584-医学衷中参西录-第98部分
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十次，证亦如故。想此证既能延岁月，必有疗法，乞先生赐以良方，果能祓除病根，感佩当无既也。又
《衷中参西录》载有服生硫黄法，未审日本硫黄可服否？
服药愈后谢函∶接函教，蒙授妙方，治疗敝友奇异之宿病，连服四五剂，呼吸即觉顺适。后又
照方服七八剂，寒饮消除，喘证全愈。
四、医话
18．答翁××问呃逆气郁治法
属性：详观一百十一号（绍兴医药学星期报）所登之案，其呃逆终不愈者，以其虚而兼郁也。然观其饱时加重，
饥时见轻，知病因之由于郁者多，由于虚者少。若能令其分毫不郁，其呃当止。郁开呃止，气化流通，虽
有所虚，自能渐渐撤消。特是理虚中之郁最为难事，必所用之药分毫不伤气化，俾其郁开得一分，其气
化自能撤消一分，始克有效。拙拟医方篇中载有卫生防疫宝丹，原系治霍乱急证之方，无论其证因凉因热，
皆屡试屡验。后有沈阳赵××，得温病甚剧，舁至院中求为延医，数日就愈，忽作呃逆，昼夜不止，
服药无效。因思卫生防疫宝丹，最善行气理郁，俾一次服五十粒，呃逆顿止。又数日有陈姓患呃逆证，旬日
不止，眠食俱废，精神疲惫，几不能支。亦治以卫生防疫宝丹，俾服八十粒，亦一次即愈。由斯知卫生防疫
宝丹，治呃逆确有把握，无论其为虚、为郁，用之皆可奏效也。盖方中冰片、薄荷冰为透窍通气之妙
药，而细辛善降逆气，白芷善达郁气，朱砂能镇冲气之冲逆，甘草能缓肝气之忿激，药非为呃逆专方，而无
一味非治呃逆必需之品，是以投之皆效也。若其人下元虚甚者，可浓煎生山药汁送服。其挟热者，白芍、麦冬
煎汤送服。其挟寒者，干姜、浓朴煎汤送服。愚用之数十次，未有不随手奏效者。若仓猝不暇作丸
药，可为末服之。
四、医话
19．答金××问治吐血后咳嗽法
属性：详观病案，知系因吐血过多，下焦真阴亏损，以致肾气不敛，冲气上冲。五更乃三阳升发之时，冲气
上冲者必益甚，所以脑筋跳动，喘嗽加剧也。欲治此症，当滋阴纳气，敛冲镇肝，方
能有效。爰拟方于下以备酌用∶
生山药（一两） 大熟地（一两） 净萸肉（六钱） 怀牛膝（六钱） 柏子仁（六钱） 生
龙骨（四钱） 生牡蛎（四钱） 生赭石（四钱） 生鸡内金（二钱） 玄参（二钱） 炙甘草（二钱）
日服一剂，煎渣重服。
四、医话
20．答胡××问小儿暑天水泻及由泻变痢由疟转痢之治法
属性：小儿少阳之体，不堪暑热，恒喜食凉饮冷以解暑，饮食失宜，遂多泄泻，泻多亡阴，益至燥渴多饮，而
阴分虚损者，其小溲恒不利，所饮之水亦遂尽归大肠，因之泄泻愈甚，此小儿暑天水泻所以难治也。而所拟
之方，若能与证吻合，则治之亦非难事。方用生怀山药一两，滑石八钱，生杭芍六钱，甘草三钱，煎
汤一大盅，分三次温饮下。一剂病减，再剂全愈矣。方中之意∶山药滋真阴，兼固其气；滑石泻暑热，
兼利其水，甘草能和胃，兼能缓大便，芍药能调肝，又善利小便；肝胃调和其泄泻尤易愈也。此方即拙拟滋
阴清燥汤。原治寒温之证，深入阳明之府，上焦燥热，下焦滑泻。而小儿暑天水泻，其上焦亦必燥热，是以宜
之。至于由泻变痢，由疟转痢者，治以此方，亦能随手奏效。何者？暑天热痢，最宜用天水散；方中滑石，
甘草同用，固河间之天水散也。又可治以芍药甘草汤；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍药甘草汤也。且由
泻变痢，由疟转痢者，其真阴必然亏损，气化必不固摄，而又重用生山药为之滋阴固气化，是以无论由泄
变痢，由疟转痢者皆宜。若服此药间有不效者，可加白头翁三钱，因白头翁原为治热痢之要药也。
四、医话
21．答章××问腹内动气冲气症治法
属性：观此症，陡有气自脐上冲至胸腔，集于左乳下跳动不休。夫
有气陡起于脐上冲者，此奇经八脉中冲脉发出之气也。冲脉之原，上隶于胃，而胃之大络虚里，贯膈络肺出
于左乳下为动脉。然无病者其动也微，故不觉其动也。乃因此冲气上冲犯胃，且循虚里之大络贯膈络肺，复出
于左乳下与动脉相并，以致动脉因之大动，人即自觉其动而不安矣。当用降冲、敛冲、镇冲、补冲之
药以治病源，则左乳下之动脉，自不觉其动矣。爰拟两方于下∶
生山药（八钱） 生牡蛎（八钱） 生赭石末（四钱） 生芡实（四钱）
清半夏（足四钱中有矾须用温水淘净晒干） 柏子仁（四钱炒捣不去油） 寸麦冬（三钱）
上药七味，磨取铁锈浓水煎药。
又方∶用净黑铅半斤，用铁勺屡次熔化之，取其屡次熔化所余之铅灰若干，研细过罗。再将熔化所余
之铅秤之，若余有四两，复用铁勺熔化之。化后，用硫黄细末两半，撒入勺中，急以铁铲炒拌之，铅经硫黄灼
炼，皆成红色，因炒拌结成砂子。晾冷、轧细，过罗，中有轧之成饼者，系未化透之铅，务皆去净。二药各
用一两，和以炒熟麦面为丸（不宜多掺，以仅可作成丸为度），如桐子大。每服六七丸或至十余丸（以服后觉药
力下行，不至下坠为度），用生山药末五六钱，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方单用、同用皆可。
四、医话
22．答章××代友问病案治法
属性：详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。
爰拟方于下，放胆服之，必能止呕吐，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用∶生赭石
二两，生山药一两，潞党参五钱，天冬八钱，共煎汤两茶杯，分三次温服下。渣煎一杯半，再分两次温服
下。一剂煎两次，共分五次服，日尽一剂，三剂后吐必止，便必顺。用此方者，赭石千万不可减轻。若
此药服之觉凉者，可加生姜四五片或初服时加生姜四五片亦可。
四、医话
23．答庞××问大便脱肛治法
属性：脱肛之症，用曼陀罗煎浓汤洗之甚效。仆常用鲜曼陀罗四五斤，煎取浓汁两三大碗。再以其汁煎萸肉二
三两，取浓汁一大碗。再用党参二两，轧细末调汁中，晒干。每用四五钱，水煎融化洗之，数次可全愈。
四、医话
24．答徐××读《伤寒论》质疑四则
属性：古人之书不可不信，又不可尽信。愚不揣固陋，敢将徐××所疑《伤寒论》四则，反复陈之。
第一疑∶在太阳下编第二十节。其节为病在太阳之表，而不知汗解，反用凉水 之、灌之，其外感之寒
已变热者，经内外之凉水排挤，不能出，入郁于肉中而烦热起粟，然其热在肌肉，不在胃府，故意欲饮水而
不渴，治宜文蛤散。夫文蛤散乃蛤粉之未经 炼者也。服之，其质不化，药力难出，且虽为蛤壳，而实则
介虫之甲，其性沉降，达表之力原甚微，借以消肉上之起粟似难奏功。故继曰∶“若不瘥者，与五苓散。”其
方取其能利湿兼能透表，又能健运脾胃以助利湿透表之原动力，其病当瘥矣。然又可虑者，所灌之凉水过多，
与上焦外感之邪互相胶漆而成寒实结胸，则非前二方所能治疗矣。故宜用三物小陷胸汤或白散。夫白散之辛
温开通，用于此证当矣。至于三物小陷胸汤，若即系小陷胸汤，用于此证，以寒治寒，亦当乎？注家谓此
系反治之法。夫反治者，以热治寒，恐其 格而少用凉药为引，以为热药之反佐，非纯以凉药治寒也。盖注
者震摄于古人之隆名，即遇古书有舛错遗失之处，亦必曲为原护，不知此正所以误古人而更贻误后
人也。是以拙着《衷中参西录》，于古方之可确信者，恒为之极力表彰，或更通变化裁，推行尽致，
以穷其妙用；于其难确信者，则
恒姑为悬疑，以待识者之论断。盖欲为医学力求进化，不得不如斯也。
此节中三物小陷胸汤，唐容川疑其另为一方，非即小陷胸汤。
然伤寒太阳病实鲜有用水 、水灌之事，愚疑此节非仲景原文也。
第二疑∶在太阳下编三十二节。其节为∶“太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱
虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤 者难治，今色微黄，手足温者，易治。”
按此节文义，必有讹遗之字。阴阳气并竭句，陈氏释为阴阳气不交，甚当。至无阳则阴独句，鄙意以为
独下当有结字。盖言误汗误下，上焦阳气衰微，不能宣通，故阴气独结于心下而为痞也。
第三疑∶在太阳下编五十四节。其节为伤寒脉浮滑。夫滑则热入里矣，乃滑而兼浮，是其热未尽入里，半
在阳明之府，半在阳明之经也。在经为表，在府为里，故曰表有热，里有寒。《内经》谓“热病者，皆伤寒
之类也。”又谓“人之伤于寒也，则为病热。”此所谓里有寒者，盖谓伤寒之热邪已入里也。陈氏之解
原如斯，愚则亦以为然。至他注疏家，有谓此寒热二字宜上下互易，当作外有寒里有热者。然其脉象既现
浮滑，其外表断不至恶寒也。有谓此寒字当系痰之误，因痰寒二音相近，且脉滑亦为有痰之证也。然在寒温，
其脉有滑象原主阳明之热已实，且足征病者气血素充，治亦易愈。若因其脉滑而以为有痰，则白虎汤岂为
治痰之剂乎？
第四疑∶在阳明篇第七十六节。其节为病患无表里证，盖言无头痛项强恶寒之表证，又无腹满便硬之
里证也。继谓发热七八日虽脉浮数者可下之，此数语殊令人诧异。夫脉浮宜汗，脉数忌下，人人皆知，况其脉
浮数并见而竟下之，其病不愈而脉更加数也必矣。故继言假令已下脉数不解云云。后则因消谷善饥，久不
大便而复以抵当汤下之。夫寒温之证脉数者，必不思饮食，未见有消谷善饥者。且即消谷善饥，不大便，何
以见其必有瘀血，而轻投以抵当汤乎？继则又言若脉数仍不解而下不止云云，是因一下再下而其人已下脱也。
夫用药以解其脉数，其脉数未解，而转致其下脱，此其用药诚为节节失宜，而犹可信为仲景之原文乎？
试观阳明篇第三十一节，仲景对于下证如何郑重。将两节文对观，则此节为伪作昭然矣。夫古经之中，犹不
免伪作（如尚书之今文），至方术之书，其有伪作也原无足深讶。所望注疏家审为辨别而批
判之，不至贻误于医界，则幸甚矣！
四、医话
25．答徐××阳旦汤之商榷
属性：阳旦汤即桂枝加桂汤再加附子，盖此系他医所治之案，其失处在证原有热，因脚挛误认为寒，竟于
桂枝中增桂加附，以致汗出亡阳，遂至厥逆，仲景因门人之问，重申之而明其所以厥逆之故，实因汗出亡阳。
若欲挽回此证使至夜半可愈，宜先急用甘草干姜汤以回其阳，虽因汗多损液以致咽干，且液伤而大便燥结成阳
明之谵语，亦不暇顾。迨夜半阳回脚伸，惟胫上微拘急，此非阳之未回，实因液伤不能濡筋也。故继服芍
药甘草汤以复其津液，则胫上拘急与咽喉作干皆愈。更用承气汤以通其大便，则谵语亦遂愈也。所用之药息
息与病机相符，故病虽危险可挽回也。
四、医话
26．答王××问《神州医药学报》何以用真武汤治其热日夜无休止立效
属性：《伤寒论》真武汤乃仲景救误治之方。其人本少阴烦躁，医者误认为太阳烦躁而投以大青龙汤，清之散
之太过，遂至其人真阳欲脱，而急用真武汤以收回其欲脱之元阳，此真武汤之正用
也。观《神州医药学报》所述之案，原系外感在半表半里，中无
大热，故寒热往来，脉象濡缓，而投以湿温之剂，若清之散之太过，证可变为里寒外热（即真寒假热），其
元阳不固较少阴之烦躁益甚，是以其热虽日夜无休止，口唇焦而舌苔黄腻，其脉反细数微浮而濡也。若疑脉
数为有热，而数脉与细浮濡三脉并见实为元阳摇摇欲脱之候，犹火之垂垂欲灭也。急用真武汤以迎回元阳，俾
复本位，则内不凉而外不热矣。是投以真武汤原是正治之法，故能立建奇功，此中原无疑义也。特其语
气激昂，务令笔锋摇曳生姿，于病情之更改，用药之精义皆未发明，是以阅者未能了然也。
四、医话
27．答刘××问七伤
属性：（1）大饱伤脾∶因脾主运化饮食，饮食太饱，脾之运化力不足以胜之，是以受伤。其作噫者，因脾
不运化，气郁中焦，其气郁极欲通，故噫以通之；其欲卧者，因脾主四肢，脾伤四肢酸懒，是以欲卧；其色黄
者，因脾属土。凡人之五脏，何脏有病，即现何脏所属之本色。此四诊�
