心理门诊-第59部分
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疗。下面引用一则案例，以便使读者明了治疗方法及过程。 ① 例六 ： 某医院心理诊室的刘医生，早晨刚一上班，就闯进来一对青年夫妇。少 妇脱口而说： “请大夫治治他的病吧，他整天烦躁不安，简直无法生活下去 了。经过刘医生的详细询问，初步掌握了男青年的病情表现。原来那男的姓 郝，结婚后夫妻感情尚好，时常帮助妻子做家务活动，没有 “大男子主义”； 对外，不好交往，不爱讲话，有烦恼的事自己憋着；在单位为人老实厚道， 积极肯干，完成任务好。上个月的一天，他的心情突然变得不安起来。从此， 不去上班，终日呆在家里时等待不幸的到来，不论什么事总是提心会出现最 坏的结局。任何一点小事，他都把后果想象得非常严重。晚上要睡觉了、他 就开始不安，担心这一夜会失眠，因而极度害怕睡不着。白天，妻子出去上 班他就担心会出车祸，惶恐不安地期待妻子下班归来；有时稍感胃部不适， 就马上想到胃癌，想到死亡，有一种死在眉睫的感觉……。正像他的妻子形 容的： “小郝像是着了魔，不知为什么他的心不平静了，找医生诊治吃药， 也不见好，真是急死人了。” 经过心理医生仔细分析病情，认为小郝患的是焦虑性神经症。与众不同 的是：小郝的病是一种有内容的焦虑。用心理学的观点分析，他内心深处必 定有一种压抑着的痛苦，只在痛苦一解除，病就马上会好的。可是，小郝的 痛苦的哪里？他们没有讲。 医生心想：有不少心理疾病思者，由于怕丑，不愿讲出内心的真情，千 方百计编造理由或歪曲事实进行掩盖。这会给治疗增加难度。只有解开小夫 妻真正病因的谜，才能有针对性地进行治疗。 于是，心理医生对小夫妻讲：今天快下班了，咱们就谈到这里。你们回 去要认真回想有什么不顺心的事，内心深处有什么矛盾？想好了你们来，咱 们再详细谈。 一个星期后，小郝和妻子来了。心理医生问他们想的怎么样了，他否定 心理有矛盾。异口同声说他们夫妻感情很好，工作顺心等。 心理医生看出了他们内心有些紧张、这样是谈不出真实情况的。为了缓 和气氛，心理医生用拉家常的方式问：你们结婚几年？答“两年了”。问“有 孩子吗？”答 “没有”。问“为什么还没有孩子啊？”这一问小夫妻愣住了。 医生发现他们内心有隐痛，一下子不好启齿，就进行耐心地启发，说明为了 治病，夫妻之间的事也可以说，不要不好意思，有病就要治。这样，妻子先 开了口。她说： “我们结婚虽然两年了，但夫妻生活不协调，原因是小郝特 别老实，对我过分尊敬，顾虑重重，怕这怕那，总怕我如何。我也因心情紧 张不愿主动，这样逐渐形成了心理压力，小郝患了阳痿病，内心造成更大的 痛苦。” 妻子吐露的真情，是小郝患焦虑性神经病的主要原因。 为了治好小郝的心病，心理医生确定采用解释和疏寻疗法，引导他们从 误区走出来。 治疗开始后，小夫妻心情沉重。 心理医生开门见山地指出：一个人心有痛苦，决不是凭空产生的，一定 有它的诱发因素。而诱发因素也不是毫无变化的。一般来讲，大多数人的烦 ① 摘自 《心理治疗方法与应用》崔文风，石竹，1994 年。
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恼都是从较大事件转变为生活琐碎事情的。这个情况，在你们小夫妻身上表 现得特别明显。你们夫妻生活不成功，关键是心情太紧张，顾虑太大，把兴 趣给赶跑了。 长沙有句谚语： “上床夫妻下床客。”这话很有道理。从夫妻来讲，应 该互敬如宾，这是夫妻生活的一个方面；但更重要的方面，是夫妻的性爱， 这是维持夫妻关系必要的条件。既然是夫妻，过性生活是正常的生理需要。 因此，就不应当有那么顾虑，只要男方稳重处事，避免鲁莽，女方就不存在 承受不了的问题。小郝在这方面缺乏知识，产生顾虑也是可以理解的。只要 这种顾虑一解除，焦虑、烦躁的毛病就会自然好的。 听了医生的话，小郝红着脸说： “过去缺乏这方面的知识，不懂得这方 面的道理，结婚时过性生活的愿望强烈，但又怕给爱人带来痛苦，心里很矛 盾。第一次性生活失败后，自己又产生 “性无能”的悲观情绪。之后，只要 一想过夫妻生活，大脑中马上会浮现 “不会成功”的念头。这样反复了几次， 信心全无，过夫妻生活成了一种精神负担，最后发展成心病。说又说不出口， 只好痛苦地忍着。现在，遇到了您这位心理医生，我有救了。” 为了进一步解除小郝的顾虑，增强治愈心病的信心，心理医生又详细讲 解了女性生殖器的构造和生理知识。说明男的有性欲，女的也有性欲，所以 过好性生活是夫妻双方的愿望。希望他们学习性知识，双方都采取积极主动 的态度，互相配合，把夫妻生活过好。 小夫妻明白了道理。表示一定要按医生说的去做，并积极主动的做好治 疗工作，争取早日康夏。 大约过了2 个月，小夫妻第三次来到了医生心理治疗室。医生一看他们 高兴的样子，不用问就知道小郝的病有了很大的好转。小郝抢先说： “感谢 医生给我们解除了痛苦。现在，我们的心情平静了，真正过上了夫妻生活。” 妻子也表示说： “没想到心理治疗这样好，早知道我们不是早幸福了。”逗 得医生也笑了起来。 诊断分析 疏导疗法与支持性心理治疗本书并未进行详尽的介绍。这种治疗关键在 于治疗者对患者的态度，通过安慰、鼓励、保证和支持等技术，可以使治疗 有所进展。本例患者的焦虑性神经症便是采用此种方法治愈的。 □强迫症 所谓强迫症状是指患者主观上感到某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、 情绪、意向或行为的存在。病人明知没有必要，但不能自我控制，因而感到 痛苦。病人多在一定的精神因素下起病。强迫症的主要临床表现有：1。强迫 观念，表现为不由自主呈现的某种想法、某种事情或某句话等，病人努力想 摆脱它，但都是徒劳。2。强迫意向，患者常常被一些与正常心理状态相反的 欲望和意向所纠缠，产生一些可能导致可怕后果的冲动，例如患者走到楼上 就有一种想跳下去的冲动，还有的患者有一种看见刀就要砍人的冲动。患者 明知这种欲望与冲动是违反自己意愿的，是不堪设想的，但却无法摆脱。因 而十分焦虑和痛苦。3。强迫行为。强迫行为可以表现为强迫检查，总要反复 地检查房门，窗户是否关好。还可以表现为强迫数，病人不由自主地去数某 些没有意义的东西，如在马路行走时对大楼的层数、商店的玻璃窗、路旁的 树木要依次点数，明知无意义，仍在数下去。 对于强迫症的心理治疗，多采用认知领悟疗法及行为疗法，但有的治疗
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者采用综合性治疗方法，但目的都是为了纠正、改变患者的不良人格特征。 下面引用一则案例。 ① 例七 ： 思者是一个身体非常瘦弱的女同学，她出生于一个工人家庭，既是家中 的老大，又是唯一的女孩子。1986年考上大学时才 16岁。 她的座位在靠讲台的第一排。也许是 “高瞻远瞩”之故吧，老师好几周 都没注意到她。有一次课间休息，下课铃还没响，她就坐不住了，铃刚一响， 就匆匆出了教室。其他同学哄堂大笑。结果，上课铃响了，她还没来，同学 们又大笑。老师问班长怎么回事。班长说，她每天都这样，一下课就往宿舍 跑，主要任务是看宿舍门关好了没有。这位班长幽默的回答使老师很纳闷， 过了十几分钟，她终于喊了报告。进教室后老师问她干什么去了，她顿时面 红耳赤，吱吱唔唔不知说什么好。老师也没再多问。 当天晚上，老师叫她到办公室。“你每天一下课就往外跑，而且又迟到， 究竟有什么事？” 她以为老师是为迟到的事，就说： “老师，我保证再不迟到“你不要误 解我的话，我是觉得你一定有什么困难也许我可以帮助你，你能否告诉我？” 老师解释了几句。 她沉默了一会，胆怯地说：”唉！我从高中起就为这件事烦恼，直到现 在，既然你问这件事，我就告诉你，但愿你能帮助我解除烦恼。我一天到晚， 不论干什么事，就是忘不了关宿舍门。总觉得宿舍门没关好，时时想去看一 下。一下课就去看门，一看关好了，就急忙往教室跑，刚到楼梯下面，又想， 是不是真的关好了，上去再看一次，而且要亲自试试，课间十分钟就这样来 回折腾几次。我知道这很可笑，但又没办法控制自己。同学们都在笑我，我 的心里压力也很大…… 听了她的解释后，老师带她到了�
