特种部队权威教程生存手册-第39部分

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起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。

　　有条件时，可利用人工呼吸通道，使得昏迷病人有着良好的通气条件。

　　人工呼吸通道使用前检查装备是否能完好工作，病人能否适应等等。

　　将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部，轻轻转动180度，插入喉部。

　　一旦位置恰当，病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。

　　黏液抽提器　放入人工呼吸管道中，一端有瓣膜，既保证将黏液吸出，又不至于进入救助者的口中，也许你在刚出生时，医生就曾用过它。如果没有该装备，用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以，最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。

3　失血及伤口包扎

成年后平均每人有6、25升血液参与血液循环。失血0、5升只会引起轻微头晕，失血1升引起虚脱——心跳和呼吸频率加快，失血1、5升就会倒下，超过2、24升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水来补充。

　
　　血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢复呼吸，又要能够尽快止血。

　　静脉或毛细血管出血时，可通过简单压迫止血。无论是否脱去衣服，微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。

　　许多应急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用来包扎——应尽可能选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是，如果情况非常紧急，也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。

　　连续在伤口部位的周围施压5～10分钟，可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布，可在上面再包扎一块布。

　　有着脱脂棉的衣物，用来止血是很理想的。你的医疗盒中也带有脱脂棉。

　　用绷带缚紧，维持所需的持续压力。

　　3、1　动脉失血

　　动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。

　　施压位点

　　在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。

　　□　太阳穴或头顶出血：耳前上部（a）

　　□　眼下面部出血：下颌边（b）

　　□　肩部或上臂出血：锁骨上方（c）

　　□　肘部：上臂内侧（d）

　　□　前臂：肘部弯曲（e）

　　□　手部：腕前部（f）

　　□　大腿：股动脉上部/腹股沟中部（g）

　　□　小腿：膝部内侧（h）

　　□　足部：踝前（i）

　　在伤口特殊、无法施展压迫法止血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。

　　未受过训练的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害——动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。

　　临时性止血带可以帮助止血——但是要每间隔一段时间松开一下，以便及时找到动脉。

　　钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净。

　　清洗伤口

　　用无菌水（沸煮后的水）清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。

　　如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。

　　检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。

　　止血带

　　需用止血带的只有两处：前臂和大腿。选择宽至少5厘米的布带。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。

　　将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。

　　止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，上述捆扎方法可以方便松开。

　　血管捆扎好后，应完全解开止血带。

　　警告：止血带会切断血液流通，捆扎时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。

　　止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头、颈或躯干部。

　　别用其他物品覆盖住捆扎在肢体上的止血带。

　　检查血液循环

　　绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或手指末端是否有乌紫斑及该处体温下降等现象。如果这样，应松开布带，否则时间一长会引起组织坏死。

　　同样，不能长时间利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术时迫不得已。一般应先尝试用施压法止血。如果伤口位于肢体末端，可以将伤处抬高。

　　推荐装备

　　止血钳　类似可锁式剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他用处，在救生宝盒里应有它的位置。缝扎时它可以帮助拉线。要避免夹住神经

　　3、2　轻微出血静脉破裂

　　静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过10分钟，你会找到确切的位置——用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。

　　毛细血管破裂

　　毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧张，先处理其他急待解决的事情。

　　3、3　内出血

　　身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。

　　骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。

　　症状

　　各类组织器官内出血症状如下：

　　□肾或膀胱出血：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。

　　□大肠出血：粪便带血。

　　□小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。

　　□胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。

　　□肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状。

　　治疗措施

　　病人腿部曲起，平躺于地上。血液可以更容易沿主动脉弓从心室输出，经颈动脉，上流至头部。注意给病人保温，但不要过热——否则会导致血液流积于表皮组织之下。内脏器官，如肾、肝或脾受损，会导致严重的内出血。惟一能做的救助是及时护理。希望淤血及早疏散。

　　鼻出血

　　让病人坐起，头部微微后仰，用手施压鼻软骨大约5分钟。鼓励病人用口呼吸。不要用鼻吸气，松开扣紧的衣领。

　　3、4　伤口及其包扎

　　伤口暴露总是不利的，很易被病菌感染。破伤风杆菌是最厉害的病原菌之一。免疫接种对于室外探险和旅行者来说更有必要。

　　玻璃或金属划破的伤口常很明显。碎片或杂物必须从伤口部位彻底清除。平时会有训练有素的医务人员进行救护——但在紧急遇险时，应该由自己或他人及时承担。伤口可能已与泥土或脏衣服相接触，必须加以清洗，要除去已经坏死的组织。

　　剪开伤口周围的衣物，清洗污垢。先沿伤口中央，逐渐向外围清洗，不能由外向里。擦干后，用清洁的布包扎好，确保相对舒适。

　　变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强，阵阵抽痛，表明已经发生感染。

　　热盐水浸泡或涂加消毒敷剂可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物，都可作敷剂：稻谷，马铃薯，植物块根和种皮都可以。也可用泥土。将敷剂材料沸煮后用布包裹，趁热敷于伤口处——但别冒可能会引起烫伤的危险。只要合理休息，营养充分，身体有很强的抗感染能力。

　　热烫的岩石包在衣物中供热，可帮助伤口恢复。

　　可抗菌防腐的肥皂

　　肥皂是很好的抗菌剂，可用来清洗伤口。先将双手洗净。用热水清洗伤口——无热水时用尿液。尿液无菌，不会引发感染，尿酸也有助于伤口的清洗。

　　3、4、1　伤口缝合

　　小伤口可以直接缝合（止血钳这时也可派上用场）。

　　先彻底清洗伤口，再进行缝合。这几乎不需要什么技巧。可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人利用火蚁的口器咬住伤口两边的皮肤，然后除去蚁的头部，这样，火蚁上颚口器就将伤口缝合在一起。

　　缝线

　　用消毒针线从伤口中部开始动手，缝线之间可以彼此独立。线的双边系在一起，留于伤口外。

　　粘着夹

　　利用蝴蝶线或切成蝴蝶形的胶布使伤口两边合拢。尽可能靠后，用胶布固定。

　　如果伤口感染——发红、变硬——要去除部分或全部缝线，将伤口部位的脓液排出来。

　　3、4、2　开口疗法

　　伤口用敷剂包扎，而不缝合，是治疗意外受伤安全而有效的方法之一。如果无法彻底清洗干净伤口，就不能缝合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染组织，外表微红是伤口正在恢复的标志。

　　尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。伤口很深，必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处，插入消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处，吸去脓液。布条末端应该留在伤口外面，最好在末端带有安全别针。可以每间隔几天，处理一次。若需重新打开伤口，应将解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好，但要允许伤口由里向外逐渐恢复时，能够往外排脓。随着伤口的恢复进程，包扎布条可逐渐减少，直至伤口去除全部包扎布，换成敷剂覆盖。

　　胸伤

　　如果胸腔受伤穿孔，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤口，引发肺功能衰竭，这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。病人仰卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔（最好外包一层凡士林），用绷带包扎好。

　　腹部伤

　　腹部受伤可能会损坏内脏器官，引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把它复位——这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。

　　头部伤

　　头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧。

　　截肢

　　如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤，有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。

　　如果所在环境对伤员和自己都越来越危险，时间会很紧迫，但你仍应尽可能细心。

　　截除伤肢时，应尽可能在靠近伤口处下刀——这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性锯条可以派上用场。

　　先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要，用上你的止血钳。

　　沿环线切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断肌肉，它们会将断口两侧收缩，暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。

　　伤残肢的截除

　　肢体在突发事故中已被撕裂折断，可能会很少流血——受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢时，将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。

　　防腐剂的应用

　　防腐剂可用来涂抹包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂抹很深的伤口，否则会引起深层组织