186-痘疹心法要诀-第9部分
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角，疹散而痘自起矣！
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
卷四痘中杂证（下）
夹
属性：片片结就如云头，毒伤阴血浮火游，表散荆防败毒剂，清热黄连解毒投。
【注】 乃血之余也。因毒火郁遏，伤于阴血，血热相搏，故浮游之火，散布皮肤之
间，与痘相夹而出，片片如云头突起，谓之夹 ，以荆防败毒散主之。七日后见此，谓
之发 ，乃血热不故也，以黄连解毒汤主之。
x荆防败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 荆芥 防风 生甘草 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 赤茯苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】夹 宜用疏解剂，荆防败毒进莫迟，羌独柴前荆防草，川芎枳桔赤苓宜。
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）
卷四痘中杂证（下）
夹痧
属性：痧形发时粟一般，颗硬形圆顶又尖，粒中含水清浆样，败毒调治自然安。
【注】痧亦疹类，但形如粟米，尖圆自硬，内含清水为异，此亦热毒所发，往往夹痘而
出，宜于疏散，以荆防败毒散主之。
x荆防败毒散x（方见夹 ）
卷四痘中杂证（下）
水痘
属性：水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不浆脓。初起荆防
败毒散，加味导赤继相从。
【注】水痘发于脾、肺二经，由湿热而成也，初起与大痘相似，面赤唇红，眼光如水，
咳嗽喷嚏，唾涕稠粘，身热二三日而始出，其形尖圆而大，内含清水，易胀易靥，不作脓
浆。初起荆防败毒散主之，继以加味导赤散治之。
x荆防败毒散x（方见夹 ）
x加味导赤散x
生地 木通 生甘草 连翘 黄连 滑石 赤苓 麦冬（去心）
引用灯心，水煎服。
【方歌】加味导赤除湿热，生地木通甘草协，翘连滑石苓麦冬，引加灯心称妙诀。
卷四男妇年长出痘门
男子年长出痘
属性：年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支，夹热参麦
清补剂，攻浆参归鹿茸宜。
【注】男子自十六岁后，皆谓之年长。嗜欲情开，元精走泄，又遇痘毒之火冲炽，则
真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际，口渴心烦，鼻衄咽痛，不能成脓、结痂者有
之。治者不可妄用寒凉。五六日前，只宜参麦清补汤调治，至七八日如脓浆不行，急宜
攻浆，以参归鹿茸汤内调鸡冠血酒治之。但得浆行，庶可无虞。
x参麦清补汤x
当归 川芎 花粉 白芍（酒炒） 生地 人参 生黄 前胡 桔梗 牛蒡子（炒、研）
生甘草 红花 南山楂 麦冬（去心）
引用生姜，水煎服。
【方歌】参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参 前桔牛蒡草，红花山楂麦门冬。
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
x鸡冠血酒x（方见灰陷白陷）
卷四男妇年长出痘门
妇女出痘行经
属性：妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期凉血解毒治，过期四物解毒从，去血过多
气血弱，十全大补服通灵。
【注】女子出痘，或遇经行，须问其是期非期。如期而出者，则毒热随血解去，不须
施治，其证自愈。若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以凉血解毒汤治之；若
过期不止，乃毒热乘入血室，以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行浆时去血过多，此
气血虚弱不能统摄也，急用十全大补汤。治若稍缓，痘浆不行，则无救矣。
x凉血解毒汤x（方见结痂落痂证治）
x四物解毒汤x
当归 白芍（酒炒） 生地 元参 栀子（炒） 川芎 生甘草 黄连（酒炒）
黄柏（酒炒） 黄芩（酒炒）
水煎服。
【方歌】四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄柏共黄芩。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
卷四男妇年长出痘门
孕妇出痘
属性：妊娠出痘势最难，母子相连掌握间，审其所因随证治，如圣安胎效通仙。
【注】孕妇最忌出痘，盖热能动胎，胎落则气血因之而伤，又安望其起胀、灌浆、结
痂耶？故遇孕妇出痘，始终以安胎为上。用如圣散随证加减治之，不可轻用犯胎之药，致
有触动。
x如圣散x
当归身 陈皮 白术（土炒） 大腹皮 黄芩 缩砂仁（连壳炒） 甘草（生）
黑豆（酒洗） 桑上 羊儿藤
水煎服。
初发热，加升麻、葛根、连翘。出而稠密者，加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。
不起发者，加牛蒡子、赤芍药。渴，加麦门冬、知母、花粉。血动者，四物汤加芩、连。
脾虚食少，毒发不出者，《千金》内托汤去肉桂，倍加参、 。身热有外邪者，参苏饮加
木香。
【方歌】安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。
卷四男妇年长出痘门
痘出遇产
属性：痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无羌十全大补治，恶露未尽黑神散。
【注】孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产育后无他恙者，只宜大补气血，十全大补
汤主之。若腹中微痛，此恶露未尽也，黑神散主之。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
x黑神散x
当归 川芎 熟地黄 青皮（醋炙） 香附（醋炙） 蒲黄 桂心 干姜
水煎，温服。
【方歌】恶露未净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。
卷四男妇年长出痘门
产后出痘
属性：产后如逢出痘疮，惟凭补益莫惊慌，十全大补全功效，勿用寒凉致损伤。
【注】妇人产后气血已伤，又遇出痘，则气血之供用难给，不能领载其毒。惟宜大补
气血，以十全大补汤治之，切不可妄用寒凉之剂，致伤生发之机也。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
卷四疹门
疹原
属性：麻为正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊。始终调护
须留意，较痘虽轻变化速。
【注】疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也，惟麻疹则为正疹。亦胎
元之毒，伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺、脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼
泪汪汪，两胞浮肿。身热二三日或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间
有类于痘大者，此麻疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根，晕微起泛而
不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也。须留神调治，始终不可一毫疏忽。较之于痘虽
稍轻，而变化之速则在顷刻也。
卷四疹门
麻疹轻重
属性：麻疹出时非一端，其中轻重要详参，气血和平轻而易，表里交杂重则难。
【注】麻疹出时有轻重之分，临时须要详察。若气血和平，素无他病者，虽感时气，而
正能制邪；故发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点则透彻散没，不疾不徐，
为轻而易治者也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不
能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻收散，或太紧速，则
为重而难治者也。
卷四疹门
麻疹主治大法
属性：疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。
【注】凡麻疹出，贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，冰伏毒热，则
必不能出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而毙。至若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，
以免疹后诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保
万全。此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。
卷四疹门
麻疹未出证治
属性：欲出麻疹身微热，表里无邪毒瓦斯松，若兼风寒食滞热，隐伏不出变从生，宣毒发表
为主剂，随证加味莫乱从。
【注】麻疹一证，非热不出，故欲出时，身先热也。表里无邪者，热必和缓，毒瓦斯松
动，则易出而易透。若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒瓦斯郁闭，则难出而难透。治以
宣毒发表汤。其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。
x宣毒发表汤x
升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒） 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘（去心）
牛蒡子（炒、研） 淡竹叶 生甘草
引加芫荽，水煎服。
感寒邪者，加麻黄，夏月勿用。食滞，加南山楂。内热，加黄芩。
【方歌】疹伏宣毒发表汤，升葛前桔梗荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。
卷四疹门
麻疹见形证治
属性：麻疹已出贵透彻，细密红润始为良，若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详。风寒升葛
汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。
【注】麻疹见形，贵乎透彻。出后细密红润，则为佳美。有不透彻者，须察所因∶如
风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之证，宜用升麻葛根汤，加苏叶、川
芎、牛蒡子；因毒热壅滞者，必面赤身热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤；又
有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色 白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，以人参
败毒散主之。
x升麻葛根汤x（方见痘门发热证治）
x三黄石膏汤x
麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
水煎服。
【方歌】疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄柏黄连栀子芩。
x人参败毒散x
人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳（麸炒） 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。
卷四疹门
麻疹收没证治
属性：疹出三日当收没，不疾不徐始无虞，收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛荆防
解毒治，外用胡荽酒法宜，虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。
【注】麻疹见形三日之后，当渐次没落，不疾不徐，始为无病。若一二日疹即收没，此
为太速。因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂，重
则神昏闷乱，急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保无虞。当散
不散者，内有虚热留滞于肌表也。其证潮热烦渴，口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以
柴胡四物汤治之。使血分和畅，余热悉除，疹即没矣！
x荆防解毒汤x
薄荷叶 连翘（去心） 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子（炒、研） 大青叶
犀角 人中黄
引用灯心、芦根，水煎服。
【方歌】收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。
x胡荽酒x（方见痘门水泡证治）
x柴胡四物汤x
白芍（炒） 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母（炒） 黄芩
麦冬（去心）
引加生姜、红枣，水煎服。
【方歌】当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。
卷四疹门
身热不退
属性：麻疹已发身犹热，毒热壅遏使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。
【注】麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒
清表汤治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。
x化毒清表汤x
葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子（炒、研） 连翘（去心） 防风 黄芩 黄连 元参 生知
母木通 生甘草 桔梗
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。
x柴胡清热饮x
柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬（去心） 地骨皮 生知母 生甘草
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。
卷四疹门
烦渴
属性：【注】毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添，未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没
落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。
【注】凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦，胃为热郁则渴。当未出时，
宜升麻葛根汤加麦冬、天花粉；已出者，宜白虎汤；没后烦渴者，用竹叶石膏汤。
x升麻葛根汤x（方见痘门发热证治）
x白虎汤x
石膏（ ） 生知母 生甘草
引用粳米，水煎服。
【方歌】麻疹已发多烦渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎服。
x竹叶石膏汤x
人参 麦冬（去心） 石膏（ ） 生知母 竹叶 生甘草
水煎服。
【方歌】疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。
卷四疹门
