584-医学衷中参西录-第26部分
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胶者，防其滑大肠也。加龙眼肉者，因此证间有因脾虚不能统血而然者，故加龙眼肉以补脾。若虚甚者，又当
重用白术，或更以参、 佐之。若虚而且陷者，当兼佐以柴胡、升麻。若虚而且凉者，当兼佐以干姜、附子，
减去芍药、白头翁。一少妇，大便下血月余，屡次服药不效。愚为诊视，用理血汤，去阿胶，加龙眼肉五钱治
之。而僻处药坊无白头翁，权服一剂，病稍见愈。翌日至他处药坊，按方取药服之，病遂全愈。则白头翁之功
效，何其伟哉！
x附录∶x
直隶唐山张××来函∶
张××，年二十八岁，于冬月初，得膏淋，继之血淋。所便者，或血条，或血块，后则继以鲜血，溺频茎疼。
屡经医者调治，病转加剧。其气色青黑，六脉坚数，肝脉尤甚。与以理血汤，俾连服三剂，血止，脉稍平，他
证仍旧。继按治淋浊方诸方加减治之，十余剂全愈。
一、医方（二十二）治淋浊方
2．膏淋汤
属性：治膏淋。
生山药（一两） 生芡实（六钱） 生龙骨（六钱，捣细） 生牡蛎（六钱，捣细） 大生地（六钱，切片）
潞党参（三钱） 生杭芍（三钱）
膏淋之证，小便混浊，更兼稠粘，便时淋涩作疼。此证由肾脏亏损，暗生内热。肾脏亏损则蛰藏不固，
精气易于滑脱。内热暗生，则膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之气化滞其升降之机，遂至便时牵引作疼，
而混浊稠粘矣。故用山药、芡实以补其虚，而兼有收摄之功。龙骨、牡蛎以固其脱，而兼有化滞之用。地黄、
芍药以清热利便。潞参以总提其气化，而斡旋之也。若其证混浊，而不稠粘者，是但出之溺道，用此方时，宜
减龙骨、牡蛎之半。
一、医方（二十二）治淋浊方
3．气淋汤
属性：治气淋。
生黄 （五钱） 知母（四钱） 生杭芍（三钱） 柴胡（二钱） 生明乳香（一钱） 生明没药（一钱）
气淋之证，少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛。因其人下焦本虚，素蕴内热，而上焦之气化又复下
陷，郁而生热，则虚热与湿热，互相结于太阳之腑，滞其升降流通之机而气淋之证成矣。故以升补气化之药为
主，而以滋阴利便流通气化之药佐之。
一、医方（二十二）治淋浊方
4．劳淋汤
属性：治劳淋。
生山药（一两） 生芡实（三钱） 知母（三钱） 真阿胶（三钱，不用炒） 生杭芍（三钱）
劳淋之证，因劳而成。其人或劳力过度、或劳心过度、或房劳过度，皆能暗生内热，耗散真阴。阴亏热
炽，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍复欲便，常常作疼。故用滋补真阴之药为主，而少以补气之
药佐之，又少加利小便之药作向导。然
此证得之劳力者易治，得之劳心者难治，得之房劳者尤难治。又有思欲无穷，相火暗动而无所泄，积久而成淋
者，宜以黄柏、知母以凉肾，泽泻、滑石以泻肾，其淋自愈。
或问∶以上治淋四方中，三方以山药为君，将山药之性与淋证最相宜乎？答曰∶阴虚小便不利者，服山药
可利小便。气虚小便不摄者，服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药，又为固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，
诚为有一无二之妙品。再因证而加以他药辅佐之，所以投之辄效也。
一、医方（二十二）治淋浊方
5．砂淋丸
属性：治砂淋，亦名石淋。
黄色生鸡内金（一两，鸡鸭皆有肫皮而鸡者色黄宜去净砂石） 生黄 （八钱） 知母（八钱） 生杭芍
（六钱） 蓬砂（六钱） 朴硝（五钱） 硝石（五钱）
共轧细，炼蜜为丸，桐子大，食前开水送服三钱，日两次。
石淋之证，因三焦气化瘀滞，或又劳心劳力过度，或房劳过度，膀胱暗生内热。内热与瘀滞煎熬，久而结
成砂石，杜塞溺道，疼楚异常。其结之小者，可用药化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。须用西人剖
取之法，此有关性命之证，剖取之法虽险，犹可于险中求稳也。
鸡内金为鸡之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可为金、银、铜焊药，其性原能柔五金、治骨鲠，故亦善消硬物。
朴硝，《神农本草经》谓其能化七十二种石。硝石，《神农本草经》不载，而《名医别录》载之，亦谓其能化
七十二种石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于朴硝条中，至陶隐居始别之，而其化石之能则同也。然
诸药皆消破之品，恐于元气有伤，故加黄 以补助气分，气分壮旺，益能运化药力。犹恐黄 性热，与淋证不
宜，故又加知母、
芍药以解热滋阴，而芍药之性，又善引诸药之力至膀胱也。
x按∶x此证有救急之法。当石杜塞不通时，则仰卧溺之可通。若仍不通，或侧卧、或立、或以手按地，俾石
离其杜塞之处即可通。
一、医方（二十二）治淋浊方
6．寒淋汤
属性：治寒淋。
生山药（一两） 小茴香（二钱，炒捣） 当归（三钱） 生杭芍（二钱） 椒目（二钱，炒捣）
上所论五淋，病因不同而证皆兼热。此外，实有寒热凝滞，寒多热少之淋。其证喜饮热汤，喜坐暖处，时
常欲便，便后益抽引作疼，治以此汤服自愈。
一、医方（二十二）治淋浊方
7．秘真丹
属性：治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。
五倍子（一两，去净虫粪） 粉甘草（八钱）
上二味共轧细，每服一钱，竹叶煎汤送下，日再服。
曾治一人，从前患毒淋，服各种西药两月余，淋已不疼，白浊亦大见轻，然两日不服药，白浊仍然反复。
愚俾用膏淋汤，送服秘真丹，两次而愈。
一、医方（二十二）治淋浊方
8．毒淋汤
属性：治花柳毒淋，疼痛异常，或兼白浊，或兼溺血。
金银花（六钱） 海金沙（三钱） 石韦（二钱） 牛蒡子（二钱，炒捣） 甘草梢（二钱） 生杭芍（三钱）
三七（二钱，捣细） 鸭蛋子（三十粒，去皮）
上药八味，先将三七末、鸭蛋子仁用开水送服，再服余药所煎之汤。
此证若兼受风者，可加防风二三钱。若服药数剂后，其疼瘥减，而白浊不除，或更遗精者，可去三七、鸭
蛋子，加生龙骨、生牡蛎各五钱。
鸭蛋子味至苦，而又善化瘀解毒清热，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以
加于寻常治淋药中，是以治此种毒淋，更胜于西药也。
一、医方（二十二）治淋浊方
9．清毒二仙丹
属性：治花柳毒淋，无论初起、日久，凡有热者，服之皆效。
丈菊子（一两，捣碎） 鸭蛋子（四十粒，去皮仁破者勿用服时宜囫囵吞下）
上药二味，将丈菊子煎汤一盅，送服鸭蛋子仁。
丈菊俗名向日葵，其花善催生，子善治淋。邻村一少年患此证，便时膏淋与血液相杂，疼痛颇剧，语以此
方，数次全愈。
一、医方（二十二）治淋浊方
10．鲜小蓟根汤
属性：治花柳毒淋，兼血淋者。
鲜小蓟根（一两，洗净锉细）
上一味，用水煎三四沸，取清汤一大茶盅饮之，一日宜如此饮三次。若畏其性凉者，一次用六七钱亦可。
曾治一少年患此证，所便者血溺相杂，其血成丝、成块，间有脂膜，疼痛甚剧，且甚腥臭。屡次医治无效，
授以此方，连服五日全愈。
x按∶x如毒淋之兼血淋者，而与鸭蛋子、三七、鲜小蓟根并用则效。
小蓟于三鲜饮下曾言之。然彼则用治吐血，此则用治毒淋中
之血淋，皆极效验，而其功用实犹不止此也。一十五六岁童子，项下起疙瘩数个，大如巨栗，皮色不变，发热
作疼。知系阳证，俾浓煎鲜小蓟根汤，连连饮之，数日全消。盖其善消血中之热毒，又能化瘀开结，故有如此
功效也。
一、医方（二十二）治淋浊方
11．澄化汤
属性：治小便频数，遗精白浊，或兼疼涩，其脉弦数无力，或咳嗽、或自汗、或阴虚作热。
生山药（一两） 生龙骨（六钱，捣细） 牡蛎（六钱，捣细） 牛蒡子（三钱，炒捣） 生杭芍（四钱）
粉甘草（钱半） 生车前子（三钱，布包）
一、医方（二十二）治淋浊方
12．清肾汤
属性：治小便频数疼涩，遗精白浊，脉洪滑有力，确系实热者。
知母（四钱） 黄柏（四钱） 生龙骨（四钱，捣细） 生牡蛎（三钱，炒捣） 海螵蛸（三钱，捣细）
茜草（二钱） 生杭芍（四钱） 生山药（四钱） 泽泻（一钱半）
或问∶龙骨、牡蛎收涩之品也。子治血淋，所拟理血汤中用之，前方治小便频数或兼淋涩用之，此方治
小便频数疼涩亦用之，独不虑其收涩之性有碍于疼涩乎？答曰∶龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气，凡心气耗散、
肺气息贲、肝气浮越、肾气滑脱，用之皆有捷效。即证兼瘀、兼疼或兼外感，放胆用之，毫无妨碍。拙拟补络
补管汤、理郁升陷汤、从龙汤、清带汤，诸方中论之甚详，皆可参观。
一叟，年七十余，遗精白浊、小便频数，微觉疼涩。诊其六脉平和，两尺重按有力，知其年虽高，而肾
经确有实热也。投以此汤，五剂全愈。
一人，年三十许，遗精白浊，小便时疼如刀 ，又甚涩数。诊其脉滑而有力，知其系实热之证。为其年
少，疑兼花柳毒淋，遂投以此汤，加没药（不去油）三钱、鸭蛋子（去皮）四十粒（药汁送服），数剂而愈。
一、医方（二十二）治淋浊方
13．舒和汤
属性：治小便遗精白浊，因受风寒者，其脉弦而长，左脉尤甚。
桂枝尖（四钱） 生黄 （三钱） 续断（三钱） 桑寄生（三钱） 知母（三钱）
服此汤数剂后病未全愈者，去桂枝，加龙骨、牡蛎（皆不用 ）各六钱。
东海渔者，年三十余，得骗白证甚剧。旬日之间，大见衰惫，惧甚，远来求方。其脉左右皆弦，而左部
弦而兼长。夫弦长者，肝木之盛也。木与风为同类，人之脏腑，无论何处受风，其风皆与肝木相应。《内经》
阴阳应象论所谓“风气通于肝”者是也。脉之现象如此，肝因风助，倍形其盛，而失其和也。况病患自言，因
房事后小盒饭风，从此外肾微肿，遂有此证，尤为风之明征乎。盖房事后，肾脏经络虚而不闭，风气乘虚袭入，
鼓动肾脏不能蛰藏（《内经》谓肾主蛰藏），而为肾行气之肝木，又与风相应，以助其鼓动，而大其疏泄
（《内经》肝主疏泄），故其病若是之剧也。为拟此汤，使脉之弦长者，变为舒和。服之一剂见轻，数剂后遂
全愈。以后凡遇此等症，其脉象与此同者，投以此汤无不辄效。
一、医方（二十三）治伤寒方
1．麻黄加知母汤
属性：治伤寒无汗。
麻黄（四钱） 桂枝尖（二钱） 甘草（一钱） 杏仁（二钱，去皮炒） 知母（三钱）
先煮麻黄五六沸，去上沫，纳诸药煮取一茶盅。温服复被，取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
麻黄汤原方，桂枝下有去皮二字，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取梢尖嫩枝折视之，内外如一，皮
骨不分。若见有皮骨可分辨者，去之不用，故曰去皮。陈修园之侄鸣岐曾详论之。
《伤寒论》太阳篇中麻黄汤，原在桂枝汤后。而麻黄证多，桂枝证不过十中之一二，且病名伤寒，麻
黄汤为治伤寒初得之主方，故先录之。
伤寒之证，先自背受之，背者足太阳所辖之部位也。是以其证初得，周身虽皆恶寒，而背之恶寒尤甚，
周身虽皆觉疼，而背下连腿之疼痛尤甚。其脉阴阳俱紧者，诚以太阳为周身外卫之阳，陡为风寒所袭，逼其阳
气内陷，与脉相并，其脉当有力，而作起伏迭涌之势。而寒气之缩力（凡物之体热则涨，寒则缩），又将外卫
之气缩紧，逼压脉道，使不得起伏成波澜，而惟现弦直有力之象。甚或因不能起伏，而至左右弹动。
凡脉之紧者必有力。夫脉之跳动，心脏主之。而其跳动之有力，不但心主之也；诸脏腑有热皆可助脉之
跳动有力，营卫中有热亦可助脉之跳动有力。特是脉之有力者，恒若水之有浪，大有起伏之势。而紧脉虽有力，
转若无所起伏，诚以严寒束其外表，
其收缩之力能逼营卫之热内陷与脉相并，以助其有力；而其收缩之力又能遏抑脉之跳动，使无起伏。是紧脉之
真相，原于平行中见其有力也。至于紧脉或左右弹者，亦蓄极而旁溢之象也。仲师治以麻黄汤，所以解外表所
束之寒也。
方中用麻黄之性热中空者，直走太阳之经，外达皮毛，借汗解以祛外感之寒。桂枝之辛温微甘者，偕同甘
草以温肌肉、实腠理，助麻黄托寒外出。杏仁之苦降者，入胸中以降逆定喘。原方止此�
