633-证治准绳·伤寒-第14部分
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妙药也
桂府滑石（腻白者六两） 粉草（一两半）上为极细末每服三钱白汤调下新汲水亦得 加薄荷末少许名鸡苏散加青
黛末少许名碧玉散治疗并同但以避世俗之轻侮尔
x三一承气汤x 治伤寒大承气汤证腹满实痛调胃承气证谵语下利小承气汤证内热不便三乙承气汤合而为一也及
治中风僵仆风痫发作并皆服之此下剂也
大黄 芒硝 浓朴 枳实（各一两） 甘草（五钱宣明论方甘草倍于四味）上 咀分作三服每服水二盏生姜三片同
煎七分去滓温服不拘时候以利为度
x双解散x 治伤寒伤风或有汗或无汗表证悉具内热口干
通圣 天水（各一半）上为 咀每服二两水二大钟生姜三片葱白三根同煎七分去滓微热服以取其汗
x清解散x 治一切感冒
苍术（炒） 荆芥（各二两） 甘草（一两） 麻黄（一两半）上四味 咀每服一两水二钟生姜三片葱白一茎同煎
七分去滓微热服以被盖覆以汗出为度
x半夏橘皮汤x 治一切呕吐不止
人参 白术 白茯苓 甘草 黄芩 半夏 浓朴 藿香叶 葛根 橘皮（各等分）上为 咀每服一两水一碗煎七分
去滓入生姜自然汁少许温服不拘时
x补养兼发散例x
丹溪云有卒中天地之寒气者有口食生冷之物者故伤寒为病必身犯寒气口食寒物者是以从补中益气汤加发散药属内
伤者十居八九其法邪之所凑其气必虚只用补中益气汤中从所见之证出入加减气虚甚者少用附子以行参术之气（补中益气
汤方见杂病劳倦门）内伤之病专主东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆以补元气为主
宜看其所挟而兼用药 一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半日至睡后大发热遍身疼痛如被杖微恶寒天明诊
之六脉浮大按之豁然左为甚予作极虚受风寒治之人参为君黄 白术归身为臣苍术甘草木通干葛为佐使大剂与之至五帖
后通身汗如雨凡三易被得睡醒后诸证悉除 卢兄年四十九岁自来大便下血脉来沉迟涩面黄神倦者二年矣九月间因劳倦
发热自服参苏饮二帖热退早起小劳遇寒两手背与面紫黑昏仆少时却醒身大热妄语口干身痛至不可眠脉之三部不调微带
数重取虚豁左手大于右手以人参二钱半带节麻黄黄 各一钱白术二钱当归五分与三五帖得睡醒来大汗如雨即安两日后
再发胁痛咳嗽若睡时嗽不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带紧予曰此体虚再感寒也再以前药加半夏茯苓至十余帖
再得大汗而安后身倦不可久坐不思饮食用补中益气去凉药加神曲半夏砂仁五七十帖而安 杭州叶君章腊月因斋素中饥
而冒寒作劳遂患发热头痛医与小柴胡汤遂自汗神昏耳聋目不见物予诊其脉大如指似有力热不退与人参黄 白术熟附子
炙甘草作大剂服之一日而汗少二日而热减半耳微有闻目能视物初用药至四帖前药中加苍术与两服再得汗而热除本日遂
去苍术附子又与前药作小剂服三日而安 吕仲修年六十六岁正月间因忍饥冒寒作劳头痛恶寒发热骨节皆疼无汗至次日
妄语热愈甚而妄语时止时作热亦不为十分自服参苏饮两帖汗不出又再进一服以衣覆取汗大出而热不退至第四日予诊其
脉两手皆洪数而右为甚此因饥而冒寒加之作劳阳明经虽受寒气不可攻击宜急以大剂补之以回其虚俟胃气充实自能出汗
而解遂以参 白术归身陈皮炙甘草每帖加熟附子一片一昼夜服五帖至第三日口稍干言语有次诸证虽解而热未退遂去附
子加白芍又两日思食却作肉羹间与之又三日精神全二日许自汗出而热退诊其脉不数洪脉却尚有些洪脉作大脉论年高而
误汗此后必有虚证见又与前药至次日言我大便自病来不曾更衣今谷道逼痛虚坐努责状如不堪医者必欲投大黄巴豆等剂
予谓大便非实秘为是气因误汗而虚不得充腹无力可努仍与前补药以肉粥及苁蓉与之一日半煎浓葱椒汤浸下体下大便软
块者五六枚诊其脉仍旧大未敛此因气血未得回复又与前药两帖经两日小便不通少腹下妨闷颇为所苦但仰卧则点滴而出
予曰补药服之未尽于前药内倍加参 大剂服两日小便方利而安
汪机治一人年三十余因冒寒发热医用发表不愈继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如云之停空行则
如风之飘毛兼有消谷善饥多遗诸证观其形类肥者曰此内火燔灼而然虚极矣诊其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死
在法不治所幸者脉虽大按之不鼓形虽长而色尚苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪之所凑其气必虚宜以内伤
为重遂用参 归术大剂少加桂附服十余帖病减十之二三再减桂附加芍药黄芩服十余贴病者始知身卧于床足履于地喜曰
可不死矣服久果起
薛院使已治一人年七十九仲冬将出少外家入房致头痛发热眩晕喘急痰涎壅盛小便频数口干引饮偏舌生刺缩敛如荔枝
然下唇黑裂面目俱赤烦躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已濒于死脉洪大而无伦且有力扪其身烙手此肾经虚火
游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药麦门五味附子一钟熟寐良久脉证各减三四再与八味丸服之诸证悉退后畏
冷物而痊
本事方x黄 建中加当归汤x 治发热头疼脉浮数而尺中迟弱者宜先服此药补血却与麻黄桂枝辈
黄 当归（各一两半） 白芍药 桂枝 甘草（各一两）上为 咀每服五钱姜三片枣一枚水煎日三夜二服如脉尚
沉少迟再进一服
x海x 黄 汤治伤寒两感拘急三焦气虚自汗及手足汗出或手背偏多或肢体振摇腰腿沉重面赤目红但欲睡眠头
面壮热两胁热甚手足自温两手心热自利不渴大便或难或如常度或口干咽燥或渴欲饮汤不欲饮水或少欲饮水呕哕将作心
下满闷腹中疼痛或时喜笑或时悲哭或时太息或时语言错乱疑作谵语狂言者非也神不守舍耳始得病于寤寐之间或恐悸头
项不甚痛行步只如旧此阴盛阳虚之故也两手脉浮沉不一或左或右往来不定有沉涩弱微弦五种阴脉形状按之全无力浮之
损小沉之亦损小皆阴脉也宜先缓而后急缓宜用黄 汤
x黄 汤方x
人参 生姜 黄 白茯苓 白术 白芍药（各一两） 甘草（七钱）呕者加藿香陈皮各五钱甚者加干姜炮一钱 上
咀水煎量证加减多少用之 如大便秘结者调中丸主之
x调中丸方x
人参 白术 白茯苓 干姜 甘草（各等分）上为末炼蜜丸每两作十丸或五丸每服一二丸水少许煎服若病急者黄
汤每服加干姜一钱大便结者理中丸主之
x理中丸方x
人参 白术 干姜（炮恐热以生姜代之） 甘草（炙）上等分为末炼蜜丸每两作五丸白汤化下先缓后急也若尤急者
无汗宜附子干姜甘草汤若自汗者宜白术附子甘草汤量脉证可于四逆汤或真武汤或通脉四逆汤选用之
x丹x 矩新书谓有杂合邪者当以杂合法治之譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又紧盛明
为
食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满间引两胁其脉轻取又似乎弦此又平昔多怒肝邪之所为也细取左尺大细沉
弱此又平时房劳之过也治法宜以感冒一节且放后先视其形色强弱浓薄且以补中化食行滞清凉胃火而以姜辣行之则中气
稍回伤滞稍行津液得和通体得汗外感之邪自解医者不肯详审求之只顾表散外邪又不推究兼见之邪脉亦不穷问所得之病
因与性情之执着巧施杂合治法将见正气自虚邪气愈固皆拙工之过也
x娄x 此篇集丹溪海藏诸贤治伤寒皆以补养兼发散之法实本经成败倚伏生于动动而不已则变作及风雨寒热不得虚
邪
不能独伤人之旨也盖凡外伤风寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪得入故一家之中有病者有不病者由体虚则
邪入而病体不虚则邪无隙可入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九后学无知举世皆谓伤寒无补法但见发热不分虚
实一例汗下而致夭横者滔滔皆是此实医门之罪人也今集此法于仲景之后其应如响使人遵之不犯虚虚实实之戒也
上纲目之文余见世医泥于伤寒无补法多犯虚虚实实之戒故备述之而删其纯内伤者及丹溪医按之庸芜者又增近代二
医按以为虚人感寒之活例云尔神而明之存乎其人不可泥也余尝治一刻字工人新婚冬月冒寒表证悉具令以人参紫苏茎叶
各一两煎汤饮之汗出而愈一孕妇春夏之交患温病头痛发热不恶寒而渴未及疗治胎堕去血无算昏眩欲绝余令以麦门冬斤
许入淡竹叶香豉频频饮之亦汗出而愈盖用劳复法治之得此活法则于是病庶几可十全矣
x韩祗和氏和解因时法x
伤寒病有可汗者论中但统言其可汗证及可汗脉或云脉浮而数或云脉浮紧或云脉浮无汗而喘或云脉浮为在表今略举
数条后人但凭其脉之大概并不分脉浮有阴阳虚盛之理又不知有可汗不可汗之证误投发表药则多变成阳毒之患矣今举病
人有汗恶风无汗恶寒分二等及据立春以后立秋以前气候轻重各立方治之庶学人易为开悟耳
一病患二三月以前两手脉浮数或缓或紧按之差软寸关尺若力齐等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表药此是见里
证未见表脉也宜候寸脉力小如关尺即可投解表药大抵治伤寒病见证不见脉未见投药见脉未见证虽少投药亦无害也凡治
杂病以证为先脉为后治伤寒病以脉为先证为后
一病患两手脉浮数而紧名曰伤寒若关前寸脉力小关后尺脉力大虽不恶风不自汗出此乃阴气已盛先见于脉也若不投
药和之后必恶风及自汗出若立春以后至清明以前宜调脉汤主之清明以后至芒种以前宜葛根柴胡汤主之芒种以后至立秋
以前宜人参桔梗汤主之
x调脉汤方x
葛根（一两） 前胡（去苗） 防风（各七钱半） 甘草（炙半两）为粗末每服五钱水一盏生姜一块如小指大劈破
煎七分去滓温服如寸脉根据前力小加枣三枚同煎
x葛根柴胡汤x
葛根（一两半） 柴胡（去芦一两） 芍药 桔梗 甘草（炙各七钱半） 浓朴（半两）上 咀每服五钱水一盏生
姜二片煎至七分去滓热服如寸脉根据前力小加葱白三寸同煎服
x人参桔梗汤x
人参 桔梗（各七钱半） 麻黄（去节一两） 石膏（三两） 甘草（炙七钱半） 上每服五钱水一盏荆芥五穗同
煎至七分去滓热服如寸脉根据前力小加麻黄二分去节同煎服
一病患两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉力大虽不恶风不自汗此乃阴气已盛先见于脉也若不投药和之后必
恶风自汗出若立春以后清明以前宜薄荷汤主之清明以后芒种以前宜防风汤主之芒种以后至立秋以前宜香芎汤主之
x薄荷汤x
薄荷（一两） 葛根 人参 甘草（炙各半两） 防风（去芦二两）上 咀每服五钱水一盏煎至七分去滓热服如三
五服寸脉力尚小加薄荷二分同煎
x防风汤x
防风（去芦一两） 桔梗（三钱） 甘草（炙） 旋复花（各半两） 浓朴（三分）上 咀每服五钱水二盏姜二块
同煎热服如三五服寸脉力尚小加荆芥穗五七茎同煎
x香芎汤x
川芎（二钱半） 石膏（二两） 升麻（三两） 甘草（炙） 浓朴（制各半两）上 咀每服五钱水二盏煎七分温
服如三五服后寸脉力尚小加细辛二分同煎 前二段文将中风伤寒各立法者何盖谓病患始得病三日以前或因中风脉缓或
因伤寒脉紧然脉虽先见而证犹未见尚可以药解之故立方耳
一病患两手脉浮数或缓紧寸脉短反力小于关尺脉者此名阴盛阳虚也若自汗出恶风是邪气在表阴气有余也素问云阴
气有余为多汗身寒即可投消阴助阳表剂以治之若立春以后清明以前宜六物麻黄汤主之清明以后芒种以前宜七物柴胡汤
主之芒种以后立秋以前宜发表汤主之
x六物麻黄汤x
麻黄（去节一两） 葛根 苍术（各七钱半） 人参 甘草（炙各半两）上 咀每服五钱水一盏枣二枚煎七分热服
如三五服后汗未止恶风者加荆芥七钱三五服后不恶风犹汗者加丁香皮半两
x七物柴胡汤x
柴胡 苍术（各二两） 荆芥 麻黄（各一两） 甘草（炙七钱）上 咀每服五钱水一盏姜一块枣二枚同煎七分热
服如三五服后汗未止恶风者入葱白三寸如三五服后汗再未止加当归一两同煎
x发表汤x
麻黄（去节一两） 苍术（二两） 人参 当归（各半两） 炙甘草 丁香皮（各七钱）上 咀每服五钱水一盏入
姜一块枣三枚同煎至七分去滓热服如三五服汗未止犹恶风者加桂枝七钱如汗未止更加细辛半两以汗止为度
一病患脉浮数或紧或缓其脉上出鱼际寸脉大于关尺者此名阳盛阴虚也若发冒闷口燥咽干者乃是邪气在表阳气独有
余也素问曰阳气有余为身热无汗是也可投消阳助阴药以解表若立春以后清明以前宜人参汤主之清明以后至芒种以前宜
前胡汤主之芒种以后至立秋以前宜石膏汤主之
x人参汤x
人参（半两） 柴胡（一两） 芍药 炙甘草（各七钱半）
