452-素问要旨论-第12部分

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位之主气盛，则天气大寒，脉当沉短以敦，反此者，病也。少阳之客气盛，则天气大暄，脉当稍　
大而浮，所谓火居水位，其用不全则故也，反此之脉者，病也。若主客气平，冬无盛衰，则天气　
不寒而微温，而脉各减其半，微沉微浮，大不能大，短不能短，中而以和，反此者，病也。余皆　
仿此，推而可知也。大凡脉候，慎明天地主客之脉，不可以执其天脉而去其地脉，亦不可持其地　
脉而去其天脉。天地相参，审其同异，察其盛衰，适气之用，可以切脉之盈虚，断病之祸福矣。　
天之六脉，应气而至，不强不弱，不盛不衰，则和平之脉也。弦似张弓弦，滑如连珠，沉而　
附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚，则为病也。应弦　
反涩，应大反细，应微反大，应沉　
反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应软虚而反强实，皆谓至而反也，异常之候，则为病也。　
凡此诸脉，悉当审其主客气之同异，适其盛衰，而言其病也。气位已得，而脉气不应，是至　
而不至则病，气位未至，而脉气先变，及与岁政南北改易而应者，是未至而至则病也。不应天常，　
阴位反见阳脉，阳位反见阴脉，是阴阳交易，病而危也。阴阳之位者，视其岁政南北，而可知也。　
上角则左尺不应，上宫则右尺不应，少阴在泉，两寸不应，下角则右寸不应，下宫则左寸不　
应，所谓脉沉于指下，不应引绳大小齐等，故云不应也。不应而沉者，阴也，故曰阴位也，应而　
浮者，阳也，故曰阳位也。凡不应者，于指下反其平常之诊也，故经曰诸不应者，反其诊则见矣，　
此之谓也。　
欲知岁政之南北者，审君臣之运，而可知也。然五运以土运为君主，面南而为君，故曰南政，　
余四运为臣主，面北而侍君，故曰北政也。阴阳之脉位者，亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为　
君主，余皆为臣，治内而降其命，臣奉命而治其外。外者，阳也，故其脉浮，内者，阴也，故其　
脉沉。假令南政之岁，是面南而君之也。遇少阴司天，所谓天位在南，故两寸不应，而脉沉也。　
遇厥阴司天，则少阴在右，故曰上角，则右寸不应。遇太阴司天，则少阴在左，故曰上宫，则左　
寸不应。遇少阴在泉，亦名司地，地位在北，故两尺不应也。左右同法。余皆仿此，皆随君火所　
在，乃脉沉不应也。斯其妙道，至真之要，昭然可征，而诚非谬矣。故经曰∶知要要者，一言而终，不　
知其要者，流散无穷，此之谓也。　
当阴之位而脉沉，当阳之位而脉浮者，平和之脉也。阴位反见阳脉，阳位反见阴脉者，遇君　
火司天地四岁有之，是谓反，反者殆而死。若阴位独见阳脉，或阳位独见阴脉者，是谓不应气，　
非反也。反者，谓尺寸也，遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交，阴阳俱交，是谓二次　
者殆而死。或阴独然，或阳独然，是谓不应气，非交也。交者谓左右也。不应气者，病也。阳位　
反见阴脉者，是谓君居臣位，虽失其常，不为大忤，则病而微，阴位反见阳脉者，是谓臣居君位，　
为大逆，则病而甚。交反者，殆而死，所谓君反居其臣位，臣反居其君位，君臣易位，大反其常，　
逆天之道，岂不殆而死乎！　
夫脉者，血之府也，心之所养，其应于火，其气动躁，故能动也。血气流通，神之用也，故　
可以候其脉而知其病否。然四时脉，春弦、夏数、秋涩、冬沉者，乃平和之脉也。若不应者，亦　
不得便言其病。盖人脉候，悉应于天地之气也，四甚之脉，盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉　
弦，气热则脉数，气凉则脉涩，气寒则脉沉。脉与天地中外相应，则为平和，不应则病也。中外　
相应而亦病者，是脉应之甚也。假令天气炎热，其脉当数，然而一息不过于五至也。所谓炎热则　
呼吸急速，脉也应之，故曰数也，命其息而可知矣。一息六至或七至者病，所谓　
有热也。在里则脉沉数，当以下之，在表则脉浮数，当以汗之，此为治之大体也。反其治者，死　
矣。一息八至以上者死，所谓数之过极也。余皆仿此，推而可知也。或曰春得秋脉，秋得夏脉，　
夏得冬脉，冬得长夏脉，长夏得春脉，是四时官鬼相刑之脉，其病当死者，慎不可便言其死也。　
然春脉当弦，秋脉当涩，若岁阳明金居初之气，客气盛则其气大凉，其脉短而涩。虽是春得秋脉，　
金当克木，是鬼贼之脉，又有何咎，所谓脉应天时而至，虽反时位，不反无常，亦为平和之脉也。　
或曰肝病得肺脉，肺病得心脉，心病得肾脉，肾病得脾脉，脾病得肝脉，此是鬼贼之脉，其病必　
死者，亦不可便言其死也。假令春有脾病，或遇厥阴所至，其病欲愈，脾本位而见肝脉，是谓平　
和之候也，若便言死，岂非粗工之谬也。若春气温和，而肝有病，反见秋脉者，此是鬼贼之脉也，　
其病殆而殂也。余仿此。又，孟春脉沉而不弦，孟夏脉弦而不数，孟秋脉数而不涩，孟冬脉涩而　
不沉者，虽不应时，而亦非病也。盖四时之气，皆始于仲月，而盛于季月，差在一月之后，人脉　
亦从之，故经曰各差其分，此之谓也。　
大凡切脉，心明三部九候，可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等，故谨察之也。三指之下，各　
得同身寸之一寸，率而成三，以应三寸之道也。或曰三部之脉，非应三寸者，同身寸以验之，而　
可知也。取寸之法，以从男左女右，以中指与大指相接如环，度中指上侧两横文之际，乃为一寸　
也。或言此非一寸者，是未知其道。经言天地之至数，始于一，终于九，一天、二地、三人，因　
而三之，则三三成九也。然九而因之，则为八寸一分也。故冬至之后，阳生则数　
九，终于八十一也。故《素问》及《道德经》，皆八十一篇，越人八十一难，皆合九九之数，乃　
自然之道也。人亦应之，故人足至顶，长八尺一寸，又手掌谓之咫尺，长八寸一分，以应九九之　
数，将此度之，而可征也。又，关前为阳，将寸量至尺泽，一尺，故曰尺也，尺寸之间，阴阳之　
格，故曰关也。以寸脉应天，尺脉应地，关脉应人，以为三部也。部各有浮沉中，而又应九候，　
故有三部九候也。以应其身，则上部天主头角，地主唇口，人主耳目，中部天主肺，地主胸中，　
人主心，下部天主肝，地主肾，人主脾。凡此三部九候及十二经，皆有动脉。独取气口，是谓手　
太阴肺之经，脉之大会也。凡人食气入胃，浊气归心，淫精于脉，精微入于脉也。脉气流经，经　
气归于肺，肺朝百脉，盖肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。肺始自寅初，起　
于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，循　内侧，至气口，以成寸关尺　
之三部，应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，　
络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉也。欲将持脉，审其荣辱勇怯，性之缓急，察色听声，　
询其憎欲，穷其所病，工无所惑，方可切其脉也。凡诊之手，以从男左女右，先以中指按高骨为　
关，适其远近，而次按寸尺。诊其脉，则目无邪搜，耳无乱闻，口无乱言，意无妄想，询明部候，　
谨察阴阳，视岁政南北而君臣之位，适主客同异而气之盛衰，追乎众法，而应于心手。中外俱明，　
得其标本，可以言病患之由，断病吉凶之处，谓治之方，愈疾人之苦矣。　

卷第六
通明形气篇第七
属性：夫人之始生者，禀天地之阴阳，假父母之精血，交感凝结，以为胞胎矣。先生右肾则为男，　
以外精内血，阴为里也。先生左肾则为女，以外血内精，阳为里也。其次肾生脾，脾生肝，肝生　
肺，肺生心，然脏为阴，故始于肾水而终于心火，以生其胜己也。其次自心生小肠，小肠生大肠，　
大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，然腑为阳，故始于小肠火而终于膀胱水也，以生其己胜矣。脏腑　
一定，自膀胱生三元，三元生三焦，三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一　
百八十孙络，一百八十孙络生一百八十缠络，一百八十缠络生三万六千系络，三万六千系络生三　
百六十五骨，三百六十五骨生五百筋脉，五百筋脉生六百五十五穴，六百五十五穴生八万四千毛　
窍。胎完气足，灵光入体，则与母分解，而生为人也。然当十月满足而生者，期之常也。或不然　
者，盖由灵光早晚之届也。自生之气，随其变蒸，而生其神智，爪发满也。然神者气之余也，智　
者意之余也，爪者筋之余也，发者血之余也，齿者骨之余也，皆发于生育之后，故言余也。逮夫　
从道受生谓之性。所以任物谓之心。心有所忆谓之意。意有所思谓之志。事无不周谓之智。智周　
万物谓之虑。动以营身谓之魂。静以镇身谓之魄。思虑不得谓之神。冥然变化谓之灵。流行骨肉　
谓　
之血。保形养气谓之精。气清而快谓之营。气浊而迟谓之卫术。众象备见谓之形。块然有阂谓之质。　
形貌可测谓之体。大小有分谓之驱。总括百骸谓之身。　
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然骸者，处形名之也。其首者脑户。后项大筋宛宛中为风府。项两傍为颈。颈上为脑。脑　
上为巅。巅前为顶HT　。顶HT　前为囟。囟前为发际。发际前为额颅。额颅两傍为额角。额角两傍耳　
上发际陷中为曲隅。曲隅前为肩骨。肩骨间为颜。颜下为鼻。鼻山根为　。　两傍为目。目内连　
深处为系。目内　为睛明。黑为瞳子。目外　为锐　。锐　外为耳。耳本脉中为鸡足。耳下曲颊　
端陷中为颊车。耳前发脚为兑发。耳前上廉起骨开口有空处为客主人，一名上关。耳前目下为　。　
下为腮。腮下为颔。颔中为颐，一名地阁。颐下为渐，一名下颐。地阁上陷中为　
承浆。承浆上为口。口内前小者为齿，两傍大者为牙。牙齿根肉为龈。牙齿间为舌。舌根为舌本。　
舌本上相对为悬壅。口两傍为侠口。侠口内为唇。唇上为人中。人中上两傍为鼻孔。　
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其手臂者，肩前后之下为膊。膊下对腋为　，　有内外，各有前廉后廉。　尽处为肘，一名　
。　下为肱，一　
名臂。臂有上骨下骨，臂上骨为辅骨。臂有上廉下廉，臂分内外，亦有前廉后廉。臂骨尽处为腕。　
腕下踝为兑骨，上踝为高骨。高骨傍动脉为关，关后为尺，关前为寸口。寸口骨为束骨。束骨前　
掌骨后肥肉际为鱼际。鱼际外为两筋。两筋前为两骨，一名歧骨。歧骨前为虎口。　
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其胁肋者，胁上际为腋。胁骨为肋。腋下三寸，从胁至　八肋骨间为季胁。季胁下空软处为　
眇。眇外为HT　。其胸腹者，前阴后，后阴前。屏翳两筋间为纂。纂内深处为下极。下极之前，男为阴延，女为窈漏。　
阴延下为阴器。阴器上为聚阴。聚阴上为毛际。毛际两傍动脉中为气冲，一名气街。气街上为少　
腹。少腹内为中极。中极上为关元。关元上为脐。脐上至鸠尾为腹。鸠尾骨为蔽骨，一名臆。臆　
上为胸。胸中两乳间为膻中，一名元儿。胸两傍高处为膺。膺　
上横骨为巨骨。巨骨上为缺盆。缺盆骨为　KT　，一名HT　。HT　中会处为额。额下连舌本起者为　
结喉。结喉两傍各一寸五分，在颈大脉应手，以候五脏气处为人迎，一名五会。五会上曲颔前一　
寸三分陷中动脉处为大迎。大迎内为喉咙。喉咙上为颃颡。颃颡内为咽门。　
其腰脊者，脊骨节为憔骨。憔骨下尽处为焦尾。焦尾锐为尾骨，一名　骨。　骨两傍为扁骨。　
扁骨之内，男曰十二　，女曰八　。尽分合处为尻。尻上横者为腰监骨。腰监骨上为腰骨，一名　
，HT　。HT　上为KT　。KT　上侠脊内为脊骨，凡二十一节，通顶骨三节，则二十四节。脊内为KT　。　
KT两傍为膂。膂内为胛，一名　。　上两角为肩解。肩解下成片者为肩胛，一名膊。肩端两骨　
间为　骨。肩胛上际会处为三柱。三柱之上，两傍之前为　。　
其股膝者，足跟为端。端上为踵。踵上为　，一名胼肠。胼肠之上，膝后曲处为　。膝上至　
腰髋骨下通为楗。楗上侠髋骨两旁为机。机后为臀肉。臀后为　。机前为髀厌，一名髀枢。下内　
为股，一名胯。胯骨为HT　KT　。　
股下为鱼腹。股外为髀。股髀之前，膝上起肉为伏兔。伏兔后交文中为髀关。关上横骨为枕骨。　
关下膝解为骸关。侠膝解中为膑。膑下通为HT　。HT　外为后辅骨。HT　两傍为　。　前为　，一名　，　
亦名胫。胫骨下尽处为曲节，一名腕。　
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其足者，大指爪甲之后为三毛。