605-张氏医通-第90部分
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不调。故泄泻色青。或兼发搐也。亦有因乳母脾虚受惊。及怒动肝火。致儿吐泻色青。异功、六
君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属。实脾以宁肝胆之气。慎勿用峻攻之药。脾气益虚。肝邪弥甚。甚
至抽搐反张也。若母食
浓味而乳热者。清胃散。若母饮烧酒而乳热。或子母身赤。或昏愦吐泻。丹方用锡掇盛滚水。盖
良久。取盖上蒸气水服之即解。同气相求之义也。吐痰涎及绿水者。胃虚受冷也。吴茱萸汤。小
儿衣甚薄。则腹中乳食不消。不消则大便酸臭。此欲为癖之渐也。便将紫丸微消之。乳哺自当如
常。若儿不受食哺。而但欲乳者。此是有癖。当下之。不下必致寒热吐利。失下之故也。凡小儿
屎黄而臭甚。此腹中有伏热。龙胆汤微下之。若白而酸臭者。此宿食不消也。当与紫丸。微者少
与药令内消。甚者稍增药令小下。节乳哺数日。令胃气平和。若不节乳哺。则病易复。复下之则
令腹胀满必发痫。此为食痫。轻则下之。重则难疗。大凡吐乳泻青色。手足乍冷乍热者。属惊。
法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭。手足指冷。或昏睡露睛者。属虚。法当温补脾土。若吐
泻黄赤色而臭秽异常。或喜冷冻饮料而睡不露睛。手足指热者。属实。法当消导清理脾胃。此验虚实
补泻法也。
卷十一婴儿门上
病
属性:海藏云。 病者。因母有妊。儿饮其乳所致。他孕相迫。亦能致此。其状微利。寒热往来。
或发热形瘦腹大。毛发 。情思不悦。令儿断乳。先与龙胆泻肝汤加 蓄。及白饼子下之。后
与异功散、益黄散补之。禀气素虚不胜攻击者。理中加黄连、茯苓、 蓄。或一味 蓄浓煎日服。
以其能利小便也。
卷十一婴儿门上
疟
属性:小儿疟疾。不越风食乳癖食积痰积。挟惊挟暑。与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒。食则多热。
乳癖则泄泻多哭。痰积则呕吐喘鸣。食积则腹胀下血。挟惊则发搐指冷。挟暑则昏睡壮热。脾虚
则倦怠肢冷。胃虚则多渴少食。治法。不离疏风消导豁痰。如小柴胡随证加减。多寒。则加羌活、
桂枝。多热。则加橘皮、枳实。泄泻。则加浓朴、神曲。呕吐。则加橘皮、枳实。下血。则加枳
实、黄连。发搐。则加钩藤、羌活。昏睡。则加茯苓、泽泻。脾虚。则补中益气加桂枝。胃虚。
则六君子加草果。夜发。则加当归。日晏。则加升麻。若痢后疟。疟后痢。与夫三日疟。及久疟
不止。俱补中益气为主。疟母。以小柴胡加鳖甲、桃仁丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少。即
使无汗。稍加桂枝。有汗。并加芍药。不必用知母、石膏、紫苏、羌活辈也。至于劳疟瘴疟之类。
小儿本无。不复赘及。其有因乳母七情六淫所致者。又当以小柴胡、逍遥散之类。兼治乳母为当。
卷十一婴儿门上
痢
属性:钱仲阳云。泻利黄赤黑。皆热也。泻利清白。米谷不化。皆冷也。东垣云。白者湿热伤于气
分。赤者湿热伤于血分。赤白相杂。气血相乱也。罗谦甫云。小儿下利色白。大都受寒。下利脓
血。大都受热与食积。薛云。手足指热。饮冷者为实热。香连丸。手足指冷。饮热者为虚寒。理
苓汤。若兼体重肢痛。湿热伤脾也。升阳益胃汤。小便不利。阴阳不分也。五苓散。若湿热退而
久痢不愈者。脾气下陷也。补中益气汤倍升、柴。泻利兼呕。或腹中作痛者。脾胃虚寒也。异功
散加炮姜、木香。或变而为疟者。六君子加升、柴。若积滞已去。利仍不止者。脾气虚也。四君
子加肉果。有寒。加吴茱萸、炮姜。有热。
加炒黑宣连。丸服尤妙。
卷十一婴儿门上
脱肛
属性:实热则大便秘结。虚寒则肛门脱出。因吐泻脾虚。肺无所养。故大肠气虚下脱也。补中益气
为主。若脱出绯赤。或作痛者。血虚有热也。本方加丹皮、芍药。甚则加川连。外用槐角煎汤熏
洗。若色淡不肿不痛。无血。此属气虚。只用补中益气以升举之。或加乌梅以收敛之。大凡手足
指热。属胃热。手足指寒。属胃寒。若小儿肛痒或嗜甘肥。大肠湿热壅滞。或湿毒生虫而啮蚀肛
门者。内服肥儿丸。外以雄黄、铜绿为散纳肛门。若因病不食。虫无养而蚀肛者为狐惑。黄连犀
角散。若蚀肛透内者不治。
卷十一婴儿门上
便血
属性:热入大肠则便血。补中益气加黄连、柴胡。热入小肠则尿血。六味丸。小儿多因胎中受热。
或乳母六淫七情浓味积热。或儿自食甘肥积热。或六淫外侵而成。粪前见血者。清胃散加槐米。
粪后见血者。清胃散加犀角、连翘。若婴儿则以治母为主。余当临证制宜。
卷十一婴儿门上
大便不通
属性:小儿大便不通。肺与大肠有热也。清凉饮。若饮食夹惊。及积滞不通者。泻青丸。此皆治实
热例也。若因乳母膏粱积热。及六淫七情郁火传儿为患者。清胃散加蜂蜜。清邪解郁。若儿禀赋
怯弱。五心烦热。作渴引饮而大便难者。六味丸加二冬滋补肺肾。若用大黄、麻仁辈。是速其咎也。
卷十一婴儿门上
小便不利
属性:小便不利。有在气在血之分。上焦气分有火。则必渴。下焦血分有湿。则不渴。若津液偏渗
于肠胃。大便泻利。而小便涩少者。五苓散加半夏、人参。若脾胃气滞。不能通调水道者。补中
益气加木通、泽泻。心神烦热。脐腹胀闷。而小便不通者。栀子仁散。脾肺燥热。阴无以化而赤
涩者。黄芩清肺饮。膀胱阴虚。阳无以生而淋沥者。滋肾丸。若膀胱阴虚。阳无以化而淋沥者。
六味丸。若因乳母浓味酒面积热者。清胃散。
卷十一婴儿门上
遗尿
属性:膀胱者州都之官。津液藏焉。卧则阳气内收。肾与膀胱之气。虚寒不能约制。故睡中遗尿。
一味补骨脂酒炒为散。醇酒或益智仁煎汤送下。脾肺气虚者。补中益气加补骨脂、山茱萸。
卷十一婴儿门上
疳
属性:杨氏云。疳者腑藏虫疳也。其名甚多。姑举其要。虫疳者其虫如丝。出于头项胸背之间。黄白
赤者可治。青黑者难疗。蛔疳者。皱眉多啼。呕吐清沫。中脘作痛。腹胀青筋。唇口紫黑。头摇齿
痒。脊疳者。身热羸瘦。烦渴下利。拍背有声。脊骨如锯齿。十指皆疮。频啮爪甲。脑疳者。头
皮光急。满头俱疮。脑热如火。发结如穗。遍身多汗。腮肿囟高。疳渴者。日则烦渴。饮水不食。
夜则渴止。疳泻者。毛焦唇白。额上青纹。肚胀肠鸣。泻下糟粕。疳痢者。停积宿滞。水谷不聚。
泻下恶物。疳肿者。胃中有积。肚腹紧胀。脾复受湿。则头面手足虚浮。疳劳者。潮热往来。五
心烦热。盗汗骨蒸。嗽喘枯悴。渴泻饮水。肛硬如石。面色如银。无辜疳者。脑后项边。有核如
弹丸。按之转动。软而不疼。壮热羸瘦。头露骨高。乃乏乳所致。丁奚疳者。手足极细。项小骨
高。尻削体痿。腹大脐突。号哭胸陷。哺露疳者。虚热往来。头骨分开。翻食吐虫。烦渴呕哕。
走马疳者。疳热上攻。速如走马。或痘毒上攻。则牙齿蚀烂。盖齿属肾。肾虚受热。疳火上炎。
致口臭齿黑。轻则牙龈腐烂。唇吻肿痛可治。重则牙龈蚀落。腮颊透烂不治。其证虽多。要不出
于五脏治法。肝疳。则颊左生疮。眼目赤烂。肢体似癣。两耳前后项侧缺盆两股结核。或小腹内
股。茎囊睾丸肿溃。便溺癃闭。或出白津。或咬指甲。摇头侧目。白膜遮睛。羞明畏日。肚大青
筋。口干下血。用芦荟丸以杀虫。地黄丸以滋肾。心疳。则口舌蚀烂。身体壮热。面黄颊赤。或
作肿痛。腹满膈闷。或掌热咽干。饮水便出盗汗。啮齿虚惊。用胡黄连丸以治心。异功散以补脾。
脾疳。则体黄而瘦皮肤干涩。头不生发。或生疮痂。或人中口吻赤烂。吐逆乳食。嗜土腹大脐突。
泻下酸臭。小便浊白。或合目昏睡。恶闻水音。用肥儿丸以治疳。五味异功散或益黄散以生土。
肺疳。则鼻外生疮。咽喉不利。颈肿齿痛。喘嗽气促。寒热少气。皮肤皱揭。鼻痒出涕。衄血目
黄。小便混浊而频数。用加味陷胸丸以治肺。补中益气汤以生金。肾疳。则脑热吐痰。手足逆冷。肢体
瘦削。夜则微寒发热。滑泄腹痛。口臭作渴。齿龈溃烂。爪黑而黧。尻耳生疮。或耳出水。用蟾
蜍丸以去疳。地黄丸以补肾。其无辜疳。用保元汤、蟾蜍丸。丁奚哺露。用六味丸、蟾蜍丸。走
马疳。敷马鸣散。服蟾蜍丸。若作渴泻利。肿胀劳瘵等类。详参方论而治之。盖疳者干也。因脾
胃津液干涸而患。在小儿为五疳。在大人为五劳。总以调补脾胃为主。凡小儿疳在内。目肿腹胀。
脐突溺稠。泻利青白。体渐瘦弱。疳在外。鼻下赤烂。频揉鼻耳。或肢体生疮。鼻疮。兰香散。
诸疮。白粉散。热疳。如圣丸。冷疳。木香丸。冷热交错。元气久亏。温脾丸最宜。疳病害眼者。
用芜荑仁、青葙子细末。各一钱。不经水骟鸡肝一具。研烂入白酒酿。饭上蒸熟食之。不过五七服必愈。
卷十一婴儿门上
二便色白
属性:秘旨云。小儿便如米泔。或溺停少顷。变作泔浊者。此脾胃湿热也。若大便泔白色。或如鱼
冻。或带红黄黑者。此湿热积滞也。宜理脾消滞。去湿热。节饮食。若忽然变青。即变蒸也。不
必用药。若久不愈。用补脾制肝药。若母因七情。致儿小便如泔。肥儿丸。大便色青。日久不复。
或兼泄泻色白。或腹痛者。六君子加木香。仍审乳母饮食七情主之。
卷十一婴儿门上
食积
属性:小儿食积者。因脾胃虚寒。乳食不化。久而成积。其证至夜发热。天明后凉。腹痛膨胀。呕
吐吞酸。足冷壮热。喜睡神昏。大便酸臭。甚则下血是也。若兼寒热者。为食积发热。若食在胃
者消之。腹痛痞胀。按之益痛者下之。下后仍痛。按之
则止者补之。夹食伤寒者。先散之。参苏饮。热甚便秘者。先利之。大柴胡汤。如无外感。但只
伤食。不至于甚。保和丸调之。盖脾为至阴之脏。故凡脾病者。至夜必热。热而兼寒。则又见所
胜者侮所不胜矣。食未消者消之。则寒热止。食既消者补之。则寒热痊。若手足并冷。喜热饮食。
此中州虚寒也。宜温之。大便欲去不去。脾气下陷也。宜升之。若夜间或侵晨泄泻者。脾肾俱虚
也。四神丸。手足并热。作渴饮水者。脾胃实热也。泻黄散。大便秘结。大柴胡汤。手足虽热。
口不作渴。大便不实者。白术散。大便下血者。理中汤去参加枳实、黄连、红曲。
卷十一婴儿门上
腹痛腹胀
属性:小儿腹痛体瘦。面色 白。目无精光。手足指寒。口中气冷。不思饮食。或呕利撮口。此脾
土虚而寒水所侮也。益黄散。或理中丸去参加茯苓。若口中气温。手足心热。面色黄白。目无精
光。或多睡恶食。或大便酸臭。此积痛也。消积丸。甚者。白饼子下之。后以白术散调补脾胃。
若腹胀而闷乱喘满者。白饼子。若不闷乱喘满者脾虚也。白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢
浮肿。肚腹愈胀。脾虚欲发惊痫者。塌气丸温理之。若腹中有癖不食。饮乳则吐。按之则啼。当
暂用白饼子下之。盖小儿病此。良由乳食不消。伏于腹中。乍冷乍热。饮水过多。脾胃虚弱。不
能传化水谷。以致四肢羸瘦。肚腹渐大而成疳矣。六君子加干蟾。若痛连两胁。肝木乘脾也。四
君子加柴胡、芍药。若腹痛重坠。脾气下陷也。补中益气汤加枳实。若手足指冷。或呃逆泄泻。
寒水侮土也。六君子加炮姜、肉桂。不应。急加附子。若服克削之药。致腹作痛。按之痛止者。
脾气复伤也。五味异功散。至于腹胀喘满。亦皆脾虚邪乘所致。东垣所谓寒胀多而热胀少。热
者。六君子加芩、连、枳、朴。寒者。六君子加姜、桂、吴茱萸。亦有寒热错杂者。泻心汤。芩、
连、炮姜并用。若治实胀。用二陈加枳、朴、木香。有热。加芩。连可也。
卷十一婴儿门上
烦渴
属性:小儿唇红如丹即发渴。红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴。导赤散。风热。泻青丸。虚烦懊
。栀子豉汤。虚烦不得眠。酸枣汤。夜甚者。当归补血汤。伤寒后唇口焦者。竹叶石膏汤。泻
利作渴。五苓散。暑伤心脾。烦渴引饮者。人参白虎汤。下利脾虚作渴。七味白术散。热结膀胱。
小便秘渴。五苓散。上焦虚热。四君子汤。膏粱积热。清胃散。脾虚积热。泻黄散。中气虚热。
异功散。肾水虚热。六味丸。慎勿误用寒凉