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第96部分

584-医学衷中参西录-第96部分

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极危险。所服之方,积三十余纸,曾经六七医生之手,而方中皆有橘红。其余若玄参、沙参、枸杞、天冬、 
贝母、牛蒡、生熟地黄诸药,大致皆对证,而其心中若是之热而干者,显系橘红之弊也。愚投以生怀山药一 
两,玄参、沙参、枸杞、龙眼肉、熟地黄各五钱,川贝、甘草各二钱,生鸡内金钱半。煎服一剂,即不觉干。 
即其方略为加减,又服十余剂,全愈。 
又∶治奉天李××,得风温证,发热、头疼、咳嗽。延医服药一剂,头疼益剧,热嗽亦 
不少减。其脉浮洪而长,知其阳明经 
府皆热也。视所服方,有薄荷、连翘诸药以解表,知母、玄参诸药以清里,而杂以橘红三钱,诸药之功尽为 
橘红所掩矣。为即原方去橘红,加生石膏一两,一剂而愈。 
又∶治沧州孙××肺脏受风,咳嗽吐痰。医者投以散风利痰之剂,中有毛橘红二钱,服后即大口吐血, 
咳嗽益甚。其脉浮而微数,右部寸关皆有力。投以《伤寒论》麻杏甘石汤,方中生石膏用一两,麻黄用一钱, 
煎汤送服旱三七细末二钱。一剂血止。又去三七,加丹参三钱,再服一剂,痰嗽亦愈。方中加丹参者, 
恐其经络中留有瘀血,酿成异日虚劳之证,故加丹参以化之。 
统观以上三案,橘红为虚劳温病之禁药,不彰彰可考哉!而 
医者习惯用之,既不能研究其性于平素,至用之病势增进,仍不知为误用橘红所致,不将梦梦终身哉! 

四、医话
5.鳖甲、龟板不可用于虚弱之证
属性:《神农本草经》论鳖甲主心腹 瘕坚积。《金匮》鳖甲煎丸用之以消疟母(胁下硬块)。药局又皆以 
醋炙,其开破肝经之力尤胜。向曾单用鳖甲末三钱,水送服,以治久疟不愈,服后病者觉怔忡异 
常,移时始愈,由斯知肝虚弱者,鳖甲诚为禁用之品也。又龟板《神农本草经》亦主 瘕,兼开湿痹。后世 
佛手散用之,以催生下胎。尝试验此药,若用生者,原能滋阴潜阳,引热下行,且能利小便(是开湿痹之效)。 
而药局中亦皆用醋炙之,若服至一两,必令人泄泻,其开破之力虽逊于鳖甲,而与鳖甲同用以误治虚弱之证, 
实能相助为虐也。乃后世方书用此二药以治虚劳之证者甚多,即名医如吴鞠通,其治温邪深入下焦,热深 
厥深,脉细促,心中 大动,此邪实正虚,肝风煽动将脱,当用白虎加人参汤,再加龙骨、牡蛎,庶可 
挽回,而吴氏竟治以三甲复脉汤,方中鳖甲、龟板并用,虽有牡蛎之收涩,亦将何补?此乃名医之偶失检点也。 
愚曾治一媪年近五旬,患温病半月不愈。其左脉弦硬有真气不敛之象,右脉近洪而不任重按,此邪实证 
虚也,为拟补正祛邪之剂。病者将药饮一口,嫌其味苦不服。再延他医,为开三甲复脉汤方,略有加减,服 
后烦躁异常,此心肾不交,阴阳将离也。医者犹不省悟,竟于原方中加大黄二钱,服后汗出不止。此时若 
重用山萸肉二两,汗犹可止,汗止后,病仍可治,惜该医见不及此,竟至误人性命也。 

四、医话
6.目疾由于伏气化热者治法
属性:目疾有实热之证,其热屡服凉药不解,其目疾亦因之久不愈者,大抵皆因伏气化热之后,而移热于 
目也。丙寅季春,李××,纺纱厂学徒,病目久不愈。眼睑红肿, 肉遮睛,觉目睛胀疼甚剧,又兼耳聋 
鼻塞,见闻俱废,跬步须人扶持。其脉洪长甚实,左右皆然。其心中甚觉发热,舌有白苔,中心已黄,其从前 
大便原燥,因屡服西药大便日行一次。知系冬有伏寒,感春阳而化热,其热上攻,目与耳鼻皆当其冲也。拟 
用大剂白虎汤以清阳明之热,更加白芍、龙胆草兼清少阳之热。病患谓厂中原有西医,不令服外人药,今 
因屡服其药不愈,偷来求治于先生,或服丸散犹可,断乎不能在厂中煎服汤药。愚曰∶“此易耳。我有自 
制治眼妙药,送汝一包,服之眼可立愈。”遂将预轧生石膏细末两半与之,嘱其分作六次服,日服三次,开水 
送下,服后又宜多喝开水,令微见汗方好。持药去后,隔三日复来,眼疾已愈十之八九,耳聋鼻塞皆愈, 
心中已不觉热,脉已和平。复与以生石膏细末一两,俾仍作六次服。将药服尽全愈。至与以生石膏细末而 
不明言者,恐其知之即不敢服也。后屡遇因伏气化热病目者,治以此方皆效。 

四、医话
7.天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍变通
属性:河间天水散(即六一散),为清暑之妙药。究之南方用之最为适宜;若北方用之,原宜稍为变通。盖南方 
之暑多挟湿,故宜重用滑石,利湿即以泻热。若在北方,病暑者多不挟湿,或更挟有燥气,若亦重用滑石以利 
其湿,将湿去而燥愈甚,暑热转不易消也。愚因是拟得一方,用滑石四两,生石膏四两,粉甘草二两,朱砂 
一两,薄荷冰一钱,共为细末,每服二钱,名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效,以治南方之暑病,亦 
无不效也。方中之义∶用滑石、生石膏以解暑病之热;而石膏解热兼能透表,有薄荷冰以助之,热可自肌肤散 
出,滑石解热兼能利水,有甘草以和之(生甘草为末服之最善利水,且水利而不伤阴),热可自小便泻出, 
又恐暑气内侵,心经为热所伤,故仿益元散之义加朱砂(天水散加朱砂名益元散)以凉心血,即以镇安神明, 
使不至怔忡瞀乱也。 
人受暑热未必即病,亦恒如冬令伏气伏于膜原,至秋深感凉气激薄而陡然暴发,腹疼作泻。其泻也,暴 
注下迫,恒一点钟泻十余次。亦有吐泻交作者。其甚者,或两腿转筋。然身不凉,脉不闭,心中惟觉热甚, 
急欲饮凉食冰者,此仍系暑热为病,实与霍乱不同。丁卯季夏,暑热异常,中秋节后发现此等证甚多,重 
用生石膏煎汤送服益元散,其病即愈。腹中疼甚者,可用白芍、甘草(益元散中甘草甚少故加之)与石膏同煎 
汤,送服益元散。若泻甚者,可用生山药、甘草与石膏同煎汤,送服益元散;或用拙拟滋阴清燥汤加生石膏两 
余或二两,同煎服,病亦可愈。其欲食冰者,可即与之以冰,欲饮井泉凉水者,可即与之以井泉水,听其尽量 
食之饮之无碍也。且凡吐不止者,若欲食冰,听其尽量食之,其吐即可止,腹疼下泻亦可并愈。其间有不并愈 
者,而其吐既止,亦易用药为之调治也。 

四、医话
8.治幼年温热证宜预防其出痧疹
属性:幼年温热诸证,多与痧疹并至。然温热之病,初得即知。至痧疹初得,其毒恒内伏而外无现象,或迟至 
多日始出;又或不能自出,必俟服托表之药而后能出。若思患预防,宜于治温热之时,少用清表痧疹之药。不 
然,恐其毒盘结于内,不能发出,其温热之病亦不能愈也。愚临证数十年,治愈温热兼痧疹者不胜计,莫 
不于治温热药中,时时少加以清表痧疹之品,以防痧疹之毒内蕴而不能透出。故恒有温热之病,经 
他医治疗旬日不愈,势极危险,后经愚为延医,遂发出痧疹而愈者。今略登数案于下,以为征实。 
奉天马氏幼女,年六七岁,得温病,屡经医治,旬余病势益进,亦遂委之于命,不复治疗。适其族 
家有幼子得险证,经愚治愈,因转念其女病犹可治,殷勤相求。其脉象数而有力,肌肤热而干涩,卧床上展转 
不安,其心中似甚烦躁。以为病久阴亏,不堪外感之灼热,或其痧疹之毒伏藏于内,久未透出,是以其病之 
现状如是也。问其大便,数日一行。遂为疏方,生石膏细末二两,潞党参四钱,玄参、天冬、知母、生怀山 
药各五钱,连翘,甘草各二钱,蝉蜕一钱,煎汤两盅,分数次温饮下。连服二剂,大热已退,大便通下,其精 
神仍似骚扰不安。再诊其脉,较前无力而浮。疑其病已还表,其余热当可汗解,用西药阿斯匹林二分强, 
和白蔗糖水冲服下。周身微汗,透出白痧若干而愈。乃知其从前展转骚扰不安者,因其白痧未发出也。为 
每剂中皆有透表之品,故其病易还表,而其痧疹之毒复亦易随发汗之药透出也。 
又∶奉天刘××之幼女,年五岁,周身发热,上焦躁渴,下焦滑泻,迁延日久,精神昏愦,危至极点, 
脉象数而无力,重诊即无。为疏方用生怀山药一两,滑石八钱,连翘、生杭芍、甘草 
各三钱,蝉蜕、羚羊角(此一味另煎当水饮之煎至数次尚有力)各一钱半,煎汤一盅半, 
分三次温服下,周身发出白痧,上焦烦渴、下焦滑泻皆愈。 
x按x∶此方即滋阴宣解汤加羚羊角也。凡幼年得温热病即滑泻者,尤须防其痧疹之毒内伏不能外出( 
滑泻则身弱恒无力托痧疹之毒外出),此方既能清热止泻,又能表毒外出,所以一药而愈也。 
奉天王××子,年二十八岁,周身发热,出白痧甚密。经医调治失宜,迁延至旬日,病益加剧。医者 
又欲用大青龙汤减去石膏,王××疑其性热,不敢用,延愚为之延医。其周身发热,却非大热,脉数五至,似 
有力而非洪实,舌苔干黑,言语不真,其心中似怔忡,又似烦躁,自觉难受莫支。其家人谓其未病之时,实劳 
心过度,后遂得此病。参之脉象病情,知其真阴内亏,外感之实热又相铄耗,故其舌干如斯,心中之怔忡 
烦躁又如斯也。问其大便,数日未行,似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏细末三两,潞党参五钱,生山药 
五钱,知母、天花粉各八钱,连翘、甘草各二钱,生地黄一两半,蝉蜕一钱,俾煎汤三盅,分三次温饮 
下,又嘱其服药之后,再用猪胆汁少调以醋,用灌肠器注射之,以通其大便,病家果皆如所嘱。翌日视之, 
大便已通下,其灼热、怔忡、烦躁皆愈强半,舌苔未退而干黑稍瘥。又将凉方减石膏之半,生地黄改用一两。 
连服三剂,忽又遍身出疹,大便又通下,其灼热怔忡烦躁始全愈。恐其疹出回急,复为开清毒托表之 
药,俾服数剂以善其后。 
x按x∶此证既出痧矣,原不料其后复出疹,而每剂药中皆有透表之品者,实恐其蕴有痧毒未尽发出也。 
而疹毒之终能发出,实即得力于此。然非临时细细体察,拟方时处处周密,又何能得此意外之功效哉! 
又∶此证非幼科,亦因温而兼疹,故连类及之,且俾人知温而兼疹之证,非独幼科有之,即 
壮年亦间有之也。 

四、医话
9.痫疯治法
属性:(附∶愈痫丸、息神丸) 
痫疯最为难治之证,因其根蒂最深,故不易治耳。愚平素对于此证,有单用磨刀水治愈者;有单用熊 
胆治愈者;有单用芦荟治愈者;有用磁朱丸加赭石治愈者。然如此治法,效者固多,不效者亦恒有之,仍觉 
对于此证未有把握。后治奉天王氏妇,年近三旬,得痫疯证,医治年余不愈,浸至每日必发,且病势较重。 
其证甫发时作狂笑,继则肢体抽掣,昏不知人。脉象滑实,关前尤甚。知其痰火充盛,上并于心,神不守舍, 
故作狂笑;痰火上并不已,迫激脑筋,失其所司,故肢体抽掣,失其知觉也。先投以拙拟荡痰汤,间日一剂。 
三剂后,病势稍轻,遂改用丸药,硫化铅、生赭石、芒硝各二两,朱砂、青黛、白矾各一两,黄丹五钱,共 
为细末,复用生怀山药四两为细末,焙熟,调和诸药中,炼蜜为丸二钱重。当空心时,开水送服一丸,日 
两次。服至百丸全愈。 
奉天刘姓学生,素患痫疯。愚曾用羚羊角加清火、理痰、镇肝之药治愈。隔二年,证又反复,再投以 
原方不效。亦与以此丸,服尽六十丸全愈。 
沈阳县乡间童子,年七八岁,夜间睡时骚扰不安,似有抽掣之状,此亦痫疯也。亦治以此丸,服至四十丸全愈。 
此丸不但治痫疯,又善治神经之病。奉天赵××,年五十许,数年头迷心乱,精神恍惚,不由自主,屡 
次医治不愈。亦治以此丸,惟方中白矾改为硼砂,仍用一两,亦服至百丸全愈。因 
此丸屡用皆效,遂名此丸为愈痫丸。而以硼砂易白矾者,名为息神丸。 
x附∶制硫化铅法x 用真黑铅、硫黄细末各一斤。先将铅入铁 
锅中熔化,即将硫黄末四五两撒在铅上,黄即发焰,急用铁铲拌 
炒,所熔之铅即结成砂子。其有未尽结者,又须将硫黄末接续撒其上,勿令火熄,仍不住拌熔化之铅,尽 
结成砂子为度。待晾冷,所结砂子色若铅灰,入药钵细研为粉。去其研之成饼者,所余之 
粉用芒硝半斤,分三次冲水,将其粉煮过三次,然后入药。 

四、医话
10.小儿痉病治法
属性:小儿为少阳之体,是以或灼热作有惊骇,其身中之元阳,恒挟气血上冲以扰其脑部,致其脑筋妄行, 
失其所司而痉证作矣。痉者其颈项硬直也,

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