584-医学衷中参西录-第18部分

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服之觉热者，酌加天花粉、天冬各数钱。觉发闷者，加生鸡内金钱半或二钱。服数剂后，若不甚见效，　
可用所煎药汤送服麝香二厘或真冰片半分亦可。若服后仍无甚效，可用药汤，送制好马钱子二分。　
脑充血者，其脑中之血过多，固能伤其脑髓神经。脑贫血者其脑中之血过少，又无以养其脑髓神经。是　
以究其终极，皆可使神经失其所司也。古方有补血汤，其方黄　、当归同用，而黄　之分量，竟四倍于当归，　
诚以阴阳互为之根，人之气壮旺者，其血分自易充长。况人之脑髓神经，虽赖血以养之，尤赖胸中大气上升以　
斡旋之。是以《内经》谓“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。”所谓上气者，即胸　
中大气上升于脑中者也。因上气不足，血之随气而注于脑者必少，而脑为之不满，其脑中贫血可知。且因上气　
不足，不能斡旋其神经，血之注于脑者少，无以养其神经，于是而耳鸣、头倾、目眩，其人可忽至昏仆可知。　
由此知因脑部贫血以成内中风证者，原当峻补其胸中大气，俾大气充足，自能助血上升，且能斡旋其脑部，使　
不至耳鸣、头倾、目眩也。是以此方不以当归为主药，而以黄　为主药也。用龙眼肉者，因其味甘色赤，多含　
津液，最能助当归以生血也。用鹿角胶者，因鹿之角原生于头顶督脉之上，督脉为脑髓之来源，故鹿角胶之性　
善补脑髓。凡脑中血虚者，其脑髓亦必虚，用之以补脑髓，实可与补血之药相助为理也。用丹参、乳香、没药　
者，因气血虚者，其经络多瘀滞，此于偏枯痿废亦颇有关系，加此通气活血之品，以化其经络之瘀滞，则偏枯　
痿废者自易愈也。用甘松者，为其能助心房运动有力，以多输血于脑，且又为调养神经之要品，能引诸药至脑　
以调养其神经也。用麝香、梅　
片者，取其香能通窍以开闭也。用制过马钱子者，取其能　动脑髓神经使之灵活也。　
甘松，即西药中之缬草，其气香，味微酸。《神农本草经》谓其治暴热、火疮、赤气、疥瘙、疽痔、马鞍、　
热气。《名医别录》谓其治痈肿、浮肿、结热、风痹、不足、产后痛。甄权谓其治毒风，　痹，破多年凝血，　
能化脓为水，产后诸病，止腹痛、余疹、烦渴。大明谓其除血气心腹痛、破　结、催生、落胞、血晕、鼻血、　
吐血、赤白带下、眼障膜、丹毒、排脓、补痿。西人则以为兴奋之品，善治心脏麻痹、霍乱转筋。东人又以为　
镇静神经之特效药，用治癫狂、痫痉诸病。盖为其气香，故善兴奋心脏，使不至于麻痹，而其馨香透窍之力，　
亦自能开痹通瘀也。为其味酸，故能保安神经，使不至于妄行，而酸化软坚之力，又自能化多年之　结，使尽　
消融也。至于其能补痿，能治霍乱转筋者，即心脏不麻痹，神经不妄行之功效外着者也。孰谓中西医理不相贯通哉？　
高姓臾，年过六旬，渐觉两腿乏力，浸至时欲眩仆，神昏健忘。恐成痿废，求为延医。其脉微弱无力。为　
制此方服之，连进十剂，两腿较前有力，健忘亦见愈，而仍有眩晕之时。再诊其脉，虽有起色，而仍不任重按。　
遂于方中加野台参、天门冬各五钱，威灵仙一钱，连服二十余剂始愈。用威灵仙者，欲其运化参、　之补力，　
使之灵活也。　
门人张××曾治一人，年三十余。于季冬负重贸易，日行百余里，歇息时，又屡坐寒地。后觉腿疼，不能　
行步，浸至卧床不能动转，周身筋骨似皆痿废，服诸药皆不效。张××治以加味补血汤，将方中乳香、没药皆　
改用六钱，又加净萸肉一两。数剂后，腿即不疼。又服十余剂，遂全愈。　
x按∶x加味补血汤，原治内中风之气血两亏者，而略为变通，　
即治腿疼如此效验，可谓善用成方者矣。　

一、医方（十三）治肢体痿废方
1．振颓汤
属性：治痿废。　
生黄　（六钱）　知母（四钱）　野台参（三钱）　于术（三钱）　当归（三钱）　生明乳香（三钱）　生明　
没药（三钱）　威灵仙（钱半）　干姜（二钱）　牛膝（四钱）　
热者，加生石膏数钱，或至两许。寒者去知母，加乌附子数钱。筋骨受风者，加明天麻数钱。脉弦硬而大　
者，加龙骨、牡蛎各数钱，或更加山萸肉亦佳。骨痿废者，加鹿角胶、虎骨胶各二钱（另炖同服）。然二胶伪　
者甚多，若恐其伪，可用续断、菟丝子各三钱代之。手足皆痿者，加桂枝尖二钱。　
痿证之大旨，当分为三端∶有肌肉痹木，抑搔不知疼痒者。其人或风寒袭入经络，或痰涎郁塞经络，或　
风寒痰涎，互相凝结经络之间，以致血脉闭塞，而其原因，实由于胸中大气虚损。盖大气旺，则全体充盛，气　
化流通，风寒痰涎，皆不能为恙。大气虚，则腠理不固，而风寒易受，脉管湮淤，而痰涎易郁矣；有周身之筋　
拘挛，而不能伸者。盖人身之筋，以宗筋为主，而能荣养宗筋者，阳明也。其人脾胃素弱，不能化谷生液，以　
荣养宗筋，更兼内有蕴热以铄耗之，或更为风寒所袭，致宗筋之伸缩自由者，竟有缩无伸，浸成拘挛矣；有筋　
非拘挛，肌肉非痹木，惟觉骨软不能履地者，乃骨髓枯涸，肾虚不能作强也。　
方中用黄　以补大气，白术以健脾胃，当归、乳香、没药以流通血脉，灵仙以祛风消痰，恐其性偏走泄，　
而以人参之气血兼补者　
佐之，干姜以开气血之痹，知母以解干姜、人参之热，则药性和平，可久服而无弊。其阳明有实热者，加石膏　
以清阳明之热，仿《金匮》风引汤之义也。营卫经络有凝寒者，加附子以解营卫经络之寒，仿《金匮》近效术　
附汤之义也。至其脉弦硬而大，乃内风煽动，真气不固之象，故加龙骨、牡蛎以熄内风敛真气。骨痿者加鹿胶、　
虎胶取其以骨补骨也。筋骨受风者，加明天麻取其能搜筋骨之风，又能补益筋骨也。若其痿专在于腿，可但用　
牛膝以引之下行。若其人手足并痿者，又宜加桂枝兼引之上行。　
或问∶此方治痿之因热者，可加生石膏至两许，其证有实热可知，而方中仍用干姜何也？答曰∶《金匮》　
风引汤治热瘫痫之的方，原石膏、寒水石与干姜并用。盖二石性虽寒而味则淡，其寒也能胜干姜之热，其淡也　
不能胜干姜之辣。故痿证之因热者，仍可借其异常之辣味，以开气血之痹也。　

一、医方（十三）治肢体痿废方
2．振颓丸
属性：前证之剧者，可兼服此丸，或单服此丸亦可。并治偏枯、痹木诸证。　
人参（二两）　于术（二两炒）　当归（一两）　马钱子（一两，法制）　乳香（一两）　没药（一两）　
全蜈蚣（大者五条，不用炙）　穿山甲（一两，蛤粉炒）　
共轧细过罗，炼蜜为丸如桐子大。每服二钱，无灰温酒送下，日再服。　
马钱子，即番本鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然治之有法，则有毒者，可至无毒。而其开通经络，　
透达关节之力，实远胜于他药也。今将制马钱子法，详载于下。　
法∶将马钱子先去净毛，水煮两三沸即捞出。用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦、暮各换汤一次，浸足　
三昼夜取出。再用香　
油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同　
入锅内炒之，土有油气，换土再炒，以油气尽净为度。　
马钱子为健胃妙药。马钱子性虽有毒，若制至无毒，服之可使全身　动，以治肢体麻痹（此兴奋神经之作　
用）；若少少服之，但令胃腑　动有力，则胃中之食必速消。此非但凭理想，实有所见而云然也。沧州朱媪，　
年过六旬，素有痫风证，医治数十年，先服中药无效，继服西药麻醉脑筋之品，虽见效，然必日日服之始能强　
制不发。因诸药性皆咸寒，久服伤胃，浸至食量减少，身体羸弱。后有人授以王勋臣龙马自来丹方，其方原以　
马钱子为主药，如法制好，服之数日，食量顿增，旬余身体渐壮，痫病虽未即除根，而已大轻减矣。由斯知马　
钱子健胃之功效迥异乎他药也。　
特是龙马自来丹，马钱子伍以地龙，为治痫风设也。若用以健胃，宜去地龙，加炒白术细末，其健胃之效　
益着。爰拟定其方于下∶　
炒白术（四两，细末）　制好马钱子（一两，细末）　
二药调勺，水和为丸一分重（干透足一分），饭后服五丸，一日再服，旬余自见功效。　

一、医方（十三）治肢体痿废方
3．姜胶膏
属性：治肢体受凉疼痛，或有凝寒阻遏血脉，麻木不仁。　
鲜姜自然汁（一斤）　明亮水胶（四两）　
上二味同熬成稀膏，摊于布上，贴患处，旬日一换。凡因受寒肢体疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，贴　
之皆可治愈。即因受风，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，贴之亦可治愈。惟有热肿疼者，则断不可用。　
盖此等证心中无病，原宜外治。鲜姜之辛辣开通，热而能散，故能温暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼　
冷，而涣然若冰释　
也。用水胶者，借其粘滞之力，然后可熬之成膏也。若证因受风而得者，拟用细辛细末掺于膏药之中，或用他　
祛风猛悍之药，掺于其中，其奏效当更捷也。　
有人因寝凉炕之上，其右腿外侧时常觉凉，且有时疼痛。用多方治之不效。语以此方，贴至二十日全愈。　
又有人常在寒水中捕鱼，为寒水所伤。自膝下被水浸处皆麻木，抑搔不知疼痒，渐觉行动乏力。语以此方，　
俾用长条布摊药膏缠于腿上，其足趺、足底皆贴以此膏，亦数换而愈。　

一、医方（十四）治膈食方
参赭培气汤
属性：治膈食（“论胃病噎膈治法及反胃治法”宜参看）。　
潞党参（六钱）　天门冬（四钱）　生赭石（八钱，轧细）　清半夏（三钱）　淡苁蓉（四钱）　知母（五钱）　
当归身（三钱）　柿霜饼（五钱，服药后含化徐徐咽之）　
人之一身，自飞门以至魄门，一气主之，亦一气悬之。故人之中气充盛，则其贲门（胃之上口）宽展，自　
能容受水谷，下通幽门（胃之下口）以及小肠、大肠，出为二便，病何由而作？若中气衰惫，不能撑悬于内，　
则贲门缩小，以及幽门、小肠、大肠皆为之紧缩。观膈证之病剧者，大便如羊矢，固因液短，实亦肠细也。况　
中气不旺，胃气不能息息下降，而冲气转因胃气不降，而乘虚上干，致痰涎亦随逆气上并，以壅塞贲门。夫此　
时贲门已缩如藕孔，又加逆气痰涎以壅塞其间，又焉能受饮食以下达乎？故治此证者，当以大补中气为主，方　
中之人参是也。以降逆安冲为佐，以清痰理气为使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又虑人参性热、半夏性燥，　
故又加知母、天冬、当归、柿霜、以清热润燥、生津生血也。用苁蓉者，以其能补肾，即能敛冲，冲气不上冲，　
则胃气易于下降。且患此证者，多有便难之虞，苁蓉与当归、赭石并用，其润便通结之功，又甚效也。若服数　
剂无大效，当系贲门有瘀血，宜加三棱、桃仁各二钱。　
仲景《伤寒论》有旋复代赭石汤，原治伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者。周扬俊、喻嘉　
言皆谓治膈证甚效。拙拟此方，重用赭石，不用旋复花者，因旋复花《神农本草经》原言味咸，今坊间所鬻旋　
复花，苦而不咸，用之似无效验。惟邑武帝台为汉武帝筑台望海之处，地多咸卤，周遭所产旋复花，大于坊间　
鬻者几一倍。其味咸而兼辛，以治膈食甚效。　
或问∶《神农本草经》旋复花，未言苦亦未言辛。药坊之苦者，既与《神农本草经》之气味不合，岂武帝　
台之辛者，独与《神农本草经》之气味合乎？答曰∶古人立言尚简，多有互文以见义者。《神农本草经》为有　
文本后第一书，其简之又简可知。故读《神农本草经》之法，其主治未全者，当于气味中求之；其气味未全　
者，即可于主治中求之。旋复花《神农本草经》载其主结气，胁下满，惊悸、除水、去五脏间寒热，补中下气。　
三复《神农本草经》主治之文，则复花当为平肝降气之要药，应借辛味，以镇肝木，其味宜咸而兼辛明矣。至　
于苦味，性多令人涌吐，是以旋复花不宜兼此味也。其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。　
一叟，年六十余得膈证，向愚求方。自言犹能细嚼焦脆之物，用汤水徐徐送下，然一口咽之不顺，即呕吐　
不能再食，且呕吐之时，带出痰涎若干。诊其脉关后微弱，关前又似滑实，知其上焦痰涎壅滞也。用此汤加邑　
武帝台所产旋复花二钱，连服四剂而愈。　
一人，年四十六，素耽叶子戏，至废寝食。初觉有气上冲咽喉，浸至妨碍饮食，时或呕吐不能下行。其脉　
弦长而硬，左右皆　
然。知系冲气挟