584-医学衷中参西录-第107部分

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x处方x　生赭石（两半轧细）　怀牛膝（一两）　生怀山药（六钱）　生怀地黄（六钱）　
天冬（六钱）　玄参（五钱）　生杭芍（五钱）　生龙齿（五钱捣碎）　生石决明（　
五钱捣碎）　茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x方解x　赭石能降胃平肝镇安冲气。其下行之力，又善通大便燥　
结而毫无开破之弊。方中重用两半者，因此证大便燥结过甚，非服药不能通下也。盖大便不通，是　
以胃气不下降，而肝火之上升冲气之上冲，又多因胃气不降而增剧。是治此证者，当以通其大便为　
要务，迨服药至大便自然通顺时，则病愈过半矣。牛膝为治腿疾要药，以其能引气血下行也。而　
《名医别录》及《千金翼方》，皆谓其除脑中痛，盖以其能引气血下行，即可轻减脑中之充血也。　
愚生平治此等证必此二药并用，而又皆重用之。用玄参、天冬、芍药者，取其既善退热兼能滋阴也。　
用龙齿、石决明者，以其皆为肝家之药，其性皆能敛戢肝火，镇熄肝风，以缓其上升之势也。用　
山药、甘草者，以二药皆善和胃，能调和金石之药与胃相宜，犹白虎汤用甘草粳米之义，而山药且　
善滋阴，甘草亦善缓肝也。用茵陈者，因肝为将军之官，其性刚果，且中寄相火，若但用药平之　
镇之，恒至起反动之力，茵陈最能将顺肝木之性，且又善泻肝热，李氏《本草纲目》谓善治头痛，是　
不但将顺肝木之性使不至反动，且又为清凉脑部之要药也。诸药汇集为方，久服之自有殊效。　
x复诊x　将药连服二十余剂（其中随时略有加减），头已不疼，惟夜失眠时则仍疼，心中发热、　
烦躁皆无，亦不复作眩晕，大便届时自行，无须再服通药，脉象较前和平而仍有弦硬之意，此宜注　
意滋其真阴以除病根。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（八钱）　生怀山药（八钱）　生怀地黄（八钱）　
玄参（六钱）　大甘枸杞（六钱）　净萸肉（五钱）　生杭芍（四钱）　
柏子仁（四钱）　生麦芽（三钱）　甘草（二钱）　
共煎汤一大盅，温服。方中用麦芽者，借以宣通诸药之滞腻也。且麦芽生用原善调和肝气，　
亦犹前方用茵陈之义也。　
x效果x　将药又连服二十余剂（亦随时略有加减），病遂全愈，脉象亦和平如常矣。　

五、医案（四）脑充血门
3．脑充血头疼
属性：天津于氏妇，年二十二岁，得脑充血头疼证。　
x病因x　其月信素日短少，不调，大便燥结，非服降药不下行，浸至脏腑气化有升无降，因成斯证。　
x证候x　头疼甚剧，恒至夜不能眠，心中常觉发热，偶动肝火即发眩晕，胃中饮食恒停滞不消，　
大便六七日不行，必须服通下药始行。其脉弦细有力而长，左右皆然，每分钟八十至，延　
医延医历久无效。　
x诊断x　此因阴分亏损，下焦气化不能固摄，冲气遂挟胃气上逆，而肝脏亦因阴分亏损水不滋　
木，致所寄之相火妄动，恒助肝气上冲。由斯脏腑之气化有升无降，而自心注脑之血为上升　
之气化所迫，遂至充塞于脑中血管而作疼作晕也。其饮食不消大便不行者，因冲胃之气皆逆也；　
其月信不调且短少者，因冲为血海，肝为冲任行气，脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以　
月信不调且少也；《内经》谓∶“血菀（同郁）于上，使人薄厥”，言为上升之气血逼薄而厥也。此　
证不急治则薄厥将成，宜急治以降胃、镇冲、平肝之剂，再以滋补真　
阴之药辅之，庶可转上升之气血下行不成薄厥也。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　大甘枸杞（八钱）　
生怀山药（六钱）　生杭芍（五钱）　生龙齿（五钱捣碎）　生石决明（五钱捣碎）　
天冬（五钱）　生鸡内金（二钱黄色的捣）　苏子（二钱炒捣）　茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x复诊x　将药连服四剂，诸病皆见轻，脉象亦稍见柔和。惟大便六　
日仍未通行，因思此证必先使其大便如常，则病始可愈，拟　
将赭石加重，再将余药略为加减以通其大便。　
x处方x　生赭石（两半轧细）　怀牛膝（一两）　天冬（一两）　黑芝麻（八钱炒捣）　
大甘枸杞（八钱）　生杭芍（五钱）　生龙齿（五钱捣碎）　生石决明（五钱捣碎）　
苏子（三钱炒捣）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　甘草（钱半）　净柿霜（五钱）　
药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，入柿霜融化温服。　
x三诊x　将药连服五剂，大便间日一行，诸证皆愈十之八九，月信适来，仍不甚多，脉象仍有　
弦硬之意，知其真阴犹未充足也。当即原方略为加减，再加滋阴生血之品。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（八钱）　大甘枸杞（八钱）　龙眼肉（六钱）　
生怀地黄（六钱）　当归（五钱）　玄参（四钱）　沙参（四钱）　
生怀山药（四钱）　生杭芍（四钱）　生鸡内金（一钱黄色的捣）　甘草（二钱）　生姜（三钱）　大枣（三枚掰开）　
共煎汤一大盅，温服。　
x效果x　将药连服四剂后，心中已分毫不觉热，脉象亦大见和平，大便日行一次，遂去方中玄　
参、沙参，生赭石改用八钱，生怀山药改用六钱，俾多服数剂以善其后。　

五、医案（四）脑充血门
4．脑充血兼腿痿弱
属性：天津崔××，年三十八岁，得脑充血兼两腿痿弱证。　
x病因x　出门采买木料，数日始归，劳心劳力过度，遂得斯证。　
x证候x　其初常觉头疼，时或眩晕，心中发热，饮食停滞，大便燥结，延医治疗无效。一日早　
起下床，觉痿弱无力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移时，自扶杖起立，犹可徐步，然时　
恐颠仆。其脉左部弦而甚硬，右部弦硬且长。　
x诊断x　其左脉弦硬者，肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者，胃气上逆更兼冲气上冲也。因其脏腑间　
之气化有升无降，是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚，或自微细血管溢血于　
外，或隔血管之壁，些些渗血于外，其所出之血，若着于司运动之神经，其重者可使肢体痿废，其轻　
者亦可使肢体软弱无力。若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热，饮食之停滞，大便之　
燥结，亦皆其气化有升无降之故，此宜平肝、清热、降胃、安冲，不使脏腑之气化过升，　
且导引其脑中过充之血使之下行，则诸证自愈矣。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　生珍珠母（六钱捣碎）　
生石决明（六钱捣碎）　生杭芍（五钱）　当归（四钱）　龙胆草（二钱）　
茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅，温服。　
x复诊x　将药连服七剂，诸病皆大见愈，脉象亦大见缓和，惟其步履之间仍须用杖，未能复常，心中　
仍间有发热之时。拟即原方略为加减，再佐以通活血脉之品。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　生杭芍（五钱）　
生珍珠母（四钱捣碎）　生石决明（四钱捣碎）　丹参（四钱）　生麦芽（三钱）　
土鳖虫（五个）　甘草（一钱）　
共煎汤一大盅温服。　
x效果x　将药连服八剂，步履复常，病遂全愈。　

五、医案（四）脑充血门
5．脑充血兼痰厥
属性：天津骆××，年四十九岁，得脑充血兼痰厥证。　
x病因x　平素常患头晕，间有疼时，久则精神渐似短少，言语渐形　
謇涩，一日外出会友，饮食过度，归家因事有拂意，怒动肝火，陡然昏厥。　
x证候x　闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重　
按有力，知其证不但痰厥实素有脑充血病也。　
x诊断x　其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其　
司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。又凡脑充血之人，其脏腑之气多上逆，胃气逆则　
饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即　
在目前，取药无及当先以手术治之。　
x手术x　治痰厥之手术，当以手指点其天突穴处（详见“治痰点天突穴法”），近八分钟许，即　
咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许，豁然顿醒，自言心中发热，头目胀疼，此当继治其脑部充血以求全　
愈。拟用建瓴汤方治之，因病脉之所宜而略为加减。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　天花粉（六钱）　
生杭芍（六钱）　生龙骨（五钱捣碎）　生牡蛎（五钱捣碎）　生麦芽（三钱）　
茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
磨取生铁锈浓水，以之煎药，煎汤一盅，温服下。　
x复诊x　将药服三剂，心中已不发热，头疼目胀皆愈，惟步履之时觉头重足轻，脚底如踏棉絮。　
其脉象较前和缓似有上盛下虚之象，爰即原方略为加减，再添滋补之品。　
x处方x　生赭石（一两轧细）　怀牛膝（一两）　生怀地黄（一两）　大甘枸杞（八钱）　
生杭芍（六钱）　净萸肉（六钱）　生龙骨（五钱捣碎）　生牡蛎（五钱捣碎）　
柏子仁（五钱炒捣）　茵陈（钱半）　甘草（钱半）　
磨取生铁锈浓水以之煎药，煎汤一大盅，温服。　
x效果x　将药连服五剂，病遂脱然全愈。将赭石、牛膝、地黄皆改用八钱，俾多服数剂以善其后。　

五、医案（四）脑充血门
6．脑充血兼偏枯
属性：天津孙××，年四十六岁，得脑充血证遂至偏枯。　
x病因x　禀性褊急，又兼处境不顺，恒触动肝火致得斯证。　
x证候x　未病之先恒觉头疼，时常眩晕。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移时醒后，左手足皆不　
能动，并其半身皆麻木，言语謇涩。延医服药十个月，手略能动，其五指则握而不伸，足可任地而不　
能行步，言语仍然謇涩，又服药数月病仍如故。诊其脉左右皆弦硬，右部似尤甚，知虽服药年余，脑　
充血之病犹未除也。问其心中发热乎？脑中有时觉疼乎？答曰∶心中有时觉有热上冲胃口，其热再　
上升则脑中可作疼，然不若病初得时脑疼之剧也。问其大便两三日一行，证脉相参，其　
脑中犹病充血无疑。　
x诊断x　按此证初得，不但脑充血实兼脑溢血也。其溢出之血，着于左边司运动之神经，则右半　
身痿废，着于右边司运动之神经，则左半身痿废，此乃交叉神经以互司其身之左右也。想其得病　
之初，脉象之弦硬，此时尤剧，是以头疼眩晕由充血之极而至于溢血，因溢血而至于残废也。即现时之　
证脉详参，其脑中溢血之病想早就愈，而脑充血之病根确未除也。宜注意治其脑充血，而以通活经　
络之药辅之。　
x处方x　生怀山药（一两）　生怀地黄（一两）　生赭石（八钱研细）　怀牛膝（八钱）　
生杭芍（六钱）　柏子仁（四钱炒捣）　白术（三钱炒）　滴乳香（三钱）　
明没药（三钱）　土鳖虫（四大个捣）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　茵陈（一钱）　
共煎汤一大盅，温服。　
x复诊x　将药连服七剂，脑中已不作疼，心中间有微热之时，其左半身自觉肌肉松活，不若从前　
之麻木，言语之謇涩稍愈，大便较前通顺，脉之弦硬已愈十之七八，拟再注意治其左手足之痿废。　
x处方x　生箭　（五钱）　天花粉（八钱）　生赭石（六钱轧细）　怀牛膝（五钱）　
滴乳香（四钱）　明没药（四钱）　当归（三钱）　丝瓜络（三钱）　
土鳖虫（四大个捣）　地龙（二钱去土）　
共煎汤一大盅，温服。　
x三诊x　将药连服三十余剂（随时略有加喊），其左手之不伸者已能伸，左足之不能迈步者今已　
举足能行矣。病患问从此再多多服药可能撤消否？答曰∶此病若初得即治，服药四十余剂即能脱　
然，今已迟延年余，虽服数百剂亦不能保全愈，因关节经络之间瘀滞已久也。然再多服数十剂，仍　
可见愈，遂即原方略为加减，再设法以　动其神经补助其神经当更有效。　
x处方x　生箭　（六钱）　天花粉（八钱）　生赭石（六钱轧细）　怀牛膝（五钱）　
滴乳香（四钱）　明没药（四钱）　当归（三钱）　土鳖虫（四大个捣）　
地龙（二钱去土）　真鹿角胶（二钱轧细）　广三七（二钱轧细）　制马钱子末（三分）　
药共十二味，先将前九味共煎汤一大盅，送服后三味各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。　
x方解x　方中用鹿角胶者，因其可为左半身引经，且其角为督脉所生，是以其性善补益脑髓以滋　
养脑髓神经也，用三七者，关节经络间积久之瘀滞，三七能融化之也。用制马钱子者，以　
其能　动神经使灵活也。　
x效果x　将药又连服三十余剂，手足之举动皆较前