584-医学衷中参西录-第3部分
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又∶曾治一人，年近五旬，素有喘疾。因努力任重，旧证复发。延
医服药罔效。后愚诊视其脉，数近六至，而兼有沉濡之象。愚疑其阴虚不能纳气，因其脉兼
沉濡，不敢用降气之药。遂用熟地、生山药、枸杞、玄参大滋真阴之药，大剂煎汤，送下人
参小块二钱，连服三剂脉即不数，仍然沉濡，喘虽见轻，仍不能愈。因思此证得之努力任重
，胸中大气因努力而陷，所以脉现沉濡，且其背恶寒而兼发紧，此亦大气下陷之征也。亦治
以升陷汤，方中升麻、柴胡、桔梗皆不敢用，以桂枝尖三钱代之。因其素有不纳气之
证，桂枝能升大气，又能纳气归肾也（理详参赭镇气汤下）。又外
加滋阴之药，数剂全愈（详案在升陷汤下）。按此二证之病因，与
醴泉饮所主之病迥异，而其咳喘则同。必详观升陷汤后跋语，及所载诸案，始明治此二证之
理。而附载于此者，恐临证者审证不确，误以醴泉饮治之也。
沈阳娄××，年二十二，虚劳咳嗽，其形羸弱，脉数八至，按之即无。细询之，自言
曾眠热炕之上，晨起觉心中发热，从此食后即吐出，夜间咳嗽甚剧，不能安寝。因二十余日
寝食俱废， 遂觉精神恍惚，不能支持。愚闻之，知脉象虽危，仍系新证，若久病至此，诚
难挽回矣。遂投以醴泉饮，为其呕吐，将赭石改用一两（重用赭石之理详参
赭镇气汤下），一剂吐即止，可以进食，嗽亦见愈。从前五六日未大便，至此大便
亦通下。如此加减服之，三日后脉数亦见愈。然犹六至余，心中犹觉发热，遂将玄参、生地
皆改用六钱，又每日于午时，用白蔗糖冲水，送服西药阿斯匹林（药性详参麦汤
下）七厘许。数日诸病皆愈，脉亦复常。
沈阳苏××，年三十许，劳嗽二年不愈，动则作喘，饮食减少。更医十余人，服药数百剂，
分毫无效，羸弱转甚。来院延医。其脉数六至，虽细弱仍有根柢，知其可治。自言上焦恒觉发热，大便三四日一行
，时或干燥。遂投以醴泉饮，为其便迟而燥，赭石改用六钱，又加鸡内金二钱（捣
细），恐其病久脏腑经络多瘀滞也。数剂后饭量加增，心中仍有热时，大便已不燥
，间日 一行。遂去赭石二钱，加知母二钱，俾于晚间服汤药后，用白蔗糖水，送服阿斯匹林
四分之一瓦，得微汗。后令于日间服之，不使出
汗，数日不觉发热，脉亦复常，惟咳嗽未能全愈。又用西药几阿苏六分，薄荷冰四分，和以绿豆
粉为丸，梧桐子大，每服三丸，日两次，汤药仍照方服之，五六日后咳嗽亦愈，身体从此康
健。
一、医方（一）治阴虚劳热方
4．一味薯蓣饮
属性：治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏
生怀山药（四两，切片） 煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。
山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩。是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最
多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。
陈修园谓∶山药为寻常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匮》治劳瘵有
薯蓣丸。尝治一室女，温病痰喘，投以小青龙加石膏汤，又遵《伤寒论》加减法，去麻黄加
杏仁，喘遂定。时已近暮，一夜安稳。至黎明喘大作，脉散乱如水上浮麻，不分至数，此将
脱之候也。取药不及，适有生山药两许，急煮汁饮之，喘稍定，脉稍敛，可容取药，方中仍
重用山药而愈（详案在仙露汤下）。
一室女，月信年余未见，已成劳瘵，卧床不起。治以拙拟资生汤，复俾日用生山
药四两，煮汁当茶饮之，一月之后，体渐复初，月信亦通。
一妇人，产后十余日，大喘大汗，身热劳嗽。医者用黄 、熟地、白芍等药，汗出愈多。后
愚诊视，脉甚虚弱，数至七至，审证论脉，似在不治。俾其急用生山药六两，煮汁徐徐
饮之，饮完添水重煮，一昼夜所饮之水，皆取于山药中。翌日又换山药六两，仍如此煮饮之
。三日后诸病皆愈。
一人，年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有
烦渴之意。其脉甚虚，两尺微按即无。亦急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之
当茶，饮完煎渣再饮，两日共享山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。
x附录∶x
直隶青县张××来函∶
侄女××，已于归数载，因患瘰 证成痨，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，来函索方。余揣此系阴分亏损已极所
致。
俾先用一味薯蓣饮，每日用生怀山药四两，煮汁两大碗，当茶频频温饮之。不数剂，喘定汗止，咳嗽亦见轻。继又兼服
薯蓣粥，作点心用之，渐渐全愈。
奉天法库县万××来函∶
家慈患痰喘咳嗽病，三十年于兹矣。百方不效，且年愈高，病愈进。乃于今春宿病既发，又添发灼、咽干、头汗出、食
不下等证。生虽习医，此时惟战兢不敢处方，遂请一宿医诊视，云是痰盛有火，孰知是肺气与脾阴肾阴将虚竭也。与人
参清肺汤，加生地、丹皮等味，服二剂，非特未效，遂发灼如火，更添泄泻，有不可终日之势。于是不敢延医，自选用
资生汤方，服一剂，亦无显效。转思此时方中于术、牛蒡子、鸡内金等味有未合也。因改用一味薯蓣饮，用生怀山药四
两，加玄参三钱。服一剂见效，二剂大见效，三剂即病愈强半矣。后乃改用薯蓣粥，用生怀山药一两为细末，煮作粥，
少调以白糖，每日两次当点心服之。又间进开胃之药。旬余而安。
一、医方（一）治阴虚劳热方
5．参麦汤
属性：治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。
人参（三钱） 干麦冬（四钱，带心） 生山药（六钱） 清半夏（二钱） 牛蒡子（三钱，炒，捣） 苏子（二钱，炒，捣）
生杭芍（三钱） 甘草（钱半）
人参为补肺之主药，而有肺热还伤肺之虞，有麦冬以佐之，则转能退热。麦冬为
润肺之要品，而有咳嗽忌用之说，有半夏以佐之，则转能止嗽。至于山药，其收涩也能助人
参以补气，其粘润也，能助麦冬以滋液。虽多服久服，或有壅滞，而牛蒡子之滑利，实又可以
相济。且牛蒡子能降肺气之逆，半夏能降胃气、冲气之逆，苏子与人参同用，又能降逆气
之因虚而逆。平其逆气，则喘与嗽不治自愈矣。用白芍者，因肝
为肺之对宫，肺金虚损，不能清肃下行以镇肝木，则肝火恒恣横而上逆，故加芍药以敛戢其
火。且芍药与甘草同用，甘苦化合味近人参，即功近人参，而又为补肺之品也。
x按∶x古方多以麦冬治肺虚咳嗽，独徐灵胎谓嗽者断不宜用。盖以其汁浆胶粘太甚，肺中稍有
客邪，即可留滞不散，惟济以半夏之辛燥开通，则不惟治嗽甚效。即治喘亦甚效。故仲景治
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，有竹叶石膏汤，麦冬与半夏同用。治火逆上气，有麦门冬汤，以麦冬为君
，亦佐以半夏也。又肺虚劳嗽者，医者多忌用半夏，是未知半夏之性者也。徐灵胎曰∶“肺
属金喜敛而不喜散。”盖敛则肺叶垂而气顺，散则肺叶张而气逆。半夏之辛，与姜、桂之辛
迥别，入喉则闭不能言，涂金疮则血不复出，辛中滞涩，故能疏又能敛也。又辛之敛与酸之
敛不同，酸则一主于敛，辛则敛中有发散之意，尤与肺投合也。又喻嘉言赞麦门冬汤中用半夏曰∶“于大建中气，大生津
液药中，增入半夏之辛温一味，以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功也。”
愚对于此证，悉心研究，知其治法，当细分为数种。肾传肺者，以大滋真阴之药为主，以清肺理痰之药为佐，
若拙拟之醴泉饮是也；肺传肾者，以清肺理痰之药为主，以滋补
真阴之药为佐，若此参麦汤是也；其因肺肾俱病，而累及脾胃者，宜肺肾双补，而兼顾其
脾胃，若拙拟之滋培汤、珠玉二宝粥是也。如此分途施治，斟酌咸宜，而又兼服阿斯匹林，凡其脉之稍有根柢可挽回者，
需以时日皆愈也。至于但肺有结核，而未累及他脏者，可于斯编治肺病方中，酌其治法（论肺病治法，实合虚劳肺病详
细论之
也，凡治虚劳及肺病者皆宜参观）
阿斯匹林，其性凉而能散，善退外感之热，初得外感风热，服之出凉汗即愈。兼能退内
伤之热，肺结核者，借之以消除其热，诚有奇效。又善治急性关节肿疼，发表痘毒、麻疹及
肠胃炎、肋膜炎诸证，西药中之最适用者也。
特其发汗之力甚猛。若结晶坚而大者，以治外感，半瓦即可出汗；若当天气寒凉，或近寒带
之地，须服至一瓦，或至瓦半。若其略似白粉，微有结晶者，药力薄弱，服至一瓦方能出汗
，多可服至瓦半或二瓦。是在临证者，相其药力之优劣，而因时、因地、因人制宜也。
至用阿斯匹林治内伤，其分量尤须少用。因内伤发热之人，阴虚阳浮，最易发汗。西人用治
肺结核之热，日服三瓦，其在欧洲地寒，且其人自幼多肉食，脏腑营卫壮固，或者犹可，在
吾中华则定然不可。是以丁仲祜用阿斯匹林治肺结核，一日三次共服一瓦半，则视西人所用之
愚用阿斯匹林治肺结核，视西人所用之数，则减之又减。曾治一少年，染肺结核，咳嗽食少
，身体羸弱，半载不愈，求为延医。遂投以理肺清痰、健胃滋阴之药，又于晚间临睡时，用
白蔗糖冲水，送服阿斯匹林三分之一瓦。须臾周身即得大汗，过三点钟其汗始止，翌日觉周
身酸懒，盖因汗太过也。而咳嗽则较前见轻，食欲亦少振，继服滋补之药数剂，每日只用阿
斯匹林六分之一瓦，作一次服下，或出微汗，或不出汗，从此精神渐渐清爽，调治月余而愈
。自此以后，用阿斯匹林治肺结核，必先少少试服，初次断不敢稍多也。
至西人谓防其出汗，可与止汗之药同服，亦系善法。然仍恐服后止汗之药不效，而阿斯匹林
之发汗，仍然甚效也。愚治肺结核证，若一日用至一瓦，或一瓦强，恒作十次，或十余次服
下。勿须用止汗之药，亦可不出汗。即有时微见汗，亦系佳兆。
凡劳瘵阴虚之证，其脉之急数者，无论肺结核与不结核，于每服滋补剂外，皆宜服阿斯匹
林，或半瓦，或至一瓦。恐其出汗多，分几次服下，其初日服之俾微见汗，后日日常服，以
或出汗或不出汗为适宜。如此旬日之间，脉之数者可渐和缓。
x附录∶x
广西柳州宾××来函∶
治一妇人，年四十三岁，素因家务劳心，又兼伤心，遂患吐血。后吐血虽愈，而喘嗽殊甚，夜不能卧。诸医率用枇
杷叶、
款冬花、杏仁、紫菀、贝母等药治之。其后右边面颧淡红肿起，嗽喘仍不少愈。后仆为延医，先投以王清任少腹逐瘀汤
加苏子沉香二剂，继服书中参麦汤八剂，喘嗽皆愈。
又∶治一男子，年四十六岁，心中发热作喘，医治三年无效。仆为诊视，先投以书中首方资生汤，遵注加生地黄六钱。
一剂见轻，数剂病愈强半。继用参麦汤数剂，病愈十之八九。然病已数年，身体羸弱，非仓猝所能撤消；望先生赐惠，
为拟一善后之方，则幸甚矣。
一、医方（一）治阴虚劳热方
6．珠玉二宝粥
属性：治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。
生山药（二两） 生薏米（二两） 柿霜饼（八钱）
上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随
意服之。山药、薏米皆清补脾肺之药。然单用山药，久则失于粘腻；单用薏米，久则失于淡
渗，惟等分并用，乃可久服无弊。又用柿霜之凉可润肺、甘能归脾者，以为之佐使。病患服
之不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口。用之对证，病自渐愈，即不对证，亦无他患
。柿霜饼，即柿霜熬成者，为柿霜白而净者甚少，故用其熬成饼者。然熬此饼时恒有掺以薄荷水
者，其性即不纯良。遇阴虚汗多之证用之即有不宜，若果有白净柿霜尤胜于饼。
一少年，因感冒懒于饮食，犹勤稼穑，枵腹力作，遂成劳嗽。过午发热，彻夜咳吐痰涎。医
者因其年少，多用滋阴补肾之药，间有少加参、 者。调治两月不效，饮食减少，痰涎转增
，渐至不起，脉虚数兼有弦象，知其肺脾皆有伤损也。授以此方，俾一日两次服之，半月全愈
或问∶脉现弦象，何以即知其脾肺伤损？答曰∶脉虽分部位，而其大致实不分部位，今此证
左右之脉皆弦，夫弦为肝脉，肝盛必然侮脾，因肝属木脾属土也。且五行之中，惟土可以包
括四行�
