妇科-女科指掌-第6部分
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卷之三胎前门
胎前有三禁
属性：x【歌】x胎前三禁要须知，利水相煎汗下时，只为厥阴为祖气，若能不犯始为奇。
x【论】x张洁古曰∶妇女天癸未行属少阴，天癸即行属厥阴，天癸既绝属太阴。故治胎前从厥阴者，是祖气生
化之原也。厥阴与少阳相为表里，故治之无犯胃气及上下二焦。谓之三禁者，不可汗、不可下、不可利小便。若
发汗则同伤寒下早证，利大便则脉数而动于脾，利小便则内亡津液而胃中枯燥，用药能不犯此三禁，则荣卫和而
寒热自止矣。
卷之三胎前门
胎前药忌群队
属性：x【歌】x胎前最忌药成群，识者须将气血分，气病惟宜枳壳散，血虚内补可为君。
x【论】x张子和曰∶治妇人病必先问月水及娠，不可纯用破气行血之药，恐伤胎于疑似之间也。许学士曰∶
妊娠惟在抑阳助阴，然胎前药最忌群队，倘阴阳交错，别生他病，唯南山道士枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴，
但枳壳散少寒，单服之恐有胎寒腹痛之患，以内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调和而胎自安矣。
x【方】x
x内补当归丸x
当归（三两） 熟地（二两酒蒸） 宜加杜仲 续断 山药 砂仁（炒）
蜜丸服。
卷之三胎前门
胎前宜健脾养血开郁补肾
属性：x【歌】x脾肾虽分先后天，阴阳气血总相兼，瘦人过动宜清理，自汗滋阴合自然，怒气伤肝常呕逆，胎元不运
懒多眠，惟宜开郁安胎气，养血和中疾自痊。
x【论】x脾为后天之长，肾为先天之原。有孕则碍脾，以致运化迟而生湿，湿生热，故用白术以健脾燥湿，黄
芩以清热安胎，此形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安，食少面黄，倦怠无力者宜之。若火旺口干，发热
自汗，烦躁腹痛者，又宜生地、归、芍以养血也。若性急多怒，形实气盛，面黑胸满，呕逆腹痛，胎常不运者，又
宜砂仁、香附以开之。肾为冲任之根，男子以藏精，女子以系胞，若肾虚腰软，脚膝无力，又宜六味丸去丹皮加
杜仲、续断。故健脾、养血、开郁、补肾，治虽不同，然五行相生，循环无端，一以贯之。总之使其气血和平，
无过不及而已。
x【方】x
x安胎饮x
陈皮 茯苓 藿香 砂仁 当归 紫苏 甘草 白术 黄芩 大腹皮 姜（三片）
水煎服。恶阻倍藿香、陈皮加半夏。胸膈不宽加枳壳去白术。恶寒倍苏叶，生姜，去黄芩。虚烦加麦冬、
知母去白术。子肿加山栀、木通倍腹皮。咳嗽加桑皮、麦冬去白术。子淋加木通、淡竹叶、茯苓。头痛加川芎、
羌活、防风。腰痛加杜仲、续断、补骨脂。痢疾加黄连、木香、木通。胸腹痛加香附、白芍、延胡。泄泻加泽泻、
白术、茯苓。伤寒无汗加羌、防，去苓、术。寒热往来加柴胡、苏、姜。伤食加枳壳、砂仁，去苓、术。误服毒
药加知母、白扁豆。胎动不安倍当归、砂仁。胎不长加参、 、归、术。下血加阿胶、艾叶、芎、归。胎太盛加
黄杨脑、陈皮。胎气上逼加砂仁、苏梗。不眠加茯神、枣仁、竹叶。胎气下坠加川芎、续断。血虚加白芍，熟地。
疟疾加柴胡、知母。胎欲坠加续断、杜仲、芎、归。临产加川芎、当归。
卷之三胎前门
安胎饮加减活法
属性：x【歌】x安胎饮里紫苏甘，大腹砂仁桔藿堪，芩术归苓姜水煮，胎前诸症可相参。恶阻停痰半夏宜，茯苓甘
草藿陈皮，砂仁大腹同香附，苏叶生姜功最奇。胸满心疼号子悬，葱头枳壳可同煎，砂仁大腹甘苏叶，白术黄芩
应避嫌。口渴虚烦加麦冬，茯苓竹叶及防风，山栀知母归生地，补血生津有大功。肿胀皆因湿热多，健脾利水自
安和，木通苓泽姜皮术，大腹陈皮及炒莎。腰痛皆因肾气虚，须防孕子绝衣裾，地黄杜脂芎山药，续断当归总载
书。咳嗽原来属肺家，要分虚实莫涂鸦，虚将天麦阿胶等，实用苏陈桑杏砂。往来寒热属于肝，血少风邪勿误看，
四物八珍医血弱，柴胡加减疗风寒。食伤水泻损于脾，下痢稠粘作热医，热则香连丸可治，四苓香附茯陈皮。不
眠惊悸属于心，怔忡虚烦汗不禁，远志枣仁龙眼肉，茯神柏子及人参。触犯胎元动不安，缩砂末服是神丹，或兼
佛手同生地，胶艾加之治血干。大抵胎前宜四物，川
芎用早恐升提，地黄泥膈须加减，顺气和中勿执迷。
卷之三胎前门
脉法
属性：《内经》曰∶何以知怀子之且生也。曰∶身有病而无邪脉也。又曰∶妇人足少阴脉动甚者，妊子也。又曰∶
阴搏阳别，谓之有子。秦越人曰∶三部浮沉正等，按之不绝者，有妊也。崔紫虚曰∶阴搏于下，阳别于上，气血
调和，有子之象。手之少阴其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。少阴属心，心主血脉，肾为胞门，脉应于尺，或寸脉微，
关滑、尺数，流利往来如雀之啄，或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水，妇人有病而无邪脉，此孕非病，所
以不月。齐仲甫曰∶阴搏阳别谓之有子，气血调和，阳施阴化也。王叔和曰∶脉平而虚，妊子法也。诊其脉左少阴
动甚者，妊子也。夫少阴心也，心主血。足少阴肾也，肾主胞门，大抵少阴经左手属心，右足属肾，下主乎尺，尺
中按之不绝者，有妊也。亦有元虚而微细濡弱或伏者。《脉诀举要》曰∶男女之别以左右取，左疾为男，右疾为女，
沉实在左，浮大在右，左男右女，可以预剖。盖左脉疾胜于右是为男，以男属阳居左，胎气钟于阳，故左胜。右
脉疾胜于左是为女，以女属阴居右，胎气钟于阴，故右胜也。大抵沉实者为男，沉细者为女，右尺浮大者，固知其女，
左尺浮大者，大约多男，沉细是女，沉实是男，即所谓诸阳为男，诸阴为女也。右尺浮大为女，左尺浮大为男，即所
谓左疾为男，右疾为女也。又曰∶中指一跳一止者，一月胎。二跳二止者，二月胎也。
妊娠之脉如何认，要辨阴阳衰与盛。阴阳俱盛滑而和，两手调和数相应。其人能食身无热，容色如常是妊定。
脉来左盛是男形，右手偏洪是女孕。孕真带呕头昏闷，此是停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还
腰腹具胀时，日暮咽干潮热盛，多眠恶食倦昏痰，此属经凝却非病。胃脉疾数胎三月，小肠但数五月母，指下动急
在大肠，八月怀孕知其数，大纲孕妇类如斯，任意推详审动静。妇人经自断而有躯，其脉反弦，恐其后必大下，不成
躯也。脉来近去远，故曰反以为有躯而反断，此为有
阳无阴故也。
卷之三胎前门
恶阻
属性：x【歌】x恶阻生于二月时，心烦闷乱食难施。胚胎经隧多壅塞，浊气攻冲运化迟，气郁停痰兼胃实，虚寒肝火
并忧思，大都止呕调脾胃，顺气和中最得宜。
x【论】x恶阻者，谓妊娠吐呕、恶心、头眩、恶食、择食是也。《产宝》谓之子病。巢氏谓之恶阻。陈良甫谓
胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但四肢沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，半夏茯苓丸。
张仲景曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，于法六十日当有此症，设有医者治逆却一月
加吐下者，则绝之。《金匮要略》曰∶妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸。
x【脉】x呕吐痰水寸必沉滑，涩郁迟寒微虚数热，怒气伤肝脉弦而弱，或虚或实有力无力。
x痰水x
恶阻多因胃有痰，饮随气上亦相参，二陈砂藿堪和胃，若喜酸尝主是男。戴复庵曰∶胎前恶阻见物呕吐，嗜
酸咸物，多卧少起，俗名病鬼。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，饮随气上停滞肝经，故喜酸物，金能克木，以辛
胜之，小半夏茯苓汤主之，或二陈汤、砂仁、藿香。
x虚寒x
胃虚令人常吐食，胃冷无缘纳水浆，二者必然脉迟细，人参半夏与干姜。
x肝火x
小腹平明气上冲，因而郁塞满胸中，厥阴相火冲于胃，茹橘芦根用总同。罗大无曰∶妊娠三月呕吐恶阻，每
至寅卯时觉小腹有气上冲，然后膈满而吐，此肝火挟冲脉之火上冲也，用沉香磨水，化抱龙丸一服，胸膈气不升吐自止
也。
x气郁x
气郁中焦呕吐生，头眩胸满胀非轻，脉来左手弦而弱，苓半煎汤下抑青。朱丹溪曰∶呕吐晕眩，脉左弦而弱，
此恶气因怒气所激，肝气伤乃挟胎气上逆，参术补之非也，宜半夏茯苓汤下抑青丸，或砂仁炒为末，淡姜汤调
服二钱。
x胃实x
气血成胎二月间，中焦壅塞不能还，必然秽浊攻于胃，水谷如何得下关。芦根汤。丹溪曰∶妊娠呕逆不食，
心烦闷乱，乃是气血积聚以养胎元，精血内郁，秽浊之气上攻于胃，宜陈皮半夏汤。
x用药大法x
李茂翁曰∶左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈矣。经曰∶无阴则呕是也。归原散。薛立斋曰∶
中脘停痰，二陈汤加枳壳，若饮食停滞，六君子汤加枳壳，若脾胃虚弱，异功散。胃气不足，人参桔皮汤。气恼
加枳壳，胸胁痞闷加苏梗，胁痛加柴胡，饮食少思六君子加枳壳、苏梗，头晕体倦六君子，脾胃虚弱，呕吐不食，
半夏茯苓汤加白术。盖白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁善能安胎气，健脾胃，予常用验矣。故王子亨白术散、局
方人参丁香散、杨振人参桔皮汤、齐自明醒脾饮，不用半夏亦可。
x【方】x
x半夏茯苓丸x
茯苓 半夏 桔皮 枳壳 人参 甘草 干姜
蜜丸每服二十丸。《肘后方》无姜、半。只五品。
x干姜人参半夏丸x
干姜 人参（各一两） 半夏（二两） 生姜汁
糊丸，砂仁汤下。
x橘皮竹茹汤x
橘皮 竹茹 茯苓 半夏 生姜
水煎服忌羊、鸡、鱼、面。
x芦根汤x
生芦根 桔皮 生姜 大腹皮 枇杷叶
水煎。
x归原散x
人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 桔梗 甘草 枳壳 川芎 当归 白芍 丁香
姜枣水煎。
x半夏茯苓汤x
半夏 茯苓 生姜 桔皮 人参 旋复花 白芍 甘草 川芎 桔梗 细辛 生地
如热去细辛加知母，泻去生地，二服后，服茯苓丸。
x二香散x
香附（一两） 藿香（五钱） 甘草（二钱）
为末砂仁汤调服二钱。
卷之三胎前门
子烦
属性：x【歌】x内心焦烦号子烦，金为火烁是根源。心烦肺热多消渴，若是胸烦呕吐翻，郁闷不舒胎气热。但烦无疾
是虚烦，若兼恍惚心惊悸，竹也门冬不可喧。
x【论】x妊娠苦烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒有郁闷，名子烦也。
《产宝》曰∶子烦有四证，有中心烦，有胸中烦，有产烦，有子烦，皆热也。肺虚而火乘之，则心烦也。停痰积
饮而呕吐涎沫，恶闻食气，胸中烦也。但热而烦，似无疾者，虚烦也。气血停积，虚热相搏，气郁不舒，烦躁吐
沫，剧则胎动不安，均为子烦也。竹叶汤、麦门冬饮、气滞紫苏饮、痰竹沥汤。
x【脉】x子烦属热，脉必洪数，沉气滑痰，虚则无力。
x【方】x
x竹叶汤x
防风 黄芩 麦冬 茯苓 竹叶 山栀 当归
《外台秘要》有竹沥无竹叶，一方有知母无栀、芩、当归。
x麦门冬饮x
麦冬 人参 茯神 生地 黄芩 犀角 甘草 莲心
x竹沥汤x
竹沥（一升） 茯苓（四两） 麦冬 防风 黄芩（各三两）
水四升煮二升，入竹沥分三服。知母丸一味为末，枣肉丸服，治误服药而虚烦不安者。
卷之三胎前门
烦躁口渴
属性：x【歌】x口干烦躁热而虚，架构阴阳气不舒，热在心脾多有准，煎熬津液不如初，古方知母除胎渴，六一黄
主气虚，又有血凝成神医。（《耿隅载方书》）
x【论】x陈良甫曰∶妊娠烦躁口渴者，是足太阴脾经，其气通于口，手少阴心经，其气通于舌。若脏腑虚弱，
营卫不和，以致阴阳失度，热乘于心脾，则津液消烁，故烦躁口渴也。与子烦大同小异，宜知母散。虚热，人参
黄散，或黄 六一汤。耿隅治孕妇暴渴，惟饮五味汁，曰∶此血欲凝非疾也，已而果孕。古方有血欲凝而渴饮
五味之症，不可不知。
x【方】x
x知母散x
知母 麦冬 黄 茯苓 黄芩 甘草 竹沥
水二盏煎八分，去渣冲竹沥服。
x人参黄 散x
人参 黄 知母 麦冬 葛根 茯苓 秦艽 甘草 竹叶
水煎服。
x黄 六一汤x
黄 （六钱） 甘草（一钱）
水煎服。
卷之三胎前门
子悬
属性：x【歌】x胀满心胸病子悬，紫苏余子古人传，自明停饮兼寒治，李氏胎升相火愆，下气汤同枳壳饮，瘦胎散
共紫苏煎，若还冲筑昏迷闷，葱白当归�
