心理门诊-第67部分
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恰！ 〕踔腥昙妒保胗煤染评窗谕咽忠吹耐纯唷⒎炊嗄铡９巍〔患案瘛Ｃ闱砍踔斜弦担渭庸ぷ鳎８械狡７ξ蘖Γ坊枘哉汀ＪΩ等稀∥苫畈荒艹钥啵Ｖ冈鹚！ �1988年开始到某医院看病，诊断不详。曾服用奋乃静、安定等药物，并 用过生物反馈法治疗，感到心里轻松一些，但仍克制不住手己为生理学家、 心理学家和医生肯定。应当把科学道理告诉青少年门，揭穿手淫和遗精神秘 和可怕的假面具。只要不把它放在心上，自然就会有别的更为关心的事占据 他们的精力。不但由于恐惧引起的衰弱感会逐渐消失，性格也会变得开朗起 来，手淫的次数也会随之减少。因为人的性兴奋也是有周期性的，正如食欲 一样。人感到饥饿，吃饱了，也就不想再吃了，经过一段时间到下次再饿时 又想吃。性兴奋用手淫方式宣泄后，也会有一段时间的平静，不可能 “手淫 无度”或 “过多”。宣传手淫有害不但不能吓退青年们，反而越害怕，越遭 禁，越是有吸引力。日本学者关忠文在他的 《青年心理学》（王永丽等译， 黑龙江出版社，1982年）一书中，曾引用英国教育家尼尔的一句话 “手淫的 主要原因就在于禁止手淫”。这句话不是很有道理吗？ 因此，建议在向青年们宣讲手淫无害时，要强调 “听其自然”这一正确
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的态度，不必再加进 “过度”有害这几个字来吓唬他们。“过度”有害这几 个字如果出现在科学杂志或科普读物上，反而会成为“帮倒忙”的危险信号。 青年们会认为连科学书上都说有害，更使他们难以摆脱恐惧了。 因为夫妻性生活不和谐或其他性问题来找心理咨询专家坦率地讲出困难 直接要求帮助的人，在我国，近几年来也渐渐多了起来，说明人们的观念正 在发生改变。在 20 年前，有这类问题的人，大多是 “苦在心中”，很少有人 公开向医生求教。 例六：夫妻性交流的咨询 女性，28 岁，工程师。找心理咨询专家求助。叙述如下：她和现在的丈 夫相识已五年，在恋爱相处还好，也有过拥抱、接吻等活动。三年多以前结 婚。丈夫是政工干部，为人正派。不苟言笑，对他和她的父母都很好，家务 事也干得不少。已有一个女孩。认识他们的人都说他是一个好丈夫。但她说， 自结婚过以来，内心里却很痛苦。她希望丈夫表现得温情些，但丈夫任何时 期都表现挺严肃。工作学习淫。有人建议他找心理咨询医生谈谈。他决心和 心理医生谈谈心里话。 这个可怜的青年工人用了近三小时的时间，两次会见，才叙述完他的故 事和内心里的烦恼。医生当即告诉他人的性生理和性心理正常发展变化的知 识，指出手淫本身并无害处。也不是什么 “下流”行为，不必为此责怪自己。 由于他缺乏必要的生理心理知识，把手淫看成是道德品质问题，因此加重了 心理冲突，出现了身体不适和多疑心理。实际上是自己吓唬自己，自己摧残 自己。 我们的咨询客人很合作，认为医生讲的有科学道理，愿意回去仔细想想。 一个月后，即 1989年4 月27 日，他第二次来到心理咨询门诊部，高兴 地告诉医生说，上次听了医生的讲解，感到有道理，心情轻松下来。采取“不 控制、不压抑、不自责”的态度，情况发生了 “根本性的”改变。每周手淫 二三次，阴茎疼痛等症状都消失了，手淫后也没有什么不适感。真奇怪，这 样一来，脑子灵活了，心情快乐了，体力也增加了。这个结果使他震惊。由 于不感到自卑，和人接触也自然了。对周围的事物兴趣也越来越大。自称已 经 “从压抑的性循环中走了出来。” 这个青年的苦恼不仅在于对手淫的恐惧，还在于出现了一些近似敏感性 关系言想的多疑现象，已接近神经症的边缘，但其根本原因是缺少正确的性 知识。一旦向他讲清楚，他真正相信了，各种不适感和多疑的心理都很快消 失。因此，他不过是一个带着烦恼来求助的正常人，对他的咨询帮助还只限 于知识性的指导和帮助。 上面这三个青年的心理困难，在我国青少年中是相当普遍的，对他们的 成长影响很大，应当引起家长、教师和医生的重视。对他们咨询的良好效果 说明，在青少年中进行正确的性教育是多么重要。人们对于手淫本质的认识， 有它的发展过程。在一百多年以前，不论是西方的还是中国的医学家，都认 为手淫有害于健康，甚至是一种罪恶行为。经过多年的研究，尤其是现代性 学的研究，手淫无害的结论早非常认真，晚上常常读书到很晚才睡。生活不 十分积极，更缺少温情。大约一星期才性交一次，像完成任务一样。丈夫性 功能正常，没有什么毛病，性交时她也能达到高潮，只是缺少温柔和爱抚。
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为这件事她心中很不愉快，但不愿公开向丈夫讲出，常常为小事和他争吵， 丈夫能忍让。家里人都说她不好。她并不想离婚，也爱他们的孩子，请教医 生怎么办好。 由这位咨询人所讲的情况看来，她和丈夫之间在性问题上显然缺少必要 的信息交流。医生决定请她的丈夫来。单独和丈夫交谈，谈到他妻子的苦恼， 他竟然就不知道，只知道结婚后，她性格变得容易急燥，常为小事发火。 医生在和他交谈中，了解到他是爱他妻子的，只是 “工作忙，聊天的时 间少”。谈到妻子的苦恼，谈到性和性生活的有关知识，谈到男女性要求的 不同及正常人之间性欲强弱的差异，谈到怎样才能使妻子在性生活上得到满 足等等。在谈到性问题时，丈夫表现有些羞怯，似乎觉得这是些生活小事， 不值一提。但还是冷静地听取了医生的建议。 半年后，据他们的邻人反映，他俩已经不吵架了，而且常看到两人晚饭 后一起出来散步，相处很好。 这次咨询应当称为夫妻双方的婚姻心理咨询。 在婚姻恋爱问题上出现烦恼或处于困境是常有的。这类烦恼的原因是自 己意识到的，大多不去请教心理咨询专家。近几年来。我们遇到的，因此类 问题来求助的人，多是对某些问题不理解和困惑来请教。他们对所困惑的问 题并不隐瞒。 例七：女青年的性心理障碍 一个女青年到心理咨询门诊，希望找一位年龄大的心理咨询医生谈谈， 我接待了她。 这位女青年自称已 34 岁，中等身材，相貌尚好，举止庄重，态度文静， 很有礼貌。微笑中带有几分隐忧。向医生直言不讳地说，她有一个关于个人 问题的事使她困惑不解，不知怎么对待。请心理医生帮助分析解决。她叙述 如下： 她今年已34 岁。从27 岁起就不断地有人为她介绍男朋友。几年来认识 也不少。有的她不喜欢，会见一次就断了。但有几个她颇喜欢，甚至感到很 满意，对方也愿意。但相处不到三四个月， “他们就开始动手动脚，摸我的 乳房和大腿，甚至还有叫我摸他的阴茎，我感到很反感、讨厌。”于是就分 手了。这样不只一个。没想到最近两个月前又认识一个，他36 岁，也是个“未 婚大男”，又是个知识分子，外表文质彬彬，没想到他也这样。她感到 “受 不了”。她疑惑地问医生。 “你说这是怎么回事，怎么都叫我遇上了，难道 所有男人都这样吗？”这个女青年挺爽快，讲话开门见山，我也直接了当地 问她，“在你喜欢的男友中有没有在认识几个月后就要求性交的呢？”她说， 还没有，只是要吻她。我又问她，对方要吻你，你也觉得讨厌吗？她回答说： “那倒不，不过我觉得不应当刚刚认识几个月这样，那多不严肃！” 我们就这类问题互相交谈起来。我发现她确实不是对性问题持冷淡态 度，性心理发育是正常的，只是自幼家庭教育使她对恋爱和性问题保持严肃 的态度，认为刚认识几个互相还不十分了解，这些男人太心急了，不可靠， 也使她瞧不起。在交谈中还了解到，她在中学读书时，曾萌发过时男同学的 好感，也曾有男同学表示向她求爱。当时，老师和家长都反复教育她不应过 早地恋爱，自己认为也应当如此。对男同学很少接近。上了大学，也有男同
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学对她表示好感，也只是一起读书，散步，谈谈心，没有进一步深入交往。 男同学也没有过分的举动。毕业后各自到自己的工作岗位上去了。年龄越来 越大，感到需要当真地恋爱甚至结婚了。同事们都很关心她，陆续给她介绍 了不少人，都像上面所说的，一个也未成。别人都以为她要求太高了，不实 际。她委屈地说： “其实我要求不高，只要文化水平相当，能谈得来，身体 健康，为人正派就可以了，谁知道他们都那样……” 我再一次问她，在她曾经认识的男友中就没有一个 “作风正派的吗？” 她说，开始时看他们挺好，挺正派，后来他们都有那些举动，便开始瞧不起 他们，只好分手。 我在思索着怎样帮助这个生活作风严肃的姑娘。突然想到一个问题，提 出来请她思考： “这几年别人介绍你和这些男青年认识，目的是什么？” 她沉默了，答不出来，似乎不理解我为什么提这个问题。我进一步问她， 她和这些男朋友认识是要他们成为一般工作上的朋友，还是要发展爱情以致 最终结婚呢？ “当然是为了结婚，这一点是清楚的。” “结婚后就成为了夫妻，那么夫妻间的关系都有哪些内容呢？”“一起 生活呗！……” “想到性生活了吗？” “当然想到了，不过那是婚后的事，婚前应当严肃……我认为婚后也应 当 ‘相敬如宾’，我讨厌那些婚前不严肃的男人和不自重的女青年。” 谈到这里，我们交谈逐步深入了。谈到婚姻生活中，夫妻固然要互相尊 敬，互相帮助，共同生活。但这些内容在一般友谊和兄弟姊妹之间都可做到。 夫妻间只有性生活是其他关系中没有的，它是不可替代的。夫妻间必须有性 的吸引，否则就只能是友谊而不是性爱。如果年龄小，例如双方在 20 岁以下， 恋爱过程发展过快，过早地有性的举动，的确不够严肃。然而，她和男友都 已30 多岁，尤其是男方，希望早些结婚，对性的要求急了一些，只要不损害 对方，也算不了什么不严肃，更不能由此说明他人品不好，何况他们都没有 提出来要性交。 讲到这里，她心情轻松了些。我又给她讲了一个真实的故事： 30 年前，我认识一个女青年，大学毕业生。经人介绍认识一个男友。此 人相貌清秀，举止文雅，对人彬彬有礼。她很爱他。相识一年多结婚了。在 婚前一年多的时间里，他一直表现 “严肃”，从不主动摸触她的手，更不用 说摸她的乳房、大腿和接吻了。她起初认为这个男友为人正派，人品好。结 婚后，丈夫对性生活似乎不太热情。以后慢慢地发现，她这位丈夫对健壮的 男性有特殊的好感，身上老带着几张男运动员的照片。有一次，她听到一位 同事向她反映。她丈夫曾在浴池里摸触别的男人的阴茎，还有抱吻男同事的 行为。这才发现丈夫原来是一个同性恋者，他的性爱对象主要是男性而不是 女性。和她相识并结婚是因为年已30 多岁，迫于家庭和社会舆论的压力。后 来丈夫承认在和她性交时，心时想的是他所眷恋的男性。勉强生活了几年， 最终还是离了婚。 当我讲完这个故事的时候，这位大龄女青年很高兴。满脸笑容地和我握 手离去，连声说 “明白了，明白了。” 后为她来信说已经结婚了，生活挺美满。
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指导性心理咨询是整个心理咨询服务中最简单的部分。由上面的案例看 来，来询者所提的问题都是意识上的，知识性的。这类咨询在我国当前还不 多。但可以预料，随着经济改善和提高，对心理咨询的认识和普及以后，会 逐渐多起来。
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第二十一章促进性心理咨询 一、概念 促进性心理咨询的�
