584-医学衷中参西录-第41部分
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患处也。此方愚用之屡矣，随手奏效
者不胜纪矣。
咽喉之证，有热有凉，有外感有内伤。《白喉忌表抉微》一书，此时盛行于世。其所载之方，与所载宜
用、宜忌之药，皆属稳善。惟其持论，与方中所用之药，有自相矛盾处。谆谆言忌表矣，而其养阴清肺汤，用
薄荷二钱半，岂非表药乎？至于他方中，所用之葛根、连翘亦发表之品也。盖白喉之证，原亦温病之类。人之
外肤肺主之，人之内肤三焦主之。盖此证心肺先有蕴热，外感之邪又袭三焦，而内逼心肺。则心肺之热，遂与
邪气上并，而现证于喉。既有外邪，原宜发表，因有内热，实大忌用辛热之药发表。惟薄荷、连翘诸药，辛凉
宣通，复与大队凉润之药并用，既能散邪，尤能清热，所以服之辄效也。若其内热炽盛，外感原甚轻者，其养
阴清肺汤亦可用，特其薄荷，宜斟酌少用，不必定用二钱半也。至谓其喉间肿甚者加 石膏四钱，微有可议。
夫石膏之性，生则散、 则敛。炽盛之火散之则消，敛之则实，此又不可不知也。况石膏生用，原不甚凉，
故《神农本草经》谓微寒，又何必如此之小心乎。今将其养阴清肺汤，详录于下，以备采用。
x【附方】养阴清肺汤x 大生地一两、寸麦冬六钱、生白芍四钱、薄荷二钱半、玄参八钱、丹皮四
钱、贝母四钱、生甘草二钱。喉间肿甚者，加生石膏（原用 石膏）四钱。大便燥结者，加清宁丸二钱、玄明
粉二钱。胸下胀闷，加神曲、焦山楂各二钱。小便短赤者，加木通、泽泻各一钱，知母二钱。燥渴者，加天冬、
马兜铃各三钱。面赤身热，或舌苔黄色者，加金银花四钱，连翘二钱。
白喉之证，间有服《白喉忌表抉微》诸方不效，而反加剧者。曾治一贵州人，孙××，年二十，得白喉
证。屡经医治，不外《白喉忌表抉微》诸方加减。病日增重，医者诿谓不治。后愚为诊视，其脉细弱而数，粘
涎甚多，须臾满口，即得吐出。知系脾
肾两虚，肾虚气化不摄，则阴火上逆，痰水上泛。而脾土虚损，又不能制之（若脾土不虚，不但能制痰水上泛，
并能制阴火上逆），故其咽喉肿疼，粘涎若是之多也。投以六味地黄汤，加于术，又少加苏子，连服十剂全愈。
咽喉之证，热者居多。然亦兼有寒者，不可不知。王洪绪曰∶“咽喉之间，素分毫无病，顷刻之间，或
疼或闷，此系虚寒阴火之证。用肉桂、炮姜、甘草各五分，置碗内浸以滚水，仍将碗置于滚水中，饮药一口，
徐徐咽下立愈。或用乌附之片，涂以鲜蜜，火炙透至黑，取一片口含咽津，至片不甜时，再换一片，亦立愈。”
按王氏之说，咽喉陡然疼闷者，皆系因寒。然亦有因热者，或其人素有蕴热，陡然为外感所束，或劳碌过度，
或暴怒过度，皆能使咽喉骤觉疼闷。斯在临证者，于其人之身体、性情、动作之际，细心考验，再参以脉象之
虚实凉热，自无差谬。若仍恐审证不确，察其病因似寒，而尤恐病因是热，可用蜜炙附子片试含一片，以细验
其病之进退亦可。
赵晴初曰∶鸡蛋能去喉中之风。余治一幼童喉风证，与清轻甘凉法，稍加辛药，时止时发。后有人教服
鸡蛋，顶上针一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病愈不复发。
友人齐××曰∶平阳何××患喉疼，医者治以苦寒之药，愈治愈甚，渐至舌硬。后有人教用棉子油煎生鸡蛋，
煎至外熟，里仍微生，日服二枚，未十日遂大愈。
咽喉肿疼证，有外治异功散方甚效。其方用斑蝥一钱，真血竭、制乳香、制没药、上麝香、全蝎、大玄
参、上梅片各分半，将斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黄为度，去糯米。用诸药共研细，瓶收贮，勿令透气。
遇有咽喉肿疼证，将药捏作小块，如黄豆粒大，置在小膏药上，左肿贴右，右肿贴左，若左右俱肿，均贴在结
喉（项间高骨）旁边软处。阅五六时，即揭去膏药，有水泡，用银针挑破，拭净毒水，能消肿止疼，真救急之良方也。
一、医方（三十二）治牙疳方
1．古方马乳饮
属性：治青腿牙疳。
用青白马乳，早午晚随挤随服甚效。如无青白马，杂色马亦可。若马乳自他处取来，可将碗置于开水盆中温之。
此方出于《医宗金鉴》，其原注云∶此证自古方书罕载其名，仅传于雍正年间。陶起麟谓∶凡病腿肿色青
者，其上必发牙疳，凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。推其病原，皆因上为阳火炎炽，下为阴
寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，凝结而生此证也。相近内地亦间有之，边外虽亦有，而不甚多，
惟内地人初居边外，得此证者十居七八。盖内地之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，
致腿青肿。其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷，多食牛羊等肉，其热
与湿合蒸，瘀于胃中，毒火上熏，致生牙疳。牙龈浮肿出血，若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。惟相传有服
马乳之法，用之颇有效验云云。
x按∶x此证愚未见过，友人毛××曾遇此证治愈。其方愚犹记其大概，爰列于下，以备采用。
金银花（五钱） 连翘（三钱） 菊花（三钱） 明乳香（四钱） 明没药（四钱） 怀牛膝（五钱）
山楂片（三钱） 真鹿角胶（四钱，捣为细末分两次用头煎二煎汤药送服）
按此方若服之出汗，即可见愈。然方中连翘、菊花发汗之力甚微，恐服之不能出汗，当于服药之后，再服
西药阿斯匹林一瓦，则无不出汗矣。至汗后服第二剂时，宜将菊花减半。
一、医方（三十二）治牙疳方
2．牙疳散
属性：甘石（二钱） 镜面朱砂（二分） 牛黄（五厘） 珍珠（五厘， ）
共研细，日敷三次。
一、医方（三十二）治牙疳方
3．牙疳敷藤黄法
属性：己巳春，阅沪上《福祉医学报》载有章×之言，有误用藤黄，治愈走马牙疳之事，甚为奇异。兹特录其原文
于下，以供医界之研究∶
丁卯三月，余偕友数人，偶至仁溏观优。有潘氏子，年四岁，患走马牙疳，起才三日，牙龈腐化，门牙已
脱数枚，下唇已溃穿，其势甚剧。问尚有可救之理否？询其由，则在发麻之后。实为邪热入胃，毒火猖狂，一
发难遏，证情危险。告以只有白马乳凉饮，并不时洗之，涂以人中白，内服大剂白虎汤，或有可救。但势已穿
唇，效否不敢必耳。因书生石膏、生知母、生打寒水石、象贝等为方与之。其时同游者，有老医倪××，因谓之
曰，牛黄研末，外掺腐烂之处，亦或可治。遂彼此各散。后数日，则此儿竟已痊愈，但下唇缺不能完。因询其
用何物疗治，乃得速效若斯，则曰，用倪××说，急购藤黄屑而掺之，果然一掺腐势即定，血水不流，渐以结靥
落痂，只三日耳。内服石膏等一方，亦仅三服。此儿获愈，因其无识，误听牛黄为藤黄。然以此一误，而竟治
愈极重之危证。开药学中从古未有之实验，胡可以不志也。尝考李氏《本草纲目》，蔓草中曾载藤黄，而功用
甚略。至赵恕轩《本草纲目拾遗》，言之甚详。虽曰有毒，而可为内服之品，且引《粤志》谓，其性最寒，可
治眼疾，味酸涩，治痈肿，止血化毒，敛金疮，能除虫，同麻油、白蜡熬膏，敷金疮、汤火等伤，止疼收口，
其效如神。而其束疮消毒之用又甚多，可知
此药，竟是外科中绝妙良药。而世多不知用者，误于李氏《海药本草》有毒之两字。而张石顽更以能治蛀齿，
点之即落，而附会为毒，损骨伤肾，于是畏之甚于蛇蝎，实不知石顽不可信。今之画家，常以入口，虽曰与花
青并用，可解其毒，余以为亦理想之谈耳。既曰性寒，毒于何有？然后知能愈牙疳，正是寒凉作用。且其味酸
涩，止血、止疼、收口、除虫皆其能治牙疳之切实发明也。
x按∶x走马牙疳之原因，有内伤外感之殊。得于由内伤者轻而缓，由外感者重而急。此幼童得于麻疹之后，
其胃中蕴有瘟毒上攻，是以三日之间，即腐烂如此。幸内服石膏、寒水石，外敷藤黄，内外夹攻，皆中要肯，
是以其毒易消，结痂亦在三日内也。若当牙疳初起之时，但能用药消其内蕴之毒热，即外不敷药，亦可治愈。
曾治天津于氏幼童，年六七岁，身出麻疹，旬日之外热不退，牙龈微见腐烂。其家人惧甚，恐成走马牙疳，延
愚诊视。脉象有力而微弦，知毒热虽实，因病久者，气分有伤也。问其大便，三日未行。遂投以大剂白虎加人
参汤，方中生石膏用三两，野党参用四钱，又加连翘数钱，以托疹毒外出。煎汤三茶盅，俾分三次温饮下。又
用羚羊角一钱，煎水一大茶盅，分数次当茶饮之，尽剂热退而病愈。牙龈腐烂之处，亦遂自愈。
一、医方（三十三）治疮科方
1．消瘰丸
属性：治瘰 。
牡蛎（十两， ） 生黄 （四两） 三棱（二两） 莪术（二两） 朱血竭（一两） 生明乳香（一两）
生明没药（一两） 龙胆草（二两） 玄参（三两） 浙贝母（二两）
上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。
瘰 之证，多在少年妇女，日久不愈，可令信水不调，甚或有因之成劳瘵者。其证系肝胆之火上升，与痰
涎凝结而成。初起多在少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明部位。一颗垒然高起者为瘰，数颗历历不断
者为 。身体强壮者甚易调治。
此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰 之主药，恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄 、三棱、莪术以
开胃健脾（三药并用能开胃健脾，十全育真汤下曾详言之），使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且此证
之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁。此证之成，坚如铁石，三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、
乳香、没药，以通气活血，使气血毫无滞碍，瘰 自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆以泻之，
玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性，善于疗郁结利痰涎，兼主恶疮。玄参之性，《名医别录》谓其散颈
下核，《开宝本草》谓其主鼠 ，二药皆善消瘰 可知。
血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入气分，其通气活血之效，实较乳香、没药为尤捷。诸家本草，
未尝言其辣，且有言其但入血分者，皆未细心实验也。然此药伪者甚多，必未研时微带紫黑，若血干之色。研
之红如鸡血，且以置热水中则溶化，须臾复凝结水底成块者，乃为真血竭。
曾治一少年，项侧起一瘰 ，其大如茄，上连耳，下至缺盆。求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈。
而其人家贫佣力，为人芸田，不惟无钱买如许多药，即服之亦不暇。然其人甚强壮，饮食甚多，俾于一日三餐
之时，先用饭汤送服 牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。
又治一妇人，在缺盆起一瘰 ，大如小橘。其人亦甚强壮无他病，俾煮海带汤，日日饮之，半月之间，用
海带二斤而愈。若
身体素虚弱者，即煮牡蛎、海带，但饮其汤，脾胃已暗受其伤。盖其咸寒之性，与脾胃不宜也。
族侄女患此证，治数年不愈。为制此方，服尽一料而愈。
一、医方（三十三）治疮科方
2．消瘰膏
属性：消瘰 。
生半夏（一两） 生山甲（三钱） 生甘遂（一钱） 生马钱子（四钱，剪碎） 皂角（三钱） 朱血竭（二钱）
上药前五味，用香油煎枯去渣，加黄丹收膏，火候到时将血竭研细搀膏中熔化和匀，随疮大小摊作膏药。
临用时每药一帖加麝香少许。
友人之女年五岁。项间起瘰 数个，年幼不能服药，为制此药，贴之全愈。
凡膏药中用黄丹，必以火炒过，然后以之熬膏，其胶粘之力始大。而麝香不早加入膏药中者，以麝香忌火也。
一、医方（三十三）治疮科方
3．化腐生肌散
属性：治瘰 已溃烂者，用此药擦之。他疮破后者亦可用之。
炉甘石（六钱， ） 乳香（三钱） 没药（三钱） 明雄黄（二钱） 蓬砂（三钱） 砂（二分） 冰片（三分）
共研细，收贮瓶中勿令透气。日擦患处三四次，用此药长肉。将平时收口不速者，可加珍珠一分， 研
细搀入，其 法详护眉神应散后。
一、医方（三十三）治疮科方
4．内托生肌散
属性：治瘰 疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至
他处不能敷药者。
生黄 （四两） 甘草（二两） 生明�
