疾控地带-第184部分
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“荨麻疹?那就是过敏了?”倩倩也有些医学常识,一听是荨麻疹,立刻怀疑是食物过敏。
小娴用手挠着身上的水泡,很苦恼地说:“我平时吃东西从来不过敏,怎么一来北京就过敏了?”
“是不是因为天气太干燥的缘故?”倩倩觉得,小娴刚从南方过来,一时间适应不了北方干燥的气候,可能是天气过敏,就像很多人对花粉过敏,也有人对干燥的气候过敏。
小娴指指自己的双臂和小腿,“我的胳膊和腿,在来北京之前就有点痒,应该不是气候的原因。”
张小斌一听小妹来北京之前就有症状,忙追问:“小娴,这是什么时候的事?你怎么都没跟我说?”
“没什么大事,只是有些痒而已,我就没说。”
“那刚才应该跟医生说啊,每一个症状,病史都不能遗漏,我去把这个情况跟医生说一下。”
张小斌就要起身去找医生,小娴突然捂着肚子大喊:“哥,我肚子疼,我想去厕所。”
小娴现在挂着吊针,又因为呕吐了一下午,身体脱水虚弱,上厕所肯定要人跟着,张小斌虽然是小娴的哥哥,但男女有别,叶蓁蓁和堂妹倩倩就主动陪着小娴去了厕所。
小娴进了病房内的独立卫生间,不出一分钟,就听里面传来惊恐的大喊,“来人啊,快找医生。”
张小斌顾不得其他,闯进卫生间,只见妹妹小娴被叶蓁蓁半抱在怀里,马桶周围到处都是血水,血腥味儿伴着腥臭味儿扑面而来。
“这是怎么了?”
“小娴出现血性腹泻,出血量很大,解完手要站起来的时候,突然瘫倒,不能说话。”
张小斌把妹妹横抱起来,抱出卫生间,放到病床上。
叶蓁蓁跟在身后,举着吊瓶挂到床头架子上,同时按下床头的紧急按钮。
医生们很快赶到病房,一番紧急检查下来,主治医生皱着眉说:“是典型的脑膜刺激征。”
“脑膜刺激征?怎么会这样?是因为感染吗?”张小斌担心地问。
“不一定,我们要抽取脑脊液做检查。”
医生很麻利地抽了小娴的脑脊液,送去了医院检验科,等结果出来,还要一段时间。
本来以为只是简单的食物中毒,没想到突然病情加重,便血加上脑膜刺激征,还有之前已经出现的全身荨麻疹,看起来像是身体内有严重的炎症和过敏反应。
等待检测结果的期间,医生对小娴进行对症治疗,补充电解质,以缓解呕吐腹泻引起的脱水反应。
医院检验科对脑脊液做了一系列检查,常规、生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查,还做了结核特异性抗体和囊虫试验,结果都是阴性。
除了查出体内有严重的变态反应,其余都没什么异常,而且变态反应的变应原也不清楚。
医生又开出颅脑CT和MRI检查,结果显示,有轻微的脑水肿。
各种检查做了一遍,病因还没找到。
叶蓁蓁和张小斌讨论着病因,呕吐、有血便、脑膜刺激征,跟这些症状有关的疾病有很多,疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、肺结核、钩端旋体病……
医生对两人的推论一一排查,病因还是没找到。
忙活到大半夜,南之乔突然给蓁蓁打来电话。
晚上十点这个电话,是南之乔每天必定会打来的。
这个时间点,是叶蓁蓁准备睡觉的时间,两人会在电话里简单聊一会,有时会说说一天忙碌的事情,有时仅是一句“晚安”,今天南之乔打电话过来,却发现人正在医院里。
叶蓁蓁说了医院里的情况,南之乔很快开车赶了过来。
张小斌对自己的导师很崇拜,南之乔一到医院,张小斌就把妹妹小娴的情况从头到尾说了一遍,最后还补充了自己的判断,张小斌怀疑妹妹是被某种病毒感染,想带着妹妹的血液和脑脊液标本回CDC中心实验室做筛查。
南之乔没有反对,只是补充了一句,“尿液和粪便标本也带着。”
小娴的标本收集好,张小斌拎着采样箱准备去实验室,临走之前又担心妹妹。
叶蓁蓁看在眼里,从张小斌手里接过采样箱,说:“小斌,你留下来照顾小娴,我去实验室做实验,等有结果后,电话告诉你。”
张小斌欣喜,有小叶老师帮忙,结果肯定很快出来。
倩倩看着堂姐要去实验室,自己一直也想去堂姐工作的地方看看,不禁嚷着也要跟去。
叶蓁蓁自然不同意,倩倩没有打过疫苗,也没有基本的生物安全常识,去实验室很危险。
倩倩以自己一个人回去会害怕为理由,还想跟着,叶蓁蓁实在没办法,打算把还在外面约会的可心给喊回来。
南之乔突然开口,“一起吧,倩倩呆在办公室,不进实验室就行。”
南之乔要亲自回实验室做实验,这次有南老师和小叶老师同时帮忙,张小斌更放心了。
——
三人回到南之乔在中国CDC的实验室,先把倩倩安顿在办公室里,南之乔和叶蓁蓁紧接着换好实验服进入实验区。
两人分工,叶蓁蓁按照南之乔的安排,对每份样本进行病毒筛查,用的方法就是最快的PCR方法,南之乔则负责对各种标本做最原始的镜检。
叶蓁蓁把标本拎到P2实验室,核酸还没提完,就被南之乔叫住。
南之乔用实验室的内线电话通知还在P2区的叶蓁蓁,他已经找到病原了。
从进实验室到现在,才不过十分钟的时间,南之乔竟然找到了病原!
叶蓁蓁满心疑惑地走出P2实验室区,看到南之乔坐在显微镜前的旋转高椅上,正通过显微镜的目镜观察玻片标本的情况。
等叶蓁蓁走进,南之乔站起身,把显微镜前的位置让了出来,“蓁蓁,你来看,视野里的是什么?”
坐到旋转高椅上,凑近目镜,叶蓁蓁看到放大的显微镜视野里,几个淡黄色的椭圆形小点集中在一起。
“寄生虫虫卵!”
第5章 接踵而至()
伴随着叶蓁蓁的小声惊呼,南之乔追问:“能看出虫卵的类型吗?”
叶蓁蓁开启记忆模式,大学期间学过《寄生虫》这门课,也看过相关的玻片,对于各种虫卵的形态也有所了解,只是时间太久,各种虫卵的形态又有很多相似,一时间竟分辨不出。
叶蓁蓁开始小声嘀咕道:“华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫、姜片虫、绦虫、丝虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫……”
换个视野,虫卵的形态又有了变化,“像是吸虫卵,但是具体是那种,我还要再看看。”
叶蓁蓁再次微调玻片,想从标本里找到更多的虫卵,鉴别观察。
南之乔在一旁提醒道:“绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。”
“血吸虫!”
南之乔刚才读的这首诗,很出名,是***在一九五八年所作的诗《送瘟神》的前半首,诗的背景是当年余江县消灭了血吸虫,***有感而发,这前半首描写的是血吸虫消灭之前,在血吸虫流行区,患病者相继死去,造成当地人烟稀少,田园荒芜,十室九空的现象。
叶蓁蓁听到这首诗,立刻反应过来,南之乔提示的就是在我国最流行的日本血吸虫。
“不错,就是血吸虫的卵,里面有已经发育的尾蚴。”
叶蓁蓁在显微镜视野里仔细一找,果然,有的虫卵已经发育,变成两侧对称的尾蚴。
病原找到了,小娴竟然感染了血吸虫!
叶蓁蓁拿起电话要通知张小斌,南之乔却拦住她,说:“小斌我已经通知了,医生会按照治疗血吸虫的方案进行。”
“还好,小娴的症状看起来是急性血吸虫病,及时治疗,预后会很好。不过,小娴怎么会感染血吸虫呢?血吸虫病已经很长时间没出现了。”
“血吸虫病在我国一直都存在,尤其是在南方地区,北京市多年没有血吸虫病例,小娴这种情况属于输入性病例。”
“输入性病例,哦,对了,血吸虫可以通过粪便传染,区医院那边要注意消毒了。”叶蓁蓁有些担心小娴所在的区医院那边。
南之乔倒是很放心的样子,“没事,只要诊断出是血吸虫感染,医院那边的治疗和预防都会安排好,我担心的是小娴最初是从哪里感染的血吸虫。”
小娴刚从南方老家来北京不到一个星期,而血吸虫感染后发病的潜伏期是一个月左右,最短也要两个星期,因此,小娴肯定是在老家感染的。
蓁蓁这几天听堂妹倩倩讲过跟小娴聊天时了解到的消息,小娴的老家在西南边疆的一个寨子里,那边众多民族混居在一起,多种多样的生产和生活方式,地理和气候条件特殊,那里很可能就是血吸虫疫区。
叶蓁蓁:“小斌和小娴的老家在西南边疆N省,那里好像之前就是我国的一个血吸虫重灾区。”
南之乔对N省的血吸虫防治有所了解,在新中国刚成立的时候,N省是血吸虫泛滥的重灾区,自二十世纪五十年代开始血吸虫病防治工作,经过半个多世纪的努力,N省的血防工作取得很大成绩,很多县市达到血吸虫病传播阻断标准或是控制标准。
南之乔:“小斌的档案里写着,他的籍贯是大理南诏县,具体哪个村寨没有说明,大理早在一九九五年的时候,就乡为单位达到了血吸虫传播控制标准,之后几年,很少有急性血吸虫病感染病例报道。小娴这次的情况,可能是来北京之前在哪里接触了疫水,找到疫水来源,才能进行防治,避免更多人感染。”
“南学长,那我们怎么办?要通知大理那边的疾控部门吗?”
“不用我们通知,区医院遇到这种急性血吸虫病例,会通过疫情网层层上报,相关部门自会处理。”
被南之乔这么一说,叶蓁蓁放心很多,毕竟血吸虫防治在我国进行了半个多世纪,各个相关部门都应该是很有经验的。
悬着心放下来,蓁蓁开始犯困了,忍不住打起哈气。
现在已经是晚上十一点多,刚好是最容易犯困的时间,南之乔拉着叶蓁蓁出了实验室,准备送姐妹两个回新城公寓休息。
倩倩呆在办公室,透过办公区和实验区之间的透明玻璃窗,看到堂姐和未来姐夫一进一出,用了不到二十分钟的时间,心里正纳闷着。
等二人一到办公室,倩倩就好奇地问:“结果出来了?”
“嗯,出来了。”
“这么快?!”
“南学长找对了检测方法,所以比较快。”
从进实验室到诊断出结果,里面还包括两人讨论的时间,仅仅不到二十分钟就解决了医院半天没解决的问题,倩倩对这个未来姐夫又多了一层崇拜。
送姐妹两个回新城公寓的路上,叶蓁蓁担心张小斌一个人在医院照顾不过来,本打算再去医院看看,刚说出想法,就被南之乔反驳回去。
南之乔坚持让蓁蓁带着倩倩回去休息,自己则一个人回了区医院,确定小斌和小娴没事后,才回了龙腾山庄的单身公寓。
接下来的几天,张小斌请假在医院照顾妹妹,倩倩经过几天跟小娴的相处,感情不错,经常往医院跑,叶蓁蓁也在每天下班时间过来探望。
一个星期的治疗下来,小娴的急性期症状消失,病情稳定下来。
张小斌悬着的心随着妹妹小娴的好转,也安了下来,准备再观察几天就出院。
正当一切快恢复如常的时候,张小斌接到老家医院的电话,小斌的父母同时重病住院。
消息如晴天霹雳,张小斌急得如热锅上的蚂蚁,想立刻赶回老家,可是妹妹小娴又不能马上出院,自己一个人回老家,留妹妹在北京又不放心。
张小斌左右为难,叶蓁蓁及时出现,答应小斌,让小斌先回老家,自己和南老师在北京帮他照顾妹妹小娴。
妹妹小娴有了可靠的人照顾,张小斌立刻飞回老家大理南诏县。
小斌的父母生病后,被邻居送到县医院,医生诊断为急性弥漫性腹膜炎。
经过两天治疗,腹膜炎不但没控制住,又并发了脑膜炎,县医院治不了,紧急转到了市医院。
第6章 小城医院()
等张小斌到达市医院,父母因为昏迷,已经被送到重症监护室。
张小斌守在重症监护室外,手足无措,毫无主意。
父母不知什么病躺在重症监护室里昏迷不醒,二弟在遥远的城市里上大学,为了赚学费,暑假没回家,在大学城里打工,父母这次生病还没通知他,小妹也在北京生病住院,二十来岁的张小斌觉得很