584-医学衷中参西录-第45部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
历年久远，屡次自芦头发生，故作此形。其参生于五台山者名台党参，色白而微黄，生于潞州太行紫团山者名
潞党参，亦名紫团参，色微赤而细，以二参较之，台党参力稍大，潞党参则性平不热，以治气虚有热者甚宜。
然潞党参野生者甚少，多系人种植者，至辽东所出之党参（为其形若党参，故俗名东党参）。状若台党参，皆
系野生，其功用与山西之野台党参相近。
x【附案】x邑中高某年四十许，于季春得温病。屡经医者调治，大热已退，精神益惫，医者诿为不治。病
家亦以为气息奄奄，待时而已。乃迟旬日而病状如故，始转念或可挽回。迎愚诊视，其两目清白无火，竟昏愦
不省人事，舌干如磋，却无舌苔，问之亦不能言，抚其周身皆凉，其五六呼吸之顷，必长出气一口，其脉左右
皆微弱，至数稍迟，知其胸中大气因服开破降下药太过而下陷也。盖大气不达于脑中则神昏，大气不潮于舌本
则舌干。神昏舌干，故问之不能言也；其周身皆凉者，大气陷后不能宣布营卫
也；其五六呼吸之顷必长出气者，大气陷后胸中必觉短气，故太息以舒其气也。遂用野台参一两、柴胡二钱，
煎汤灌之，一剂见轻，两剂全愈。
外甥王××年二十时，卧病数月不愈，精神昏愦，肢体酸懒，微似短气，屡次延医服药莫审病因，用药亦无
效验。一日忽然不能喘息，张口呼气外出而气不上达，其气蓄极下迫肛门突出，约二十呼吸之顷，气息方通，
一昼夜间如是者八九次。诊其脉关前微弱不起，知其胸中大气下陷，不能司肺脏呼吸之枢机也。遂投以人参一
两，柴胡三钱，知母二钱，一剂而呼吸顺，又将柴胡改用二钱，知母改用四钱，再服数剂宿病亦愈。
愚治大气下陷多重用生黄 ，取其补气兼能升气也。而此案与前案皆重用参者，因一当外感之余，津液铄
耗，人参兼能滋津液；一当久病之余，元气亏损，人参兼能固元气也。
吐血过多者，古方恒治以独参汤，谓血脱者先益其气也。然吐血以后，多虚热上升，投以独参汤恐转助其
虚热，致血证仍然反复。愚遇此等证，亦恒用人参而以镇坠凉润之药辅之（保元寒降汤一案可参阅）。
人参之性，用之得宜，又善利小便（济阴汤后一案可参阅）。
二、药物
3．西洋参解
属性：西洋参∶味甘微苦，性凉。能补助气分，兼能补益血分，为其性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，
皆可以此代之。惟白虎加人参汤中之人参，仍宜用党参而不可代以西洋参，以其不若党参具有升发之力，能助
石膏逐邪外出也。且《神农本草经》谓人参味甘，未尝言苦，适与党参之味相符，是以古之人参，即今之党参，
若西洋参与高丽参，其味皆甘而兼苦，故用于古方不宜也。西洋参产于法兰西国，外带粗皮则色黄，去粗皮则
色白，无论或黄或白，以多有横纹者为真。愚用此参，皆用黄皮多横纹
者，因伪造者能造白皮西洋参，不能造黄皮西洋参也。
二、药物
4．黄解
属性：黄 ∶性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气，为肺叶 辟之原动力）下陷。《神农
本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮
者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用
之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰 也。
x【附案】x沧州董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，
疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄 一包，俾用一两煎汤服之。其族兄
××在座，其人颇知医学，疑药不对证。愚曰∶“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。其族兄
疑而问曰∶“《神农本草经》黄 原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能
补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄 两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”答曰∶
“黄 诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨
不可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄 则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，
确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心
有所根据，故怔忡自止也。”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善其后。
一妇人产后四五日，大汗淋漓，数日不止，情势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无，问其短气乎？心中怔忡
且发热乎？病患不
能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用
生黄 六钱，玄参一两，净萸肉、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，至三剂诸病皆愈。从前五六日未大便，
至此大便亦通下。
邑王氏女，年二十余，心中寒凉，饮食减少，延医服药，年余无效，且益羸瘦。后愚诊视，其左脉微弱不
起，断为肝虚证。其父知医，疑而问曰∶“向延医延医，皆言脾胃虚弱，相火衰损，故所用之方皆健脾养胃，
补助相火，曾未有言及肝虚者，先生独言肝虚，但因左脉之微弱乎？抑别有所见而云然乎？”答曰∶“肝脏之
位置虽居于右，而其气化实先行于左，试问病患，其左半身必觉有不及右半身处，是其明征也。”询之，果觉
坐时左半身下坠，卧时不敢向左侧，其父方信愚言，求为疏方。遂用生黄 八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三
钱，煎汤饮下，须臾左侧即可安卧，又服数剂，诸病皆愈。惟素有带证尚未除，又于原方加牡蛎数钱，服数剂
带证亦愈。其父复疑而问曰∶“黄 为补肺脾之药，今先生用以补肝，竟能随手奏效，其义何居？”答曰∶
“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄 之性温而上升，以之补肝原有同气相求之妙用。愚自临证以来，
凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄 为主，而少佐以理气之品，服之复杯即见效验，彼
谓肝虚无补法者，原非见道之言也。”
《神农本草经》谓黄 主大风者，诚有其效（参阅“论肢体痿废之原因及治法”中傅××妻治案）。
《神农本草经》谓黄 主久败疮，亦有奇效。奉天张××，年三十余。因受时气之毒，医者不善为之清解，
转引毒下行，自脐下皆肿，继又溃烂，睾丸露出，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。为疏方∶生黄 、花粉
各一两，乳香、没药、银花、甘草各
三钱，煎汤连服二十余剂。溃烂之处，皆生肌排脓出外，结疤而愈，始终亦未用外敷生肌之药。
黄 之性，又善利小便。（参阅曲直汤下王姓治案）
黄 不但能补气，用之得当，又能滋阴。本村张媪年近五旬，身热劳嗽，脉数至八至，先用六味地黄丸
加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟，改用生黄 六钱，知母八钱，煎汤服数剂，见
轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。盖虚劳者多损肾，黄 能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能
生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。至数剂后，又加丹参、当归者，因血
痹虚劳，《金匮》合为一门，治虚劳者当防其血有痹而不行之处，故加丹参、当归以流行之也。
黄 之性，又善治肢体痿废，然须细审其脉之强弱，其脉之甚弱而痿废者，西人所谓脑贫血证也。盖人之
肢体运动虽脑髓神经司之，而其所以能司肢体运动者，实赖上注之血以涵养之。其脉弱者，胸中大气虚损，不
能助血上升以养其脑髓神经，遂致脑髓神经失其所司，《内经》所谓“上气不足，脑为之不满”也。拙拟有加
味补血汤、干颓汤，方中皆重用黄 。凡脉弱无力而痿废者，多服皆能奏效。若其脉强有力而痿废者，西人所
谓脑充血证，又因上升之血过多，排挤其脑髓神经，俾失所司，《内经》所谓“血菀（同郁）于上，为薄厥”
也。如此等证，初起最忌黄 ，误用之即凶危立见。迨至用镇坠收敛之品，若拙拟之镇肝熄风汤、建瓴汤治之。
其脉柔和而其痿废仍不愈者，亦可少用黄 助活血之品以通经络，若服药后，其脉又见有力，又必须仍辅以镇
坠之品，若拙拟之起痿汤，黄 与赭石、 虫诸药并用也。
黄 升补之力，尤善治流产、崩带。西傅家庄王××妻，初次受妊，五月，滑下二次，受妊至六七月时，
觉下坠见血。求为治
疗，急投以生黄 、生地黄各二两，白术、净萸肉、 龙骨、 牡蛎各一两，煎汤一大碗顿服之，胎气遂安，
又将药减半，再服一剂以善其后。至期举一男，强壮无恙。
沈阳朱××，黎明时来院扣门，言其妻因行经下血不止，精神昏愦，气息若无。急往诊视，六脉不全仿佛微
动，急用生黄 、野台参、净萸肉各一两， 龙骨、 牡蛎各八钱，煎汤灌下，血止强半，精神见复，过数点
钟将药剂减半，又加生怀山药一两，煎服全愈。
邑刘氏妇，年二十余，身体羸弱，心中常觉寒凉，下白带甚剧，屡治不效，脉甚细弱，左部尤甚。投以生
黄、生牡蛎各八钱，干姜、白术、当归各四钱，甘草二钱，数剂全愈。盖此证因肝气太虚，肝中所寄之相火
亦虚，因而气化下陷，湿寒下注而为白带。故重用黄 以补肝气，干姜以助相火，白术扶土以胜湿，牡蛎收涩
以固下，更加以当归之温滑，与黄 并用，则气血双补，且不至有收涩太过之弊（在下者因而竭之），甘草之
甘缓，与干姜并用，则热力绵长，又不至有过热僭上之患，所以服之有捷效也。
x按∶x炉心有氢气，人腹中亦有氢气，黄者能引氢气上达于肺，与吸入之氧气相合而化水，又能鼓胃中津
液上行，又能统摄下焦气化，不使小便频数，故能治消渴。玉液汤、滋 饮，皆治消渴之方，原皆重用黄 。
黄 入汤剂，生用即是熟用，不必先以蜜炙。若丸散剂中宜熟用者，蜜炙可也。若用治疮疡，虽作丸散，
亦不宜炙用。王洪绪《外科证治全生集》曾详言之。至于生用发汗、熟用止汗之说，尤为荒唐。盖因气分虚陷
而出汗者，服之即可止汗，因阳强阴虚而出汗者，服之转大汗汪洋。若气虚不能逐邪外出者，与发表药同服，
亦能出汗。是知其止汗与发汗不在生、熟，亦视用之者何如耳。
x附录∶x
柳河仲××来函∶
庚午季秋，偶觉心中发凉，服热药数剂无效。迁延旬日，陡觉凉气上冲脑际，顿失知觉，移时始苏。日三
四发。屡次延医延医不愈。乃病不犯时，心犹清白，遂细阅《衷中参西录》，忽见夫子治坐则左边下坠，睡时不
敢向左侧之医案，断为肝虚。且谓黄 与肝木有同气相求之妙用，遂重用生黄 治愈。乃恍悟吾睡时亦不能左
侧，知病源实为肝虚，其若斯之凉者，肝中所寄之相火衰也。爰用生箭 二两，广条桂五钱，因小便稍有不利，
又加椒目五钱。煎服一剂，病大见愈。遂即原方连服数剂，全愈。
二、药物
5．山萸肉解
属性：山萸肉∶味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故
又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不
同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净，近阅医报有言核味涩，性
亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。
山茱萸得木气最浓，酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家
本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣。
x【附案】x一人年四十余，外感痰喘，愚为治愈。但脉浮力微，按之即无。愚曰∶“脉象无根，当服峻补之
剂，以防意外之变。”病家谓病患从来不受补药，服之则发狂疾，峻补之药，实不敢用。
愚曰∶“既畏补药如是，备用亦可。”病家根据愚言。迟半日忽发喘逆，又似无气以息，汗出遍体，四肢逆冷，
身躯后挺，危在顷刻。急用净萸肉四两，爆火煎一沸，即饮下，汗与喘皆微止。又添
