186-痘疹心法要诀-第2部分
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者，谓发热在里，则有汗，小便短涩，大便燥难也。气弱热微者，谓形气不足，发热微
轻也。形实热盛者，谓形气不余，发热太甚也。医者果能临时详察，因证施治，则汗、下、
清、补之法自得其宜矣。
x升麻葛根汤x
发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方，升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。无汗表实
加麻薄，便秘腹痛里大黄，形怯气弱参 入，热盛犀连荆蒡防，尿涩通滑车前子，惊搐荆
防钩连羊，烦渴石膏麦冬粉，咳嗽前桔杏苏桑，伤食腹热楂芽积，下利芩连呕半姜，咽
痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌。
【注】痘出发热当以升麻葛根汤为主，以其能发表邪、透痘疹，两得之良方也。然必
随证加佐使之品，斯为尽善。如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄、薄荷；如大小便
秘，腹作痛者，此里实也，本方中加大黄；如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参、黄
；热盛者，内热炽盛也，本方中加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；如小便短涩者，热
结膀胱也，本方中加木通、滑石、车前子；如发惊搐者，肝心有热也，本方中加荆芥、防
风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；如烦渴者，内热盛也，本方中加石膏、麦冬、花粉；如咳
嗽喘急者，肺郁风邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑皮；如伤食腹皮热者，胃
中停滞也，本方中加山楂、麦芽、枳壳；如下利者，肠胃热滞也，本方中加黄连、黄芩；
如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡
子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活、独活；如头痛者，上冒风寒也，
本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略，又贵临时详察，融会贯通也。
x升麻葛根汤x
升麻 葛根 赤芍药 生甘草
引加芫荽，水煎服。
x归宗汤x
形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍楂青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉，恶热头汗
蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。
【注】发热之初，形实者，形气壮实也。无表者，无风寒表邪也。若证见毒火太盛，法
当攻之。所以用归宗汤者，因其以大黄为主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、
荆芥穗、牛蒡子也。痘未见点，如壮热不已，毒火炽盛也。爪甲色紫，血热凝滞也。四肢
厥冷，同阳证见者，热深厥深也。恶热，内热盛也。头汗出，胃热上蒸也。通身蒸蒸汗，
毒火内迫津液也。大小便闭，肠胃热结也。谵语，胃热也。烦躁狂乱，毒火扰心神也。大
渴引饮，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃热并盛也。失血者，口中失血、小
便尿血也。皆缘火毒迫血妄行也。其腰痛不寻常者，毒攻肾位也。已上诸证，非险则逆，
若见之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顾，则无及矣。
x归宗汤x
大黄 生地黄 赤芍药 东山楂 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子（炒）
引加灯心，水煎服。
x清解散x
痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前楂通紫，表羌苏芷弱 参。
【注】痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也。其现证则面赤心烦，
口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因风寒束于表者，其现证则无汗头疼，身体疼痛，
咳嗽喷涕，本方中加羌活、苏叶、白芷，以表发之。若兼形气虚弱者，其现证则面色浅
淡，身体微热，四肢微温，倦怠嗜卧，本方中加人参、黄 以托之。
x清解散x
防风 荆芥 牛蒡子（炒） 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩 蝉蜕 紫草茸
川芎 前胡 南山楂 木通 连翘（去心）
引加生姜、灯心，水煎服。
x宽中透毒饮x
伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳楂，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。
【注】痘欲出，发热，有现证呕吐、烦渴、大便酸臭，此兼伤食也，以宽中透毒饮主之。
若更大便秘、小便赤涩、腹热闷通者，此兼滞热也，本方中加大黄、木通通利之。
x宽中透毒饮x
葛根 桔梗 前胡 青皮 浓朴（姜炒） 枳壳（麸炒） 南山楂 麦芽（炒） 蝉蜕
连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 黄连 荆芥穗 甘草（炒）
引加生姜、灯心，水煎服。
卷一
见点顺证
属性：发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。
【注】发热三朝之后始见点者，此痘如期而出也。热减身和者，毒已宣发透彻也。不
渴不烦者，无里热壅滞也。颗粒稀疏者，不稠密联系也，渐次出者，先自头面渐至周身
而出也。色润红者，痘色红活滋润也。顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也。此皆见点顺证。
卷一
见点险证
属性：痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。
【注】痘已见形，身仍发热者，此毒瓦斯未尽透也。稠密者，痘出稠密不少也。联系者，
颗粒粘连不分也。不润红者，痘色虽红而黯滞也。稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐
于皮肤不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆见点险证。痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺
证，而或兼杂病，亦属险名也。
卷一
见点逆证
属性：发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。
【注】发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也。一齐涌出者，此毒火太
盛，不受领载也。点不分明者，颗粒不分也。密如蚕种者，密如蚕之种也。平塌者，平塌
不起也。隐者，痘已出复隐也。紫黑者，痘色或紫或黑也。干枯者，痘干枯不润也。此
皆见点逆证。
卷一
见点证治
属性：发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫黑白
分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。
【注】发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。形
疏者，谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者，谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者，
谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒
热盛也。已出复隐者，谓痘已见点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待
三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，谓痘色红为
正，或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色
之痘，又当分亮黯而取治焉。亮者多虚，黯者多实。赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之
机；若滞黯则为毒热凝滞不行也；色白亮者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血为毒
所制也。平板稠连者，谓痘形平塌不起，板硬不绽，或稠密成攒，联系不分，皆非正形
也。辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉。紧松者，根脚之紧松也。紧者毒滞，
松者毒松。平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机；若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难
治之痘也。当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色，各有所因，当审其为风寒外郁，火毒
内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不
能领毒，血虚不能载毒，使毒不能发于肌表，而失领载之能也。
x苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤x
应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出
无表里，参 甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。
【注】痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出，宜
用苏解散发之，表开自然出也。若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤
攻之，里开自然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若
毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也。若有表里证，或毒重热
甚，则不宜补，恐助火毒，宜苏解散或归宗汤，攻邪救正为良法也。
x苏解散x
川芎 前胡 牛蒡子（炒） 南山楂 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻 葛根 桔梗 荆芥 防风
引加芫荽，水煎服。
x保宗汤x（方见发热证治）
x保元汤x
人参 黄 （制） 甘草（炙）
引加生姜，水煎服。
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
x凉血攻毒饮 清热解毒汤x
已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热
解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。
【注】痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒
火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根，合上归宗汤
药，减去山楂也；若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、
赤芍，更加前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。
x凉血攻毒饮x
大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子（炒） 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草 葛根 丹皮
引加灯心，水煎服。
x清热解毒汤x
荆芥穗 木通 牛蒡子（炒） 生地 青皮 山楂 丹皮 红花 蝉蜕 前胡 紫花地丁 黄连 滑石
引加灯心，水煎服。
x苏解散 必胜汤 保元汤 《千金》内托散x
已出复隐谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃红葛，丁蝉地龙归宗汤。气虚陷入保
元主，无热《千金》内托方，保元加桂归芎芍，白芷楂朴木香防。
【注】痘已见点，复隐藏不见者，谓之毒瓦斯内陷也。外邪闭塞者，有外感风寒邪证，闭
塞其毒，故以苏解散解之也。内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红
花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙，合上归宗汤也。若形气不足，中气不能载毒而复陷
入者，宜以保元汤主之也。若不见热证者，虚而兼寒，宜用《千金》内托散补而温之。其
方即保元汤加官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风也。
x苏解散x（方见本条证治）
x必胜汤x
大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山楂 木通 牛蒡子（炒） 桃仁 紫花地丁 蝉蜕
葛根 地龙 红花
芦根水煎药服。
x保元汤x（方见本条证治）
x《千金》内托散x
人参 黄 （制） 甘草（炙） 官桂 当归 白芍药（炒） 川芎 白芷 南山楂
浓朴（姜炒） 木香 防风
引加生姜，水煎服。
x南金散 必胜汤x
见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。
【注】痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣。灰滞者，谓
痘色灰白暗滞也。黑者，谓痘色紫黑也。焦者，谓痘形枯焦也。塌者，谓痘形平塌也。轻
虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之；重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。
x南金散x
白僵蚕（取直者，炒） 紫背荷叶（取霜后搭水者，各等分）
共为末，每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。
x必胜汤x（方见本条证治）
x加味归宗汤x
热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。
【注】热未三朝者，发热或半日或一日也。涌出者，痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫
能约束，以归宗汤加紫草、石膏、犀角、黄连、归尾治之。
x归宗汤x（方见发热证治）
x清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散 归宗汤x
赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。
【注】凡痘见点，贵察其色。如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之；如
黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之；如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以
《千金》内托散主之；如灰白暗滞者，此毒瓦斯郁滞而不行也，以归宗汤主之。
x清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散x（方俱见本条证治）
x归宗汤x（方见发热证治）
x紫草饮子 归宗汤x
平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲楂蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。
【注】凡痘见点，贵观其形。若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒，而痘难宣发也，
以紫草饮主之；若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。
x紫草饮子x
紫草 蝉蜕 人参 穿山甲（炒） 枳壳（麸炒） 山楂 木通
水煎服。
x归宗汤x（方见发热证治）
x归宗汤x
痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。
【注】痘出之形，贵审疏密。若稠密攒簇，粘
