心理门诊-第66部分

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大希望她在家照料　好两个学龄期的孪生兄弟。她也很聪明，对人有礼貌，曾有过一段时间心情　抑郁、孤寂，要上法律学校的想法鼓舞她从抑郁情绪状态中好起来。她没有　法律知识，不懂得律师的职责。她从报纸上看到一则新闻，说某妇女学了法　律后生活改变了，便产生了想学法律的念头。她来找心理咨询专家请教怎样　才能进法律学校，同时还要使丈夫高兴，孩子们健康。　　　　　　经过询问、分析、结论是不言自明的，第二个妇女不具备进法律学校的　条件。　　　　　　在我们遇到的、为学习问题来求助的案例中，大多数是家长要求对弱智　儿童进行鉴定。这些智力发育不全的侈子尽管学习十分努力，也很难通过正　规的小学教育。教师嘱咐家长找心理咨询医生进行检查，其目的是要一张诊　断证明。这样，老师可以对他们进行特别辅导或劝他们退学。智力发育正常　的儿童因学习成绩不好来咨询的极为罕见。大多不是直接因学习不好来求　助，而是由于其他行为问题，家长不理解才来请教的。下面就是这样的例子。　　　　　　一个50　多岁的祖母到心理咨询门诊求教关于她的小孙女的行为问题。情　况大致如下：　　　　　　她的独生孙女，8　岁，小学二年级。父母都是工人，希望她们的女儿将　来成为音乐家。在入学前就为她买了小提琴，请了老师，让她学习拉琴。上　小学后，父母叫她每天下课回家后，除了复习功课以外，都必须练习拉琴。　父母不在家时，便用录音机把拉琴的实况录下来，以备父母检查。开始还好，　功课学习成绩也不错，常得满分。从上二年级，父母发现她在家里没有拉琴，　复习功课也少，常用以前录下的录音带来顶替，考试不及格，用上学期的分　数册来冒充。父母发现后，狠打了她一顿，并警告她，再说谎还要打。母亲　说：　“纸里包不住火”，让她等着瞧吧！女孩答应以后不敢再这样做了，还　重复母亲的话反正　“纸里包不住火”。然而，她在行动上并没有多大改变。　考试成绩还是不好，也不认真练琴。只有在父母早下班回家当面督促时才照　办。　　　　　　医生问祖母，孩子一个人在家时做些什么呢？祖母说，近两个月祖母退　休在家，发现她的小孙女每天下课后都按时回家，放下书包，即去玩自己喜　欢的，做她喜欢做的事。多数时间是画画儿，她画的小人、小鸟和小房子等　等都挺像个样儿。祖母曾问她，不快做作业，不拉琴，父母下班回来又要打　了。孩子表示不喜欢拉琴。　　　　　　医生还从祖母那里了解到，这个女孩很聪明，不淘气，近来还学会了用　一些谎言来对付她的父母，所以祖母很着急。　　　　　　在咨询时，没有见到孩子。但可以确定她没有智力障碍，也没有明显的　行为异常。她使祖母担忧的一些表现是父母的不良教育方法造成的。他们把　自己的意志强加给孩子，不考虑孩子的特长和爱好。孩子无力反抗，为了逃　避打骂，只好采取一些防御性行为。当然这对孩子的正常成长是不利的。医　生请祖母转告孩子的父母，建议　“因才施教”，不让她勉强学习不感兴趣的　
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音乐，可在她喜爱的美术方面给以帮助和培养。此外，还要改变粗暴的教育　方法，使孩子说真话不会受到惩罚，才能使孩子得到正常的发展。祖母很高　兴。　　　　　　几个月后，医生接到祖母的信，说孩子的父母已请人指导她画画儿，很　有进步，学习成绩也好起来。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例三：手淫的高中生　　　　　　男性，19岁，高中学生。由母亲陪伴来求助。　　　　　　这位青年和母亲都很焦急。母亲说，近一二年来，她发现这个孩子老说　疲乏、睡不好、脑子要坏了等等。服中药不但没好，反而更重了。还时常说　自己没有出息，自作自受。问他为什么，也不愿向家人说。看到报上有关心　理咨询的报道，才来求助。　　　　　　这位青年要求单独和医生谈话。自己叙述如下：自　13岁起，“染上了手　淫的毛病”。开始时，一两天手淫一次，起初并没有感到有什么不适。十五　岁后，听说手淫过多会伤身体、　“伤脑筋”，想到自己已经手淫了好几年，　可能　“过多”了。以后想控制不于了，但到时候实在控制不了，还要“干”。　事后非常后悔，也很害怕，责备自己没有志气。不久，睡眠变得浅了，多梦，　不易入睡。越睡不好就越想手淫。次日感到头昏脑胀。便怀疑脑子已经受到　了损害。曾到当地医院看病。某中医也说手淫度会损伤身体，恐惧更重了。　认为自己已经跌入深渊，改又改不了，恨自己没出息。他说，现在身体虚弱、　精神疲惫都是手淫造成的恶果。请心理咨询医生救救她。　　　　　　仔细询问，病人说手淫次数多数是每天　1次，偶尔两次，有时可控制五　六天不干，他认为每天　1次就是　“过多”了，而且已干了好几年。　　　　　　对于这个可怜的青年，医生花了近两小时给他讲解生殖系统的解剖生理　学知识、青春期性生理、性心理的正常变化、精液的成分、精液产生及排泄　的生理知识，以及手淫和正常性生活的异同等等。最后指出，手淫本身并没　有什么害处，其危害主要在于对它的误解引起的恐惧和心理冲突、紧张和焦　虑。在这种情况下，就会出现一些心理、生理反应，如疲倦、睡眠不安等，　这和手淫本身并没有直接关系。一个正常发育的人到青春期性腺发育成熟，　有性交愿望是完全正常的。没有性交条件，在性兴奋时，用手淫来适当泄欲　也是正常的。手淫，男青年几乎人人都有过，女青年也不少见，对此应持“听　其自然”的态度。　　　　　　这位青年来询者说，以前没有听人这样讲，他认为医生讲的有道理。以　前看到有的杂志上虽然说手淫无害，但又说，　“过度”还是有害的。自己不　了解怎样才算是“过度”，所以精神非常紧张，也不愿和人公开谈这个问题。　他表示这次听了医生的讲解，得到了许多知识，心理感到如释重负。　　　　　　三日后接到他的信，说他在北京玩了两天，要回家了。他已经心情舒畅，　身上各种不适也消失了。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例四：另一个案例　　　　　　男性，17岁，高中三年级学生。　　　　　　1986年由外地来北京找心理咨询专家求助，自诉如下：　
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　　　　　幼年时期身体好。自十二三岁时开始对班上一位女同学有好感，以后看　到电视中有男女亲热的镜头，即有许多欲念，但能克制。晚上有时手淫。高　中二年级时，常和女同学来往。在一起做功课。时常想到“恋爱方面”的事。　此时间虽常手淫，但没有什么不适，也没有影响学习。　　　　　　高三开始，要准备高考，想把时间和精力尽量多用在学习上。一有性的　联想时，即努力克制。但越想克制，越不能集中精力。脑子里老是出现女同　学的形象和一些性的联想。于是，便拼命和自己抗争。同时，还听说手淫“过　度”有害于健康。不应当再手淫了，但控制不住，总是事后很后悔。后来发　展成睡不好觉，吃不下饭，甚至在考试时也联想性方面的事，真是痛苦不堪，　恨自己没有出息，　“道德败坏”，品质恶劣。找一些品德修养的书看，但大　多是一些　“套话”，什么”要树立远大理想，集中精力学习”等。还说要控　制自己的感情，不要早恋，　“杜绝手淫”等等。读了这些书，明白了这类事　的危险性，但却不能克制自己。学习成绩逐渐落后，整日萎靡不振。班主任　老师建议暂停学习回家休息。在极不得已的情况下，才把真情简单地告诉了　父亲。曾到当地精神病院去咨询，医生说是强迫症。服药不见好。经朋友介　绍，才来北京求助。　　　　　　这位青年情绪焦急、向心理咨询医生倾诉时，对有些性联想的细节不愿　多讲。希望医生给于帮助，怎样才能克制自己不再手淫。　　　　　　在和这位来询者接触中发现，他虽然自认为已经有病了，但实际上不过　是由于对正常生理和心理现象不了解而产生的恐惧反应。医生花了一小时来　讲解人到青春期生理和心理的变化。在这个年龄的男女青少年。联想到性的　事，甚至有性交的要求，都是正常的。只要没有不正当的行为，不能认为是　道德败坏和品质恶劣。性兴奋时，用手淫来宣泄一下也是可以的。对这个问　题应顺其自然，不必过于压制。由于他所联想的问题是这个年龄的人都会有　的，因此，不是病态，更不是强迫症。他对医生的解释能理解。　　　　　　一周后第二次会见时，他说心情轻松多了，还写了书面体会。其中说：　　“以前对性的生理、心理知识不了解，对这两年在自己身上发生的事大惊小　怪。想控制但适得其反。现在懂得了科学道理，放下了负担，顺其自然，脑　子里杂念少了，也能集中精力读书了。说也奇怪。胡思乱想少了，手淫后也　不感到有什么不舒服了。真没想到变得这么快……。”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例五：第三个例子　　　　　　男性，17岁，工人。初中毕业。　　　　　　1989年3　月27　日首次来心理咨询门诊部求助，自称有手淫习惯已9　年，　已经造成许多　“不良后果”，但还是克制不往，心情紧张，要求指导怎样才　能克制自己。　　　　　　回忆在小学二年级时，和几个要好的男同学互相玩弄生殖器。感到舒服，　以后即常手淫。起初并不害怕，但也认为不是好事。母亲发现被子上有　“精　液”，即荒称是鼻涕。　　　　　　小学6　年级开学的前一天，夜晚连续手淫两次。次日上学感到乏力，全　身　“躁热”，出汗，感到脸红。怕被同学们发现他手淫了，迟迟不到学校。　便责备自己不应在开学前一天　“干”。勉强去了学校，从女同学身边走过时，　发现她们在注意他。当时自觉脸红，不敢抬头。见了男女同学都不敢讲话，　
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怕别人看出他手淫而瞧不起他。放学后一个人回家，虽然感到轻松了一些，　但认为已经　“丢了脸”。以后，为了不让同学们瞧不起他，对班上的事都积　极干好，想给别人留个好印象。在一次游泳时，有个同学说他的乳房大，他　便注意看那几个要好的有手淫习惯的男同学，发现他们的乳房也大，就认为　这和手淫有关。自称原来性格开朗，好开玩笑。从这以后，性格有了改变，　不那么活跃了。有时晚上手淫时，心里想着班上某个女同学，次日见了她即　不好意思，责备自己太下流了。在课堂上想到女性时，阴茎也勃起，便担心　别人会看出来。以后渐渐少接近女同学。那时感到手淫很舒服，并不害怕，　只是认为这不是什么光彩的事。当时学习成绩好，外表给人的印象是正派、　老实。　　　　　　1986年，　　14　岁，进入初中。开学前一天晚上手淫两次，次日感到全身　无力、　“躁热”、脸红。到校后，发现许多男女新同学都在注意他。有的熟　同学也不给他打招呼。认为他们都看出他手淫了。以后更和同学疏远了。有　一次，老师批评他不稳重，当时没有明白老师的意思。后来想可能是手淫后　表现出不安静、不稳重，被老师看出来了。由于害怕白天阴茎勃起，便不由　自主地注意阴茎，感到阴茎发热。有的同学在他身旁走过说有什么特殊气味，　便想到可能是他的阴茎发出的气味、别人都闻出来了。每晚洗会阴部多次，　为此很焦急，甚至自己流泪，又怕别人看出他的痛苦表情，说地下流无耻。　整日精神紧张，记忆力减迟，怕和人接近，甚至在家人面前也感到表情不自　然。有时感到阴茎胀痛难忍，曾想过自杀或用刀割去阴茎。　　　　　　自初中二年级开始，想克制自己不再手淫。办法是每日早起，努力锻炼，　见到女同学即低头不看，不阅读有爱情的内容的书刊，不看有性内容的电视，　但效果不大。由于身体和精神上的痛苦，多次旷课，受到老师和母亲的批评、　恨自己没出息。在学校里发现同学们都不爱理他。感到孤独。　　　　　　1987年，因搬家到别处，转学到另一学校。起初精神为之一振。不几天　又感到阴茎疼痛，烦恼如前。想到多劳动可能有好处，便强迫自己劳动。1988　年还参加了体育队，但不坚持活动，时常旷课。老师、家长都认为他学坏了，　其实他是不愿把心里苦闷告诉他们。　　　　　　初中三年级时，曾想用喝酒来摆脱手淫带来的痛苦、反而更苦恼。功课　不及格。勉强初中毕业，参加工