578-医学启源-第4部分

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旺，其脉细而微。　
注云∶五之气为病，多发喘息，呕逆咳嗽，及妇人寒热往来，　疟瘅痔，消渴中　
满，小儿斑疹痘疮。五之气病，宜以大柴胡汤解治表里。　
小雪亥上，终之气，小雪至大寒，太阳寒水之位，阴极而尽，天气所　
收，故曰厥阴旺。厥者，极也，其脉沉短而〔微〕。万物收藏在内，寒气闭　
塞肤腠，气液不能越，故脉微也。　
注云∶终之气为病，多发风寒，风痰湿痹，四肢不收。秋尽冬水复旺，水湿相搏，　
肺气又衰，冬寒甚，故发则收引，病厥〔痿〕弱无以运用。水液澄澈清冷，大寒之疾，　
积滞瘕块，寒疝血瘕。终之气病，宜破积发汗之药是也。　

卷之上九、主治心法
（一）〔随证治病用药〕
属性：头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，〔少阳柴胡〕，〔太　
阴苍术〕，少阴细辛，厥阴〔吴〕茱萸。　
顶巅痛，〔用〕　本，去川芎。肢节痛，用羌活，风湿亦用之。小腹痛，用青皮、　
桂、茴香。腹痛用芍药，恶寒而痛加桂；恶热而痛加黄柏。腹中窄狭，〔用〕苍　
术、麦芽。下部腹痛川楝子。腹胀用姜制浓朴、紫草。腹中实热，用大　
黄、芒硝。心下痞，用枳实、黄连。肌热去痰，用黄芩；〔肌热〕亦用黄　。虚热，　
用黄　，亦止虚汗。胁下痛，往来寒热，用柴胡。胃脘痛，用草豆蔻。气刺痛，用枳　
〔壳〕，看何经，分以引经药导之。眼痛不可忍者，用黄连、当归根，以酒浸　
煎。茎中痛，用甘草〔梢〕。脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧，去痰。用白术（枳　
实、半夏、防风、苦参、泽泻、苍术）。破滞气，用枳壳、（高者用之，能损胸中　
至高之气，三二服而已。）（陈皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓）。调气用木香、　
（香附子、丁、檀、沉。）补气用人参、（用）膏、粳米。去滞气用青皮，多则泻元　
气。破滞血用桃仁、苏木、（红花、茜根、玄胡索、郁李仁）。补血不足，用甘草（当　
归、阿胶。）和血用当归，凡血受病皆用。血刺痛用当归，详上下用根梢。（上部血，　
防风使〔牡〕丹皮、剪草、天麦二门冬。中部血，黄连使。下部血，地榆使。新血红　
色，生地黄；陈血瘀色，熟地黄。）去痰用半夏，热痰加黄芩，风痰加南星。胸中寒　
邪痞塞，用陈皮、白术。然，多则泻脾胃。嗽用（五味、杏仁、贝母），去上焦湿及　
热，须用黄芩，泻肺火故也。去中焦湿与痛，用黄连，泻心火故也。去下焦湿肿及　
痛，并膀胱火，必用汉防己、草龙胆、黄柏、知母。渴者用干〔葛〕、茯苓（天花　
〔粉〕、乌梅），禁半夏。心烦，用栀子仁（牛黄、朱砂、犀角、茯苓）。饮水多　
致伤脾，用白术、茯苓、猪苓。喘用阿胶。宿水不消，用黄连、枳壳。水泻，用白　
术、茯苓、芍药。肾燥香豉。疮痛不可忍者，用苦寒药，如黄芩、黄连，详上下分　
根梢及引经药〔则可〕。小便黄用黄柏，涩者加泽泻（余沥者杜仲）惊悸恍惚，　
用茯神、（金虎〔睛〕珠）（凡春加防风、升麻；夏加黄芩、知母、白芍药；秋加泽　
泻、茯苓；冬加桂、桂枝。）凡用纯寒纯热药，必用甘草，以缓其力〔也〕；寒　
热相杂，亦用甘草，调和其性也；中满者禁用。经曰∶中满勿食甘。　

卷之上九、主治心法
（二）〔用药凡例〕
属性：凡解利伤风，以防风为君，甘草、白术为佐。经曰∶辛甘发散为阳。风宜辛散，　
防风味辛，〔乃〕治风通用，故防风为君，甘草、白术为佐。　
凡解利伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐，是其寒宜甘发散也。或有别证，于前　
随证治病药内选用，其分两以〔君〕臣论。　
凡水泻，茯苓、白术为君，芍药、甘草佐之。　
凡诸风，以防风为君，随证加药为佐。　
凡嗽，以五味子为君，有痰者半夏为佐；喘者阿胶为佐；有热无热，俱用黄芩为　
佐，但〔分〕两多寡不同耳。　
凡小便不利，黄柏、知母为君，茯苓、泽泻为使。　
凡下焦有湿，草龙胆、汉防己为君，黄柏、甘草为佐。　
凡痔漏，以苍术、防风为君，甘草、芍药为佐，详别证加减。　
凡诸疮，以黄连为君，甘草、黄芩为佐。　
凡疟疾，以柴胡为君，随所发之时，所属〔之〕经，分用引经〔药佐之〕。　
以上皆用药之大要，更详别证，于前随证治病〔药内〕，〔逐款加减用之〕。　

卷之上九、主治心法
（三）〔解利外感〕
属性：伤风者恶风，用防风二钱，麻黄一钱，甘草一钱。如头痛，加川芎一钱；项下脊旁　
至腰病者，羌活一钱；体沉重，制苍术一钱；肢节痛，羌活一钱；目痛鼻干及痛，升麻　
一钱；或干呕、或寒热、或胁下痛者，俱加柴胡一钱。　
伤寒恶寒者，麻黄二钱，防风一钱，炙甘草一钱；头沉闷者，羌活一钱。　
伤寒表热，服石膏、知母、甘草、滑石、葱、〔豉〕之类寒药，汗出即解。如　
热病半在表、半在里，服小柴胡汤能令汗出而愈（者）。热甚，服大柴胡汤之下；　
更甚者，小承气汤下之；里热大甚者，调胃承气汤下之，〔或〕大承气汤下之。发黄　
者，茵陈汤下之；结胸中，陷胸汤下之。此皆大寒之利药也。又言∶身恶寒，麻黄汤汗　
泄之，热去身凉即愈。　

卷之上九、主治心法
（四）〔伤寒热食物〕
属性：伤西瓜、冷水、牛乳寒湿之物，白术二钱，川乌半钱，防风一钱，丁香一个，　
炙甘草一钱。　
伤羊肉、面、马乳皆湿热之物，白术一钱，黄连一钱，大黄二钱，炙甘草半钱，制　
黄芩一钱。　
以上二证，腹痛加白芍药一钱；心下痞，枳实一钱；腹胀，浓朴半钱；胸中不　
利，枳壳半钱；腹中寒，陈皮三分；渴者，白茯苓一钱；腹中窄狭，苍术一钱；肢　
体沉重，制苍术一钱；因怒而伤者，甘草半钱；因忧而伤者，枳壳半钱；因喜而伤者，　
五味子半钱；因悲而伤者，人参半钱。大抵伤冷物以巴豆为君，伤热物以大黄为君，详　
认病证，添加为佐之〔药〕，或丸或散〔均〕可也。　

卷之上九、主治心法
（五）目疾
属性：目疾暴发赤肿，羌活、防风、柴胡、香白芷、升麻、二制黄芩、黄连、甘草。白睛　
红，白豆蔻；少许，则当归为主。（去翳，谷精花、蝉蜕、瞿麦、秦皮洗。养目血，菊　
花。明目，蕤仁、蜀椒、龙脑。）凡眼暴发赤肿，以防风、黄芩为君以泻火；和血为　
佐，黄连、当归是也；兼以各经药引之。凡目昏暗，以熟地黄、当归根为君，　
以羌活、防风、甘菊花、甘草之类为佐。　

卷之上九、主治心法
（六）泻痢水泄
属性：凡痢疾腹痛，以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐，见血先后，分三焦热〔论〕。　
凡泻痢小便白，不涩为寒，赤涩为热也。又法曰∶完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄　
澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉细而微者，寒证也。谷虽不化，而色变非白，　
烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化，无问他证及色变，便为热也。寒泄而谷　
消化者，未之有也。泻痢，白术、甘草；水泻，米谷不化，防风；伤食微加大黄；腹　
胀，浓朴；渴者，白茯苓；腹痛，白芍药、甘草为主；冬月，白芍药一半，白术一半，　
夏月制黄芩。先见脓血，后见大便者，黄柏为君，地榆佐之；脓血相杂而下者，制大　
黄；先大便而后脓血者，黄芩二制，皆以当归根梢，详其上下而用之；腹不病，白芍药　
半之。身体困倦，目不欲开，口不欲言，黄　、人参；沉重者，制苍术。不思饮食者，　
木香、藿香叶。里急，大黄、芒硝、甘草下之。后重者，木香、藿香、槟榔和之。　

卷之上九、主治心法
（七）中风
属性：手足不遂者，中府也，病在表也，当先发汗，羌活、防风、升麻、柴胡、甘草各二　
钱，作一服，取发汗，然后行经养血，当归、秦艽、甘草、独活各一两，行经〔者〕、　
随经用之。　
耳聋目瞀及口偏，邪中藏也，病在里也，当先疏大便，然后行经。白芷、柴胡、防　
风、独活各一两，又川芎半两，薄荷半两。　
上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，细嚼，温酒下，茶清亦可。　

卷之上九、主治心法
（八）破伤风
属性：脉浮在表，当汗之；脉沉在里，当下之。背后搐〔者〕，羌活、防风、独活、甘　
草。〔向〕前搐者，升麻、白芷、防风、独活、甘草。两傍搐者，柴胡、防风、甘草；　
右搐者，白芷加之。　

卷之上九、主治心法
（九）〔破伤中风法〕
属性：经曰∶凡疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，故多发白痂，是时疮口闭塞，气不通　
泄，热甚则生风也。《治法》曰∶破〔伤〕中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，　
善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒而搐，脉浮数而弦者，以辛热治风之药，开冲结滞，荣　
卫宣通而愈也。凡用辛热之药，或以寒凉之药佐之尤妙，免致药不中病，而风转甚。　
若破〔伤〕中风，表不已，而渐入于里，则病势转甚；若里未太甚，而脉在肌肉者，　
宜以退风热、开结滞之寒药调之。或以微加治风辛热药，亦得以意消息，不可妄也。至　
宝丹亦凉药也。如〔热〕甚于里，以大承气汤下之。　

卷之上九、主治心法
（十）疮疡
属性：（苦寒为君∶黄芩、黄柏、黄连、知母、生地黄酒洗。甘〔温〕为佐∶黄　、　
人参、甘草。大辛解结为臣∶连翘、当归、　本。辛温活血去〔瘀〕∶当归梢、苏　
木、红花、牡丹皮。）脉浮者为在表，宜行经∶黄连、黄芩、连翘、当归、人参、　
木香、槟榔、黄柏、泽泻。在腰以上至头者，枳壳仍作引药，引至疮所。（出毒消　
肿∶鼠粘子。排〔脓〕∶肉桂。入心引血化经汗而不溃，〔伤〕皮∶王瓜根、三棱、莪术、黄　
药子。痛甚∶芩、连、柏、知母。）脉沉者在里，当疏利脏腑，利后，用前　
药中加大黄，取利为度，随虚实定分两。痛者，止以当归、黄　止之。　

卷之上九、主治心法
（十一）妇人
属性：产妇临月未诞者，凡有病，先以黄芩、白术安胎，然后用治病药。发热及肌热　
者，黄连、黄芩、黄　、人参。腹痛者，白芍药、甘草。感冒者，根据前解利。　
产后诸病，忌用白芍药、黄芩、柴胡。内恶物上冲，胸胁痛者，大黄、桃仁。血刺　
痛者，当归。内伤发热，黄连。渴者，白茯苓。一切诸病，各根据前法，惟渴去半夏，喘　
嗽去人参，腹胀忌甘草。　
妇人带下，举世皆曰寒，误之甚矣。所谓带下者，任脉之病也。经曰∶任脉者，　
起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至于咽喉，上颐循面入目。注言∶任脉自　
胞上，过带脉，贯络而上，然其病所发，正在带脉之分，而淋沥以下，故曰带下也。　
其赤白说者，〔与〕痢义同，而无〔独〕寒者。法曰∶头目昏眩，口苦舌干，嗌咽不　
利，小便赤涩，大便涩滞，脉实而数者，皆热证也。　

卷之上九、主治心法
（十二）小儿
属性：小儿但见上窜及摇头切牙，即是心热，黄连、甘草。目连闪，肝热，柴胡、防风、　
甘草。若左腮红，是肝风，与钱氏泻青丸。〔右〕腮红，肺热，与泻白散。额上红者，是心热，　
与黄连一味。鼻上红，是脾热，与钱氏泻黄散。颏上红者，肾热，知母、黄柏皆二制，甘草炙。　
凡〔治〕小儿病，药味与大人同，只剂料等差少。如见腮、目胞赤，〔呵〕　
欠，嚏喷，惊悸，耳尖、手足梢冷，即是疮疹。三日后其证不减，亦不见疮苗，即以柴　
胡、升麻、甘草，〔加〕生姜煎，慎不可投以寒凉利脏腑之剂，使疮不能出，其祸不　
可〔测〕。　
凡养小儿，酒肉油腻生硬冷物及生水等，不可食，自无〔疳〕癖二证、惊风搐者，　
与破伤风同。　

卷之上九、主治心法
（十三）潮热
属性：潮热者，黄连、黄芩、生甘草。辰戌时发，加羌活；午间发，黄连；未间发，石　
膏；申时发，柴胡；酉时，升麻；夜间，当归根。若有寒者，加黄　、人参、白术。　

卷之上九、主治心法
（十四）〔咳嗽〕
属性：咳嗽有声无痰者，生姜、杏仁、升麻、五味子、防风、桔梗、甘草。无声有痰者，　
半夏、白术、五味子、防风、枳壳、甘草，冬月须加麻黄、陈皮少许。有声有痰者，白　
术与半夏、五味子、防风。久不愈者，枳壳、阿胶。痰有五证，风、气、热、寒、温　
也，详见《活法机要》中。　

卷之上九、主治心法
（十五）〔五脏补泻法〕