584-医学衷中参西录-第106部分
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用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而芤，数逾五至，其左寸
摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持。
x诊断x 此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养
其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。
x处方x 生怀山药（一两） 生赭石（六钱轧细） 玄参（六钱） 生地黄（六钱）
生龙骨（六钱捣碎） 生牡蛎（六钱捣碎） 生杭芍（五钱） 酸枣仁（四钱炒捣）
柏子仁（四钱） 甘草（钱半） 广三七（三钱细末）
此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。
x效果x 每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔忡。再诊
其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。
五、医案（三）血病门
7．大便下血
属性：天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。
x病因x 先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。
x证候x 自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入
厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。
x诊断x 此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，
失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生
肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
x处方x 生怀山药（两半） 熟地黄（一两） 龙眼肉（一两） 净萸肉（六钱）
樗白皮（五钱） 金银花（四钱） 赤石脂（四钱研细） 甘草（二钱）
鸦胆子仁（八十粒成实者） 生硫黄（八分细末）
药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎
渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。
x方解x 方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于
寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒
菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人×××所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢
之要药也。
x复诊x 前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之
浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
x处方x 炙箭 （三钱） 炒白术（三钱） 生怀山药（一两） 龙眼肉（一两）
生麦芽（三钱） 建神曲（三钱） 大云苓片（二钱）
共煎汤一大盅温服。
x效果x 将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。
俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。
五、医案（三）血病门
8．大便下血
属性：高××，年三十六岁，得大便下血证。
x病因x 冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。
x证候x 每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间，每觉腹中作疼，即
须入厕，夜间恒苦不寐，其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已二年余，服温补下元药则
稍轻，然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱。
x诊断x 此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其
质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。
x处方x 生硫黄（半斤色纯黄者） 赤石脂（半斤纯系粉末者）
将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。
x效果x 后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬
余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根祓除矣。
x方解x 按硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，惟其性能润大便（本草谓
其能使大便润、小便长，西医以为轻泻药药），于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之粘腻收涩，自有益而无弊矣。
五、医案（三）血病门
9．大便下血
属性：崔童，年十三岁，得大便下血证。
x病因x 仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。
x证候x 每日大便，必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年
余矣。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色，脉搏六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。
x诊断x 此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当
用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
x处方x 生怀山药（一两） 龙眼肉（一两） 金银花（四钱） 甘草（三钱） 广三
七（二钱半轧细末） 鸦胆子（八十粒去皮拣其仁之成实者）
共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
x效果x 将药如法服两次，下血病即除根矣。
五、医案（三）血病门
10．大便下血
属性：阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。
x病因x 因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，
旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍
不止，因转而求治于愚。
x证候x 血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。
x诊断x 此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。
宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。
x处方x 生怀地黄（一两） 白头翁（五钱） 龙眼肉（五钱） 生怀山药（五钱）
知母（四钱） 秦皮（三钱） 黄柏（二钱） 龙胆草（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
x复诊x 上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，
遂为开半清半补之方以善其后。
x处方x 生怀山药（一两） 熟怀地黄（八钱） 净萸肉（五钱） 龙眼肉（五钱）
白头翁（五钱） 秦皮（三钱） 生杭芍（三钱） 地骨皮（三钱）
甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
x效果x 将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。
五、医案（三）血病门
11．瘀血短气
属性：盐山刘××，年二十五岁，得瘀血短气证。
x病因x 因出外修工，努力抬重物，当时觉胁下作疼，数日疼愈，仍觉胁下有物妨碍呼吸。
x证候x 身形素强壮，自受病之后，迟延半载，渐渐羸弱，常觉右胁之下有物阻碍呼吸之气，与
人言时恒半句而止，候至气上达再言，若偶忿怒则益甚，脉象近和平，惟稍弱不能条畅。
x诊断x 此因努力太过，致肝经有不归经之血瘀经络之间，阻塞气息升降之道路也。喜其脉
虽稍弱，犹能支持，可但用化瘀血之药，徐徐化其瘀结，气息自能调顺。
x处方x 广三七（四两）
轧为细末，每服钱半，用生麦芽三钱煎汤送下，日再服。
x方解x 三七为止血妄行之圣药，又为化瘀血之圣药，且又化瘀血不伤新血，单服久服无碍，此
乃药中特异之品，其妙处直不可令人思议。愚恒用以消积久之瘀血，皆能奏效。至麦芽原
为消食之品，生煮服之则善舒肝气，且亦能化瘀者也。是以用之煎汤，以送服三七也。
x效果x 服药四日后，自鼻孔中出紫血一条，呼吸较顺，继又服至药尽，遂脱然全愈。
x或问x 人之呼吸在于肺，今谓肝经积有瘀血，即可妨碍呼吸，其
义何居？答曰∶按生理之学，人之呼吸可达于冲任，方书又谓呼出心肺，吸入肝肾，若谓呼吸皆在
于肺，是以上两说皆可废也。盖心、肺、肝，原一系相连，下又连于冲任，而心肺相连之系，其中
原有两管，一为血脉管，一为回血管，血脉管下行，回血管上行。肺为发动呼吸之机关，非呼吸即限
于肺也，是以吸入之气可由血脉管下达，呼出之气可由回血管上达，无论气之上达下达，皆从
肝经过，是以血瘀肝经，即有妨于升降之气息也。据斯以论呼吸之关于肺者固多，而
心肺相连之系亦司呼吸之分支也。
五、医案（四）脑充血门
1．脑充血头疼
属性：京都谈××，年五十二岁，得脑充血头疼证。
x病因x 因劳心过度，遂得脑充血头疼证。
x证候x 脏腑之间恒觉有气上冲，头即作疼，甚或至于眩晕，其夜间头疼益甚，恒至疼不能寐。医治
二年无效，浸至言语謇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时常发热，
大便干燥。其脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。
x诊断x 弦为肝脉，至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊。因肝火过升，恒引动冲
气胃气相并上升，是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升不已，
以致脑中血管充血过甚，是以作疼。其夜间疼益剧者，因其脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则
加剧，其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热，肝火炽其心火亦炽也。
其饮食不下行，大便多干燥者，又皆因其冲气挟胃气上升，
胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语肢体蹇涩不利者，因脑中血管充血过甚，有妨碍于
司运动之神经也。此宜治以镇肝、降胃、安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知
肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼用舒肝之药，将顺其性之作引也。
x处方x 生赭石（一两轧细） 生怀地黄（一两） 怀牛膝（六钱） 大甘枸杞（六钱）
生龙骨（六钱捣碎） 生牡蛎（六钱捣碎） 净萸肉（五钱） 生杭芍（五钱）
茵陈（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
x复诊x 将药连服四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，
两尺重诊有根，拟即原方略为加减俾再服之。
x处方x 生赭石（一两轧细） 生怀地黄（一两） 生怀山药（八钱） 怀牛膝（六钱）
生龙骨（六钱捣碎） 生牡蛎（六钱捣碎） 净萸肉（五钱） 生杭芍（五钱）
生鸡内金（钱半黄色的捣） 茵陈（钱半） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
x三诊x 将药连服五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟办事，略觉操劳过度，头仍作
疼，脉象犹微有弦硬之意，其心中仍间有觉热之时，拟再治以滋阴清热之剂。
x处方x 生怀山药（一两） 生怀地黄（八钱） 玄参（四钱） 北沙参
（四钱） 生杭芍（四钱） 净萸肉（四钱） 生珍珠母（四钱捣碎） 生石决明
（四钱捣碎） 生赭石（四钱轧细） 怀牛膝（三钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温饮下。
x效果x 将药连服六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，俾日用生山
药细末，煮作茶汤调以白糖令适口，送服生赭石细末钱许，当点心服之以善其后。
五、医案（四）脑充血门
2．脑充血头疼
属性：天津李氏妇，年过三旬，得脑充血头疼证。
x病因x 禀性褊急，家务劳心，常起暗火，因得斯证。
x证候x 其头疼或左或右，或左右皆疼，剧时至作呻吟。心中常常发热，时或烦躁，间有眩
晕之时，其大便燥结非服通下药不行。其脉左右皆弦硬而长，重诊甚实，经中西医延医二年，毫无功效。
x诊断x 其左脉弦硬而长者，肝胆之火上升也；其右脉弦硬而长者，胃气不降而逆行，又兼冲气上
冲也。究之，左右脉皆弦硬，实亦阴分有亏损也。因其脏腑之气化有升无降，则血随气升者
过多，遂至充塞于脑部，排挤其脑中之血管而作疼，此《内经》所谓血之与气，并走于上之厥证也。亦
即西人所谓脑充血之证也。其大便燥结不行者，因胃气不降，失其传送之职也。其心中发烦
躁者，因肝胃之火上升也。其头部间或眩晕者，因脑部充血过甚，有碍于神经也。此宜清其脏腑
之热，滋其脏腑之阴，更降其脏腑之气，以引脑部所充之血下行，方能治愈。
x处方x 生赭石（两半轧细） 怀牛膝（一两） 生怀山药（六钱） 生怀地黄（六钱）
天冬（六钱） 玄参（五钱） 生杭芍�
