心理门诊-第15部分
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，父亲很严厉，是小工厂的职员。病人自幼常受父亲打骂，对 母亲非常亲。家庭经济不宽裕，小学时不在本村。有时亲戚赠给的点心自己 舍不得吃，回家送给母亲。 农村小学毕业后，参加农业劳动两年，后到城市上初中。1960 年 19 岁 时考入美术专科学校。非常用功，学习成绩好。1962年考入美术学院，成绩 优异。入共青团，任团干部。师生、同学间关系好。 1966年 “文化革命”初期，因父亲在士改时曾被划为富农，病人因家庭 出身不好，感到精神压力很大。不久，父亲在农村自杀，更感到自卑和孤独。 这时已经工作，尽量少说话，少和人交往，心情郁闷。 1972年与一农村姑娘结婚。妻住农村，两地分居。居亲有病也无法照顾， 整日烦恼。1973 年调工作到现单位。专业虽然不十分对口，但还安心工作， 并做出成绩。在此期间，妻初产，无房，借居同事家，非常困难。不久，母
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亲病死。想到母亲重病时，无法在面前照料，作常内疚。正在这时，于 1974 年出现用阴茎挨触妇女手心的行动。 病人平时很少说话，对本单位女同事从没有不礼貌的言行，甚至有些怕 羞。工作埋头苦干，上级对他的工作很满意。已有两个孩子，夫妻两地生活， 经济困难。又因 “流氓”行为受过两次处分，心情烦闷、悲观。经常感到头 痛，健忘，睡眠不安。痛恨自己的 “坏”行为。但越是心情烦恼，要行动的 欲望越是强烈，难以控制。曾多次想过自杀或把阴茎割去。在此同时，和妻 子性交的欲望及快感都减弱。 例二：摩擦的快感 患者，男性，1948年生，高中文化，机关职员，自诉病历如下： 1970 年高中毕业后到农村 “插队”，曾和农村一个女青年相爱。不久， 即回城到工厂工作，与女友分离。以后，由朋友介绍相继和几个女青年相识， 对方都不愿和他好下去。为此事非常苦闷。自叹以后找不到 “对象”了。 1972年 （24 岁）春天，有一次从效区工厂返回城市家中，路过某中学校 门口，遇到几个女学生迎面走来。当时突然感到性欲冲动，即取出阴茎，直 对她们走去。女学生转身快速走开，报告公安部门。他被叫去批评后在工厂 内做检查，受到记大过处分，心中感到惭愧， “抬不起头来”。 同年下半年，有一次在商店里，乘人多拥挤时，取出勃起的阴茎接触妇 女的手臂，感到舒服，有满足感。以后，用同样方式接触妇女臂部、手臂等 处多次。 1973年 （25 岁）夏，又在商店取出阴茎时被揭露，被公安局拘留两周。 以后害怕再次被抓到，不敢一个人到人多的场合去。但要于时冲动仍很强烈， 尽力控制实在不能忍耐时，即冒险去干一次，从未长期间断过。 1979年 （31 岁），要干的冲动仍很强烈。有一次，当顶触到一个青年妇 女时，对方抓住他的阴茎大喊，引起许多人围观，被拘留半个月。病人做采 购员工作，有时不得不外出办公，要极力控制自己，精神非常紧张。 1987年 （39 岁），又一次被揭露、拘留。公安部门让工厂领导处罚他。 因病人平时表现老实，对妇女从来没有不礼貌的言行，工作认真，因此没有 给加重处罚。妻子、上级和同事们对他都持谅解态度，改派他做其他工作， 尽量不外出。病人更感到渐愧、自责，痛恨自己。但一有机会，还要去干， 事后非常悔恨。他的好友和妻子考虑他的这种行为和平时的作风极不相称， 怀疑他可能有病。妻子带他到当地的精神病院检查，诊断为性变态，介绍他 到北京求治。 以往没有癫痫病史。 摩擦癖患者大都选择不认识的异性，拥挤而且不易被抓获的地方，如商 场、电影院、公共汽车上实施摩擦癖行为。摩擦的部位多为生殖器官等性命 感区，如手臂、乳房、臂部、会阴部，患者大多有反复发作的情况，并且很 难从过失犯罪中吸取教训，往往是冲动战胜理智，因此有屡教不改的倾向。 □恋物癖 恋物癖是指通过与异性穿戴或配带的物品相接触而引起性兴奋与满足。 多见于男性，他们所选择的对象 （物品）多是直接接触异性体表的，而且具
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有特殊的气味或摸起来能给予特殊感觉的，如女性的内衣，内裤、乳罩、头 巾、丝袜等；也有以专门收藏女人的头发为满足的。 恋物淫者为了取得他们的目的物，有时不惜用非法手段，如偷窃等去获 得，这手段本身又可能成为其性行为的一部分。 病例 例一：女士衣物收藏家 夏某，男，21 岁，某大学数学系三所级学生，来自农村。 一年以前，夏某偶然从女生宿舍楼下过，无意拾到一只从凉台上掉下来 的胸罩，颇为好奇，见左右无人，便捡起揣在衣兜里。晚上就寝时，他拉起 床帘，反复观赏，同时产生性兴奋和性满足。此后，他常有意从女生楼走过， 得便时便拣拾女生内衣，带回宿舍，利用午睡和晚上睡觉前抚弄。后来发展 到溜进女生宿舍、水房偷拿女生晾晒的胸罩、内裤、丝袜等用品，后某日不 慎，所藏女生衣物被同宿舍一男生发现，受到嘲笑和鄙夷。渐渐传到女生那 里，有人背后骂他是 “流氓”，尽量回避他、远离他，这使他受到很大压力， 决心痛改前非。但不足一个月又感到心神不宁，一见到女生内衣内裤就有一 种强烈的占有欲，焦灼难耐。有一天深夜，他潜入女生宿舍，在偷拿女生衣 物时被一女生发现，当时吓得大叫。他深感惶恐、羞愧，行为稍有收敛。第 二天，该女生给学校写信，要求学校查处，派出所民警及保卫部天天来女生 宿舍查，但一直未发现。一个月后他控制不住，又来女生宿舍时被抓获。在 他的箱子里搜出许多女性用品。保卫部准备以“流氓滋扰”的性质给予处分， 学校咨询室知道后，立即派心理咨询员与学生管理部门，保卫部门商量，带 他来咨询室，进一步了解情况，以便确定他是性心理病态还是品行不端，流 氓滋扰。 例二：迷恋女发的小伙子 一男青年在女朋友的陪伴下，走进了心理咨询中心。见了心理医生，男 青年只是脸红，说不出话来。女青年走上来，大大方方地说： “他是我的男 朋友小梁，心理患了病，前来咨询治疗。”心理医生热情地说：“请坐下谈。” 在女友和医生的鼓励下，男青年慢声细语地说出了自己的发病经过。 小梁今年25 岁，大学文化，出生于干部家庭，独生子。其母严厉而专横， 在家说一不二，全家人都得顺着她，否则就要吵架。因此，小梁自幼胆小， 性格内向，老实少语，喜欢与小女孩玩耍。如女孩哭泣时，小梁总是上前安 慰，并用手抚摸其头发。时间久了，他觉得这样好玩，心理特别愉快。上初 中以后，经常借故接触女生，并情不自禁地寻找机会抚摸其头发。高中毕业 考入军校，学习成绩挺好，但内心对校内没有女生而苦恼。于是，迷恋女人 头发变本加厉，出门看到秀美的女性头发便激动不安，像磁铁一样吸住他， 常不能控制地设法触摸。一旦目的达到，则激动不已，觉得浑身舒服。有时， 接近女人时偶尔嗅到头发的香味，他心里也觉痛快。在对女发迷恋欲不断增 强的情况下，邪念蒙生。他心想：要是将年轻女子秀发剪下来，长期珍藏， 岂不更好。既可随时取出抚摸，又可捧在手中嗅吻，不出屋门就能享受女人 的温情和香气。于是他曾多次携带剪子上街，一有机会就动手。一次作案时，
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被公安人员发现，把他扭到派出所，以流氓罪拘留 15天，并被学校开除，受 了处分。但他并没接受教训，还想再干。他自己也不明白，为何将获得女人 头发视为 “最高欲望”，每次“行动”时均感到紧张、心慌。往往在抚摸或 嗅嗅头发感到性满足后，又自责和悔恨。然而，一遇到机会又欲罢不能。交 了女朋友后，她给他做工作，劝他不要再干傻事了，并说这是病态，可以治 好的。小梁才鼓起勇气，决心向医生求治。 诊断分析 这是两例以恋物癖为表现特点的性心理变态者，前者是偷窥女性的内 衣、内裤、乳罩；后者则迷恋于女性的头发，都从中获得性满足，患者的共 同特点是性格内向，不善言话，从小与女性交往很少，因此，对女性身体不 感兴趣，而将性兴趣集中于女性的某些特殊物品上。 □异装癖 异装癖是指通过穿戴异性服饰而得到性欲的满足，这常常是具有同性恋 倾向的人恋物淫的一种表现形式。但是也有一些人穿着异性服装并不是为了 给自己以性刺激，而只是觉得这样才适合自己的内在人格。 例一：男扮女装 患者：男性，39 岁，已婚，外科医师。 病史：幼年生长发育正常，学习成绩良好，平素举止庄重、文静，工作 认真负责，能团结同志。其姐生后早亡，自幼父母即将他作女孩打扮，在学 校也穿花衣，性情温柔，从不打闹，被称为 “大妹子”，喜欢花手帕及其它 女式用品。而且一直喜欢女装，认为只有穿了女装才符合自己的性格和情趣。 从 19岁开始产生穿女装的强烈欲望，穿上之后就感到心情平静，如果能穿着 外出走走，更感满足；同时有性快感，有时伴有手淫。冬天持续穿女式内衣， 夏天下班后在家穿女装。 病人 27 岁结婚，婚后夫妻感情融洽，性生活正常，生育一女。平时总是 穿着女性内衣，外穿部队服役军装，夜间穿女式紧身衣，戴假乳房，假臀围， 不管妻子如何反感，不愿除去，还买了女袜、女高跟鞋自用。擅长裁剪、绣 花，在家为自己制作旗袍、连衣裙，有时全身女性装束，在镜前自我欣赏和 想象，十分得意。 39 岁某晚趁妻子女儿外出看电影之机，匆匆男扮女装，描黑眉、涂口红、 戴风镜、耳环，头戴刊表，提女式提包，离家出走，途中被熟人识破，扭送 派出所。后来将病人送至医院进行精神状态检查，结栗未发现精神异常，性 染色体核型检查为46，XY 型正常男性，脑电图正常，智商为 103。 诊断分析 该例患者的发病起源于童年经历，家中父母的不正确，违背现实的教育。 异装癖和易性癖，同性恋三种变态者患者都有穿异性服装的癖好。但三 者间是有区别的，具体见表4—1。 □施虐和受虐癖 施虐癖是指通过在他人 （异性或配偶）身上造成痛楚与屈辱，来满足性 欲的一种性心理异常。
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施虐癖的暴力有着不同的程度及范围，即从造成轻微疼痛或到并无损伤 的调戏到极端的残暴行为，甚至死亡。具体方式有鞭打、脚踢、牙咬、手拧、 针扎，甚至用刀割。 对于施虐形成的原因有不同的解释。第一、可能在生活中遭受过挫折与 欺凌，或遭受过异性的拒绝与侮辱，因而形成报复心理。第二、可能是由于 自卑感的过度补偿作用，即由于自己存在着某些缺陷而自卑，借对异性的残 暴以发泄其性欲并表现自己男性的优越感。第三，可能是由于幼年生活中形 成的对性关系的错误态度。 病例 例一：虐人为乐 患者沈××，女，25 岁，农民，已婚。初中文化，患者系头胎早产儿， 出生时体重不足2500 克，自幼父母溺爱、任性不听管教。7至8 岁时即性格 粗野，虐待小动物，打骂他人，无理要求甚多，父母无法管教。学龄读书， 初一辍学，十三岁时父母带其辗转求治、未获效果，十七岁时与同村一青年 初恋，关系融洽常有亲呢行为，并初试云雨，患者渴望尽早完婚，因男方父 母反对，初恋失败，患者曾伤心落泪，意志消沉，继而产生仇恨男性，并耿 耿于怀。20 岁时经家人介绍与现夫结婚，夫妻感情不协调，常虐待丈夫。已 育一子四岁，但从不爱抚养，与一些不三不四的男青年鬼混、调情。但从不 与他人发生性关系。入院体检及实验室检查均无异常，心脑电图正常。精神 活动表现为情绪下稳，喜接近异性，如不愿进食，嗲声�
