心理门诊-第75部分

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、优柔寡断、富有想象、动作缓慢、应变　能力较弱、不善社交。　　　　　　外向者开朗、活泼、善交际、感情外露、不拘小节、独立性强、易适应　环境、易轻信、易冲动。　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四、临床测验　　　　　　临床测验　（clin1ca1　　test），又称诊断测验，主要以简便地鉴别精神、　症状为目的。　　　　　　下面我们主要分析在心理咨询中使用最经常的几种自评量表，包括：康　乃尔测验　（CMI），疾病柱状程度评定量表90项SCL—90），以及有关抑郁、　焦虑评定的一系列量表。　　　　　　□康乃尔健康问卷　（CMI）　　　　　　康乃尔健康问巷　（Corneil　Medical　Index，CMI）是美国康乃尔大学设　计的健康问卷，旨在对一个人的健康作出全面评价，包括身体情况、心理状　态和社会适应能力的诸方面。　　　　　　该测验是自填式问卷表，共　195题，内容涉及躯体和精神症状以及既往　家族史和行为习惯等四个方面。该测验用以诊断和评价躯体　12个系统疾病的　程度　（即眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化系统、运动系统、皮肤、神　经系统、泌尿生殖系统、疲劳程度、患病频度、既往病史和学习特点），同　时诊断和评价6种精神自觉症状的程度　（即适应不良、抑郁、焦虑、敏感、　易激惹、紧张）。由于该测验是对躯体和心理两方面的健康症状测量，故用　在心理咨询中既可判断心理健康的状况以及不适应的类型和程度，又可用于　分析生理与心理的互相影响，有助于完整地把握心身状况。　　　　　　□症状自评量表　（SCL—90）　　　　　　症状自评量表　（Symptom　　　　　　　　　　　Check—List　　90，SCL—90）是进行来访者心　理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表，该量表　广泛地应用于心理咨询中。　　　　　　SCL—90　计90题，从感觉、思维、情绪、意识、行为直至生活习惯、人　际关系、饮食睡眠等都有所涉及。　　　　　　SCL—90　的90题可概括成　9个因子，所包含的题目分别为：　　　　　　1。躯体化　（Somatization）：包括题1，4，12，27，40，42，　48，　49，　52，53，56，58，共12题。　　　　　　2。强迫　（obsessive—pulsive）：包括题3，9，　　10，　　28，　　38，　45，　　46，51。55，65，共10题。　　　　　　3。人际敏感　（interpersonal　　sensitivity）：包括题6，　　21，　　34。　36，　　37；41，61，69，73。共9题。　　　　　　4。抑郁　（depression）：包括题5，　　14，　15，　　20，　　22，26，　29，　30，　　31，　　32，4，71，79，共13题。　　　　　　5。焦虑　（anxiety）：包括题2，17，23，33，39，57，72，78，80，86。　共　10题。　　　　　　6。敌意　（hOsiility）：包括题11，24，63，67，74，81，共7题。　　　　　　7。恐怖　（phohic　　anxiety）：包括题　13，25，47，　　50，70，　　75，　82，共7题。　　　　　　8。妄想　（paranoid　　ideation）：包括题8，18，43，68，76。83，共6　题。　　　　　　9。精神病性　（psychotism）：包括题　7，16，35，62，　　77、84，85，　87，88，90，共10题。　　　　　　此外，还有　19，44，59，60，64，66及89　共7题作为第　10个因子　（其　
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它，other）来处理，以便使各因子分之和等于总分。　　　　　　SCL—90　采用　5　级评分制，现有两种记分法，即　“1—5”制，其中，1　分表示没有该情况；2　分表示在频度和强度上为较轻；3　分表示中等；4　分表　示较重；5　分为严重。而　“0～4”制则是0　分表示无，1分表示较轻，依次类　推。这里的　“轻中重”应由自评者自己去体会，不必做硬性规定。　　　　　　SCL—90评定的时间范围是　“现在”或“最近一星期”。　　　　　　SCL—90　的处理常用计算机或套板或其它手工方法。我们在实践中，创　造了归类排列的答卷纸，发现既可以使问卷反复使用，又方便保存结果，而　最大的优越性在于非常易于统计，熔来访者填完答卷再略微处理一下，就可　以得到最终结果，这在咨询中非常方便。　　　　　　SCL—90　的问卷和答卷分别见表22—6和表　22—7。　　　　　　表22—7　中的F1，F2……，分别表示因子　1　（即躯体化），因子2　（强　迫）……，为的是避免被试的敏感。此外，T　分为标准分，亦即因子分，计　算方法为某因子的合计分除以某因子的题目数即为某因子分。如。若敌意一项　合计分为　6，题目数为6，则日子分为1。分析时主要是分析因子得分的高低。　　　　　　表22—6　SCL—90　问卷　　　　　　以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近　一星期来自己的实际感觉，选择最符合您的一种情况，填在测验答卷纸中相　应题号的评分栏中。其中”没有”记　1　分，　“较轻”记2　分。　“中等”记3　分，”较重”记4　分，　“严重”记5　分。　　　　　　1。头痛　　　　　　2。神经过敏，心中不踏实　　　　　　3。头脑中有不必要的想法或字句盘旋　　　　　　4。头昏或昏倒　　　　　　5。对异性的兴趣减退　　　　　　6。对旁人责备求全　　　　　　7。感到别人能控制您的思想　　　　　　8。责怪别人制造麻烦　　　　　　9。忘记性大　　　　　　10。担心自己的衣饰整齐及仪态的端正　　　　　　11。客易烦恼和激动　　　　　　12。胸痛　　　　　　13。害怕空旷的场所或街道　　　　　　14。感到自己的精力下降，活动减慢　　　　　　15。想结束自己的生命　　　　　　16。听到旁人听不到的声音　　　　　　17。发抖　　　　　　18。感到大多数人都不可信任　　　　　　19。胃口不好　　　　　　20。容易哭泣　　　　　　21。同异性相处时感到害羞不自在　　　　　　22。感到受骗、中了圈套或有人想抓住您　　　　　　23。无缘无故地突然感到害怕　　　　　　24。自己不能控制地大发脾气　
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25。怕单独出门　26。经常责怪自己　27。腰痛　28。感到难以完成任务　29。感到孤独　30。感到苦闷　31。过分担扰　32。对事物不感兴趣　33。感到害怕　34。您的感情容易受到伤害　35。旁人能知道您的私下想法　36。感到别人下理解您、不同情您　37。感到人们对您下友好、不喜欢您　38。做事必须做得缓慢以保证做得正确　39。心跳得很历害　40。恶心或胃部不舒服　41。感到比不上他人　42。肌肉酸痛　43。感到有人在监视您、谈论您　44。难以人睡　45。做事必须反复检查　46。难以作出决定　47。怕乘电车、公共汽车、地铁或火车　48。呼吸有困难　49。一陈陈发冷或发热　50。因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动　51。脑子变空了　52。全身发麻或刺痛　53。喉咙有梗塞感　54。感到没有前途没有希望　55。不能集中注意　56。感到身体的某一部分软弱无力　57。感到紧张或容易紧张　58。感到手或脚发重　59。想到死亡的事　60。吃得太多　61。当别人看着您或谈论您时感到下自在　62。有一些不属于您自己的想法　63。有想打人或伤害他人的冲动　64。醒得太早　65。必须反复洗手，点数目或触摸某些东西　66。睡得不稳不深　67。有想摔坏或破坏东西的冲动　68。有一些别人没有的想法或念头　
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　　　　　69。感到对别人过敏　　　　　　70。在商店或电影院等人多的地方感到不自在　　　　　　71。感到任何事情都很困难　　　　　　72。一阵恐惧或惊恐　　　　　　73。感到在公共场台吃东西很不舒服　　　　　　74。经常与人争论　　　　　　75。单独一人时神经很紧张　　　　　　76。别人对您的成绩没有作出恰当的评价　　　　　　77。即使和别人在一起也感到孤单　　　　　　78。感到坐立不安，心神不定　　　　　　79。感到自己没有什么价值　　　　　　80。感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的　　　　　　81。大叫或摔东西　　　　　　82。害怕会在公共场合昏倒　　　　　　83。感到别人想占您的便宜　　　　　　84。为一些有关　“性”的想法而很苦恼　　　　　　85。您认为应该因为自己的过错而受到惩罚　　　　　　86。感到要赶快把事情做完　　　　　　87。感到自己的身体有严重问题　　　　　　88。从未感到和其他人很亲近　　　　　　89。感到自己有罪　　　　　　90。感到自己的脑子有毛病　　　　　　sCL—90　已有国内正常人的测验常模。　　　　　　在咨询中，比较粗略、简便、直观的判断方法是看因子分是否超过3　分　　（1—5　怦分制），若超过　3　分，即表明该因子的症状已达中等以上严重度。　在0—4　评分制中，若超过2　分，即表明该因子的症状达中等以上严重度。此　外，总分即为各项合计分之和；总均分＝总分/90；阳性项目数指有症状的项　目数之和，阴性项目数指无症状的项目数之和。　　　　　　　（金华等，《中国神经精神疾病》，1986年第　12期261　页）　　　　　　□Zung仰郁自评量表　（SDS）　　　　　　Zung　抑郁自评量表　（Zung　　　　　　　　　　　　　　self—ratlng　　　　　　　Depression　　　　　Scale，　SDS）由美国社克大学医学院的Zung　于　1965年编制，计20题。其特点是使　用简便，并能相当直观地反映抑郁者的主观感受。　　　　　　评定采用　1～4　制记分。评定时间为过去一周内。　　　　　　主要统计指标为总分，评定时间为过去一周内。　　　　　　主要统计指标力总分，把　20　题的得分相加为粗分，把粗分乘以　1。25，　四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定的分界值为50　分。分值越高，抑　郁倾向越明显。　　　　　　SDS　问卷见表22—9。为了方便咨询时使用，我们对问卷评分　　　　　　栏作了处理，这样很快就可统计出结果。　　　　　　□流调用仰郁自评量表　（CES—D）　　　　　　流调用抑郁自评量表　（Center　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　of　　　　Epidemiologica1　　　　　　Survey…　Depres…sion　　Scale，　　CES—D）为美国国立精神卫生研究所于　1974　所编　
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制，计　20题。较广泛地用于流行学调查，用于筛查出有抑郁症状的对象，以　便进一步检查确诊。也可用于咨询中，评定抑郁症状的严重程度。与　SDS　相　比，　　CES—D　更着重于个体的情绪体验，较少涉及抑郁时的躯体症状。　　　　　　采用0～3　制记分，评定时间为过去一周内。选择时，其中　“没有或几乎　没有”指过去一周内，出现这种情况不超过f　天；“少有”指1～2　天有；“常　有”指3～4　天有；　“几乎一直有”指5～7　天有。主要统计指标为总分。≤　15　分为无抑郁症状，16～19　分为可能有抑郁症状，≥20　分为肯定有抑郁症　状。　　　　　　CES－D　问卷见表22—10。同样对评分栏作了处理。　　　　　　□Zung　焦虑自评量表　（SAS）　　　　　　Zung　焦虑自评量表　（Zung　　Self—rating　　Anxiety　　Scale，　　SAS）　由Zung　于　1971年编制，计　20题，测量焦虑者的主观焦虑感受。该量表亦具　有广泛的应用性。　　　　　　SAS　采用　1—4　制记分，评定时间力一周内。　　　　　　统计方法同SDS。分界值力标准分50　分，分值越高，焦虑倾向就越明显。　　　　　　SAS　问卷见表22—11。并对答卷作了处理。　　　　　　表22—9　Zung抑郁自评量表　（SDS）　
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