撑住）可以洗涤口内，较之以布或笔蘸药水涂布拂试之法为良，可试用之。再盐剥水漱口治疗白喉大效．一日一夜可漱十馀次，连漱三、五日亦无妨，此法辅中药之（内服药）不及，最有奇效也。总以设法用之为宜。以疹兼白喉之症颇多，内服中药例如连翘、银花、牛蒡子等，（六神丸有大效）恐力缓，凡口内—切炎症，例如痄腮等，亦疹病中常有之症，皆奇效。故余治此症，恒外用漱口西药，而内用中药，百不失一也。
（医验）余治此症，何止干百，此种医案甚多，录不牲录，兹举最近较重之麻疹及猩红热各—‘例于下，以资参考。李涤厂年廿四岁，住北京崇文门外雷家胡同九号，于民国二十七年三月初八日患疹。初觉身体倦怠，一、二日后．恶寒战栗，身痛，遂不能起床，继则呕吐，咽痛甚剧，体温上升，脉实数，头痛、口渴，一日之间，并发白喉极剧，舌苔绛赤，发热约三日，密丛之疹，即发现自头部以下，遍及全身弥漫而为红斑，疹内含有浆液浓汁。中间曾延西医临诊，认为猩红热病，嘱其速住传染病院，并未与药。此症自初，延余诊治，即认为猩红热，并发白喉，处方如下：第一次方（第一日）硫苦一○·○重曹一·○顿服。此时倦怠，尚未发热（询其在外饮食油腻太重，故先与此方）又方盐剥一○·○蒸馏水四○○．○含漱。不拘次数，此方自初病，共用六利，约七、八日未断。
第二次方（第二日）绿豆皮六钱连翘八钱桑叶四钱竹叶四钱薄荷一钱菊花二钱金银花四钱花粉四钱丹皮四钱牛蒡子二钱鲜苇根三钱引煎服。此方在疹太发之前，尚有恶寒、头痛各症，眼药后（得病第三日）疹即发现遍身奇痒，如疿含脓，喉头义膜白色甚大，且蔓延极速，嘱令频频以盐剥水漱口。（延清西医临诊，即在此时期，然并未开方）第三次方绿豆皮八钱连翘八钱竹叶二钱桑叶四钱薄荷一钱金银花八钱；花粉四钱丹皮四钱牛蒡子二钱熟军二钱鲜苇根三钱引煎服。此第四日方疹已出齐，喉症稍减，唯已四日未大便，故于原方加熟军微利之，以防未然。第四次方照前方减去薄荷一钱、熟军二钱，馀同前方，服第三方得大便一次，一切症状都轻减，只以清瘟解毒为治，此方连服五剂，病已痊愈。嘱其慎防疹后续发各症，不可早出户外，约在室内静养四星期，完全恢复健康矣。此症初起，用硫苦、重曹轻泻，系因患者连日在外酬应，困于酒食，为此症诱因，故起首施以缓下，俾肠胃清楚，易于施治，奉为对此君特殊疗法。若在普通疹病患者，未见大便燥实，万不可先与泻剂，以免流弊。盖此症虽以泻下为宜，然亦不可冒然从事，若在小儿，更不可轻率也。又此症中间因喉症甚险，除用盐剥水含漱外，于服汤剂后，曾令兼服六神丸四次，一日二次，合并志之。
女孙惟静，未周岁，（七个月）乙亥夏，北京麻疹大流行，殇幼孩极多，率因合并症，肠炎、肾炎、及肺炎，致命余之两女孙，一男孙，均罹此症，而惟静年最幼，病且最重，均得治愈。兹录惟静一例于下：初病倦怠不乐，吐乳，发热，旋复平温，越二日又发热，此是疹前一定热型，所谓第二次热也。呕吐，喷嚏，咳嗽，流泪，所谓加答儿症状是也哭泣。与下方：第一方连翘二钱花粉五分丹皮五分葛根五发竹叶一钱薄荷三分绿豆皮二钱杏仁五分贝母五分鲜茅根一钱引，煎妥分服，一日三次。此第二次发热后之方服后疹渐出，仍服此方又二剂全出，四日热仍不退，且喘咳，胸高神昏、不乳、又加腹泻，日十馀次（稀水）至下午热更高，四肢厥逆，角弓反张，二目天吊，几至气绝，似无生望，曾经注射沃母纳丁一次，无效，不得已，（已移置地上）乃与第二方。
第二方云茯苓一钱生白芍一钱杏仁一钱连翘二钱浙贝一钱桑皮一钱水煎服。仍分三次与服，乃服药后，竟有奇效。咳喘减轻，且能稳睡，是好现象，乃就原方加山药五分，去桑皮，服后病又加，急又恢复原方与服，立效，（分量均加一半）神即清醒，咳喘亦大减，收效竟出意料之外，于是仍照原方，再服二剂，泻亦渐止，又眼两剂，原方未改动，竞庆更生。此症第二方，应与咳嗽（肺炎）门医验参看，此疹病并发肺炎、肠炎之重症也。
凡疹病不论何种，均以大便通利为顺，故中西医书均以泻为无妨，此症因年令太幼，气血未足，一经疹热，继又并发肺炎，因而肠及肾脏，均已涉及，发生炎症，其脑症状（惊风）更甚，实为万分危险。然服第一方三剂，而热不退，（幸而疹已全出）注射沃母纳丁，而热不退，病势进行，若按正规之肠炎、肺炎、肾炎、脑膜炎等之治法，除与泻剂外，将别无他法可循矣。然余再三寻思，此孩未满周岁，热毒缠绕已六、七日（初病之先，家人曾令服泻剂，余不知也，害即在此）其泻也，必其肠胃将失生活力，其神经痉挛，必其脑脊髓将失生活力使然，以幼穉之脏腑，元气因早服泻药已经大损，故不胜热毒久燃，而又病系热性，投药又不能不顾及病性，故余冒险而用白芍与茯苓。此二味，在疹病可谓禁用品，以白芍之收敛，茯苓之渗利，对于热邪烁津炎症纷起之病孩，实觉万分不宜。然一思此病之反面，则此孩生活力，实已渐渐缺乏，邪旺正虚，若再加以泻药泻之，余恐不但不能消炎，且恐速其死亡，盖残馀之生气，已属有限，于此时再与降下，势必津液立枯，断送生命矣。余不得已，乃于连翘二钱（重用），贝母、杏仁、桑皮各一钱之方中，大胆加入茯苓一钱以扶脾利湿，白芍一钱，以敛阴补肺，孤注一掷，初不料其果茯奇效如此也。
余本此理想，于第二剂中，去桑皮加山药，病热又重，急恢复原方，仍用茯苓、白芍，以至疹愈。可见原方第一剂中辅佐之药，亦甚得宜，而山药补性，过于茯苓，故不适用于热性病也。余治疹疾何止干百，惟此症可云反治，实有研究之价值，故特录之？无一字虚伪也。
余族孙寿龄前年来京寓病疹，余为处方（中药），意欲为其试用血清疗法，因见报广告中，有某医专用血清者，延之来，入门后接谈，此君自命精通中医，余乃出示所服方，此君见有薄荷一钱，乃�
