605-张氏医通-第60部分

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旋螺突起证　乌珠高而绽起如螺。为肝热盛。必有瘀血。急宜石燕丹、绛雪膏点之。或调鳝　
血点尖处。若年久须用锋针对瞳神量浅深横入。放出恶水。纸封避风。忌口数日。先服守真双解　
散。后以六味丸加知、柏急救少阴伏匿之邪。若初起失于正治之法。则瘀虽退而气定。膏不复平矣。　
神珠自胀证　此阴峻利害之证。因五脏毒风所蕴。热极充服。与旋螺突起不同。初起麻木疼　
痛泪出。其势莫测。急投大黄当归散。宜退五脏热毒。捣葱、艾熨五轮之突起。洗以白芷、细辛、　
麻黄、防风、羌活。未可与点。或突起高寸许者。须锋针针出恶水。疼方得止。　
珠突出眶证　此乌珠忽然突出眶也。与鹘眼证因滞而漫漫胀出者不同。有因精华衰败。痒极　
揩擦而出者。其人不久必死。有酒醉怒甚。及呕吐极而绽出者。有因患火证热盛。关格亢极而胀　
出者。有因打扑而出者。凡此虽离两睑而脉皮未断者。乘热捺入。虽入。脉络损动。终是光损。　
须用清凉膏。若突出阁在睑中而含者易入。光不损。若离　
睑。脉络皮俱断者不救。　

卷八七窍门上
目痒
属性：目痒因风寒者。姜粉和白蜜点之。风热。四生散。或黄　、防风、蒺藜、羌活、蝉蜕、黄芩、　
甘草之类。因火者。于赤痛条求降火之剂。因血虚而痒者。四物汤加羌、防、蒺藜、黄　。　
痒若虫行证　乃痒不可忍。非若常时之小痒也。为病不一。如有障无障。皆有痒极之患。病　
源非一。有风邪之痒。有血虚气动之痒。有虚火入络邪气行动之痒。有邪退火息气血得行脉络通　
畅而痒。大凡有病之目不治。不治而自作痒者。痒一番则病重一番。若医治后而作痒。病必去速。　
若痒极难当自觉低陷者。命亦不久。急宜温补。庶或可图。若痒而泪多者。血虚夹火。大抵痒属　
虚火。治宜姜粉、枯矾、硼砂。津唾调如米大。时将一丸纳大　。及盐汤蒸洗。不应。于大小　
旁去一韭叶许。各灸七壮。其痒立止。如蟹睛黑翳如珠等证作痒。俱可用灸。但痛甚者。皆属实　
火。不可误用艾灼。反增其剧也。　

卷八七窍门上
外障
属性：外障在睛外遮暗。凡赤脉翳。初起从上而下者属太阳。以太阳主表。其病必连脑项痛。治宜　
温之散之。赤脉翳初从下而上。或从内　出外者。皆属阳明。以阳明主里。其证多热。或便实是　
也。治宜寒之下之。赤脉翳初从外　入　
内者属少阳。以少阳主半表半里。治宜和之解之。翳膜者。风热重则有之。或斑入眼。此肝气盛　
而发在表也。翳膜已生。在表明矣。宜发散而去之。若反疏利。则邪气内陷。为翳益深。邪气未　
定。谓之热翳而浮。邪气已定。谓之冰翳而沉。邪气牢而深者。谓之陷翳。当以　发之物。使其　
邪气再动。翳膜乃浮。佐之以退翳之药自去。病久者不能速效。以岁月除之。新翳。东垣羌活除　
翳汤。有热。万应蝉花散加犀角、白蒺藜、木贼。　发陷翳。用保命集羚羊角散。翳尽。至其年　
月日期复发者。有留积也。皂荚丸。　
倪仲贤云。风热不制之病曰翳。如云雾。如丝缕。如秤星。或一二点。多至数十点。如螺盖。　
为病久不去。治不如法。服寒凉药过多。脾胃受伤。生气不能上升。以渐而致也。羌活胜风汤专　
主风热去翳。自内　而出者加蔓荆。自锐　而入者加胆草、　本。自上而下者加黄连倍柴胡。自　
下而上者加木通。热甚者。兼用治湿热之药。搐鼻碧云散。大抵如开锅法。搐之随效。然力少而　
锐。宜不时用之。去星。用阿魏搐鼻法。又论奇经客邪之病。经曰。邪客于足阳跷之脉。令人目　
疼从内　始。故阳跷受邪者。内　即赤。生脉如缕缕俗。呼攀睛是也。拨云退翳丸、万应蝉花散　
选用。外用点药。如春雪膏、蕤仁膏专祛风热暴翳。如去老翳。则以石燕丹、绛雪膏、熊胆膏选　
用。若宿翳冰凝者。当以照水丹。蝎附散助之。　
石顽曰。外障诸证虽殊。究其本。不出风火湿热内蕴。故必以涤热消翳为务。然初起者。但　
于除风热药中。略兼消翳。其翳自去。若去宿障。自当专力攻翳。但必兼助脾胃行其药力。始克　
有济。谛观外障内治之药虽多。咸以神消散、皂荚丸二方为主。外治之药不一。莫如石燕丹为最。　
今之专于此者。能识斯意。守是法而行之。亦可以为中工矣。　
血翳包睛证　此乃心经发热。肝虚受邪。致令眼赤肿痛泪出。常时举发。久则赤筋结浓。遮　
满乌睛。服泻心火破血凉肝之剂。痛时用破血药。兼硝、黄下之。　
红霞映日证　眼赤涩肿痛年深。有红翳于乌睛上。浓泪如红霞映日之状。乃肝膈风热上攻所　
致。治宜去风散血清凉之剂。　
黄膜上冲证　在风轮下际。神膏之内。有翳色黄。与凝脂翳同一气脉。但凝脂翳。在轮外生。　
点药可去。此在膏内邪热蒸起。点药所不能除。若漫及瞳神。其珠必损。此经络阻塞极甚。三焦　
关格。火土邪实。故大便秘。小便涩。而热蒸膏内作脓也。失治者。有HT　凸之患。神消散、皂　
荚丸选用。诸外障。俱可用石燕丹吹之。绛雪膏点之。碧云散搐之。　
黄膜下垂证　此脾胃热结。血凝气滞。膏脂窒塞。故生是证。发歇无时。痛涩泪出。渐生黄　
膜下垂。发则膜长遮满瞳神。甚至满目皆黄。不辨人物。治宜蝉花散加石膏、胆草、大黄。点以　
石燕丹。有泪者退易。无泪者退迟。浓者宜挑剪。　
赤膜下垂证　初起甚薄。次后甚大。有赤脉贯白轮而下。乌珠上半边近白际起障一片。仍有　
赤丝牵绊。障大丝粗。虬赤泪涩。珠疼头痛者。病急而有变。丝细少。色微赤。珠不疼。头不痛　
者。缓而未变。或于障边丝下。仍起星数点。此星亦是凝脂之类。皆火内滞之患。其病尚轻。盖　
无形之火。潜入膏内。故作是疾。非比有形血热之重也。若障上有丝。及星生于丝梢。皆是退迟　
之病。翳薄细。丝赤不甚者。只用善逐之。甚者不得已而开导之。若贯过瞳神者。不问粗细联断　
皆退迟。此湿热在脑。幽隐之火深潜在络。一有触动。则其患迸发。轻者消散。重者开导。此定　
法也。内服神消散去二蜕。加皂荚、石决明。外点绛雪膏。次用皂荚丸。　
凝脂翳　在风轮上。有点初起如星色白。中有HT　如针刺伤。后渐长大。变为黄色。HT　亦　
渐大为窟者。有初起便带鹅黄色。或初起便成一片如障。又于障内变出一块如黄脂者。或先有痕　
HT后变出凝脂一片者。所变不一。祸则一端。大法不问星障。但起时能大色黄。善变速长者。　
即此证也。甚则为窟为漏。为蟹睛。内溃精膏。外为枯凸。或气极有声。爆出稠水而破者。此皆　
郁遏之极。蒸烁肝胆二络。不过旬日。损及瞳神。若四围见有瘀滞者。因血阻道路。清汁不得升　
运之故。若四围不见瘀赤者。其内络深处。必有阻滞之故。此证当急用神消散、皂荚丸。晓夜治　
之。若迟待长大蔽满乌珠。虽救得珠完。珠上必有白障。终身不得脱。凡有此证。但是头疼珠痛。　
二便燥涩。即是急之极甚。若二便通畅。祸为稍缓。　
花翳白陷证　因火燥络内。而膏液蒸伤。凝脂从白轮之际生来。四围高。中间低。此金克木　
之祸也。或就于脂内下边起一片黄膜。此二证夹攻尤急。亦有上下生起。名顺逆障。此火土郁之　
祸也。亦有细条如翳。或细颗如星。四散生起。长大牵连。此木火祸也。以上三者。必有所滞。　
轻则清凉之。重则开导之。若漫及瞳神。不甚浓重者。速救亦可挽回。但终不得如旧。止可救其　
HT凸而已。龙胆饮去黄连。加赤芍药。　
蟹睛证　真珠膏损。凝脂翳破坏风轮。神膏绽出。黑颗小如蟹睛。大则如黑豆。甚则损及瞳　
神。至极则青黄凸出者。此证与黑翳如珠。状类而治不同。夫黑翳如珠。源从膏内生起。此因破　
而出。中挟虚火。所以时时奇痒。或时掣痛酸涩。古法用小锋针。针出恶水。流尽即平。以炉甘　
石散。不用脑、麝点之。内服防风泻肝散。次用六味丸加蒺藜、车前调之。然终未免瘢靥之患。　
斑脂翳证　其色白中带青黑。或焦黄微细。有细细赤丝绊者。则有病发之患。结在风轮边傍。　
大则掩及瞳神。虽有神手。不能除去。治者但可定其不垂不发。亦须神消散、皂荚丸、石燕丹、　
绛雪膏内外夹攻。得气血定久。瘢结牢固。庶不再发。若治不固。或即纵犯。则斑迹发出细水泡。　
时起时隐。甚则发出大泡。起而不隐。又甚则于本处作痛。或随丝生障。或蟹睛再出矣。　
黄油证　生于气轮。状如脂而淡黄浮嫩。乃金受土之湿热也。不肿不疼。目亦不昏。故人不　
求治。略有目疾发作。则为他病之端。揭开上脾。气轮上有黄油者。是湿热从脑而下。先宜开导　
上睥。即与神消散、皂荚丸之类。有头风证者。石膏散兼皂荚丸。若疠风目上有此者最重。当从　
疠风证治。　
状如悬胆证　有翳从上而下。贯及瞳神。色青或斑。上尖下大。薄而圆长。状如悬胆。盖胆　
有瘀热。肝胆膏损。变证急来之候。若眼带细细赤脉紫胀者最急。头疼者尤恶。内必有滞。急向　
四围寻其滞而导之。庶免损坏之患。服用石膏散、皂荚丸。点以石燕丹。　
玉粒分经　生于气轮者。燥热为重。生于睥者。湿热为重。其形圆小而颗坚。淡黄如白肉色。　
初起不疼。治亦易退。亦有轻而自愈者。若恣酒色。嗜辛热。多忿怒。及久而不治因而积久者。　
则变坚大而疼。或变大而低溃。如烂疮相似者尚轻。宜神消散去二蜕。加皂荚、石决明。燥热。　
去苍术加当归、杏仁。若复不知禁忌。且犯戒者。则烂深而变为漏矣。不可误认为粟疮。　
银星独见　乌珠上有星。独自生也。盖人之患星者。由火在阴分而生。故不能大。若能长大　
者。必是各障之初起　
也。即如凝脂一证。初起白颗。小而圆嫩。俨然一星。不出一二日间。渐渐长大。因而触犯。遂　
至损目。若误认为星。则谬矣。大凡见珠上有星一二颗。散而各自生。至二三日。看之不大者方　
是。若七日而退者。火数尽也。若连萃贯串相生。及能大者。皆非是也。凡星见青色者为风。其　
人必头痛。蝉花散去苍术。加白蒺藜、谷精草。并用碧云散。祛风为主。星久不退。恐其成翳。　
阿魏搐鼻法。每夜搐之。星见陷下者。或小点乱生者。为肾虚。其人必因梦泄。或房劳之故。宜　
生料六味丸加谷精草、白蒺藜、车前子。凡去星之药。非谷精不应也。　
聚开障证　其障或圆或缺。或浓或薄。或如云似月。或数点如星。痛则见之。不痛则隐。聚　
散不一。来去无时。或月数发。或年数发。乃脑有湿热之故。大约治法。不出镇心火。散瘀血。　
消痰饮。逐湿热而已。　
聚星障证　乌珠上有细颗。或白色。或微黄。或联缀。或团聚。或散漫。或顿起。或渐生。　
初起者易治。生定者退迟。白者轻。黄者重。聚生而能大作一块者。有凝脂之变。联缀四散。傍　
风轮白际而起。变大而接连者。花翳白陷也。若兼赤脉绊者。或星翳生于丝尽头者退迟。此证多　
由痰火之患。能保养者庶几。斫丧犯戒者。变证生焉。先服羚羊角散。后服补肾丸。　
垂帘障证　生于风轮。从上而下。证有数般。缓急各异。一　肉初生。一偃月侵睛。一赤膜　
下垂。治各不同。此只白障漫生。自上而下。为混障。间有微红。因其触犯。搏动其火。方有变　
证。其病从上而下。本当言顺。何以逆称。盖指火而言。火本炎上。今反下垂。是谓逆矣。生熟地　
黄丸、羚羊角汤选用。虚者。兼进补肾丸。　
涌波翳证　障从轮外自下而上。故曰涌波。非黄膜上冲。从内向上急甚之比。白缓赤急。亦　
有激犯变出黄膜。宜　
凉膈散先去上冲。后以四物换生地、赤芍。加犀角、甘草、丹皮治之。　
逆顺障证　白赤而胀。及丝脉赤乱。见于风轮际处。由白珠而来。粗细不等。周遭侵入黑睛。　
障起昏涩者。即此证。必有瘀滞在内。滞于左则从左而来。滞于右则从右而来。宜先导去恶血。　
后用皂荚丸、生熟地黄丸。点用石燕丹。若色浮嫩能大。或微黄者。乃花翳白陷也。若燥涩甚者。　
则下起一片。变为黄膜上冲。若头疼珠痛胀急者。病尤重而急。　
阴阳翳证　乌珠上生二翳。俱白色。一中虚。一中实。两翳连串。如阴阳之图。若白中略带　
焦黄色。或有细细红丝绊者。皆不能尽去。内服蝉花散、皂荚丸。外点石燕丹、熊胆膏。此证非　
心坚耐久。不能得效。　
玛瑙内伤证　其障如玛瑙之杂色。是虽生轮外。实是内伤。肝胆真气清液受伤。结成此翳。　
皂荚丸、绛雪膏。久久耐心医治。方得减薄。终不能除尽也