578-医学启源-第6部分

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极，则燥而污浊；亢则害，承乃制，则色兼黑而为紫也。　
湿者，太阴湿土，乃脾胃之气也。　
〔诸痉强直，积饮痞隔中满，霍乱吐下，体重　肿，肉如泥，按之不起，皆属于　
湿〕。　

卷之中十、《内经》主治备要
诸痉强直
属性：注云∶筋劲强直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安静故也。阴痉曰柔痉，阳痉曰刚　
痉，亢则害，承乃制，故湿过极，则反兼风化制之。然，兼化者，虚象也，实非　
风也，治风则误。　

卷之中十、《内经》主治备要
积饮
属性：注云∶留饮积蓄而不散也。〔水〕得燥则消散，湿则不消，以为积饮，土湿主　
痞故也。　

卷之中十、《内经》主治备要
痞
属性：注云∶与否同，不通泰也，谓纹理闭密，而为痞也。　

卷之中十、《内经》主治备要
隔
属性：注云∶阻滞也，谓肠胃隔绝，而传化失常也。　

卷之中十、《内经》主治备要
中满
属性：注云∶湿为积聚痞隔，而土主形体，位在中央，故中满也。　

卷之中十、《内经》主治备要
霍乱吐下
属性：注云∶湿为留饮，为痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐〔泻〕也。大法曰∶若利　
色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，则肝自甚，故色青也。或言利色青为　
寒〔者〕，误也。（则）如仲景曰∶少阴病，下利清水，色纯青者，热在里也，大承　
气汤下之。及小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。利色黄〔者〕，由火甚则水必衰，　
而脾土自旺，故色黄也。利色红者为热，心火之色也；或赤者，热深也。利色黑而反为　
热者，由火盛过极，而反兼水化制之，故色黑也。（则）如伤寒阳明热病，则日晡潮　
热，甚则不识人，循衣摸床，如见鬼状，独语，法当大承〔气〕汤下之。大便不黑者　
易治，黑则难治也。诸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕热者，更当审其〔饮食〕药物之　
色也。（则）〔如〕小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是　
寒，当以脉证别之。又法曰∶凡泄利，小便清白，不涩为寒，赤涩者为热也。又法曰∶　
完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒　
证也。谷虽不化，其色变〔非〕白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化　
者，无问他证，便为热也。　

卷之中十、《内经》主治备要
体重
属性：注云∶轻清为天，重浊为地，故土湿为病，则体重痞〔宜〕也。　

卷之中十、《内经》主治备要
肿、肉如泥、按之不起
属性：注云∶按之不起，泥之象也，土过湿则为泥。湿为病也，积饮痞隔，中满体重，霍　
乱吐下，故甚则〔　〕肿也。　
火者，少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也。　
〔诸热瞀　，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，　肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神　
守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣或聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注　，暴病卒死，　
是皆属于火。〕　

卷之中十、《内经》主治备要
瞀
属性：注云∶昏也。（则）如酒醉而心火热甚，则神浊昧而瞀昏也。　

卷之中
十、《内经》主治备要
属性：注云∶动也。惕跳动　，火之体也。　

卷之中十、《内经》主治备要
暴喑
属性：注云∶卒〔哑〕也。金肺主声，火旺水衰，热乘金肺，而神浊气郁，则暴喑而无　
声也。　

卷之中十、《内经》主治备要
冒昧
属性：注云∶冒，昏冒也；昧，昏暗也。气热则神浊冒昧，火之体也。　

卷之中十、《内经》主治备要
躁扰
属性：注云∶躁动烦热，扰乱而不宁，火之体也。热甚于外，则肢体躁扰；热甚于内，则　
神志躁动，反复颠倒，懊　烦心，不得眠也。由水衰而〔火〕之动也。故心胸躁动，　
谓之怔忪，俗云心忪，皆为热也。　

卷之中十、《内经》主治备要
狂越
属性：注云∶狂者，无正定也；越者，乖越理法而失常也。〔夫〕外清内浊，动乱参　
差，火之体也；〔静顺清朗，准则信平，水之体也〕。由是肾水主智，而水火相反，　
故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也。凡发热于中，则多干阳明胃经也，故经云∶阳明　
之厥，面赤而热，妄言。　

卷之中十、《内经》主治备要
骂詈
属性：注云∶言为〔心〕之声也。骂詈，言之恶也。今病阳实阴虚，则水弱火强，制金　
而不能平木，而善言恶发，骂詈不避亲疏，〔本〕火热之所生也。　

卷之中十、《内经》主治备要
惊骇
属性：注云∶惊〔骇〕者，〔惊〕愕也，火之用也。　

卷之中十、《内经》主治备要
〔〕肿
属性：注云∶热胜〔肉〕而阳气郁滞故也。　

卷之中十、《内经》主治备要
疼酸
属性：注云∶酸疼也。由火实制金，不能平木，则木旺而为兼化，故酸疼也。　

卷之中十、《内经》主治备要
气逆冲上
属性：注云∶火气炎上故也。　

卷之中十、《内经》主治备要
禁栗如丧神守
属性：注云∶战栗禁冷也。如丧神守者，神能御形，而反禁栗，则如丧失保守形体之神　
也。　

卷之中十、《内经》主治备要
〔嚏〕
属性：注云∶鼻中因痒，气〔喷作〕声〔也〕。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热，干于阳　
明，发于鼻〔而〕痒，则〔嚏〕也。　

卷之中十、《内经》主治备要
疮疡
属性：注云∶君火〔化〕同也。　

卷之中十、《内经》主治备要
喉痹
属性：注云∶痹，不仁也，俗作闭，犹塞也。火主肿胀，故〔热客〕于上焦，而咽噎肿　
胀也。　

卷之中十、《内经》主治备要
耳鸣
属性：注云∶有声非妄闻也。耳为肾窍，交会〔手〕太阳、少阴、足厥阴、少阴、少阳　
之经，若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听〔户〕，随其脉气　
微甚而作音声也。故经曰∶阳气为物，上甚而跃，故耳鸣也。然音在耳中，故微亦　
闻之也。　

卷之中十、《内经》主治备要
聋
属性：注云∶聋为肾虚冷，俗已误之矣。夫《正理》曰∶心火本热，衰则寒矣；肾水本寒，　
衰则热矣。肾水既少，岂能反为寒邪？故经言∶足少阴肾水虚，则〔腹〕满身重，濡　
〔泻〕，疮疡，大便难，口苦，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄胆，肠　
下血，皆热证也。凡治聋者，适其所宜，若热证已退，其聋不已者，当以辛热发之；　
二三服不愈者，不可久服，〔恐热极而成他病耳〕。若聋有热证相兼者，宜以散风退　
热凉药调之，热退结散而愈也。然聋甚闭绝，亦为难矣。慎不可攻之，过极，则伤　
正气也。　

卷之中十、《内经》主治备要
呕涌溢食不下
属性：注云∶火气炎上故也。胃膈热甚，则传化失常故也。　

卷之中十、《内经》主治备要
目〔昧〕不明
属性：注云∶目赤肿痛，翳膜　伤，皆为热也。经云∶热甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕　
伤寒病∶热极则目不识人，乃目盲也。《正理》曰∶由热甚怫郁于目，而致之然也。　

卷之中十、《内经》主治备要
暴注
属性：注云∶卒〔泻〕，与君火义同。　

卷之中
十、《内经》主治备要
属性：注云∶惕跳动也，火主动，故夏热则脉洪大〔而〕长，　之象也。　

卷之中十、《内经》主治备要
暴病卒死
属性：注云∶火性速疾故也。或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热〔气〕怫郁，　
心神昏冒，则筋骨不用，〔卒〕倒而无所知，是为僵仆也。甚则水化制〔火〕，热甚　
而生涎，至极即死也。俗云暗风，由火甚制金，不能平木，故风木自甚也。肥人腠理致　
密，而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结，甚则故卒中也。瘦人反中风者，由　
暴然阳热太甚，而郁结不通故也。　
燥者，阳明燥金，乃肺与大肠之气也。　
〔诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。〕　

卷之中十、《内经》主治备要
涩
属性：注云∶凡物湿润则滑泽，干燥则涩滞，燥湿相反故也。〔如〕遍身中外涩滞，皆　
属燥金之化，故秋脉涩。涩，涩也。或麻者，亦由涩也。由水液衰少而燥涩，气行　
壅滞，而不〔得〕滑泽通利，气强攻冲，而为麻也。俗方〔多〕用乌附辈者，令气　
因之〔冲〕开道路，以得通利，气行，故麻愈也。无热证，即当此法，治之甚佳。　
或风热胜湿为燥，因而病麻，（则）〔宜以〕退风散热，活血养液，润燥通气之凉药调　
之，则麻自愈也。治〔诸〕燥涩，只如此〔法〕是也。　

卷之中十、《内经》主治备要
枯涸干劲
属性：注云∶枯，不荣〔旺〕也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也。　
（然）春秋相反，燥湿不同〔故〕也。大法曰∶身表热为热在表；渴饮水为热在里；　
身热饮水，表里俱有热；身凉不渴，表里俱无热。经所不取火化渴者，谓渴非特为　
〔热〕，如〔病〕寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也；虽病风热，而液尚未衰，则亦　
不渴也。岂可止言渴为热，而痞为寒也。　

卷之中十、《内经》主治备要
皴揭
属性：注云∶皮肤启裂也。干为天，为燥金；坤为地，为湿土。天地相反，燥湿异〔用〕，　
（故）燥金主于紧〔敛〕，故秋脉紧细而微；（而）湿土主于纵缓，故六月其脉缓　
大而长也。如地湿则纵缓滑泽，干则紧敛燥〔涩〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭为　
风者，由风能胜湿，而为燥故也。经云∶厥阴所至，为风府，为璺启，由风胜湿而为燥也。　
寒者，太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。　
〔诸病上下所出水液，澄澈清冷，　瘕　疝，痞坚，腹满急痛，下利清白，食已不　
饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。〕　

卷之中十、《内经》主治备要
诸病上下所出水液，澄澈清冷
属性：注云∶澄湛而不混浊也。水体清净，而其气寒冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液　
为病寒也。如天气寒，则浊水自然澄清也。　

卷之中十、《内经》主治备要
（犹征也）
属性：注云∶腹中坚硬，按之应手，谓之　也。水体柔顺，而今反坚硬如地体者，亢则　
害，承乃制也。〔故病湿〕过极而为　，反兼风化制之也。风病过极而反燥，筋脉　
劲急，反兼金化制之也。燥病过极而烦渴，反兼火化制之也。热病过极而反出五液，或　
为战栗恶寒，反兼水化制之也。其为治者，俾以〔泻〕其过极之气，以为病本，不　
可反误治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕无以制之，则造化息矣。如春木旺而多　
风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，乃火化承其金也。夏火　
热极，体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿〔蒸〕云雨，乃土化承于水也。雨湿　
过极，而兼〔烈〕风，乃木化制其土也。飘〔骤〕之下，秋气反凉，乃金化承于木　
也。凉极而反燥，乃火化制其金也。因而〔以为冬寒〕，乃水化承于火也。寒极则　
水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝冻极而起东风，乃〔木〕化承土而成岁也。　
凡不明病之标本者，由未知（此变化之道）也。　

卷之中十、《内经》主治备要
瘕
属性：注云∶腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准。经曰∶血不流而寒薄，故血内凝（不　
流）而成瘕也。一云∶腹内积病也。又曰∶小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。　
〔注〕曰∶小肠热以传入大肠，两热相搏，则血溢而为〔　〕瘕也。血涩不利，　
则月事沉滞而不行，故云为〔　假〕、为沉〔　〕。乃或阳气郁结，〔怫热壅　
滞〕而坚硬不消者，非寒瘕也，宜以脉〔证〕别之。瘕〔一为〕疝，传写之误。　

卷之中十、《内经》主治备要
疝
属性：注云∶小腹连卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经云　
丈夫　疝，谓阴器连小腹急痛也。经〔注〕曰∶寒气聚而为疝也。脉急者，寒之象　
也。然，寒则脉当短小而迟，今言急者，非急数而洪也，由紧脉主痛，急为病甚也。病　
寒缩急，亦短小也。所以有痛而脉紧急者，脉为心所养也。凡气为痛，则心神不宁　
而紧急，不得舒缓，故脉亦（从）之而见也。欲知何气为其痛〔者〕，诊其紧急相兼