内经搏弈-第14部分
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传所胜.此土燥木枯.热之甚也.肝不足.病主惊骇.今土燥移木.伤其藏血.故主惊又主衄也.肝移热于心则死.肝藏血而以热.是肝枯不能贡荣于心也.今乃以风热相移.则心荣亦枯.而木火相燔.是肾水之所不能救.而唯君火自焚而已.故死也.心移热于肺.传为鬲消.肺本燥金.心复以热移之.是火燥相即也.因而鬲上焦烦.饮水多而善消也.上文肺消因于寒.此言鬲消因于热.可见消有阴阳.不可不辨.肺移热于肾.传为柔痉.肾主骨.为作强之官.肺以热移之.则必精铄而骨 .是精无裨也.故为柔 .肾移热于脾.传为虚.肠 .死不可治.肾移热于脾者.阴火上炎也.邪热在下.真阴亏损.而上挟势热以扶脾.是阴虚反克.水土俱败.故为肠 .若是者.其始传已虚.而又淫热伤脾.何不败之有.胞移热于膀胱.则癃溺血.胞.子宫也.男为精海.女为血室.命门火盛.则胞宫移热于膀胱.故小便不利为癃.甚则溺血.盖相火妄动.逆而不通.多患此也.膀胱移热于小肠.鬲肠不便.上为口糜.膀胱之热不解.则移于小肠.小肠之经.循咽下鬲.故受热为鬲肠不便.如是则否塞不通.壅遏于经.上侵咽颊.为口糜也.小肠移热于大肠.为 瘕.为沉.小肠之热下行.则移于大肠.将下焦之滞热不散.必留郁于曲折之处.是为 瘕.沉者.沉而在下也.大肠移热于胃.喜食而瘦.又谓之食 .大肠移热于胃.燥热上行也.故善消谷.阳明主肌肉.今阳明燥热故瘦.是谓食 .胃移热于胆.亦曰食 .胆以少阳和气游行三焦.为胃腐熟水谷.乃阳明本经热甚.反移热于胆.此为木火合邪.岂能生脾.故亦当食多而瘦.为食 也.胆移热于脑.则辛额鼻渊.鼻渊者.浊涕下不止也.辛额者.下时额 .乃下也传为衄蔑瞑目.胆以其经上抵头角.脑者.玄珠之府.肾之精也.少阳连肾.故其热随冲督.并其经以入脑.脑不胜.则辛额辣气先在额户.乃有浊涕注下.或浊黄水者.皆鼻渊也.热而不止.则传为蔑衄瞑目矣.凡此以上寒热数条.皆得之气厥也.凡阴阳之胜有见证.阳胜身热.腠理闭.喘粗.为之俯仰.汗不出而热.齿干以烦冤腹满死.阴胜身寒.汗出常清.淅然厥.厥至腹满死.阳邪作实.内外皆邪.是为阴绝.故死.阴寒用事而至腹满.又为阴邪作实.内外皆阴.是为阳绝.故死.盖诸证而至腹满.则阳明亦绝.无复能支矣.故皆死也.诸病皆有顺逆.察病必先于此.不可不知也.岐伯曰.腹胀身热脉大.是一逆也.身热脉大.邪盛于外也.而加以腹胀.是表里之邪充塞也矣.即上章所谓腹满死也.腹鸣而满.四肢满泄.其脉大.是二逆也.腹鸣且满.四肢清兼泄.阴证备矣.脉不宜大而大者.格阳也.为二逆.衄而不止.脉大.是三逆也.鼻衄在阴脉大为阳.阳实阴虚.是为三逆.咳且溲血脱形.其脉小劲是四逆也.咳溲血脱形.正气已衰.脉劲急.邪气仍在.邪正不相当.是谓四逆.咳脱形身热.脉小以疾.是五逆也.脱形身热.真阴已亏而火犹不清.其脉细小疾数.邪盛正衰之候也.为五逆.其腹大胀.四末清脱泄甚.一逆也.腹大胀者.最忌中虚.见四肢清脱又泄甚.是脾元已败.阳气去也.此一逆.腹胀便血.其脉大时绝.二逆也.胀与便血.阴病也.脉大时绝.孤阳将脱也.此二逆.咳溲血形肉脱.脉搏.三逆也.咳而溲血.气血俱病.形肉脱败在脾.搏为真藏见.败在胃.此三逆.呕血胸满引背.脉大而疾.四逆也.呕血胸满引背.藏气连于背也.脉见细小.尚留阴在.今大而疾.真元已亏矣.咳呕腹胀且飧泄.其脉绝.是五逆也.如是者不及一时而死矣.上为呕逆.中为腹胀.下为飧泄.三焦俱病.而脉至于绝者.有邪无正也.工不察此.是为逆治.上一页:虚实第二当前页:寒热顺逆第三下一页:风寒邪气热病第四
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风寒邪气热病第四《内经博议》
风寒邪气热病第四
风.八风.得其正则无邪.唯不得其正.则为邪气.而能中于人.然其中者.要各以四时之胜气袭之.故春胜长夏.长夏胜冬.而于所胜之入.则又必随脏随时而为病.以内气不守.外疾得入也.故春气病在头.夏气病在脏.在脏者心通夏气.为诸脏之主.故病在脏.秋气病在肩背.冬气病在四肢.唯病在头.故春善鼽衄.夏邪通心.故善病胸胁.长夏犯脾.土气动扰.积风为寒.故善病洞泄.寒中.秋暑汗不出而风袭肤腠.故善病风疟.冬寒邪犯四肢.故善病痹厥.原其然者.人身之精.真阴也.为元气之本.唯冬能藏精.则根本内实.而邪不易犯.虽夏之暑邪.亦得汗出而邪不入矣.若冬不藏精.与夏暑汗不出.则两失其疏泄闭藏之道.故春当病温.秋必风疟.所以随时随脏而病也.此则风邪所犯之由也.风善行而数变.苟一袭于人.则所伤为病.变态不一.是以或为寒热.或为热中.或为寒中.或为疠风.或为偏枯.病虽异名.皆风之变.为寒热者.风藏皮层之间.内不得通.外不得泄.又善行数变.俟腠理开则卫失守.而洒然寒.玄府 则阳内壅而热烦闷.此所以为寒热也.其寒则能衰饮食.其热则能消肌肉.至使 HT 不食.此寒热交作之剧也.其为寒中热中者.风与阳明入胃.胃居中焦.其脉上行至目 内.其人肥则邪不得出.留为热中.而目黄.其人瘦则外泄而寒.为寒中.而泣出也.风气与太阳俱入.行诸脉俞.散行分肉之间.与卫相干.故能使肌肉愤 而有疡.若气凝不行.则又能能使肉有不仁也.至夫疠者.营气热 .其气不清.故能使鼻柱坏而色败.皮肤疡溃.风寒客于脉而不去.名曰疠风.则风之入深矣.若风中五脏六腑之俞.则亦各入其门户.故随俞之左右.而偏中之则为偏风.循风府而上入脑户.则为脑风入于眼系则为目风.酒饮后玄府易开而中之.汗漏不止则为漏风.入房汗出.内耗春精.而中之则为内风.新沐而中之则为首风.风不外散.传变而入.则为肠风.热则下血.寒则飧泄.在腠理而汗泄不止.亦为泄风自循风府.至此凡七种.所以明其成为风也.风入五脏.变为诸症.其受病形状各有不同.肺受风之状.多汗恶风而色 然白.凡伤风必恶风其多汗者.风开腠理.凡风入而伤.皆 然微白貌.肺色也.肺变动为咳.为风所迫.必短气.昼日差.暮则甚.昼犹与卫气相和.暮则与阴入内.故甚也.其诊在眉上色白.心受风状.则多汗恶风.焦绝善怒.赤色.盖风木心火相薄.木与火交炽.神志溃乱.故或为善怒.赫赤甚.则言不可快.心病则舌本强也.心和则能知味.故诊在口.肝受风状.则多汗恶风.善悲.色微苍.嗌干.善怒.肝为风而风反胜之.则内气不胜.故善悲.动其本气.故又善怒.时憎女子者阴器强则好色.病则妒.阴也.目乃为肝之官.故诊在目下.脾受风状.则多汗恶风.身体怠惰.四肢不欲动.脾为风木所克也.色微黄.黄为土也.不嗜食.风胜则土疏不能化也.鼻为面主.故以此诊之.肾受风状.则多汗恶风.面庞然浮肿.脊痛不能正立.盖邪入则肾挟水气上升.故面浮肿.在其部故脊痛不能正立.色 .肾枯也.隐曲不利.肾气伤也.诊在肌上.水挟风行.又乘土也.此五脏受风不同.而病由以异也.而诸症又有异焉者.首风之状.头面多汗.恶风.先风一日则病甚.头痛不可以出.内至其次日则少愈.盖因沐中风者.则中于头面.故多汗恶风.首风止作无时.故凡于风气将发先一日而必甚.头痛以阳性先而且速也.先至必先衰.故次日则少愈.漏风之状.常多汗.不可单衣.食则汗出.盖风邪挟酒则阳气散越故多汗.阳胜则身热恶寒.故不可单衣.食长阳气.故食则多汗.甚则阳独盛于上.故喘息汗出不止.故衣濡.阳盛阴虚.故口干善渴.身不能劳也.泄风之状.多汗泄衣.口干不能劳事.身体尽痛.则寒.盖表既不固.而汗出如溃.则津涸故口干液涸.血虚故不能劳事而身尽痛.且汗多亡阳.故令人寒也.此风之所部.而受病不同也.风为百病之长.其中于人也.治必当早.迟则传入不已以至于死.盖其所以传者.皆不早治者也.当风寒客于人.使人毫毛毕直.皮肤闭而为热.是时当以汗发之而已.即或痹不仁肿痛.亦可汤熨及火灸刺而去之.弗治.病遂入舍于肺.以风寒自表入里.必先于肺也.风寒闭于此而不行.名肺痹.发咳.上气者.变之为咳而喘急也.此尚在可发之时.弗治.即传之于肝.从所克也.亦曰肝痹.以肝气厥而上逆.故胁痛且厥.而犯胃故出食.可按若刺.是可治也.弗治.再传之脾.为肝木乘土.风热入脾.病名脾痹.其在内则中热烦心.在外则肌体出黄.然尚可按可药可浴.以解表与里之风热也.弗治.脾又传之肾.名曰疝瘕.疝瘕聚气而痛之.名少腹冤热而痛出白.冤热.烦热也.邪聚下焦.溲出白浊.以热结不散.亏蚀真阴.如虫之吸血.故名曰蛊.然此犹可及治也.弗治.肾传之心则筋脉相引而急.病名曰螈.心主血脉.心病则血燥.故筋脉相引.手足挛掣.是以螈名.邪气至心.其病已极.使天千一周.则五脏之气皆息.故死.此病之次也.有病 然如有水状.切其脉大紧.身无痛者.形不瘦.不能食.食少.此病在肾.名为肾风.如有水状.谓 然浮肿.似水而非也.脉大者.阴虚也.脉紧者.寒气也.身无痛.形不瘦者.邪气不藏.不在表也.肾邪反克于脾.故不能食.肾既克脾.势必至犯心.犯心则神气失守.故善惊.惊而心气痿弱.不能复.是水火俱困矣.故死也.有内伤而适与风邪会.因加而发者.不离屏蔽而病.此皆常有所伤也.或伤湿而留于分肉血脉.或堕恐恶血.留而不去.或卒然喜怒不节.则气有所逆.或饮食失宜.则内有所伤.或寒温不时.致腠理闭而卫气不通.其开而冒露于风寒.则邪在前.风寒继之.二者相值.则血气凝结.故为寒痹.其或有因热而汗出受风者.虽非外感之贼风.而邪气因加而发.亦所谓合邪也.邪气伤人.各有所入.要归于三部.三部之风.各不同.或起于阴.或起于阳.喜怒不节则伤脏.脏伤则病起于阴.清湿袭虚则病起于下.风雨袭虚则病起于上.至于淫佚不可胜数.然受病之始.只此三部.故风雨寒暑.不得虚邪.不能独伤人.两虚相得.乃客其形.是以气有定舍.因处为名.上下中分为三员.寒 按内经风门所述病机.委曲详尽.理宜复有寒门以悉病源.今书止存热病一章.且以为热病者.皆伤寒之类.以为类伤寒.则知前此有正伤寒可知.缘其所失三卷.与奇恒六十首者.并失之.后人见仲景法与热病不合.而所以治寒者.亦不止传经.盖仲景时必见全书.而叔和不察.遂以热病条冠仲景伤寒之首.而以传经之法.混乱诸条.由今于本经散见者.有曰气盛身寒.得之伤寒.风邪篇曰.中于面.则下阳明.中于项.则下太阳.中于颊.则下少阳.此岂在传经之例.宁谓风然而寒独不然欤.仲景曰.太阳病或已发热.或未发热.必恶寒体痛呕逆.脉亦阴阳俱紧者.名曰伤寒.此与气盛身寒.得之伤寒合符.寒为阴邪.故不能即热.寒令气逆.故体痛呕吐以营中寒.故脉阴阳俱紧也.又曰.一日太阳受之.脉若静者为不传.二三日阳明少阳证不见者.为不传也.观此则奈何以热病一条冠伤寒哉.叔和不能述仲景而以己意乱其文.引此条以压之.使后人不知内经之文亡.而仲景补之之妙.岂非千载之罪人乎.热 热病一门.帝问以为伤寒之类.其非谓伤寒止于热病.特帝以热起见而问伤寒之变热者耳.盖六日遍六经者.热之势盛而易于入经者也.热病不止伤寒.而以伤寒为重.故首举六经传变之条.然伤寒变热为有阳气.热虽盛不死.此见伤寒之未变热者.阴寒惨毒不可言无事.况两感于寒则表里阴阳俱受哉.后人又有言两感不死而可以有治法者.以此人内伤极重.适与外感寒会故如是耳.然亦危矣.若真两感则必无治法也.有热胜而阴虚.正气虚不能胜热者.病亦死.内经曰.有病温.汗出辄复热.而脉躁疾.不为汗衰.狂言不能食.病名阴阳交.交者死也.阴气不守而阳邪入之.则阴已散越.故曰阴阳交.又有汗出复热不能食.脉躁盛狂言.此亦死.盖汗生于精.精生于谷.令邪气争而得汗.是精胜也.精胜当能食而不复热.乃辄复热者.邪胜也.邪